18/02/2026
🇭🇺 75 éves páciensünk nagyon szenvedett lábszárfekélye és a vénás elégtelenség egyéb tünetei miatt. 🦵Az idős nő korábbi szívbillentyűpanaszai miatt műtéten esett át, és fém mitrális műbillentyűvel él. A vénás fekély jelentős plusz kockázatot jelentett az egészségére, ugyanis a sebek behatolási kaput biztosítanak a baktériumok számára.
😥Tünetek: feszülő, nehéz lábak, fájdalom a fekélyek szintjén.
📋A fizikális vizsgálat megállapításai:
❗mindkét lábszár hiperpigmentált; ödémás, elvékonyodott bőr, megkeményedett bőralatti kötőszövet;
❗jobb oldali bokaízület merevsége;
❗fordított „borosüvegre” hasonlító, elvékonyodott lábszár;
❗jobb oldalon a belboka felett 2 vénás fekély, 2 hónapja nyitva, méreteik: 5x10 mm; 10x20 mm;
❗begyógyult fekélyek hegei a lábszár külső és hátsó oldalán.
ℹ️A vénás Doppler ultrahangvizsgálat során kiderült, mindkét oldalon súlyos reflux áll fenn a saphena magna felszínes törzsvénán (nagy saphena véna, amely a test leghosszabb vénája, a combtőtől a lábfej belső oldaláig húzódik), és kiterjedt visszérágrendszer akadályozza a megfelelő vérellátást a végtagokban. A CW Doppleres boka-kar indexvizsgálat eredménye kizárta az artériás érbetegség (érszűkület) fennállását, ily módon sikeresen alkalmazhatóak a páciens esetében az ambuláns, minimál invazív vénagyógyászati beavatkozások.
A diagnózis alapján felállított kezelési stratégia:
✔️vénás fekély ellátása heti kétszer (az elhalt szövetek eltávolítása, speciális mosófolyadék használata; nem elasztikus kompressziós pólya felhelyezése);
✔️életmódi tanácsok: a páciens járásra biztatása;
✔️támogató rendszer: panaszok, kérdések felmerülése esetén bátran hívhatja a csapatot telefonon;
✔️megfelelő gyógyszeres kezelés; fontos, hogy nem kell antibiotikumot szedjen;
✔️jobb oldali saphena magna lézeres termoablációja;
✔️a lábszár vénáinak szkleroterápiája;
✔️a fekélyek alatti vénás hálózat szkleroterápiája.
🦠A kezelések során fokozottan figyeltünk a sterilitásra, mivel a beteg műszívbillentyűvel él. Ha baktérium kerül a véráramba, endokarditiszt (szívbillentyű-gyulladást) okozhat.
🩹A kezelési folyamat sikeres volt. A fekélyek az első konzultációtól számolva 1 hónap alatt záródtak, epitelizálódtak. A páciens egyre többet sétál, aktív, nincs lábdagadás, gyulladás, fertőzés.
❌Prognózis kezelés nélkül: a fekély nagyobbodása, a fájdalom fokozódása. A járás egyre fájdalmasabb, csökken a fizikai aktivitás. A lábak dagadása fokozódik. A sebek kellemetlen szagot árasztanak, fokozódik a gyulladás, tovább terjed a fertőzés. A seb elrákosodik. A fizikai panaszok következtében és azok súlyosbodásával párhuzamosan a páciens szociálisan elszigetelődik, depresszió alakul ki.
☝️Az eset jellegzetessége: kezelés hiányában a vérárammal a baktériumok eljuthattak volna a műbillentyűhöz, azon megtapadva endokarditiszt okozva. Gyulladás esetén a műbillentyű működése zavart szenved, leblokkolódhat vagy elégtelen zárásúvá válhat. A kialakult „vegetáció” darabjait a véráram elsodorhatja szerte a szervezetben, szeptikus állapotot idézve elő. Egyik legnagyobb komplikáció a szeptikus agyi embolizáció, ami idegredszeri zavarokat okozhat.
🏥A vénás Doppler ultrahangvizsgálat nélkülözhetetlen a diagnózishoz, a páciensek állapotának pontos felméréséhez, és a hatékony kezelési terv kidolgozásához. Jelentkezz be a 0743062903 telefonszámon!
Szívügyünk a egészséged❣️
🇷🇴 Pacienta noastră în vârstă de 75 de ani suferea foarte mult din cauza ulcerului de gambă și a altor simptome ale insuficienței venoase. 🦵Femeia în vârstă a fost operată anterior din cauza unor probleme ale valvei cardiace și trăiește cu o proteză valvulară mitrală metalică. Ulcerul venos reprezenta un risc suplimentar semnificativ pentru sănătatea ei, deoarece rănile oferă o poartă de intrare pentru bacterii.
😥Simptome: picioare tensionate, grele, durere la nivelul ulcerelor.
📋Constatări la examenul clinic:
❗hiperpigmentare la nivelul ambelor gambe; edem, piele subțiată, țesut subcutanat indurat;
❗redoare a articulației gleznei drepte;
❗gambă subțiată, cu aspect de „sticlă de șampanie inversată”;
❗pe partea dreaptă, deasupra maleolei mediale, 2 ulcere venoase deschise de 2 luni, dimensiuni: 5x10 mm; 10x20 mm;
❗cicatrici ale ulcerelor vindecate pe partea externă și posterioară a gambei.
ℹ️Examinarea Doppler venos a evidențiat reflux sever bilateral la nivelul trunchiului venos superficial al venei safene mari (cea mai lungă venă a corpului, care se întinde de la rădăcina coapsei până la partea internă a piciorului), precum și o rețea varicoasă extinsă care împiedica circulația sanguină adecvată la nivelul membrelor. Determinarea indicelui gleznă-braț prin Doppler CW a exclus prezența bolii arteriale periferice (arteriopatie obliterantă), astfel încât în cazul pacientei au putut fi aplicate cu succes intervenții venoase ambulatorii, minim invazive.
Strategia terapeutică stabilită pe baza diagnosticului:
✔️tratamentul ulcerului venos de două ori pe săptămână (îndepărtarea țesutului necrotic, utilizarea unei soluții speciale de spălare; aplicarea unui bandaj compresiv neelastic);
✔️recomandări privind stilul de viață: încurajarea mersului pe jos;
✔️sistem de suport: în caz de simptome sau întrebări, pacienta poate suna echipa cu încredere;
✔️tratament medicamentos adecvat; important: nu este necesară administrarea de antibiotic;
✔️ablația termică cu laser a venei safene mari drepte;
✔️scleroterapia venelor gambei;
✔️scleroterapia rețelei venoase de sub ulcere.
🦠În timpul tratamentelor am acordat o atenție deosebită sterilității, deoarece pacienta trăiește cu o proteză valvulară cardiacă. Dacă bacteriile pătrund în fluxul sanguin, pot provoca endocardită (inflamația valvei cardiace).
🩹Procesul de tratament a fost un succes. Ulcerele s-au închis și s-au epitelizat în decurs de 1 lună de la prima consultație. Pacienta merge din ce în ce mai mult, este activă, nu prezintă edem, inflamație sau infecție la nivelul picioarelor.
❌Prognostic fără tratament: creșterea dimensiunii ulcerului, intensificarea durerii. Mersul devine tot mai dureros, activitatea fizică scade. Edemul membrelor inferioare se accentuează. Rănile capătă miros neplăcut, inflamația se agravează, infecția se extinde. Ulcerul se poate maligniza. În paralel cu agravarea simptomelor fizice, pacienta se izolează social și poate dezvolta depresie.
☝️Particularitatea cazului: în absența tratamentului, bacteriile ar fi putut ajunge prin fluxul sanguin la proteza valvulară, unde, fixându-se, ar fi provocat endocardită. În caz de inflamație, funcționarea protezei poate fi afectată, aceasta se poate bloca sau poate deveni insuficient competentă. Fragmente din „vegetațiile” formate pot fi antrenate de fluxul sanguin în întregul organism, provocând o stare septică. Una dintre cele mai grave complicații este embolizarea cerebrală septică, care poate determina tulburări neurologice.
🏥Ecografia Doppler venoasă este vitală pentru stabilirea diagnosticului, evaluarea precisă a stării pacienților și elaborarea unui plan terapeutic eficient. Programează-te la numărul de telefon 0743062903!
Sănătatea ta este prioritatea noastră❣️