16/10/2025
Pentru ca in mediul online apar din ce in ce mai multe informatii eronate si pareri personale despre cm ar trebui sa se desfasoare nasterea sunt nevoit sa aduc la cunostinta pacientelor, gravidelor si viitoarelor gravide cateva informatii clare, dovedite stiintific si incluse in protocoalele medicale:
- Trombofilia sau FIV nu sunt indicatii de cezariana
- Copiii din sarcini investigate corespunzator care se nasc d**a FIV nu sunt cu nimic diferiti fata de restul (nu sunt mai sensibili, nu sunt mai predispusi la boli si nu se adapteaza mai greu d**a nastere)
- Atonia uterina postpartum poate aparea d**a orice nastere, incidenta este mai mare de la a3a nastere in sus.
Aproximativ 85% din nasteri au loc fara aparitia complicatiilor medicale.
Pentru o sarcină normală, fără complicații, nașterea vaginală este considerata statistic cea mai sigură și este recomandată de toate organizațiile medicale majore (OMS, ACOG, RCOG).
Cezariana este mai sigură doar atunci când există indicații medicale clare.
Dar, alegerea trebuie făcută individualizat, pe baza evaluării obstetricianului, a stării mamei și a fătului luand in calcul bineinteles si optiunea mamei.
Foarte multe gravide fac tratament anticoagulant, de cele mai multe ori nejustificat. Dar chiar si cu acest tratament nasterea se poate desfasura in siguranta pe cale vaginala.
Atunci cand sarcina atinge minim 37 saptamani fara ruperea membranelor, fara alte riscuri asociate si este planificata nasterea vaginala, recomandarea standard este de a se prezenta la spital d**a regula 5-1-1 (contractii la 5 min, durata 1min timp de minim o ora, semn de travaliu activ). Daca o gravida dispensarizata si consiliata corespunzator se prezinta la spital d**a aceasta regula sunt sanse foarte mari ca dilatatia colului sa fie deja 5cm iar timpul ramas pana la nastere sa fie sub 4 ore.
D**a nastere (fie ca este pe cale vaginala fie ca este prin cezariana) urmeaza o perioada importanta - lauzia imediata. In aceasta perioada pot aparea complicatii severe legate de sangerare, motiv pentru care pacienta se monitorizeaza in sala de nasteri sau in terapie intensiva.
Dintre cauzele de sangerare d**a nastere, cea mai frecventa este atonia uterina (uterul nu se contracta suficient), dar exista si multe altele.
In toate cazurile de sangerare anormala postpartum este necesara interventia rapida si graduala in functie de severitate - administrare medicamente (iv, im, intrarectal), manevre de stimulare a contractilitatii uterine (masaj abdominal), manevre invazive de oprire a sangerarii in functie de cauza (extractie manuala a placentei, curetaj uterin, mo***re balon intrauterin Bakri - https://en.wikipedia.org/wiki/Bakri_balloon , suturi vaginale, perineale sau ale colului uterin) si in cele din urma, in cazurile in care sangerarea persista - interventie chirurgicala cu suturi specifice sau indepartarea uterului - histerectomie).
Recomand tuturor gravidelor care se afla in situatii critice urgente la nastere (suferinta fetala, necesitate vidextractor/forceps, necesitate operatie cezariana de urgenta, sangerare masiva etc) sa nu refuze absolut niciun act medical indicat pentru remedierea rapida a problemei.
Uneori evenimentele se desfasoara atat de rapid incat orice minut pierdut creste semnificativ toate riscurile asociate.
Incercati sa va informati din surse sigure. (Uneori story-urile, shorts-urile, insta-urile, experientele altora - bune sau rele, nu sunt parte din aceasta categorie)
Recomand tuturor colegilor obstetricieni care conduc travalii si asista nasteri sa cunoasca foarte bine monitorizarea CTG si protocoalele in urgente (https://www.radubotezatu.ro/carti-publicate-dr-radu-botezatu.html), sa colaboreze si sa faca permanent simulari a urgentelor in serviciile lor in echipa de acest tip - Proiectul Gest Urgent (https://sogr.ro/tutoriale-video-cu-gestionarea-urgentelor-din-sarcina-si-nastere-proiect-gest-urgent/)
Marile probleme din obstetrica nu se pot rezolva individual niciodata.
Recomand tinerilor colegi care asista ocazional nasteri in diverse spitale sa se familiarizeze cu locatiile respective si sa estimeze timpii necesari in cazul aparitiei unei urgente (in cat timp ajunge medicul anestezist, in cat timp ajunge rezerva de sange, este sau nu disponibil vidextractor, este sau nu disponibila medicatie specifica in caz de sangerare, este sau nu disponibil balon bakri).
Inchei prin a spune ca atat medicii cat si gravidele si familiile acestora au o mare responsabilitate la nastere. Bineinteles ca nu toate complicatiile pot fi prevenite sau tratate dar o colaborare bazata pe incredere este esentiala pentru un final fericit.
Nastere usoara!
The obstetrical balloon is a 24 French, 54 cm-long, silicone catheter with a filling capacity of 500 mL. The device is used for the temporary control and reduction of postpartum hemorrhage (PPH).
