22/02/2026
𝐓𝐞𝐧𝐝𝐢𝐧𝐢𝐭𝐚 𝐝𝐞 𝐐𝐮𝐞𝐫𝐯𝐚𝐢𝐧 (𝐓𝐞𝐧𝐨𝐬𝐢𝐧𝐨𝐯𝐢𝐭𝐚 𝐬𝐭𝐢𝐥𝐨𝐢𝐝𝐢𝐚𝐧𝐚 𝐫𝐚𝐝𝐢𝐚𝐥𝐚)
𝐓𝐞𝐧𝐝𝐢𝐧𝐢𝐭𝐚 𝐝𝐞 𝐐𝐮𝐞𝐫𝐯𝐚𝐢𝐧, cunoscută în literatura medicală ca tenosinovită stiloidiană radială, reprezintă o afecțiune inflamatorie a tecii sinoviale care învelește tendoanele mușchilor abductor lung al policelui (APL) și extensor scurt al policelui (EPB) la nivelul primului compartiment dorsal al retinaculului extensor al încheieturii mâinii.
Afecțiunea a fost descrisă pentru prima dată în 1895 de către medicul elvețian Fritz de Quervain.
Procesul patologic implică îngroșarea tecii sinoviale și îngustarea compartimentului osteofibros, ceea ce determină frecare crescută între tendoane și teaca lor, generând durere și limitare funcțională.
⚠️𝐅𝐚𝐜𝐭𝐨𝐫𝐢 𝐝𝐞 𝐫𝐢𝐬𝐜:
Tendinita de Quervain apare mai frecvent în următoarele situații:
🔩1. 𝙁𝙖𝙘𝙩𝙤𝙧𝙞 𝙢𝙚𝙘𝙖𝙣𝙞𝙘𝙞
- Mișcările repetitive - efectuarea unor mișcări repetitive ale încheieturii mâinii și ale degetului mare, așa cm sunt cele implicate în tastare, utilizarea mouse-ului, cântatul la un instrument muzical, tricotatul sau anumite activități profesionale (croitorie, construcții, mecanică), pot suprasolicita tendoanele și poate duce la inflamarea lor;
- Flexie-extensie repetitivă a policelui;
- Deviație radială sau ulnară repetitivă a pumnului.
🧪2. 𝙁𝙖𝙘𝙩𝙤𝙧𝙞 𝙝𝙤𝙧𝙢𝙤𝙣𝙖𝙡𝙞:
- Sarcina (în special trimestrul III) - modificările hormonale din timpul sarcinii pot crește riscul de tendinită de Quervain;
- Perioada postpartum;
- Alăptarea;
- Modificări hormonale perimenopauzale.
🧬3. 𝙁𝙖𝙘𝙩𝙤𝙧𝙞 𝙨𝙞𝙨𝙩𝙚𝙢𝙞𝙘𝙞:
- Poliartrita reumatoidă - această boală inflamatorie cronică poate afecta articulațiile și tendoanele, inclusiv pe cele de la nivelul încheieturii mâinii;
- Diabet zaharat;
- Boli inflamatorii cronice.
4. 𝙁𝙖𝙘𝙩𝙤𝙧𝙞 𝙙𝙚𝙢𝙤𝙜𝙧𝙖𝙛𝙞𝙘𝙞:
- S*x feminin (incidență mai mare);
- Vârsta între 30–50 ani;
𝘌𝘴𝘵𝘦 𝘪𝘮𝘱𝘰𝘳𝘵𝘢𝘯𝘵 𝘥𝘦 𝘮𝘦𝘯𝘵𝘪𝘰𝘯𝘢𝘵 𝘤𝘢, 𝘪𝘯 𝘶𝘯𝘦𝘭𝘦 𝘴𝘪𝘵𝘶𝘢𝘵𝘪𝘪, 𝘤𝘢𝘶𝘻𝘢 𝘦𝘹𝘢𝘤𝘵𝘢 𝘢 𝘵𝘦𝘯𝘰𝘴𝘪𝘯𝘰𝘷𝘪𝘵𝘦𝘪 𝘥𝘦 𝘘𝘶𝘦𝘳𝘷𝘢𝘪𝘯 𝘯𝘶 𝘱𝘰𝘢𝘵𝘦 𝘧𝘪 𝘪𝘥𝘦𝘯𝘵𝘪𝘧𝘪𝘤𝘢𝘵𝘢 𝘴𝘢𝘶 𝘢𝘧𝘦𝘤𝘵𝘪𝘶𝘯𝘦𝘢 𝘱𝘰𝘢𝘵𝘦 𝘢𝘱𝘢𝘳𝘦𝘢 𝘪𝘯 𝘶𝘳𝘮𝘢 𝘶𝘯𝘶𝘪 𝘤𝘶𝘮𝘶𝘭 𝘥𝘦 𝘧𝘢𝘤𝘵𝘰𝘳𝘪.
📍𝐒𝐞𝐦𝐧𝐞 𝐬𝐢 𝐬𝐢𝐦𝐩𝐭𝐨𝐦𝐞:
Manifestările clinice sunt predominant locale și includ:
- Durere;
- Localizată la nivelul stiloidei radiale;
- Iradiere spre police sau antebraț;
- Accentuată la mișcări de prindere sau răsucire (ex: deschiderea unui borcan).
- Sensibilitate la palpare;
- Durere la presiune asupra stiloidei radiale;
- Limitarea funcțională:
- Dificultate în efectuarea mișcărilor fine;
- Scăderea forței de prehensiune.
🔎𝐃𝐢𝐚𝐠𝐧𝐨𝐬𝐭𝐢𝐜 - Diagnosticul este în principal clinic, bazat pe anamneză și examen fizic.
🗒️1. 𝙀𝙭𝙖𝙢𝙞𝙣𝙖𝙧𝙚 𝙘𝙡𝙞𝙣𝙞𝙘𝙖:
- Test Finkelstein pozitiv - acesta este un test specific pentru tendinita de Quervain, în care ți se va cere sa iți îndoi degetul mare în palmă, sa il acoperi cu celelalte degete și apoi sa iți îndoi încheietura mâinii spre degetul mic. Dacă această mișcare provoacă durere la baza degetului mare, testul este considerat pozitiv.
- Palpare dureroasă la nivelul compartimentului dorsal I.
🩻2. 𝙄𝙣𝙫𝙚𝙨𝙩𝙞𝙜𝙖𝙩𝙞𝙞 𝙞𝙢𝙖𝙜𝙞𝙨𝙩𝙞𝙘𝙚 (𝙡𝙖 𝙣𝙚𝙫𝙤𝙞𝙚):
- Ecografie musculoscheletală: evidențiază îngroșarea tecii sinoviale și eventual lichid peritendinos;
- RMN: rar necesar; util în cazuri atipice.
𝘿𝙞𝙖𝙜𝙣𝙤𝙨𝙩𝙞𝙘 𝙙𝙞𝙛𝙚𝙧𝙚𝙣𝙩𝙞𝙖𝙡:
- Rizartroză (artroza articulației carpometacarpiene a policelui);
- Sindrom de intersecție;
- Nevralgie radială superficială.
🧫𝐓𝐫𝐚𝐭𝐚𝐦𝐞𝐧𝐭 - Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical, în funcție de severitate și răspuns terapeutic.
🥼1. 𝙏𝙧𝙖𝙩𝙖𝙢𝙚𝙣𝙩 𝙘𝙤𝙣𝙨𝙚𝙧𝙫𝙖𝙩𝙤𝙧 (𝙥𝙧𝙞𝙢𝙖 𝙡𝙞𝙣𝙞𝙚):
- Repaus funcțional;
- Evitarea mișcărilor repetitive;
- Modificarea activităților declanșatoare;
- Imobilizare;
- Orteză de police pentru 2–4 săptămâni.
💊𝗠𝗲𝗱𝗶𝗰𝗮𝘁𝗶𝗲:
- Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
- Analgezice;
- Infiltrații locale cu corticosteroid:
- Rată mare de succes (70–90%);
- Administrare sub ghidaj ecografic pentru precizie.
✅𝐑𝐞𝐜𝐮𝐩𝐞𝐫𝐚𝐫𝐞𝐚 𝐦𝐞𝐝𝐢𝐜𝐚𝐥𝐚 𝐣𝐨𝐚𝐜𝐚 𝐮𝐧 𝐫𝐨𝐥 𝐝𝐞𝐨𝐬𝐞𝐛𝐢𝐭 𝐝𝐞 𝐢𝐦𝐩𝐨𝐫𝐭𝐚𝐧𝐭 𝐢𝐧 𝐭𝐫𝐚𝐭𝐚𝐦𝐞𝐧𝐭𝐮𝐥 𝐭𝐞𝐧𝐝𝐢𝐧𝐢𝐭𝐞𝐢 𝐝𝐞 𝐐𝐮𝐞𝐫𝐯𝐚𝐢𝐧, 𝐢𝐧𝐭𝐫𝐮𝐜𝐚𝐭 𝐚𝐣𝐮𝐭𝐚 𝐥𝐚:
- Reducerea durerii și a inflamației - prin intermediul unor tehnici, precum terapia manuală, ultrasunetele sau electrostimularea;
- Îmbunatațirea flexibilității și a mobilității - prin exerciții specifice pentru încheietura mâinii și degetului mare;
- Creșterea forței musculare - prin exerciții de întărire a muschilor antebratului și ai mâinii.
𝐑𝐞𝐜𝐮𝐩𝐞𝐫𝐚𝐫𝐞𝐚 𝐞𝐬𝐭𝐞 𝐞𝐬𝐞𝐧𝐭𝐢𝐚𝐥𝐚 𝐩𝐞𝐧𝐭𝐫𝐮 𝐩𝐫𝐞𝐯𝐞𝐧𝐢𝐫𝐞𝐚 𝐫𝐞𝐜𝐢𝐝𝐢𝐯𝐞𝐢:
- Kinetoterapie si Fizioterapie;
- Exerciții de mobilizare progresivă;
- Stretching al policelui;
- Exerciții de întărire musculară;
- Fizioterapie (Laser, Ultrasunet, TENS, Curenți Diadinamici);
- Terapie ocupațională;
- Reeducarea gesturilor funcționale;
- Ergonomie la locul de muncă - dacă activitatea ta profesională presupune mișcări repetitive, discută cu angajatorul tau despre posibilitatea de a adapta sarcinile de lucru sau de a utiliza echipamente ergonomice, astfel încât să reduci efortul la nivelul încheieturii mâinii.
🩹2. 𝙏𝙧𝙖𝙩𝙖𝙢𝙚𝙣𝙩𝙪𝙡 𝙘𝙝𝙞𝙧𝙪𝙧𝙜𝙞𝙘𝙖𝙡:
Indicat în:
- Cazuri refractare la tratament conservator (≥3–6 luni);
- Recidive frecente;
- Limitare funcțională severă;
Procedura constă în:
- Eliberarea compartimentului dorsal I prin secționarea parțială a retinaculului extensor;
- Decompresia tendoanelor APL și EPB;
- Prognosticul postoperator este, în general, foarte bun.
©️𝐂𝐨𝐧𝐜𝐥𝐮𝐳𝐢𝐞
𝘛𝘦𝘯𝘥𝘪𝘯𝘪𝘵𝘢 𝘥𝘦 𝘘𝘶𝘦𝘳𝘷𝘢𝘪𝘯 𝘦𝘴𝘵𝘦 𝘰 𝘢𝘧𝘦𝘤𝘵𝘪𝘶𝘯𝘦 𝘪𝘯𝘧𝘭𝘢𝘮𝘢𝘵𝘰𝘳𝘪𝘦 𝘧𝘳𝘦𝘤𝘷𝘦𝘯𝘵𝘢 𝘢 𝘱𝘳𝘪𝘮𝘶𝘭𝘶𝘪 𝘤𝘰𝘮𝘱𝘢𝘳𝘵𝘪𝘮𝘦𝘯𝘵 𝘥𝘰𝘳𝘴𝘢𝘭 𝘢𝘭 𝘪𝘯𝘤𝘩𝘦𝘪𝘦𝘵𝘶𝘳𝘪𝘪 𝘮𝘢𝘪𝘯𝘪𝘪, 𝘥𝘦𝘵𝘦𝘳𝘮𝘪𝘯𝘢𝘵𝘢 𝘪𝘯 𝘱𝘳𝘪𝘯𝘤𝘪𝘱𝘢𝘭 𝘥𝘦 𝘴𝘶𝘱𝘳𝘢𝘴𝘰𝘭𝘪𝘤𝘪𝘵𝘢𝘳𝘦 𝘮𝘦𝘤𝘢𝘯𝘪𝘤𝘢 𝘴𝘪 𝘧𝘢𝘤𝘵𝘰𝘳𝘪 𝘩𝘰𝘳𝘮𝘰𝘯𝘢𝘭𝘪. 𝘋𝘪𝘢𝘨𝘯𝘰𝘴𝘵𝘪𝘤𝘶𝘭 𝘦𝘴𝘵𝘦 𝘤𝘭𝘪𝘯𝘪𝘤, 𝘪𝘢𝘳 𝘵𝘳𝘢𝘵𝘢𝘮𝘦𝘯𝘵𝘶𝘭 𝘤𝘰𝘯𝘴𝘦𝘳𝘷𝘢𝘵𝘰𝘳 𝘢𝘳𝘦 𝘰 𝘳𝘢𝘵𝘢 𝘳𝘪𝘥𝘪𝘤𝘢𝘵𝘢 𝘥𝘦 𝘴𝘶𝘤𝘤𝘦𝘴. 𝘐𝘯𝘵𝘦𝘳𝘷𝘦𝘯𝘵𝘪𝘢 𝘤𝘩𝘪𝘳𝘶𝘳𝘨𝘪𝘤𝘢𝘭𝘢 𝘦𝘴𝘵𝘦 𝘳𝘦𝘻𝘦𝘳𝘷𝘢𝘵𝘢 𝘤𝘢𝘻𝘶𝘳𝘪𝘭𝘰𝘳 𝘳𝘦𝘻𝘪𝘴𝘵𝘦𝘯𝘵𝘦 𝘭𝘢 𝘵𝘦𝘳𝘢𝘱𝘪𝘪𝘭𝘦 𝘪𝘯𝘪𝘵𝘪𝘢𝘭𝘦.
𝘐𝘥𝘦𝘯𝘵𝘪𝘧𝘪𝘤𝘢𝘳𝘦𝘢 𝘱𝘳𝘦𝘤𝘰𝘤𝘦 𝘴𝘪 𝘪𝘯𝘴𝘵𝘪𝘵𝘶𝘪𝘳𝘦𝘢 𝘳𝘢𝘱𝘪𝘥𝘢 𝘢 𝘵𝘳𝘢𝘵𝘢𝘮𝘦𝘯𝘵𝘶𝘭𝘶𝘪 𝘢𝘥𝘦𝘤𝘷𝘢𝘵 𝘤𝘰𝘯𝘥𝘶𝘤, 𝘪𝘯 𝘮𝘢𝘫𝘰𝘳𝘪𝘵𝘢𝘵𝘦𝘢 𝘤𝘢𝘻𝘶𝘳𝘪𝘭𝘰𝘳, 𝘭𝘢 𝘳𝘦𝘤𝘶𝘱𝘦𝘳𝘢𝘳𝘦 𝘤𝘰𝘮𝘱𝘭𝘦𝘵𝘢 𝘴𝘪 𝘳𝘦𝘭𝘶𝘢𝘳𝘦𝘢 𝘢𝘤𝘵𝘪𝘷𝘪𝘵𝘢𝘵𝘪𝘭𝘰𝘳 𝘻𝘪𝘭𝘯𝘪𝘤𝘦 𝘧𝘢𝘳𝘢 𝘴𝘦𝘤𝘩𝘦𝘭𝘦 𝘧𝘶𝘯𝘤𝘵𝘪𝘰𝘯𝘢𝘭𝘦.
✒️ Text: Dr. Sorică Stelian, Medic Specialist Recuperare Medicală.
