07/03/2021
Fren lingual restrictiv
Ce este frenul lingual?
📌Frenul lingual este o formațiune anatomica care se afla sub limba și face legătura între partea mobila a limbii și planșeul bucal.
Mai avem și altele in cavitatea bucata, la buza superioară și la cea infecțioasă, aceste fac legătura între buze și arcadele dentare!
📌Un fren lingual restrictiv apare atunci când bucata de țesut numită fren, care leagă limba de baza gurii, este prea subțire sau prea scurt cauzând astfel o mobilitate redusă a limbii. Acest lucru poate afecta mai multe aspecte din viața unui om, dar cel mai mare impact îl are în alăptare pentru că atunci e necesar ca bebelușul să-şi miște limba pentru a primi suficient lapte de la sân și pentru a face alăptatul plăcut și nedureros pentru mamă.
📌Ca și frecventa apăra la aproximativ 12% dintre nou născuți și la copii mai mari diagnosticați mai târziu apare la 2 % iar la adult la 0,1%. Este mai frecvent la băieți proporții de 3/1.
👅Pentru a depista frenul lingual restrictiv trebuie să faci mai mult decât să te uiți în gura copilului. Este important să simți cât e de scurt, trecând cu degetul pe sub limbă, dintr-o parte în alta și încercând să ridici limba.
În poza de mai jos vedem un bebeluș cu un fren lingual restrictiv care nu e evident, dar e scurt. Dar limba în formă de inimioară a acestuia sugerează puternic faptul că bebelușul nu-şi poate ridica normal limba.
Pot mamele sa alăpteze un copil cu fren lingual scurt?
Bineînțeles și multe o fac cu succes. Mamele copiilor au fren lingual grav, care alapteaza fără probleme, iar bebelușul primește suficient lapte. De obicei, succesul este direct proporțional cu cantitatea de lapte produsa de mamă. În cazul unui fren netăiat, pe la vârsta de 3-4 luni a copilului apare și descreșterea cantității de lapte, rănile la sâni, copilul nu mai ia în greutate și poate chiar refuza sânul.
În timp situația se degradează și mai mult, iar cantitatea de lapte scade considerabil. Problemele cu alăptarea sunt cumulative, astfel ca dacă startul este bun, este posibil sa continue la fel în ciuda frenului.
De obicei, nu este totul atât de roz și mama poate avea probleme cu sânii și din cauza medicamentelor primite în timpul nașterii ceea ce va îngreuna atașarea copilului la sân. Multe instituții medicale aleg să le dea bebelușilor lapte praf, ba chiar să întrerupă alăptarea.
Atunci când medicii nu recunosc frenul lingual, repercursiunile sunt destul de grave. În primul rând copilul nu va lua în greutate, ceea ce este o problemă la nou-născuți.
👅Clasificarea frenului după Cory Llos:
Tipul I și II sunt cele mai frecvente!
📌De aici pot apărea următoarele probleme:
-prima și cea mai importantă este atașarea la sân in timpul alăptatului,
-reflux la bebeluși;
-mai târziu, dacă acesta nu este secționat, apar tulburări sau întârzieri de vorbire
-studiile arată ca mai târziu in viața de adult se pot asocia cu migrene sau probleme de coloana cervicala.
📌Cum ne dam seama dacă copilașul are frenul lingual restrictiv:
• limba in forma de inimioara,
• Agitat in timpul suptului
• Rănește sânul mamei
• Reflux
• Alăptat mai des, și cantități mici de lapte ingerat .
❌Consultantul in alăptare , pediatrul sau neonatologul pot pune diagnosticul de fren lingual restrictiv, și se poate trimite la specialist ORL sau la Stomatologie sa se secționeze.
📌Intervenția se numește: frenectomie ( când este excizat in totalitate) , frenotomie( incizia frenului la copii pana la 6 luni). Sângerarea este minima, nu se face sutura, nu necesita tratament antialgic, copilul se va liniștii când nu va mai fie imobilizat și îl va pune mama la sân!
👅Complicații: hemoragiile foarte rare, Infecții la locul inciziei, la fel rar, sau recidiva!
❌❤️Avantaje: frenotomia permite ameliorare imediata a alăptării, care este mult mai confortabila pentru mama, se observa o creștere in greutate la copil, creste producția de lapte matern!
📌Kinetoterapie postinterventie:reeducarea funcțională imediata este primordială, pentru a evita recidive! Consta in exerciții ale limbii prin mișcări in sus, in spatele incisivilor și deschide gura ușor, apoi se poate poziționa pe palatul dur și tot așa deschide gura ușor. Se mai pot face exerciții cu silabe: la, la, putem imita mersul calului: cla, cla, sau consoanele palatele L,D,N,T. Aceste exerciții se fac la copii mai mari care au început sa vorbească și înțeleg ce trebuie sa facă!
🆘👅Secționarea se face cu laserul, cu foarfeca sau cu bisturiul in anestezie locală cu gel sau fără anestezie, nu este dureroasa! Cu cât este mai mic copilul cu atât mai bine sa se secționeze aceste fren lingual restrictiv! 🆘
👅La prematuri aceste fren lingual restrictiv se poate asocia de multe ori cu torticolis! Atunci începem prin a relaxa musculatura gâtului și cervicala cu exerciții de miorelaxare, începute de un kinetoterapeut pentru minim 2 săptămâni. Apoi după ce musculatura cervico faciala este relaxata se reevalueaza frenul lingual , dacă nu se îmbunătățește postura limbii atunci se secționează!
🆘Este foarte important sa fie diagnosticat la timp și secționat doar cel restrictiv! 🆘
Dr.Gherman Daniela
Medic specialist ORL
