https://www.facebook.com/107546247622042/

Dr. Petrochenko Nikolay, Каширское шоссе дом 23 строение 3, Главное здание НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина, Moscow (2026)

13/04/2026

«У меня меланома. Мне нельзя солнце — значит, и витамин D тоже нельзя?»

С этим страхом я сталкиваюсь очень часто. Для многих пациентов витамин D напрямую связан с ультрафиолетом, а значит, автоматически попадает в список того, чего нужно избегать. Но это распространенное заблуждение. И сегодня хочу коротко объяснить, почему витамин D при меланоме не запрещен, а во многих случаях даже необходим.

Действительно, витамин D вырабатывается в коже под воздействием солнечных лучей. ‼️Но важно понимать: ультрафиолетовое облучение и прием витамина D в лекарственной форме — это не одно и то же.

Пациентам с меланомой действительно противопоказано избыточное ультрафиолетовое воздействие. Это особенное важно после постановки диагноза. Однако препараты витамина D не связаны с УФ-нагрузкой и не повышают риск за счет самого факта приема.

При этом витамин D играет важную роль в организме: участвует в иммунных процессах, влияет на состояние костной и мышечной ткани, общее самочувствие, уровень энергии. У онкопациентов его дефицит встречается достаточно часто — в том числе потому, что после постановки диагноза человек осознанно и правильно ограничивает пребывание на солнце.

‼️Поэтому главный вопрос не в том, можно ли принимать витамин D при меланоме, а в том, есть ли у пациента его дефицит.

Это определяется по анализу крови на 25(OH)D. Если дефицит подтвержден, коррекция витамином D может быть не просто безопасной, а необходимой для поддержки организма. Но здесь принципиально важно другое: витамин D не лечит меланому и не заменяет основную терапию. Это именно коррекция дефицитного состояния, а не противоопухолевое лечение.

Я всегда акцентирую внимание пациентов на двух вещах.
✔️Первое: не нужно бояться витамина D только потому, что он ассоциируется с солнцем.
✔️Второе: не нужно принимать его самостоятельно «для профилактики» без анализов.

И дефицит, и избыток витамина D могут быть нежелательны. Поэтому любая коррекция должна проводиться обоснованно — после обследования и в адекватной дозировке. Если у пациента с меланомой подтвержден сниженный уровень витамина D, его восполнение — это не ошибка и не риск, а часть грамотной поддержки организма.

10/04/2026

После подтверждения самого факта наличия злокачественного процесса лечение должно быть начато в установленные сроки. Согласно приказу Минздрава № 116н, они строго регламентированы: специализированное лечение должно начаться не позднее 26 дней с момента подозрения на злокачественное новообразование.

✔️Что входит в этот срок?

- до трех дней — проведение первичной консультации у врача-онколога;
- 1 день — выполнение биопсии или выдача направления в стационар для её проведения, а также назначение необходимых диагностических исследований;
- до 15 дней — проведение патоморфологом гистологического исследования для подтверждения диагноза;
- до 7 дней — от момента гистологического подтверждения диагноза до начала специализированного лечения.

✔️Чем опасно промедление?

Меланома — одна из наиболее агрессивных злокачественных опухолей. Для неё характерны быстрый рост и раннее распространение по организму. Скорость прогрессирования напрямую влияет и на прогноз, и на объём необходимого лечения.

С увеличением времени ожидания возрастает риск появления отдалённых метастазов, что существенно ухудшает прогноз и снижает шансы на благоприятный исход🫠

Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность добиться ремиссии.

Не откладывайте обращение к специалисту. Если у вас есть вопросы или необходима консультация, свяжитесь со мной. Все контактные данные указаны в шапке профиля.

06/04/2026

Метастазы — это вторичные опухолевые очаги, которые возникают вследствие распространения клеток первичной злокачественной опухоли по организму.

Если говорить образно, первичную опухоль можно сравнить с сорным растением, а её клетки — с семенами, которые со временем отделяются, переносятся с током крови или лимфы и закрепляются в других органах и тканях.

‼️Важно понимать: метастазы не являются новым самостоятельным онкологическим заболеванием. Это проявление уже существующего злокачественного процесса, который распространился за пределы первичного очага.

Главная опасность метастазов заключается в том, что их появление не всегда можно точно предсказать. Они могут развиваться в различных органах, нарушая их работу, в том числе если речь идёт о жизненно важных структурах — печени, лёгких, головном мозге, костях.

При множественном метастатическом поражении лечение значительно осложняется. Даже при современных возможностях медицины не всегда возможно удалить все опухолевые очаги, особенно если часть из них имеет микроскопические размеры. Кроме того, метастатические клетки нередко демонстрируют устойчивость к лекарственной терапии и облучению, что также влияет на прогноз и тактику лечения.

Ещё одна серьёзная проблема — кахексия, или опухолевое истощение. Метастатический процесс сопровождается выраженными нарушениями обмена веществ: опухоль активно расходует ресурсы организма, выделяет токсические вещества, на фоне чего у пациента снижается масса тела, нарастает мышечная слабость, появляется выраженная утомляемость.

‼️Именно поэтому в онкологии особенно важны ранняя диагностика и своевременное начало лечения. Чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы контролировать процесс и добиться лучших результатов терапии.

Не бойтесь задавать врачу вопросы о диагнозе, обследовании и вариантах лечения. Понимание ситуации — важная часть борьбы с болезнью. 🙏

Я готов оказать помощь и поддержку каждому пациенту. Для записи на консультацию перейдите по ссылке в шапке профиля.

01/04/2026

Статистика — важный инструмент, который помогает мне принимать взвешенные решения о выборе оптимального метода лечения. Но для человека, который только сталкивается с диагнозом, сухие цифры и медицинские термины могут звучать пугающе и непонятно.
⠀
Давайте разберёмся вместе, что на самом деле стоит за статистикой. 👇
⠀
✔️Общая выживаемость — один из основных показателей эффективности лечения, который часто встречается в медицинских статьях и разговорах с врачами. Но важно помнить: этот показатель не говорит о судьбе конкретного человека, он лишь отражает общие тенденции в больших группах пациентов.
⠀
✔️Часто пациенты пугаются термина «пятилетняя выживаемость». На самом деле это всего лишь процент людей, которые живы спустя пять лет после постановки диагноза или начала лечения. Это не индивидуальный прогноз, а лишь статистика, которая помогает оценить, насколько эффективно действует тот или иной метод лечения.
⠀
✔️Термин «медиана выживаемости» означает то время, которое проходит до того момента, когда в исследуемой группе остаётся живой половина пациентов. Но и здесь не стоит воспринимать этот показатель буквально: каждый человек уникален, одни живут значительно дольше медианы, другие — меньше. Это всего лишь статистическая точка отсчёта.
⠀
✔️Показатель «ограниченное среднее время выживания» помогает сравнивать эффективность разных подходов, особенно когда течение болезни очень разное у разных людей.
⠀
‼️Все эти показатели — не приговор и не «срок жизни», а профессиональный инструмент для анализа и выбора терапии.
⠀
Очень важен и такой аспект, как качество жизни. Мы оцениваем его с помощью специальных анкет — до, во время и после лечения. Таким образом можно понять, как терапия влияет на общее самочувствие, боль, уровень усталости, сон, настроение, работоспособность и общение. Иногда лечение продлевает жизнь, но при этом может сильно снизить её качество — именно поэтому этот параметр всегда принимается во внимание при выборе тактики.
⠀
Если у вас остались вопросы, обязательно задавайте их в комментариях. А если нужна очная консультация — записаться ко мне можно по ссылке в шапке профиля. Не оставайтесь в неведении — вместе мы обязательно найдём ответы🙏

25/03/2026

Не каждый плотный узелок на лице является безобидной находкой😬
Среди подобных образований встречается трихоэпителиома — доброкачественная опухоль, которая клинически может выглядеть вполне «спокойно» и долго не вызывать настороженности.

Как правило, трихоэпителиома имеет телесный или розоватый оттенок, растёт медленно, не сопровождается болью, воспалением или выраженным дискомфортом. Именно малосимптомное течение нередко создаёт ложное впечатление её безопасности.

‼️Основная сложность заключается в том, что небольшое образование бывает трудно отличить от базалиомы уже на этапе клинического осмотра. В этом и состоит главная диагностическая проблема: внешне доброкачественный узелок может имитировать более серьёзный процесс.

При дерматоскопии трихоэпителиома чаще демонстрирует тонкие линейные сосуды на белесоватом или розовом фоне. Однако напоминаю, эти признаки не являются абсолютно специфичными.

Для базалиомы, напротив, более характерны крупные ветвящиеся, древовидные сосуды, серо-голубые структуры, а также участки эрозии и корочек. Тем не менее даже при наличии типичных дерматоскопических признаков говорить о диагнозе с полной уверенностью только по внешней картине я не могу.

Именно поэтому решающим этапом диагностики остаётся гистологическое исследование. После удаления образование обязательно направляется в лабораторию, где и устанавливается его точная морфологическая природа.

Самостоятельно распознать такие различия без помощи онкодерматолога невозможно. Более того, попытки «убрать» подобный узелок косметологическими методами без верификации диагноза могут быть небезопасны.

Любое плотное образование на коже лица требует профессиональной оценки. Своевременное обращение к специалисту, точная диагностика и морфологическое подтверждение — основа безопасной тактики лечения.

Берегите своё здоровье и не откладывайте обследование, если замечаете новые или изменяющиеся кожные образования.

18/03/2026

В онкологии цена ошибки особенно высока, поэтому решение о лечении должно опираться на максимально точные данные, а не только на одно мнение. Второе экспертное заключение позволяет уточнить диагноз, стадию заболевания, оценить обоснованность назначенной терапии и при необходимости скорректировать тактику.
⠀
Я собрал для вас ответы на типичные вопросы, с которыми ко мне приходят пациенты, нуждающиеся в независимой экспертной оценке диагноза и тактики лечения.

❓Нужно ли повторно сдавать анализы?
⠀
В большинстве случаев пациенту не требуется заново проходить уже выполненные исследования. Я подробно анализирую результаты, которые у вас есть на руках.
⠀
Повторные анализы или дополнительные исследования назначаются только при необходимости — если:
- исходные материалы недостаточны для выводов;
- качество выполненных исследований не позволяет доверять результатам;
- требуется расширенная молекулярно-генетическая диагностика для уточнения тактики лечения.
⠀
❓Какие документы подготовить для получения второго мнения?
⠀
Чтобы консультация была максимально информативной заранее подготовьте:
⠀
•Результаты инструментальной диагностики: УЗИ, КТ, МРТ, рентген — они позволяют оценить распространённость опухолевого процесса и его особенности.
•Данные морфологических исследований: гистологическое заключение, результаты иммуногистохимии и/или молекулярно-генетического исследования, протоколы эндоскопии.
• Лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, по возможности — онкомаркёры.
• Медицинскую документацию: выписки из стационаров, эпикризы, предыдущие заключения специалистов, назначения и схемы проводимого или планируемого лечения.
⠀
‼️Чем полнее представлена документация, тем более точным и аргументированным будет экспертное заключение.
⠀
Сомневаетесь в диагнозе или в выбранной тактике лечения?
⠀
В такой ситуации получение второго мнения — разумный шаг. На консультации я:
⠀
- оцениваю корректность выставленного диагноза и стадии заболевания;
- анализирую обоснованность назначенного лечения с учётом современных клинических рекомендаций;
- при необходимости предлагаю альтернативные варианты.
⠀
Вы можете записаться на консультацию через Директ.

09/03/2026

Невусы (родинки) не всегда выглядят эстетично — иногда они мешают, цепляются за одежду или просто привлекают лишнее внимание. Понимаю, что многие пациенты опасаются последствий и откладывают удаление. Но я вас успокою: современная радиоволновая хирургия позволяет удалить невус аккуратно и безопасно. После процедуры не остается шрамов, а риск повторного появления минимален.

Как заживает кожа после удаления невуса?👇

Сразу после процедуры на месте невуса остаётся небольшая ранка. В течение 1–2 недель формируется корочка — это естественная защитная реакция организма. Постепенно под корочкой восстанавливается слой новой кожи: сначала он может быть чуть светлее или краснее окружающих тканей, но со временем оттенок выравнивается. В среднем процесс полного восстановления занимает от нескольких недель до нескольких месяцев — зависит от индивидуальных особенностей организма и размера удалённого невуса.

‼️Чтобы регенерация шла правильно, важно соблюдать мои рекомендации:
— не сдирать корочку,
— защищать место удаления от солнечных лучей,
— использовать рекомендованные средства для ухода.

С какими состояниями можно столкнуться после удаления невуса?

✔️Появление выпуклости.

На коже может возникнуть уплотнение красноватого оттенка. У некоторых пациентов оно чешется и болит. Пугаться этого не стоит, симптомы вскоре пройдут.

‼️Такой рубец — не признак осложнений. Опасности нет.

Косметический дефект сходит через несколько месяцев. Если случай сложный, то может потребоваться коррекция. Главное, выполняйте рекомендации врача по уходу.

✔️Углубление.

Небольшая ямка указывает на то, что клетки кожи не в полной мере справились с восстановлением дермы. Как правило, дефект не нуждается в коррекции. Так гипотрофический рубец постепенно сглаживается и становится незаметным.

✔️Белое пятно.

В группе риска пациенты с предрасположенностью к шрамам и пигментации. Пятно возникает, если пациент долго загорал на солнце или невус располагался в глубоких слоях кожи. Поэтому важно защищать кожу от ультрафиолетового излучения.

📱Запись на дерматоскопию и удаление новообразований по-прежнему доступна в шапке профиля.

25/02/2026

Минздрав, наконец, разрешил использование персонализированной вакцины Неовак-РОНЦ для борьбы с меланомой. Производителем вакцины выступает НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина. Препарат был разработан в сотрудничестве с НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи и НМИЦ радиологии.

Новое лекарство будет использоваться у пациентов с меланомой кожи стадии IIB, III и IV в адъювантном режиме — то есть как часть комплексной терапии согласно специально разработанному научному протоколу НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Решение о включении пациентов в такой протокол будет принимать врачебный консилиум онкоцентра.

Новинка используется совместно с лекарствами из группы ингибиторов PD-1 — препаратами, которые входят в состав современной иммунотерапии и считаются одними из самых эффективных методов лечения меланомы.

‼️Акцентирую ваше внимание, что я говорю именно о терапевтической или «лечебной» вакцине, которая создаётся индивидуально для каждого пациента. Для этого врачи анализируют мутации опухоли, выявляют уникальные молекулярные маркеры и синтезируют персонализированную мРНК.

Такая вакцина «обучает» иммунитет распознавать и уничтожать атипичные клетки, снижая тем самым риск рецидива заболевания🙏

Персонализированные вакцины открывают дверь к настоящей индивидуализированной медицине, повышая шансы на успешное лечение даже у сложных и агрессивных форм рака.

18/02/2026

Незаметное развитие злокачественных новообразований кожи — обычная клиническая практика. Именно поэтому я всегда подчеркиваю: следите за своим телом!

Во многих случаях опухолевые процессы формируются медленно и бессимптомно. Большинство пациентов не отмечают изменений родинок (невусов) или привычных участков кожи и обращаются ко мне уже на поздних этапах заболевания. Это связано с особенностями физиологии опухолевого роста — онкозаболевания кожи не возникают «на пустом месте». У каждого злокачественного новообразования есть свои пусковые механизмы, например:
•чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения (в том числе в солярии);
•многократные солнечные ожоги в любом возрасте, особенно в детстве и юности;
•хронические микротравмы и воспаления кожи;
•токсическое воздействие некоторых химических веществ;
•наследственная предрасположенность;
•иммунодефицитные состояния;
•наличие большого числа невусов (родинок) и пигментных пятен.

❓Почему важно обращать внимание на малейшие изменения кожи?
Симптомы часто слабо выражены или вовсе незаметны, однако существуют «красные флаги», про которые я постоянно вам говорю.

• Невус (родинка) меняет форму, цвет, появляется асимметрия, неровные края.
•Появление образования в виде плотного узелка, язвы или не заживающей ранки.
• Блестящее пятно или элемент, внешне напоминающий «герпес».
•Новое пятно или нарост, быстро увеличивающийся в размерах.

💁🏼Эти признаки не всегда указывают на злокачественный процесс, однако являются основанием для очной консультации у врача-онколога, дерматолога или дерматоонколога.

Я принимаю на консультации как очно, так и онлайн.
Для точной постановки диагноза и проведения дерматоскопии необходим именно личный приём. Но если вы заметили изменения на коже и пока не можете попасть ко мне на очную консультацию — не откладывайте: вы можете отправить фотографии новообразований в Директ. Я постараюсь дать рекомендации и ответить на ваши вопросы.

Берегите себя и будьте внимательны к своему здоровью!

15/02/2026

В медицине нельзя «один раз научиться» и на этом остановиться — требования к качеству и безопасности лечения постоянно растут.

Поэтому я регулярно повышаю квалификацию и обновляю практические навыки. Недавно я прошёл обучение в РДКБ — филиале ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России по программе «Базовый курс микрохирургии (теория и практика)».

Для моей практики это про бережное обращение с тканями, точность движений и аккуратную работу со швами — особенно важно это на реконструктивном этапе, когда после удаления новообразований требуется закрытие дефекта так чтобы заживление проходило предсказуемо, а результат был максимально эстетичным.

Полученные знания и отработанные навыки я буду применять в ежедневной практике🤝

Спасибо преподавателям курса за сильную базу и практическую отработку.

11/02/2026

Рак кожи бывает разный!

Хочу поделиться с вами клиническим случаем, который наглядно показывает, что под этим диагнозом могут скрываться принципиально разные по агрессивности и последствиям опухоли.

В наше отделение поступил 40-летний пациент с плоскоклеточным раком кожи передней грудной и брюшной стенок, с распространённым процессом. По словам пациента, заболевание прогрессировало крайне быстро: всего за два года небольшое изъязвление трансформировалось в обширную опухоль.

При дообследовании стало понятно, что процесс не ограничивается кожей и подкожной клетчаткой: отмечалось выраженное истончение мягких тканей передней грудной и брюшной стенок, глубина поражения достигала примерно 6 см. Опухоль фактически «подходила вплотную» к жизненно важным структурам — плевральной полости и перикарду, между ними оставалась лишь минимальная тканевая прослойка. Кроме того, имелись признаки вовлечения костных структур: деструкция передних отрезков VI–VIII рёбер и нижней трети грудины.

С учётом распространённости и риска дальнейшего разрушения грудной стенки пациенту было выполнено радикальное хирургическое лечение. Проведено широкое иссечение опухоли с резекцией передних отрезков VI–X рёбер и нижней трети грудины. После удаления сформировался обширный дефект грудной/передней брюшной стенки, потребовавший одномоментной реконструкции. Пластику выполняли поэтапно: первым слоем установлена проленовая сетка, затем дефект укрыт торакодорзальным лоскутом, дополнительно использованы два перемещённых кожно-жировых лоскута.

После операции пациент 2 суток находился в ОРИТ, затем был переведён в наше отделение. На 4-е сутки после операции — положительная динамика, состояние стабильное, восстановление идёт по плану.

Этот клинический случай показывает, что «рак кожи» — не всегда «небольшая опухоль, которую можно удалить амбулаторно»: плоскоклеточный рак может быть агрессивным, быстро прогрессировать и разрушать подлежащие структуры.

Dr. Petrochenko Nikolay

13/04/2026

10/04/2026

06/04/2026

01/04/2026

25/03/2026

18/03/2026

09/03/2026

25/02/2026

18/02/2026

15/02/2026

11/02/2026

Address

Telephone

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category