Dr. Petrochenko Nikolay

03/11/2025

Преклонный возраст — не повод оставлять свое здоровье без внимания.

К сожалению, приведенному правилу следуют немногие. Перед нами клинический случай распадающейся опухоли с инвазией в левую широчайшую мышцу спины.

85-летняя пациентка явно затянула с обращением к врачу. Но даже в столь запущенном случае нам удалось помочь.

Проведено срочное удаление опухоли с пластикой образовавшегося дефекта двумя перемещенными кожно-фасциальными лоскутами. Гистология подтвердила наши опасения — это меланома😥

Резекция была выполнена в полном объеме и поэтому жизни пациентки ничего не угрожает. Рана зажила первичным натяжением, более того, женщина выписана на 8 сутки после хирургического вмешательства.

31/10/2025

29/10/2025

Язва с распадом на шее оказалась плоскоклеточным раком.

66-летний мужчина обратился к нам с опасными симптомами. Фотографии достоверным образом отражают состояние злокачественного образования.
Нашей командой было принято решение о неотложном хирургическом вмешательстве — проведено радикальное иссечение опухоли с последующим закрытием дефекта кожно-фасциальным лоскутом. Такой подход позволяет не только обеспечить полное удаление патологической ткани, но и восстановить анатомическую и эстетическую целостность.

Рана зажила первичным натяжением без осложнений. Благодаря радикальному удалению опухоли (патоморфологически подтверждён чистый край резекции) исключается необходимость в дополнительном лечении (лучевая или химиотерапия не требуются).

На сегодняшний день пациент в удовлетворительном состоянии, признаков рецидива нет.

Этот клинический случай демонстрирует важность своевременного обращения за специализированной помощью и современных возможностей онкологической хирургии. Не теряйте надежду и боритесь за своё здоровье — современные методы лечения позволяют добиваться стойких ремиссий даже в сложных случаях.

Я веду приём пациентов со всей страны. Для консультации напишите в Директ.

27/10/2025

Органосохраняющая хирургия оправдана только в тех случаях, когда возможно достижение радикального (то есть полного) удаления опухоли с сохранением органа. Критически важно, чтобы не были оставлены злокачественные клетки по краям резекции — в противном случае риск рецидива значительно возрастает📈

Если безопасность и онкологическая радикальность вмешательства при органосохраняющем подходе обеспечены (подтверждено результатами интраоперационного и гистологического контроля краёв резекции), такой тип операции считается обоснованным. В противном случае при наличии риска остаточной опухолевой ткани предпочтение отдаётся более расширенным хирургическим вмешательствам, поскольку неполное удаление образования существенно снижает шансы на благоприятный прогноз👌

24/10/2025

Он вернулся снова🧐

Многие пациенты удивляются, когда спустя время на месте удалённого невуса образуется новый. Почему это происходит и когда стоит обратиться к врачу?🤨

✅Частая причина рецидива — человеческий фактор. Если не все клетки невуса были удалены, или глубина иссечения была определена неверно, существует риск повторного появления пигментного образования. Поэтому важно доверять процедуру исключительно профильным специалистам — врачу-онкологу или онкодерматологу — в условиях медицинского учреждения с возможностью гистологического контроля.

✅Стоит отметить, что повторное появление доброкачественного невуса само по себе не опасно — такой невус не склонен к злокачественному перерождению. Однако самостоятельное удаление, а также обращения к непрофильным «специалистам» вне клиники могут привести к осложнениям и повышают риск онкологических заболеваний.

✅Нередко пациенты сами способствуют рецидиву, преждевременно срывая корочку после процедуры или не соблюдая рекомендации по уходу за раной. Это нарушает процесс заживления и увеличивает риск повторного появления невуса.

Кстати, на рецидив могут влиять и сами пациенты: преждевременное удаление корочки, нарушение рекомендаций по уходу за раной после процедуры также может спровоцировать повторный рост пигментного образования.

‼️Важно помнить: самостоятельно распознать характер нового невуса невозможно. Только врач сможет отличить доброкачественный невус от начальных проявлений меланомы и подобрать правильную тактику ведения.

Когда стоит срочно обратиться к врачу:
- если невус появился повторно;
- если заметили зуд, шелушение, кровотечение, изменение цвета или формы образования.

Здоровье начинается с внимания к себе.
Когда вы в последний раз проверяли свои родинки?

Записаться на профессиональный осмотр вы можете по ссылке в шапке профиля.

22/10/2025

Каждый раз, когда вы выбираете меня своим врачом, я испытываю огромную благодарность и ответственность.

Из всех врачей на свете вы доверяете именно мне и это мотивирует становиться лучше с каждым днём. На каждой операции я работаю на 100%, потому что между нами есть негласная договорённость: вы доверяете мне свою жизнь и здоровье, а я обязуюсь сделать всё возможное для вашего выздоровления. Я — человек слова, для меня это не просто работа, а призвание и большая ответственность.

Спасибо вам за доверие, за силу духа и возможность быть частью вашей жизни.
Для меня это по-настоящему важно.
Ваша история — частичка и моей истории🙏

20/10/2025

Базальноклеточный рак кожи отличается медленным инфильтративным ростом и крайне редкой метастатической активностью. Несмотря на относительно благоприятный прогноз, раннее обращение к дерматоонкологу критически важно, поскольку позволяет ограничить объём хирургического вмешательства и достичь оптимального эстетического результата.

В представленном случае новообразование выявлено в правой подглазничной области — анатомически и функционально сложной зоне лица, где особенно важна максимальная органосохраняющая тактика.

После широкого иссечения базальноклеточной карциномы с контролем краёв резекции по стандартам онкологической безопасности сформировался послеоперационный дефект размером 1,5 × 1,5 см. Сложность закрытия дефекта усугублялась спецификой зоны, высокой нагрузкой на мимические мышцы и необходимостью сохранения симметрии лица.

Для пластики дефекта был использован кожный островковый лоскут, мобилизованный из области носогубной складки. Выбор донорского участка обеспечил хорошее совпадение текстуры и цвета кожи, а формирование послеоперационного рубца строго по ходу естественной линии позволило добиться максимально малозаметного косметического результата✊

17/10/2025

Тоже тратите деньги на здоровье с трудом?

Главное, помните, что такие траты — самая правильная инвестиция в счастливое будущее✅

15/10/2025

Лимфатические узлы — ключевые органы иммунной защиты и одновременно часто становятся первыми «маяками» при развитии злокачественных опухолей. Именно они принимают на себя удар, когда опухолевые клетки распространяются по лимфатическим путям.

Поэтому оценка состояния лимфатических узлов входит в международную систему стадирования онкологических заболеваний — классификацию TNM, которую я регулярно разбираю в своём блоге. Напомню: 

- N0 — отсутствие метастатического поражения лимфатических узлов.  
- N1, N2 — наличие метастазов в регионарных лимфоузлах различного количества и размеров (чем больше цифра, тем обширнее поражение).  
- N3 — поражение отдалённых или многочисленных регионарных узлов, что существенно утяжеляет прогноз для пациента.

Наличие и число поражённых лимфатических узлов — критически важный прогностический маркер при большинстве злокачественных новообразований. Именно от этого параметра зачастую зависит выбор объёма хирургического вмешательства, необходимость назначения химио- или лучевой терапии, а также прогноз по выживаемости.

На что обращать внимание пациенту?  
Следует насторожиться при увеличении лимфоузлов, особенно если:  
- нет видимых причин (инфекции, воспаления, травмы);  
- лимфоузел плотный, малоподвижный, безболезненный (это тревожный признак!);  
- наблюдается увеличение сразу нескольких лимфатических узлов.

‼️В то же время, напоминаю: чаще всего лимфоузлы увеличиваются из-за реактивных процессов — ответ на инфекцию, воспаление, иммунные заболевания. Не спешите паниковать: грамотно проведённая дифференциальная диагностика позволит распознать причину.

Какие методы мы используем?  
✅УЗИ — позволяет оценить размер, структуру, васкуляризацию узла.  
✅КТ и МРТ — дают представление о локализации и вовлечении соседних тканей.  
✅Биопсия лимфатического узла (тонкоигольная аспирационная или трепан-биопсия) — «золотой стандарт», дающий точный морфологический диагноз и определяющий тактику лечения.

‼️Мой совет: обращайте внимание на любые изменения лимфатических узлов и своевременно обращайтесь к врачу.

13/10/2025

Ошибки в медицинской диагностике встречаются гораздо чаще, чем принято думать даже среди профессионального сообщества. Второе экспертное мнение зачастую становится ключевым фактором в определении верной тактики лечения и судьбы пациента.

Делюсь типичными клиническими ситуациями, когда пересмотр диагноза — не просто пожелание, а медицинская необходимость👇

1. Искажённая гистологическая картина
Пациенту поставлен диагноз «рак слюнной железы», но для гистологического исследования был взят недостаточный по объёму материал. В результате один специалист классифицирует новообразование как «мукоэпидермоидную карциному», а другой — как «аденокарциному». При этом подход к лечению, прогноз и выбор терапии в этих случаях могут принципиально различаться.

2. Сомнительные инструментальные данные  
Мужчине по результатам ультразвукового исследования заподозрили «метастазы в печени». Однако последующее МРТ подтвердило наличие доброкачественных изменений. Пациенту уже было рекомендовано проведение системной химиотерапии, которая в данном случае совершенно не показана.

3. Несоответствие между клинической картиной и заключениями  
Жалобы пациентки на выраженную боль и быструю потерю массы тела не нашли отражения в выписке, где было указано отсутствие признаков прогрессирования. Повторное обследование позволило выявить активизацию патологического процесса, требующую немедленной коррекции терапии.

4. Принятие решения о серьёзном хирургическом вмешательстве  
Перед радикальными операциями, изменяющими качество жизни или сопряжёнными с риском осложнений, критически важно удостовериться в точности диагноза и обоснованности показаний. Несколько независимых мнений способны уберечь пациента от ненужных или слишком агрессивных вмешательств.

Обращение за вторым мнением — это не выражение недоверия, а проявление осознанной заботы и высокой ответственности за своё здоровье. На консультации я детально анализирую медицинскую документацию, оцениваю корректность выставленных диагнозов и разъясняю тактику дальнейших действий, чтобы вы могли сделать безопасный информированный выбор🙌

10/10/2025

Краткость сестра таланта. Но куда уж без подробностей☺️

А если серьезно, то чтобы консультация прошла максимально эффективно и вы получили ответы на все свои вопросы, советую заранее немного подготовиться:

▪️Соберите все имеющиеся медицинские документы: анализы крови, выписки из стационара, результаты КТ, МРТ, УЗИ и другие заключения — даже если они кажутся незначительными.
▪️Запишите ваши главные жалобы и симптомы: когда они появились, как изменяются, что вызывает дискомфорт.
▪️Составьте список лекарств, которые вы сейчас принимаете, включая БАДы и витамины.
▪️Продумайте и запишите свои вопросы ко мне, чтобы ничего не забыть во время встречи.
▪️Возьмите с собой блокнот и ручку — иногда важную информацию полезно записывать.
▪️Приходите с близким человеком, если так вам спокойнее и комфортнее.