dr.kira_ok

dr.kira_ok Невролог, отоневролог. Кандидат медицинских наук.
Спе?

05/03/2026

Назначаем препараты правильно. И по делу. Тогда они работают и приносят пользу. А не уносят деньги и надежду.

Для приступа используются другие препараты (и ТОЛЬКО по назначению врача), например: дименгидринат, метоклопрамид/домперидон/ондансетрон, прометазин

Очный прием

Обучение отоневрологии otonevrokurs.ru

#бетагистин #лечениеголовокружения #приступголовокружения

26/02/2026

Успех получается в этой ситуации, когда ожидания, настрой и современные принципы лечения совпадают

Коллеги, было?)

#антидепрессанты #болитспина #болитголова #головокружение

24/02/2026

Движение глаз отражает функцию вестибулярной системы. Многие такие движения видны лучше со спецтехникой.

🎈Например, если нет возможности сосредоточить взгляд, может проявиться периферический вестибулярный спонтанный нистагм. А при ярком свете и просьбе невролога смотреть на молоточек, его трудно разглядеть.

2010 - очки с линзами +20 диоптрий за 3000 р. Заказала в аптеке. Больше ничего не было. Но спонтанный нистагм хорошо проявляли и они.

2015 - маска с инфракрасными видеокамерами. Глаза смотрят в темноту, но видны на экране компьютера. (И 200 тыс за оборудование...)

2025 - видеоимпульсный тест - позволяет зарегистрировать очень быстрые, невидимые в обычных условиях "сьезжания" глаз с цели при движениях головы. Возникают при повреждении внутреннего уха/вестибулярного нерва. (И несколько млн за оборудование, так как высокотехнологично)

Последние 2 метода доступны в

🎈Но знаете, какой инструмент универсален на все времена? Мозги врача. Информацию от оборудования важно не только собрать , но проанализировать и применить.

#видеоимпульсныйтест #вестибулярка #головокружение

18/02/2026

Это внутреннее ухо. Там смещаются кристаллы кальция, вызывая сильное головокружение с вращением. Врач-отоневролог ставит их на место специальными упражнениями, например, Эпли. Но все не так просто...

Старый добрый каналолитиаз заднего полукружного канала стал у меня на приеме экзотикой))

Последнее время:

🔹️передний полукружный канал
🔹️задний полукружный с переключением в передний и обратно
🔹️передний полукружный с переключением в горизонтальный
🔹️горизонтальный купулолитиаз
🔹️горизонтальный полукружный с переключением в задний
🔹️стойкий задний полукружный без эффекта от классических Эпли и Семонта
🔹️Центральный позиционный нистагм

Зато интересно)) Коллеги, а у Вас тоже такие мысли?))



Основы диагностики и лечения ДППГ, а также других частых и редких видов головокружения в моем otonevrokurs.ru

#головокружение #дппг #кристаллывухе

12/02/2026

В чем разница?

Да везде свои особенности.

Всем, кто ищет, желаю найти своего врача с которым получится эффективный союз для максимально возможных результатов.

#медицинароссия #плохаямедицина

10/02/2026

Нашли артерию в области внутреннего слухового прохода и слухового нерва. Иногда пишут в описании про нейроваскулярный конфликт.

Имеет ли это глубокий смысл?

Ну.... Не особо.

✅️Первый пункт обследования при одностороннем шуме в ухе-осмотр лор-врача.

❓️Там норма? Тональная пороговая аудиометрия (и нередко импендансометрия и исследование функции слуховой трубы).

❓️❓️Там точно (точно-преточно) норма??) Оценка состояния жевательных мышц. МРТ с исследованием зон мосто-мозжечковых углов/внутренних слуховых проходов.

✅️Невриномы нет? Отлично. Есть артерия? В целом, ничего особенного.✔️ Есть небольшое исследование, где такое расположение артерии никак не влияет на частоту шума, снижения слуха и головокружение.

✔️Правда, есть и другое. Где показано, что вроде бы при таком расположении артерии шум может быть чаще. Другой вопрос, что с этим кардинально делать?

Решается индивидуально, но точно не оперировать. Артерия-не угроза. А вот операция (" а я читал, что ставят прокладку между артерией и нервом") имеет риски инсульта.

P.S. можно и артерию на мрт найти, а шум будет на самом деле из-за отосклероза. Или из-за " дырки" в барабанной перепонке. Поэтому исследование назначает врач -специалист, и идём мы от простого к сложному

#тиннитус #шумвушах #головокружениемрт #звонвухе

06/02/2026

Признавайтесь, у кого так же?)

Перед приступом мигрени центр аппетита в гипоталамусе повышает активность. Появляется непреодолимая тяга к еде, особенно углеводно-вкусно-вредной))

Однако у некоторых наоборот, может быть потеря аппетита.

Нередко приступ мигрени может возникать за 1-2 или в первый день менструации. И это двойной удар по самочувствие (а иногда и аппетиту)

#едамигрень #мигреньтриггеры #болитголова #мигреньмесячные

02/02/2026

Что за препараты, Вы , конечно, догадались.

Группа на букву "А")

👉конечно, антидепрессанты не назначаются всем подряд без показаний. Однако показания на взгляд пациента и взгляд профессионала очень разные.

Пациент думает, что они нужны только при депрессии как фильмах. Когда все кругом черным-черно, лежишь носом к стене и не выходишь из дома.

🎈Однако многие тревожные расстройства лечатся именно антидепрессантами. А при них обычно куча телесных жалоб, десятки пройденных врачей и норма обследовний.

😎Да и депрессия может выглядеть как улыбающийся , очень красивый человек. "У меня все просто замечательно" (но оказывается, что постоянно нет сил, снижена память и внимание , сильно нарушен сон, зато все анализы и обследования отличные)

✅️Проблема ещё в долгом накоплении действия:

🔹️4-6 недель,
🔹️частых побочных эффекта на старте, типа тошноты или , к сожалению, усилени тревоги на короткое время. Не каждому это успевают объяснить на приеме. Не каждый способен перетерпеть дискомфорт.
🔹️Не каждому получается сразу подобрать максимально хорошо переносимый и эффективный препарат с первого раза.
🔹️Далеко не каждому антидепрессанты может назначить невролог. Очень многим это должен делать психиатр. Для той же эффективности и безопасности

Отсюда страхи и демонизация.

#антидепрессанты #хорошийневролог #тревога

28/01/2026

У 9 из 10 (а иногда и у 10 из 10) пациентов отоневролога такая ситуация. Потому что МРТ не ставит диагноз при головокружении. Она исключает редкие и сложные заболевания.

Самые частые расстройства вестибулярной системы нк видны на МРТ. Нужны другие методы

Видеоокулография/видеонистагмография. Позиционные тесты. Видеоимпульсный тест.

Очный прием

Обучение врачей otonevrokurs.ru

#шумвушах #головокружение #мртголовокружение #мртмозга #мртшеи

26/01/2026

Не пьёт препараты от повышенного давления. Или пьёт, но нерегулярно, то отменит, то начнёт.

Почему?

Глубокие отделы мозга кровоснабжаются длинными и очень тонкими артериями. Которые очень чувствительны к повышению и к колебанию давления. Если гипертония много лет и её никак не лечить, мелкие сосуды перестают кровоснабжать эти отделы мозга. На МРТ появляются вот такие белые участки.

Это не инсульт. Это та самая "хроническая ишемия" в русском варианте и "болезнь малых сосудов" в англоязычном.

Мелкие сосуды (да и крупные тоже) невозможно "почистить капельницей". И улучшить кровоснабжение этих участков мозга тоже нельзя. Результат

Единственное, что можно сделать - ПРОФИЛАКТИКА: адекватно лечить кардиологические болезни: гипертонию, атеросклероз, а также сахарный диабет, так как он тоже повреждает мелкие сосуды. Бросить курить. Заниматься спортом. Рецепт простой и сложный одновременно.

Если этого не делать. Как проявляется изменение, которое я показала на МРТ? Долгое время -никак. Потом -проблемы с памятью, нарушение способности к планированию своих действий, переключению внимания. В самых тяжёлых случаях - "слабоумие", нарушение равновесия, нарушение мочеиспускания.

Надо сказать, крайние случаи почти всегда встречаются у пожилых людей. У молодых -крайняя редкость. Но тоже бывает.

Но лучше знать своего врага в лицо и профилактировать проблему.

Берегите себя. Лечите гипертонию

Все о головокружении и головной боли .kira_ok
Очный прием

#ишемиямозга #неустойчивость #шаткость

23/01/2026

7 из 10 пациентов на приеме с такой или похожей историей.

Поэтому я и веду соцсети. Просвещение врачей и пациентов. Чтоб не было страшно. Обучения отоневрологии для всех -в шапке профиля. Очный прием

Ведь большинство причин головокружения безопасны для жизни. Хотя и ощущается, как что-то ужасное. А страх, тревога, мысль, что "сосуды пережаты" способствуют развитию хронического головокружения.

#пппг #дппг #шаткость #боюсьголовокрудения #страхголовокружения

19/01/2026

Внезапное непроходящее жжение во всей половине тела. На МРТ - инсульт, но размер его маленький. Можно сказать, повезло. Обошлось без тяжёлых неврологических последствий.

Наконец, будет правильно профилактировать инсульт.

😳Ведь до этого было периодически легкое головокружение, повышение давления до 170/100, общий холестерин 7.6, холестерин ЛПНП 4.9.

Бляшки в сосудах шеи по 45%. Их не надо оперировать. Их никак не почувствуешь. Но в совокупности с высоким давлением и холестерином требуется профилактика инсульта. И это НЕ КАПЕЛЬНИЦЫ.

🙈Однако он решил, что статины и препараты от давления портят печень (как будто препараты в капельницах в печень не попадают...🙈).

💉Все обошлось правда гораздо лучше, чем могло быть. А капельницы 2 р в год без профилактики , при назначенной кардиологом, создают ощущение ПСЕВДОЗАЩИЩЕННОСТИ!

Когда нужна профилактика? Терапевт или кардиолог, основываясь на совокупности данных обследований (холестерин, глюкоза, давление, бляшки в сосудах, информация о возрасте, курении, наличии инфарктов и инсультов в семье) по специальным международным таблицам рассчитывает риски сердецно-сосудистых заболеваний и принимает решение о назначении (или о неназначении!) препаратов

Больше о головокружении и шуме в ушах .kira_ok

#давление #статины #головокружение #шаткость #слабость

Address

Moscow

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when dr.kira_ok posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to dr.kira_ok:

Shortcuts

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram

Category