11/03/2022
Частыми проявлениями пост-ковид являются такие симптомы, как утомляемость, непереносимость нагрузок, необъяснимый болевой синдром или иные нарушения сенсорики (например, онемение), автономные нарушения (например, ортостатическая тахикардия, гипотония). Многие исследователи обратили внимание, что эти проявления очень напоминают симптомокомплекс при так называемой «нейропатии тонких волокон» - варианту дегенеративного демиелинизирующего поражения волокон с тонкими аксонами, которые встречаются в афферентных и автономных нервах, и особенно распространенных в коже, слизистых и внутренних органах. Предполагается, что нейропатия тонких волокон может быть следствием аутоиммунной агрессии, в том числе – у пациентов с постковид. Исследование этого феномена, например, проводится в центре изучения постковида в клинике им. Н.И. Пирогова университета Санкт-Петербурга (https://lenta.ru/articles/2021/10/06/postcovid/).
Первые результаты такого рода работ уже опубликованы. Так, в журнале Neurology Neuroimmunology Neuroinflammation опубликовано пилотное исследование, в которое было включено 17 пациентов с симптомами пост-ковид (по критериям ВОЗ), которые ранее не страдали периферической нейропатией и не имели заболеваний, увеличивающих риск данной патологии. Средний возраст пациентов составил 43,3 года, 69% - женщины. В среднем, участники исследования наблюдались 1,4 года.
У 59% включенных пациентов нейропатия была подтверждена тем или иным объективным методом (электродиагностические тесты, автономные функциональные тесты; у всех пациентов полинейропатия малых волокон была верифицирована при биопсии кожи) в течение 3 недель после перенесенного COVID-19. Помимо нейропатии малых волокон, у 3 пациентов была диагностирована мультифокальная демиелинизщирующая нейропатия (приобретенная аутоиммунная демиелинизирующая нейропатия, характеризующаяся развитием медленно прогрессирующей асимметричной слабости мышц конечностей, чаще дистальных отделов верхних конечностей, фасцикуляциями, крампи), у одного пациента – аксональная нейропатия критических состояний (сенсорно-моторная полинейропатия с мышечной слабостью в конечностях, возникающая у пациентов, длительно находящихся в отделениях интенсивной терапии в критическом состоянии (более 7 дней) с искусственной вентиляцией легких, при развивающейся полиорганной недостаточности, сепсисе и чаще проявляющаяся с возникновением проблем при отключении от ИВЛ).
При последующем наблюдении частичный регресс симптомов был отмечен у 52% пациентов, полной ремиссии не было зафиксировано ни у одного пациента. 11 из 17 включенных пациентов получали иммунотерапию (кортикостероиды и/или в/в иммуноглобулины). Пять пациентов и курирующие их неврологи сообщили о положительном эффекте после введения иммуноглобулинов. Полученные предварительные результаты могут лечь в основу более масштабных исследований.
Anne Louise Oaklander, Alexander J. Mills, Mary Kelley, Lisa S. Toran, Bryan Smith, Marinos C. Dalakas, Avindra Nath Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm May 2022, 9 (3) e1146; DOI: 10.1212/NXI.0000000000001146
https://nn.neurology.org/content/9/3/e1146
Текст: Шахматова О.О.
Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #стопкоронавирус #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете #нацпроектздравоохранение
