Баролог Митрохин

28/05/2024

За сорок, более 300 погружений. Нырял где-то в Юго-Восточной Азии. Новый ДЦ, незнакомые гиды таскали «по краю» - до 30 м, но по 60 – 65 минут, с нагрузками и небольшими интервалами – уставал. А на третий день зачесался живот, «ватная» голова, шаткая походка. Любимое заблуждение увы, очень многих – это у меня аллергия на новый гидрик. Начал с тавегила. Однако не помогло, а после первого на следующий день погружения – расцвело (фото 1). Дышал О2 из баллона – не помогло. Наконец вспомнил про страховку. TIT оперативно организовал барокамеру (фото 2), где ему дали режим ТТ5 (140 минут, макс 18 метров Н2О). Почувствовал себя существенно лучше, пятна уменьшились (фото 3), а через пару часов сошли совсем. Более не погружался и через 6 дней благополучно вернулся домой. Задумался – откуда? Да, лишние нагрузки, не самый разумный профиль, но всё же? Вспомнил еще пару похожих, но значительно более мягких эпизодов в прошлом, и без перегрузок. Задал вопрос страховой – там дали мой телефон. Стандартно начинаем с ЭХО КГ – ООО не обнаруживаем. Но пузырьки в голову могут попадать не только через ООО (хотя так бывает чаще всего), но и через артериовенозные соустья (они же шунты), которые бывают в лёгких, печени, почках и не только. Предложили транскраниальную допплерографию с контрастом (в Центре мозга и нейротехнологий ФМБА РФ эта методика хорошо отработана) – специальным датчиком через кость черепа визулизируется кровоток в левой и правой мозговых артериях. Затем в вену вводят контраст (вспененный физраствор) и просят пациента сделать Вальсальву, при этом продолжая наблюдать кровоток. Если ничего не происходит – так бывает чаще всего – значит нигде «не течет», пузырьки в артерии и далее в голову не попадают. А если появляются цветные сигналы – где-то «протекает». Сделали – есть сигналы, и много! (фото 4). Методика, к сожалению, не позволяет понять, где, но голове без разницы, откуда прилетело. Там же, в ЦМ, сделали и ЯМРТ головного мозга – к счастью, всё чисто, но заканчивать с погружениями всё же порекомендовали ему настойчиво – пока есть, что терять.
Случилась кессонка, а тем более вторая – не падайте в объятия разных иллюзий, старайтесь разобраться в причинах максимально подробно! А ЭХО КГ необходимо ВСЕМ погружающимся. Как утверждают нейрохирурги, голова орган непарный, удалению или замене не подлежит. Берегите себя!
Погружайтесь без проблем, но если что – мы еще есть. +7(925)156-64-31 или email barodive@mail.ru
А теперь еще и в моём телеграмм-канале https://t.me/barologMitrokhin

22/05/2024

За 15 лет 300+ погружений. 45 лет. Услышал моё выступление на MDS24, посмотрел ленту, заинтересовался сделать ЭХО КГ. Говорит, что проблем в связи с дайвингом не было. Что-то не похоже – изрядный лишний вес, эпизоды подъёма АД. Поспрашивал поплотнее. Головокружения? Вроде бывали. Усталость? Иногда накатывает. Ну и так далее. Были проблемы, были. Смотрим ЭХО через грудь – мелькает красный флажок (фото 1), но мелкий, сомнительный, даже после стресс-теста (10 приседаний). Ввели датчик в пищевод и всё стало хорошо видно: щелевидное незаращение межпредсердной перегородки (ООО) со сбросом слева направо (фото 2). То есть кровь из левого предсердия попадает в правое. А может и наоборот. Идём дальше – ЯМРТ головного мозга. А там неприятный, но увы, ожидаемый сюрприз: в мозжечке очаг состоявшегося (не свежего) инсульта (фото 3). И множество мелких очагов в сером веществе головного мозга (фото 4). Давно понемногу постреливало и накапливалось. Неяркую симптоматику человек игнорировал, списывая на другие причины. Когда, куда и с какой силой стрельнёт в следующий раз – неизвестно. Посоветовали остановиться уже сейчас.
Берегите себя с самого начала! Погружайтесь без проблем, но, если что – мы еще есть. +7(925)156-64-31; email barodive@mail.ru

03/02/2024

Всем погружающимся (и сочувствующим) доброго утра (ну или у кого как) и здоровья! Организаторы MDS24 любезно предоставили возможность выступить – решил воспользоваться. 8 февраля, четверг, на большой сцене расскажу, как сохранить, а при необходимости поправить здоровье при погружениях – как обычно, со свежими случаями из практики. 9 февраля, пятница, в конференцзале, видимо ближе к 16.00, расскажу про О2 – где правда, а где «рассказы у костра» - тоже на трёх случаях из практики. С картинками! Приходите!
Погружайтесь без проблем, но если что – мои контакты не изменились: +7(925)156-64-31 barodive@mail.ru

04/03/2023

45, за 14 лет более тысячи погружений. Лишний вес, в последние годы выявлены проблемы, обычно лишний вес сопровождающие и требующие медикаментозной коррекции, которая пока помогает. В тёплые моря летел с длинной стыковкой, на месте в 3 ночи, но уже в утром 2 погружения, по 20 м, отдых и еще 3, из них 2 ночных. Неудобный вход с берега через кораллы, 2 баллона на себе – сильно устал. К утру зачесалось и стало побаливать плечо, растёр согревающей мазью – лучше стало очень ненадолго. Списал на насекомых (вот так мощно и только в одном месте?). Второй день – еще 4 дайва. Плечо болит и чешется. Ерунда, потянул. Третий день – еще 3 погружения. В этот день наконец заметил пятна, почувствовал уплотнение, заболело сильнее. Позвонил доктору, прислал фото (1): «Так это ДКБ?». Увы, да. Кислород дали красиво – но мало (фото 2). На ротаметре 2 л/мин, расчетный потребляемый объём при такой комплекции человека около 6 л/мин, т.е. суммарная концентрация О2 во вдыхаемой смеси вряд ли была более 30 – 35 %. Маска Вентури (фото 3) позволяет «подсасывать» из атмосферы, и более 60 % О2 не обеспечивает никогда. Эффект соответствующий – минимальный. Еще через сутки, ориентировочно на третий день заболевания, по страховке в барокамеру. Сеанс по режиму ТТ6 (до 20 метров Н2О, около 5 часов) помог лучше, но и тут прошло не всё. Запланированный тур пришлось прервать, перелёт вроде без особенностей, но по прилёту возобновились эпизоды ноющей боли и жжения. На 9 день после первого погружения, он же 7 день ДКБ, в Москве, в Центре мозга и нейротехнологий ФМБА, дайвер получил сеанс кислородной рекомпрессии по модифицированному режиму Харта в отделении гипербарической оксигенации (ГБО), которым руководит Кузьмин Ю.В., имеющий большой опыт работы с водолазами МЧС. Пятна на коже, хорошо видимые перед сеансом (фото 4) по ходу сеанса бледнели (фото 5 и 6), на выходе – минимальные следы расчесов, пятен нет (фото 7). Боль и жжение более не возобновлялись. ООО проверили – нет.
Уважаемые дайверы, любите себя и прислушивайтесь к себе. Никакой стаж и опыт не защитит от проблем, если неправильно определить свои возможности, отмахиваться от неприятностей и затягивать с началом лечения. О2 лучше всего через регулятор, с клипсой на носу. По возвращению домой сеанс в кислородной барокамере будет полезен, даже если прошло всё. Если же что-то осталось – он просто нужен.
Погружайтесь без проблем, но если что – баролог Митрохин всё ещё на вахте. Прокомментирую, сориентирую на действия, организую обследования и лечение.
+7(925)156-64-31; barodive@mail.ru

31/07/2022

Закон парных случаев: двое с интервалом около месяца. Оба в раннем детстве оперированы по поводу врождённых пороков сердца в ведущей клинике страны. Заинтересовались дайвингом, но в обоих случаях инструкторов (в разных ДЦ) история с пороком напрягла, послали за консультацией. Крепкие спортивные парни, занимаются разными видами спорта без особых затруднений, наблюдающие их кардиологи говорят: «Можно всё!». Вижу, что переносимость физических нагрузок вполне достаточная, но ЭХО КГ делаем. И видим, что межпредсердная перегородка – норм, ООО нет. Зато в зоне заплатки, установленной на межжелудочковой перегородке, есть резидуальный (остаточный) сброс. Ровно тоже самое, что и ООО, только между желудочками. Углубился в тему: после закрытия дефекта межжелудочковой перегородки такой сброс есть почти в половине случаев и осложнением не является. В течении года у многих он прекращается совсем – зарастает. Но может остаться. Как и небольшое ООО, на суше это не помешает ничему. Но вот под водой … Так что не надо бояться большого шрама на груди – если сброса нет, то вероятность, что соискатель после операции на сердце годен – точно такая же, как и у его сверстников. А ЭХО сделать нужно.
Погружайтесь без проблем, но если что – баролог Митрохин на связи! +7(925)156-64-31 или barodive@mail.ru

23/07/2022

Очередное обращение (недавно начал восьмую сотню). Спортивный, крепкий, под 50. Уверенный, неразговорчивый. Около 1000 погружений, техно. В прошлом проблемы случались, сказал только, что для них были причины – от уточнений уклонился. 4 дня назад завершил выезд в тёплые моря: 8 погружений, по 2 в день, с хорошим интервалом и 2 днями без погружений, до 40 метров, воздух, с полным выполнением всех обязательств. Перелёт ровно через сутки, но уже в день перелёта ощутил покалывание в пальцах кистей и стоп, на боковых поверхностях пальцев появились не сильно зудящие припухлости. Это насторожило – такое впервые. Перелёт без особенностей, но дома встречали и на следующий день понял, что зуд усилился, присоединились онемение и мраморность – на пальцах кистей, сильная слабость и сонливость. На следующий день получил первый сеанс в барокамере, режим кислородной рекомпрессии по Харту: до 20 метрах Н2О – 20 минут, на 15 еще 20 минут, с последующим медленным «всплытием» и общим временем 90 минут, в кислороде. В камере зуд и онемение еще усилились, что обычно, мы называем это «бесы выходят». Через 2 – 3 часа состояние улучшилось, после второго сеанса почувствовал себя намного лучше и решил, что больше не нужно – хотя как минимум еще один сеанс был бы очень полезен. ДКБ без сомнения. Между сеансами выполнили ЭХО КГ: в покое всё ОК, после физнагрузки увидели сброс через межпредсердную перегородку до 3 мм – ООО.
Случай из разряда «а вот и так бывает». Возникает вопрос: а как же 1000 погружений с ООО? Скорее всего проблемы были, но решил умолчать. Ну мы не налоговая. И кроме того, с ООО можно погружаться без проблем довольно долго – если скрупулёзно всё соблюдать и не попадать в форс мажоры.
Погружайтесь без проблем, но если что – баролог Митрохин на связи +7(925)156-64-31 или barodive@mail.ru Барокамеру тоже можем найти.

07/05/2022

Сложный случай. Крепкий, спортивный, 30 лет, 2 звезды CMAS, захотел в инструкторы. Кто-то (ангел-хранитель, не иначе) посоветовал провериться. Всегда начинаю с ЭХО, в 30% случае отправляю кандидата крепко подумать. Это если просто в дайверы, а тут – инструктор! Смотрим – всё вроде цело, межпредсердная перегородка (МПП) видна хорошо, сброса через неё нет. Формально это повод сказать: «Всё норм, вот, посмотри. Учись, успехов!». В большинстве случаев ультразвуковики, не знакомые с темой в деталях, так и поступают. Но мы с Ольгой Михайловной смотрим дайверов уже 12 лет, а сердцем вообще она занимается уже 35! А МПП хоть и целая, но подозрительная, «гипермобильная». 10 приседаний около кушетки (стресс тест) сомнения не рассеивает – ни в ту (нету), ни в другую (есть) сторону. Пытаемся ввести специальный датчик в пищевод – не очень приятно, но сильно повышает разрешающую способность. Несмотря на местную анестезию, завести зонд с датчиком не удаётся, напрягся человек. На второй попытке заканчиваем, но еще раз смотрим как обычно, снаружи. Этот «стресс тест» разогнал сердце куда сильнее 10 приседаний и окно заработало. И не маленькое – около 6 мм. А пузырики-то в мкм измеряются … С таким я и про дайвинг-то советую крепко подумать, а инструктору просто нельзя, увы. А получи человек добро, на инструкторской работе проблем с ДКБ было бы не миновать. Про отсутствие или наличие ООО должен знать каждый дайвер. Чтобы потом не удивляться: «Я же ничего не нарушал, а на животе пятна и голова кружится!». И делать ЭХО КГ в правильном месте. Обычно это там, где сердце оперируют. Или звоните – посоветую.
Погружайтесь без проблем, но если что - +7(925)156-64-31; barodive@mail.ru

19/04/2022

Всё так и даже еще серьезнее. Ныряешь - сделай ЭХО КГ в правильном месте. Что такое ООО/PFO должен знать каждый дайвер.

A hole in his heart! 😳

A certified diver since 1986 with over hundreds of recreational and technical dives experienced a third undeserved hit in a span of five years.😨 After calling DAN and going over his computer logs, nothing was remarkable about his profiles. Suspicion of a patent foramen ovale (PFO)* arose, and after further evaluation, it was confirmed that he had a hole in his . ❤ To read more about Keith's PFO story, check out the link here: https://dan.org/alert-diver/article/a-hole-in-my-heart/

*PFOs are a common congenital heart defect. It is a hole between the right and left sides of the heart. The ovale is the wall separating the atria. Before birth, the foramen ovale has an opening that lets blood 💉 pass from the right to the left atrium. Shortly after birth, this opening fuses. In about 27 percent of people, it fails to fuse completely. While the overall risk of DCS is low, it is higher in divers with a . To learn more about PFOs, click here: https://dan.org/health-medicine/health-resources/diseases-conditions/patent-foramen-ovale-pfo/

📷 by Keith C. Flood showing an itchy, blotchy rash that indicates skin bends.

13/02/2022

Уважаемые дайверы, фридайверы, подвохи и водолазы! 17.02.22 на выставке MoscowDiveShow 22, с 16.00 до 18.00, в конференц-зале пройдёт круглый стол по водолазной медицине. Планирую рассказать про накопившиеся впечатления о способах сохранить здоровье водного человека, про некоторые тенденции и случаи, но особенно рассчитываю на ваши вопросы. Задать их можно будет так же в этот день на стенде журнала «Нептун» А ¾. Не болейте! А чтобы не болеть – приходите! +7(925) 156-64-31; barodive@mail.ru

06/01/2022

Всё совершенно так - моя практика это, увы, подтверждает. Добавлю: подвохов это касается точно так же. А при симптомах ДКБ из баллона нужно дышать пока не пройдут симптомы или не кончится О2. И да - DAN в России (и на территории СНГ) работает.

Freedivers rarely deal with decompression sickness, which clouds their judgement if symptoms arise. Read more about the story of one freediver whose treatment was delayed because he didn't think it could be DCS.

Read more here: https://dan.org/safety-prevention/diver-safety/divers-blog/freediving-not-a-free-pass-out-of-dcs/

29/12/2021

Как всегда интересный и красивый "Нептун" дал возможность выложить три истории с хорошим концом. Подробности буду рассказывать на стенде "Водолазный проект" MDS2022. Погружайтесь без проблем, но если что - звоните, пишите, постараюсь помочь. Пока получается. Всем здоровья в Новом году! +7(925)156-64-31; barodive@mail.ru

23/11/2021

Огромный опыт, 900 погружений, никаких косяков, нет ООО - и вот ДКБ тяжелой степени, II тип, отовестибулярная и сенсомоторная форма. Редко, но увы, бывает. И не только в Мексике. Так что страховаться - обязательно. DAN могу рекомендовать. А уж про ООО лучше узнать заранее - точно выйдет дешевле. Не болейте! Но если что - звоните, пишите - обсудим, организуем, поможем. +7(925)156-64-31

"My buddy and I ascended to 20 feet for our safety stop. As soon as we surfaced I thought I saw the boat moving away from me but quickly realized I was disoriented. It felt like vertigo, but I managed to get on board the boat. I removed my gear and was talking to my buddy when I started involuntarily leaning forward until I lost my balance and collapsed face-down on the deck. I felt paralyzed and couldn’t get up."

To read more about Brad Wall's experience, click here: https://dan.org/alert-diver/article/it-can-happen-to-anyone/

📷 by Brad Wall