23/04/2024
Сгибание после реконструкции ПКС
Агрессивные протоколы реабилитации все чаще применяются после различных реконструктивных операций на суставах. Пациенты радуются, тому что «нога сгибается», реабилитологи выкладывают видео успешной работы, хирурги все реже по этому поводу напрягаются. И как будто вот, наконец то мы ушли от «совковых» протоколов, стали прогрессивными. Но дьявол в деталях…
Если мы внимательно почитаем РКИ или метаанализы, то увидим один и тот же вывод во всех заключениях:
«в перспективе агрессивный прокол не показал лучших результатов по сравнению с отстроченной реабилитацией».
На втором слайде вы увидите, что стало с тибиальными каналами при 3 разных тактиках: разработка с первого дня, после 2х недельной иммобилизации и после 4х недельной иммобилизации. Самая «ушатанная» кость при первом варианте реабилитации.
Если трансплантат не закостенеет в тибиальном канале, в суставе появится нестабильность и высокий риск вывиха трансплантата. Высокоэнергетическая нагрузка + нестабильность добьют мениски. И человек вернется на операционный стол.