15/06/2022
🔬Включения, но не паразиты, о чем речь?
Внутри эритроцитов часто могут находиться клинически значимые подсказки. И сегодня мы с вами посмотрим на некоторые из них, а также глянем на сладкую парочку: артефакт преломления и наложение одного объекта на другой.
🔺Тельца Хайнца (Гейнца), один из красных флагов, особенно в большом количестве. По одному тельцу на один эритроцит — округлые, располагаются на поверхности мембраны. Для кошек их наличие до 5% является нормой, а вот если вы встретите подобное у собак — то это будет всегда патология.
Здесь есть нюанс — их не всегда хорошо и понятно можно визуализировать, поэтому если вы подозреваете отравления и вам кажется, что там что-то есть, то можно себя перепроверить, покрасив кровь бриллиантовым крезиловым синим. И тогда тельца Хайнца будут как на ладони.
🔺Тельца Жолли — демо-версия ядра эритроцита, маленькие, округлые точки. Окрашиваются хорошо рутинными красителями. У кошек и лошадей в норме встречаются в умеренном количестве. В большом количестве могут встречаться при регенеративной анемии или при спленэктомии.
🔺Тельца Паппенгеймера (сидеротические включения) — морфологически очень похожи на тусовки разнокалиберных телец Жолли. Также окрашиваются по Романовскому. Но встретить их можно только припатологиях, например, при отравлении свинцом, гемолитических анемиях, миелоидных лейкозах. Если вдруг вы думаете, что видите тельца Паппенгеймера, стоит убедиться, что это реально они. А не большое желание обнаружить редкость (хотя это будет преципитат красителя), и всем похвастаться :)
🔺Наложения тромбоцитов! Часто эти кровяные пластинки выглядят весьма коварно и подозрительно, если они прилипли к эритроциту. Спасет хладнокровное сравнение морфологии обнаруженного странного объекта с морфологией рядом лежащих тромбоцитов.
🔺И самое частое на первых порах — это пузырьки воздуха, когда мы видим белые кружочки в эритроцитах и в голове возникает вопрос: и что это, блин, такое? А это просто артефакты непонятной этиологии. Поможет поменять фокус и увидеть, что они находятся не внутри клетки, а где-то рядом.
🙌Удачи в исследованиях, да пребудет с вами удача на редкие и клинически значимые находки!
