Психиатрия & Нейронауки, Saint Petersburg (2025)

20/11/2025

Литий остаётся «золотым стандартом» в лечении биполярного расстройства уже более полувека, однако его эффективность существенно различается у разных пациентов. Почему одни люди отвечают на терапию стабилизатором настроения, а у других препарат оказывается малополезным — один из ключевых вопросов современной психиатрии. Новое исследование, опубликованное в Molecular Psychiatry, предлагает свежий взгляд на проблему, показывая, что ответ на литий может быть связан не только с нейронами, но и с астроцитами — клетками, которые традиционно считались лишь «помощниками» нервной системы.

Учёные использовали индуцированные плюрипотентные стволовые клетки, полученные от пациентов с биполярным расстройством, и вырастили из них астроциты. Сравнение этих клеток с астроцитами здоровых людей выявило серьёзные различия в энергетическом обмене. У пациентов наблюдалось снижение активности митохондрий, повышение зависимости от гликолиза и избыточная продукция молочной кислоты. Эти метаболические нарушения сопровождались накоплением липидных капель — своеобразных «энергетических резервуаров», что может указывать на сбои в переработке жиров.

🔗 Читать подробнее о том, почему литий помогает не всем. (https://psyandneuro.ru/novosti/differential-effects-of-lithium-on-metabolic-dysfunctions-in-astrocytes/)

19/11/2025

Кофе – это не только про бодрость по утрам, но и про нейропластичность, когнитивные функции и даже риск нейродегенеративных заболеваний. В большом обзоре 109 исследований Pergolizzi Jr. и др. разбирают, как кофеин, полифенолы, хлорогеновая кислота и другие компоненты влияют на мозг.

Авторы показывают, что эффект кофе далёк от однозначного: в одних режимах потребления он выглядит как мягкий нейропротектор, в других – может повышать сосудистые и неврологические риски, что делает вопрос “сколько кофе полезно для мозга” гораздо сложнее, чем кажется на первый взгляд.

Читать подробнее про нейрокогнитивные и неврологические эффекты кофе: https://psyandneuro.ru/stati/neurocognitive-and-neurological-effects-of-coffee/

18/11/2025

Клинические руководства обычно рекомендуют длительное фармакологическое лечение после достижения симптоматической ремиссии, при этом минимальная продолжительность такого поддерживающего лечения часто не указывается. Хотя длительный прием лекарств может быть эффективным, большинство пациентов в какой-то момент прекращают прием лекарств, иногда из-за плохого понимания условий лечения, а иногда из-за наступления ремиссии, недостаточной эффективности, побочных эффектов или негативного влияния лекарств на функционирование. Учитывая то, как часто пациенты прерывают прием препарата, и то какими серьезными могут быть последствия прекращения лечения, важно составить научно обоснованное представление о рациональных стратегиях прекращения приема психиатрических препаратов.

🔗 Читать далее про общие принципы отмены психотропных препаратов. (https://psyandneuro.ru/stati/discontinuation-of-psychotropic-medication/)

17/11/2025

Антипсихотическая терапия является ключевым компонентом в лечении шизофрении. У значительной части пациентов наблюдается хороший ответ на медикаментозное лечение после первого приступа. У 81 % пролеченных пациентов с первым эпизодом шизофрении выраженность симптомов снижается на 20 % и более, а у 52 % – на 50 % и более. Хотя большинство пациентов достигают ремиссии после первого психотического эпизода, основная проблема связана с последующими рецидивами и ухудшением реакции на лечение.

Результаты общенационального финского исследования 2022 г. показали, что эффективность антипсихотических препаратов для профилактики рецидивов снижается после второго рецидива. Следовательно, профилактика второго рецидива крайне важна для лечения шизофрении.

🔗 Читать подробнее про клозапин и профилактическую терапию шизофрении. (https://psyandneuro.ru/novosti/antipsychotic-treatment-strategies/)

16/11/2025

Новый выпуск Альманаха психиатрии и нейронаук будет посвящён трём нетривиальным темам, которые мы интересно обсудим:

➖ Нейросеть обвиняют в обострении психоза

Несколько пользователей сообщили регуляторам о тяжёлых психических кризисах, которые, по их мнению, возникли после общения с чат-ботом. Эксперты предупреждают: искусственный интеллект не вызывает психоз, но может непреднамеренно усиливать уже существующие бредовые идеи. Истории пользователей настолько необычны, что заставляют по-новому взглянуть на риски общения с моделями, которые имитируют эмпатию и «одушевлённость».

➖ Мозг моется во время ночного сна

Учёным удалось впервые увидеть, как во сне мозг человека «промывается» спинномозговой жидкостью, удаляя токсичные белки, связанные с нейродегенерацией. Даже один плохой сон значительно замедляет этот процесс. Новые данные переворачивают представления о сне и подсказывают, почему его нарушение может ускорять болезни старения.

➖ Возрастная атрофия мозга и болезнь Альцгеймера

Анализ более 12 тысяч МРТ показал: мужчины действительно стареют немного иначе, но эти различия не объясняют, почему болезнь Альцгеймера чаще поражает женщин. Полученные данные заставляют искать причину в других механизмах. Новая работа меняет акценты в понимании риска и открывает неожиданные направления для будущих исследований.

🔗 Читать подробнее только на нашем замечательном Boosty. (https://boosty.to/psyandneuro/posts/f86165ce-8012-4cb5-9376-fef52f55b181?share=post_link)

12/11/2025

В России стремительно растёт потребление антидепрессантов — за последние пять лет объём их продаж увеличился более чем в два раза. Такие данные представили Юлия Гомон и др. в журнале Real-World Data & Evidence (2025). Исследователи проанализировали продажи антидепрессантов на российском фармацевтическом рынке за 2019–2024 годы и проследили, какие препараты и классы становятся наиболее востребованными.

Если в 2019 году на душу населения приходилось в среднем 3,8 установленной дневной дозы антидепрессантов на тысячу жителей в день, то к 2024 году этот показатель вырос до 9,4. Количество пациентов, получающих годичный курс терапии, увеличилось с 570 тысяч до 1,38 миллиона человек. При этом до 94 % всех объёмов продаж приходилось на розничный сектор, то есть препараты приобретаются пациентами самостоятельно, без участия государственных программ лекарственного обеспечения.

Наиболее часто применяемыми оказались препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Сертралин и эсциталопрам заняли доминирующее положение, обеспечивая до трёх четвертей всех продаж антидепрессантов. При этом классические трициклические препараты, применявшиеся в психиатрии на протяжении десятилетий, продолжают терять позиции из-за менее благоприятного профиля безопасности и переносимости.

Читать подробнее про использование антидепрессантов в России: https://psyandneuro.ru/novosti/pharmacoepidemiology-of-antidepressants-in-the-russian-federation/

11/11/2025

В Australian & New Zealand Journal of Psychiatry опубликовано исследование, основанное на крупнейшей популяционной выборке молодых людей в Австралии, которое показало принципиальные различия в психиатрических диагнозах, предшествующих первому эпизоду психоза. Авторы проанализировали данные 3176 человек, страдающих аффективными (маниакальными, депрессивными, биполярными) или неаффективными (шизофренического спектра) психозами.

Результаты продемонстрировали, что у будущих пациентов с неаффективным психозом чаще отмечались расстройства нейроонтогенетического развития и расстройство дефицита внимания с гиперактивностью, тогда как у пациентов с аффективными психозами чаще диагностировались тревожные и депрессивные расстройства, а также суицидальные мысли и самоповреждающее поведение. Эти данные помогают уточнить клинические предвестники психозов разных типов и могут иметь практическое значение для ранней диагностики и профилактики.

🔗 Читать подробнее про психиатрические диагнозы до первого эпизода психоза. (https://psyandneuro.ru/novosti/non-affective-and-affective-psychose/)

10/11/2025

В журнале The BMJ опубликованы результаты внутреннего аудита OpenAI, согласно которым еженедельно более миллиона пользователей ChatGPT демонстрируют признаки психического дистресса, мании или суицидальных намерений. Несмотря на то, что эти случаи составляют доли процента от общего числа взаимодействий, масштаб платформы делает цифры беспрецедентными: при 800 миллионах активных пользователей это означает около 1,2 миллиона людей с суицидальными мыслями и свыше полумиллиона — с признаками психоза или мании каждую неделю.

OpenAI сообщает, что данные собраны в рамках обновления системы безопасности, направленной на раннее распознавание рисков для психического здоровья и улучшение ответов модели в кризисных диалогах. Новая версия алгоритма должна точнее различать разговоры, указывающие на опасные состояния, и направлять пользователей к службам поддержки.

Читать подробнее про то, виноват ли ИИ: https://psyandneuro.ru/novosti/chatgpt/

09/11/2025

Люди склонны объединяться в группы в соответствии со сходством демографических характеристик (возраст, пол, этническая принадлежность) и сходством в поведении и предпочтениях. Эта тенденция окружать себя похожими людьми встречается повсеместно, в самых разных контекстах, от современных промышленно развитых обществ до племен охотников-собирателей и онлайн-сообществ. Межиндивидуальные сходства демографических характеристик, поведения и предпочтений могут отражать сходство в том, что друзья думают об окружающем мире и как реагируют на внешние стимулы.

Ученые пытались связать межиндивидуальные сходства личностных качеств с тем, насколько люди близки друг к другу. Однако этот подход дал нулевые или противоречивые результаты. Видимо, опросы и анкеты нечувствительны к тем межличностным сходствам, которые характеризуют друзей. Появляется все больше исследований, показывающих, что, чем меньше дистанция между людьми внутри определенной социальной сети, тем выше вероятность того, что у них будет обнаружено сходство в нейроанатомии, нейронных реакциях на стимулы и паттернах нейронной активности в состоянии покоя.

Наблюдавшиеся взаимосвязи между нейронным сходством и социальной близостью могут возникать исключительно из-за того, что люди, которые уже были друзьями, становятся похожими друг на друга из-за взаимного влияния, воздействия общих факторов среды и общего опыта. Авторы статьи, опубликованной в 2025 г. в Nature Human Behaviour использовали метод лонгитюдного исследования, чтобы проверить, предсказывает ли сходство в нейронных реакциях на стимулы (до встречи друг с другом) будущую дружбу.

🔗 Читать подробнее про то, как можно предсказать дружбу по сходству мозговой активности. (https://psyandneuro.ru/novosti/neural-similarity-predicts-whether-strangers-become-friendsdruzhbu-mozhno-predskazat-po-shodstvu-mozgovoj-aktivnosti/)

08/11/2025

Деменция с ранним дебютом — это состояние, при котором симптомы деменции проявляются в возрасте до 65 лет. Она отличается от детской деменции, которая часто диагностируется в возрасте до 14 лет. На деменцию с ранним дебютом приходится около 5% всех случаев деменции, а сама распространенность оценивается в 119 случаев на 100 000 человек. В недавнем обзоре литературы, проведенном S.M. Loi et al., предлагается клинический взгляд на деменцию с ранним дебютом, а также рассказывается о последних достижениях в области диагностики, лечения и доступности медицинской помощи.

Наиболее распространенными причинами развития деменции с ранним дебютом являются болезнь Альцгеймера (БА), лобно-височная деменция (ЛВД) и сосудистая деменция. Однако причины деменции с ранним дебютом более разнообразны, чем в более старшем возрасте. Вероятно, они связаны с более редкими заболеваниями или являются следствием других болезней.

🔗 Читать подробнее про деменцию с ранним дебютом. (https://psyandneuro.ru/novosti/young-onset-dementia/)

07/11/2025

В журнале Schizophrenia Research опубликован обзор, посвящённый психозу при болезни Хантингтона и его сравнению с шизофренией как классическим психотическим расстройством. Джеймс Б. Баденох и др. провели систематический поиск литературы и обобщили данные об эпидемиологии, феноменологии, нейробиологии и лечении психоза при болезни Хантингтона.

Несмотря на то что психоз является относительно редким проявлением болезни Хантингтона, его частота у пациентов с этим заболеванием выше, чем в общей популяции, достигая по разным данным от 4,1 до 17,6 %. Симптомы могут возникать на протяжении всего течения болезни, хотя чаще отмечаются при уже выраженных двигательных нарушениях. Наличие психоза у пациентов с болезнью Хантингтона связано с неблагоприятным прогнозом, включая более быстрое функциональное и когнитивное снижение, а также выраженное бремя для пациентов и их семей.

🔗 Читать подробнее про психоз при болезни Хантингтона. (https://psyandneuro.ru/novosti/psychosis-in-huntington-s-disease/)

06/11/2025

Новости лечения психических расстройств за #октябрь 2025

В свежем выпуске — ключевые результаты исследований, которые могут изменить клиническую практику.

➖ FDA объявило о начале одобрения лейковорина кальция для лечения симптомов аутизма у пациентов с церебральной фолатной недостаточностью. Препарат улучшает нейропсихиатрические симптомы и может частично обратимо влиять на аутистические черты при своевременной терапии.

➖ Добавление миртазапина и дулоксетина к антипсихотикам уменьшает негативные симптомы шизофрении по сравнению с плацебо. Для других антидепрессантов значимых различий не выявлено.

➖ Топирамат и лисдексамфетамин снижают частоту эпизодов переедания и массу тела, причём эффект выраженнее у топирамата. Серьёзных побочных явлений не зафиксировано.

➖ Рисперидон значительно снижает обсессивно-компульсивные симптомы у пациентов с биполярным расстройством в эутимии, при хорошей переносимости и отсутствии серьёзных побочных эффектов.

➖ Повышение доз антипсихотиков не улучшает состояние пациентов с терапевтически резистентной шизофренией. Умеренные эффекты наблюдаются при аугментации глициновыми модуляторами и антидепрессантами, но качество доказательств низкое.

🔗 Читать эти и другие новости подробнее в новом дайджесте за октябрь. (https://psyandneuro.ru/novosti/digest_oct_2025/)

Психиатрия & Нейронауки