24/09/2022
بسم الله الرحمن الرحيم
سلام عليكم 🤝
عاوزين نتكلم عن disease من اكتر الأمراض المنتشرة ف العالم والنسبة حقتو ماشة ف زيادة
عاوزين نتلكم عن
✳️Diabetes mellitus (DM)
او مرض السكرى
اول حاجة عاوزين نعرفو هو شنو
⭕Definition
✔️Is a chronic metabolic disorder characterized by hyperglycemia and abnormalities in CHO, fat and protein metabolism
يعني هو خلل بحدث ف التفاعلات الايضية
والحاجة المميزة ف DM هي ارتفاع السكر ف الدم(hyperglycemia)🤝
بس المشكلة م ح تكون ف السكر بس ولا ال كربوهيدريت برضو ح يكون ف مشكلة ف ال metabolism لي الدهون والبروتينات عشان كدة المشاكل دي كلها ح تكون عند مريض السكري
طيب كدة عرفنا يعني شنو DM
عاوزين نعرف كيف بحصل او
⭕Pathophysiology
نحن عارفين انو ف الوضع الطبيعي لما السكر ازيد ف الدم لما اكل CHO طوالي البنكرياس فيو نوع من الخلايا اسمها beta cell وهي البتنتج لينا ال insulin وهو البروتين الأساسي المسؤل من ال regulation لي السكر ف الدم
طيب لما اطلع الانسولين ف الدم بمشي لي الخلايا عشان تستخدم الجلوكوز عن طريق glucose transporter العارفنها من زمان وبمش برضو لي ال liver عشان تحول ال glucose لي
glycogen, fat, protein
دا لو كان كمية الجلوكوز كتيرة عشان اخزنها لمن احتاج
ليها❤️
و ب الطريقة دي تركيز الجلوكوز بقل
وتاني تاكل وازيد او لو م اكلتا وكنت صايم او كدة البنكرياس برضو فيو نوع تاني من الخلايا اسمو alpha cell دي بتنتج بروتين تاني اسمو glucagon ودا بزيد الجلوكوز ف الدم
وتاني الانسولين اطلع وتستمر نفس ال cycle
طيب دا الوضع الطبيعي
اما الزول العندو سكري ف مشكلتو هي الانسولين
اما يكون م عندو انسولين اصلا ودا نوع او اكون قاعد لاكن م قادر ارتبط ب المستقبل حقو يعني ف resistance او مقاومة ودا نوع تاني
و ف الحالتين الزول م ح يقدو يستخدم الجلوكوز
طيب نشوف انواع السكرى
⭕Types of DM
1️⃣ Type 1 DM
ودا بكون فيو absolute deficiency of insulin
يعني الزول بكون م عندو انسولين عشان كدة بسمو
Insulin dependant diabetes mellitus
يعني معتمد علي الانسولين عشان كدة زي م ح نشوف علاجو بس انسولين
والسبب فيو بكون
☑️Autoimmune
انو الجسم براو بهاجم ال
Beta cell of pancreas💔
عشان كدة بظهر ف الناس الصغار اكتر
اقل من 30 years
2️⃣ Type 2 DM
ودا النوع الثاني بكون فيو حاجتين
☑️Insulin resistant
☑️Insulin deficiency
عشان كدة بسمو NIDDM
وبجي ف اكتر من 30 سنة
لانو البنكرياس ف البداية بحاول اقاوم ال resistance الحاصلة ف بفرز انسولين اكتر لكن مع الزمن بجهد وبفشل ف الحاجة دي وبتبدا تظهر الأعراض
عشان كدة هو ممكن اكتشف ب الصدفة انو الزول امش افحص القا عندو DM type 2
لكن هو م
Autoimmune🙃
زي النوع الأول
لكن عندو
risk factor😪
وهو ال weight عشان كدة معظم الناس العندهم type 2 بكونو overweight او obese ودي حاجة طبيعية تحصل لانو هو risk factor لي أمراض كتيرة
طيب نشوف كيف بنشخص ال DM يعني متين نقول انو الزول دا عندو سكري
⭕Diagnosis
اول فحص عندنا هو
1️⃣ FBG(fasting blood glucose)
يعني نشوف السكر ف الدم والزول بكون صايم لو عندو DM
بكون اكتر من
🔸 126mg/dl
🔸الطبيعي (100_125)
او
🔸7 mmol /l
لو بحسبوها ب mmol
الفحص التاني
2️⃣Random plasma glucose
ودي بتكون عينة عشوائية
لو عندو سكري بتكون اكتر من
🔸200mg/dl
الفحص الثالث
3️⃣Oral Glucose Tolerance Test (OGTT)
ودا معنا انو الزول ياكل 75g من الجلوكوز واقعد ساعتين واعمل الفحص
الزول العندو سكري بكون برضو اكتر من
🔸200mg/dl
اخر فحص ودا بورينا ال control او انو الزول دا هل السكري حقو كان منتظم خلال التلاتة شهور الفاتت ولالا وهو
4️⃣HbA1C
نسبتو الطبيعية
🔸(5.7_6.4)%
لو لقيتو اكتر من
🔸6.5% معنا م control
طيب نشوف الأعراض البجي يشكو منها المريض و يقولها لي ف ال history
⭕Clinical Presentation
🔹Glycosuria(glucose in urine ⬆️)
🔹Polyuria (increase urine)
نتيجة لي ال glycosuria
🔹Polydipsia(increase drinking)
🔹Polyphagia
🔹Weight loss(type 1)
🔹Lethargy
دي الأعراض البتجي ف البداية لو المريض م اتعالج ممكن اصل لي complication of DM ح نتكلم عنها قدام ان شاء الله
طيب نقيف هنا ونواصل تاني ان شاء الله
