Dr. Anas Mohamed Ali

Dr. Anas Mohamed Ali 🚨Good health can become the source of true happiness for each and every one.🩺 ❤️

24/09/2025

3. حمى الضنك المصحوبة بعلامات تحذير (متوسطة)
التعريف:
حمى الضنك بالإضافة إلى أي من علامات التحذير:
ألم أو حساسية في البطن.
قيء مستمر.
تراكم سوائل سريري (استسقاء، انصباب بلوري).
نزيف في الأغشية المخاطية.
خمول، تململ.
تضخم الكبد بأكثر من 2 سم.
ارتفاع الهيماتوكريت مع انخفاض الصفائح الدموية.
العلاج:
إدخال المريض للمستشفى للمتابعة الدقيقة.
سوائل وريدية: محاليل بلورية متوازنة (مثل محلول رينجر اللاكتي أو محلول ملحي طبيعي 0.9%).
البدء بـ 5-7 مل/كجم/ساعة لمدة 1-2 ساعة، ثم تعديلها حسب استجابة المريض.
متابعة دقيقة لموازنة السوائل (لتجنب زيادة التحميل).
باراسيتامول للحمى.
تجنب الحقن العضلية.
المتابعة:
صورة الدم الكاملة كل 6-12 ساعة.
الديناميكا الدموية (ضغط الدم، ضغط النبض، كمية البول).

•🛑شارك المعلومه لتعم الفائدة🛑•

23/09/2025

تكملة 👇🏽
😊
2. حمى الضنك الشديدة
التعريف:
وجود تسرب شديد للبلازما، نزيف شديد، أو إصابة شديدة بالأعضاء:
تسرب بلازما شديد ← صدمة (متلازمة صدمة الضنك) أو ضيق تنفسي.
نزيف شديد (نزيف الجهاز الهضمي، نزيف داخل الجمجمة).
إصابة شديدة بالأعضاء (فشل كبدي، التهاب عضلة القلب، التهاب الدماغ، إصابة كلوية حادة - AKI).
العلاج:
إدخال المريض إلى وحدة العناية المركزة (ICU).
إنعاش عدواني بالسوائل الوريدية (محاليل بلورية؛ محاليل غروانية إذا كانت الصدمة مقاومة للعلاج).
منتجات الدم في حالة النزيف الهائل (كريات دم حمراء مكدسة، صفائح دموية، بلازما مجمدة طازجة حسب الحاجة).
علاج بالأكسجين، دعم الأعضاء حسب الحاجة.
مراقبة العلامات الحيوية كل 15-30 دقيقة خلال مرحلة الصدمة.

22/09/2025

حمى الضنك: التصنيف والعلاج 🦟

1. حمى الضنك غير المصحوبة بمضاعفات (خفيفة)
التعريف:
مرض حموي حاد يستمر من 2 إلى 7 أيام.
الأعراض: صداع، ألم خلف العين، ألم عضلي، ألم مفصلي، طفح جلدي، نزيف خفيف (حبرات جلدية، نزيف اللثة)، اختبار العاصبة إيجابي.
لا توجد علامات تحذير، والديناميكا الدموية مستقرة.
العلاج:
رعاية داعمة (لا يوجد علاج مضاد للفيروسات).
ترطيب فموي: 2-3 لتر/يوم (يُفضَّل محلول معالجة الجفاف الفموي - ORS).
باراسيتامول 500-1000 ملغ فمويًا كل 6-8 ساعات (بحد أقصى 4 غرام/يوم).
تجنب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)/الأسبرين (لأنها تزيد من خطر النزيف).
المتابعة:
فحص سريري يومي، فحص صورة الدم الكاملة (الصفائح الدموية، الهيماتوكريت).
نصيحة بالعودة إذا ظهرت علامات تحذير.

حمى الضنك والملاريا قد يتواجدان معًا (Coinfection)، خاصة في المناطق الاستوائية مثل السودان، حيث ينتشر كلا المرضين عبر نو...
21/09/2025

حمى الضنك والملاريا قد يتواجدان معًا (Coinfection)، خاصة في المناطق الاستوائية مثل السودان، حيث ينتشر كلا المرضين عبر نواقل مختلفة:

الملاريا: تنقلها بعوضة Anopheles.

حمى الضنك: ينقلها بعوض Aedes aegypti.

✅ أوجه التشابه

كلاهما يسبب حمى حادة.

صداع، آلام عضلية ومفصلية.

تضخم كبد وطحال ممكن في الحالتين.

أنيميا ونقص صفائح دموية.

⚠️ أوجه الاختلاف

الخاصية حمى الضنك الملاريا

الحمى مستمرة أو ثنائية الطور متقطعة (غالباً دورية)
الصفائح الدموية تنخفض بشكل ملحوظ قد تنخفض لكن أقل
الكبد التهاب الكبد وارتفاع الإنزيمات تضخم الكبد مع أنيميا
المضاعفات نزيف، صدمة فشل كلوي، دماغي (Cerebral malaria)

🤝 في حالة العدوى المشتركة

الأعراض تصبح أكثر شدة وتعقيداً.

يزداد خطر النزيف بسبب حمى الضنك + فقر الدم الشديد بسبب الملاريا.

احتمال الفشل الكلوي والكبدي أعلى.

التشخيص صعب لأن الأعراض متداخلة.

🔬 التشخيص

فحص دم سميك (Thick blood film) أو Rapid diagnostic test → للملاريا.

NS1 antigen, IgM/IgG, PCR → للضنك.

CBC يظهر نقص الصفائح الشديد في الضنك، مع أنيميا أو طفيل الملاريا في الدم.

💉 العلاج

الملاريا: مضادات الملاريا (مثل Artemisinin-based combination therapy).

الضنك: علاج داعم (سوائل، مراقبة الصفائح والهيماتوكريت، نقل دم عند الحاجة).

تجنب الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية في الضنك لأنها تزيد النزيف.

المراقبة الدقيقة ضرورية لمنع المضاعفات.

19/09/2025

♻️الكوليرا نوع من انواع البكتيريا Gram negative bacilli وتعتبر هذا البكتيريا من أخطر البكتيريا المسببه للاسهالات المائية الحادة.
📲Pathogenesis of cholerae↓
👈🏻هذه البكتيريا تعمل عملية الالتصاق ولا يمكن ان تحدث اختراق في الامعاء
وعندما تستقر في الامعاء تعمل عمليه افراز سموم معويه enteritoxin
🔚كيف تدخل cholerae الجسم؟ 👇

تنتقل عن طريق الطعام او الشراب الملوث بهذه البكتيريا
اي عندما يبتلع الشخص عدد كبير منها ما يصل الى 1 billion عصية بكتيريا
فمنها تستطيع تقاوم حمض المعدة HCL وتمر الى الامعاء بعد الهضم.
بعد ما تصل الى الجهاز المعوي تلتصق الى الانسجة او الأغشية المخاطية التى تبطن الامعاء
🤔كيف تسبب الامراضية؟

👈🏻 تقوم بعمليه التكاثر و افراز سمومها enterotoxin داخل الجسم.
🤔ما عمل enterotoxin هذا ؟

🔚هذا نوع من السموم التي تفرزه البكتيريا الكوليرا وبعض البكتيريا الاخرى
نشرح في حالة الكوليرا

ويسمى هذا السم choleragen
👆🏻حيث ان هذا السم choleragen يحتوي على نوعين من subunit
التي تسبب في الامراضية
🔚 هذه subunit نقسمها الى نوعين A&B
✅subunit A
حيث هذا يعتبر المنشط active
اي ان جزء من هذه البكتيريا تعتبر منشط لهذه السموم التي تنتجها
وهو يقوم
يحول AMP الىCAMP
ويتم هذا بواسطه انزيم👇
Adenylate cyclase
وعندما يتم تحويل AMP →CAMP
عنما يزداد تحويله الى CAMP يقل امتصاص لهذه السوائل
وتقل الترويه في الجسم وعندما تقل الترويه يقل ضخ الدم الى جميع اجزاء الجسم واول عضوا يتاثر هو الكلى Renal ويحصل الجفاف عند الشخص

♻️CAMPهذا يعمل
في حاله تحويله الي هذه الحاله فانه يعمل على عدم امتصاص السوائل والاملاح في الامعاء ممايسبب تراكمها بكميات كبيره
وبعدها تخرج هذه السوائل, Na & CL وتخرج على شكل اسهال مائي
🤔دكتور يقولون انه يحدث جفاف عند الشخص لماذا؟
🌺نتيجه خروج السوائل والاملاح وعدم امتصاصها
وفي هذه الحاله يحصل الجفاف

🔚ناتي لدور subunit B
هذا يرتبط الى المستقبلات في جدار الامعاء
اي ان هذه البكتيريا ترتبط بجدار الامعاء علشان يثبتها ويبقيها في الامعاء
وحتي لاتخرج مع stool الى الخارج

حيث ان subunit B يساعد على التصاق البكتيريا الكوليرا في جدار الامعاء
وعندما يحصل زياده افراز CAMP يقل امتصاص للسوائل وتجمعها في الــ. colon
ويودي زيادة CL- and water
وتتجمع بكميات كبيره وتخرج من الجسم على شكل ↓
Diarrhae {watery diarrhae}

👌ويحصل انه تقل الترويه في الجسم وعندما تقل الترويه يقل الدم الذي يضحه القلب الي جميع اجزاء الجسم
👈واول عضو يتاثر هو الكلى نتيجة الجفاف الشديد وفقدان السوائل.
👌في حاله حصول عن الشخص ★↓↓
Dehydration
قد يدخل الشخص في مرحله الغيبوبه وقد تحصل الوفاة خلال الساعات القادمه اذا لم يعالج
وكذالك تكلمنا اول مايحصل الجفاف فاول عضو يتاثر هو الكلى لان الكلى اكبر عضو يلزم ان يكون فيه سوائل وفي حالة الاصابة بهذه البكتيريا وحصول الجفاف الشديد ترتفع فحوصات وضائف الكلى بشكل سريع خلال ساعات بالاضافة الى انخفاض معادن الدم.

Address

Khartoum

Telephone

+249912901635

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Dr. Anas Mohamed Ali posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Dr. Anas Mohamed Ali:

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram