16/04/2026
❌Omfattande lista på symtom som kan förekomma vid B12-brist
Nedan har jag översatt B12 Institute/ B12 Institutets omfattande lista på bristsymtom samt referenslitteratur och tidigare postad och länkad i gruppen "B12 Sverige/ brist, orsaker, symtom".
B12 Institutet, Rotterdam är ett europeiskt oberoende expert-/ utbildningscenter för diagnostisering och behandling av B12-/ folatbrist, man har även ett forskningssamarbete med Erasmus University Klin kem lab.
2023 stod man som arrangör för den internationella tvådagarskonferensen "B12-brist i klinisk praxis" med ledande forskare/ specialister inom B12-området och vars målgrupp var läkare, specialister, forskare, biomedicinska analytiker, övrig medicinsk personal, jag deltog som patientrepresentant.
✅Använd också sökfunktionen uppe till höger inne i gruppen och sök på B12-Institutet för mer översatt information.
Åsa 🔆
👁️🗨️"Symtom på en B12-brist
🔺Indroduktion
Vitamin B12-brist är asymtomatisk i den tidiga fasen. Makrocytär anemi kan då uppstå och / eller avslöja en typisk (neuro) psykiatrisk symtombild (Carmel, 2000; Lindenbaum et al., 1988). Symtomen är därför mycket olika och kan också variera i styrkegrad (Heil et al., 2012).
Att diagnostisera B12-brist är desto mer utmanande eftersom det ofta (felaktigt) antas att anemi måste finnas för att kunna ställa diagnosen. Ett antal studier har funnit att de neurologiska symtomen kan vara allvarligare hos patienter utan anemi (Healton et al., 1991).
Det finns en risk att diagnosen - och därför behandlingen av B12-brist - kommer att försenas, med stora konsekvenser för patienten. En snabb diagnos och behandling är därför önskvärt. Med tanke på sjukdomens allvar är det en stor chans att symtomen kan vara permanenta och inte kan vändas (Hunt et al., 2014).
▶️Följande symtom kan uppstå.
Ibland är ett symtom tydligt närvarande (till exempel: ofta migrän eller stickningar i händer och fötter eller enbart mycket trött eller psykologiska symtom eller kortvariga minnesproblem), ibland en enorm mängd både stora och små symtom.
Vad patienterna berättar för oss är att det gradvis går utför med dem p g a deras tillstånd med åren. Detta registrerades också i detalj från 1901 (Hunter) när människor ännu inte visste vilken sjukdom de hade att göra med.
⏹️Allmänna symtom
övertrötthet (konstig, "tömd" känsla), generell sjukdomskänsla
yrsel (även när du står upprätt), svimning
huvudvärk, migrän
håravfall, tidig gråhårighet
svaga naglar
ökad mottaglighet för infektioner (urinvägar, bihålor)
andnöd eller KOL-liknande symptom (speciellt vid träning), snabb/ hög andning
hes röst förlamningssymptom av stämband (sällsynta)
muskelsvaghet och muskelsmärta
accelererade hjärtslag (takykardi)
blek
ringning i öronen
kall (särskilt kalla händer och fötter)
febersymtom, känsla av begynnande influensa
missuppfattad/ falsk feber
⏺️Neurologiska symtom
🔸Centrala nervsystemet
➡️Neuropsykiatrisk (från hjärnan)
kognitiv försämring
minne (särskilt korttidsminne)
koncentrationsproblem
svårt att hitta rätt ord (afasi)
desorientering
depression (mild till svår), humörsvängningar, suicidal, labilitet (mycket gråt), snabb irritabilitet, ilskautbrott
ångeststörningar, delirium, illusioner, paranoia, maniskt beteende, hallucinationer, psykos, katatoni, bipolär störning, tvångssyndrom personlighetsstörning
förändrat mentalt tillstånd, personlighetsförändringar, främmande känsla, suddig medvetenhetstillstånd (hjärndimma)
demens (prefrontal lob), Alzheimer-liknande symptom.
➡️Neurologiskt (från ryggmärgen, bl a SACD)
stickande händer och/ eller fötter
störd känsla på huden, domnade områden på huden (parestesi)
spastiskt och osäkert gångmönster (ataxi) (inklusive koordination av gångrörelser, t ex personen slår ned saker från bordet, går mot dörrposten; klumpighet)
muskelsvaghet armar och ben (sviktar i benen)
förlamningssymptom
spasticitet
avvikande reflexer
positivt Rombergtest
positivt L´hermittes sign
Babinskireflex
Parkinsons-liknande symptom
ofrivilliga rörelser
🔸Perifera nervsystemet
➡️Somatiska nervsystemet (sinnen från ögon, öron, hud (beröring) och luktkänsla)
stickande händer och fötter
snabbt "sovande"/ domnade händer och fötter
muskelvibrationer/ryckningar/ tremor på huden (t.ex. ögonlock)
minskad förmåga att uppfatta sin kroppsposition
suddig syn (fokus minskar), optisk atrofi
optisk nervinflammation och degeneration
hörselproblem, förvanskning, tinnitus
reducerad känsla av lukt, smak och beröring
➡️Autonoma nervsystemet
störd sömnrytm (inte kunna somna, inte sova)
(oskyldiga) hjärtrytmier (sinusknut), snabba hjärtslag
inkontinent (urinal och / eller faecial)
blodtryck (postural eller ortostatisk hypotension)
🔼Matsmältningskanalen
brist på aptit, viktminskning (oförklarlig)
illamående, dregling, uppblåsthet
buksmärta
glossit (röd, smärtsam, slät tunga, eventuellt inflammerad)
Burning mouth syndrome/ BMS - brännande mun
inflammation i munslemhinnan (stomatit)
ofta munsår
lättblödande tandkött
(utbrott av) diarré eller tvärtom, dagar med förstoppning (även omväxlande)
▶️Gynekologisk
atrofi av va**nala slemhinnor (därför också smärtsam, känslig va**nalvägg)
kroniska infektioner i va**na och urinvägar
infertilitet (hos kvinnor och män)
upprepade missfall
för tidiga födslar
falskt positivt cellprov (falskt test före livmoderhalscancer)
menstruationsproblem (kraftig blödning eller ingen menstruation)
🔷Övrig
ryggsmärta (nedre extremiteter)
rastlösa ben
hyperpigmentering av huden eller slemhinnorna
vitiligo
ledvärk
inflammerade slemhinnor
allergier
angina pectoris
osteoporos
kronisk hosta, heshet
🔳Symtom spädbarn
Neuralrörsdefekter
låg födelsevikt, litet huvud
gråter ofta, irriterad
försvagad sug och sväljreflex,
skrattar inte
spottning, dreglar, matvägran,
otillräcklig viktökning
utvecklingsförsening eller regression efter första framsteg (amning av mamma med brist)
apati
hyperirritabilitet, kramper
total svaghet
gråter mycket
onormala rörelser (armar och ben)
ataxi
insulinresistens
🔲Symtom barn, ungdomar
beteendeproblem (milt till svårt)
deprimerad (mild till svår)
kognitiv nedgång (minne, koncentrationsproblem)
illamående, ingen aptit på mat
tillväxtproblem
skrattar inte
ofrivilliga rörelser
anorexi
❓Hur ofta uppstår symtomen?
År 2014 Hooper et al. beskrev en vitamin B12-bristrelaterad symptomatologi (Hooper et al., 2014). I en undersökning med ett svar från cirka 1000 patienter i England, publicerat i The British Journal of Nursing, har alla patienter med en fastställd vitamin B12-brist mycket varierande symtom.
➡️Det mest allmänna:
96% av patienterna är (ovanligt) i allmänhet trötta
87% vaknar trött
34% har glossit
30% håravfall, munsår, suddig syn
➡️Neurologiska klagomål/ symtom:
78% lider av minnesförlust
75% dålig koncentration
73% har orossymtom
66% lider av klumpighet / ataxi
59% har yrselkänslor
56% har hjärtarytmistörningar
50% afasi
▶️Ovanstående symtom nämns också i en undersökning av "B12 deficiency Foundation" (Visser et al., 2013). Undersökningen (data som fortfarande är under uppbyggnad) slutfördes av mer än 1500 personer och ger bland annat en klar insikt om de kliniska symtomen, försening i igenkänning/ diagnostisering och behandling. Båda undersökningarna visar också en tydlig överlappning mellan fibromyalgi, ME / CFS och SOLK.
Med de aktuella referensintervallen och normala värdena döljer felaktiga diagnoser (Carmel, 2011; Iqtidar & Chaudary, 2012).
Baserat på praktisk erfarenhet skrev den amerikanska sjuksköterskan Sally Pacholok tillsammans med Jeffrey Stuart MD en mycket tillgänglig bok med väl beskrivna praktiska flaskhalsar och fallstudier som stöds av många litteraturreferenser (Pacholok, 2014 upplaga 2).
Symtomen som anges ovan beskrivs också i flera artiklar och i forskningslitteraturen som anges nedan.
© 2016 Clara Plattel, B12 Institute Nederland, Rotterdam
✅Referenser
Allen, L. H. (1994). Vitamin B12 metabolism and status during pregnancy, lactation and infancy. (0065-2598 (Print)). doi:D – PIP: 105629
Carmel, R. (2000). Current Concepts in Cobalamin Deficiency. Annual Review of Medicine, 51(1), 357-375. doi:10.1146/annurev.med.51.1.357
Carmel, R. (2011). Biomarkers of cobalamin (vitamin B-12) status in the epidemiologic setting: a critical overview of context, applications, and performance characteristics of cobalamin, methylmalonic acid, and holotranscobalamin II. The American Journal of Clinical Nutrition, 94(1), 348S-358S.
Clarfield, A. (2003). The decreasing prevalence of reversible dementias: an updated meta-analysis. Arch Intern Med, 163, 2219 – 2229.
Clarke, R. (2006). Vitamin B12, folic acid, and the prevention of dementia. The New England journal of medicine, 354(26), 2817-2819.
COLE, M. G., & PRCHAL, J. F. (1984). LOW SERUM VITAMIN B12 IN ALZHEIMER-TYPE DEMENTIA. Age and Ageing, 13(2), 101-105. doi:10.1093/ageing/13.2.101
Emmanuel Andrès, M., Laure Federici, M., & Stéphan Affenberger, M. (2007). B12 deficiency: A look beyond pernicious anemia. The Journal of family practice, 56(7), 6.
Farkas, M., Keskitalo, S., Smith, D. E. C., Bain, N., Semmler, A., Ineichen, B., et al. (2013). Hyperhomocysteinemia in Alzheimer’s Disease: The Hen and the Egg? Journal of Alzheimer’s Disease, 33(4), 1097-1104.
Ford, A., & Almeida, O. (2012). Effect of homocysteine lowering treatment on cognitive function: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Alzheimers Dis, 29, 133 – 149.
Gezondheidsraad, N. (2003). Voedingsnormen: vitamine B6, foliumzuur en vitamine B12. Publicatie nr: 2003/04.
Goedhart, G., Wal, v. d., van Eijsden, M., & Bonsel, G. J. (2011). Maternal vitamin B-12 and folate status during pregnancy and excessive infant crying. (1872-6232 (Electronic)).
Green, R., Kara, N., & C***s, H. (2011). Vitamin B12 deficiency: an unusual cause of vocal fold palsy. Journal of Laryngology & Otology, 125(12), 1309-1311. doi:10.1017/s0022215111001824
Healton, E. B., Savage, D. G., Brust, J. C., Garrett, T. J., & Lindenbaum, J. (1991). Neurologic aspects of cobalamin deficiency. (0025-7974 (Print)).
Heil, S. G., de Jonge, R., de Rotte, M. C., van Wijnen, M., Heiner-Fokkema, R. M., Kobold, A. C., et al. (2012). Screening for metabolic vitamin B12 deficiency by holotranscobalamin in patients suspected of vitamin B12 deficiency: a multicentre study. Ann Clin Biochem, 49(Pt 2), 184-189. doi:10.1258/acb.2011.011039
Hooper, M., Hudson, P., Porter, F., & McCaddon, A. (2014). Patient journeys: diagnosis and treatment of pernicious anaemia. (0966-0461 (Print)).
Hunt, A., Harrington, D., & Robinson, S. (2014). Vitamin B12 deficiency, Clinical review. 349. doi:10.1136/bmj.g5226
Iqtidar, N., & Chaudary, M. N. (2012). Misdiagnosed vitamin B12 deficiency a challenge to be confronted by use of modern screening markers. J PAk Med Association.
Kalita, J., Agarwal, R., Chandra, S., & Misra, U. K. (2013). A study of neurobehavioral, clinical psychometric, and P3 changes in vitamin B12 deficiency neurological syndrome. Nutritional neuroscience, 16(1), 39-46. doi:10.1179/1476830512y.0000000028
Lindenbaum, J., Healton, E. B., Savage, D. G., Brust, J. C. M., Garrett, T. J., Podell, E. R., et al. (1988). Neuropsychiatric Disorders Caused by Cobalamin Deficiency in the Absence of Anemia or Macrocytosis. New England Journal of Medicine, 318(26), 1720-1728. doi:doi:10.1056/NEJM198806303182604
Miller, J. W., Garrod, M. G., Allen, L. H., Haan, M. N., & Green, R. (2009). Metabolic evidence of vitamin B-12 deficiency, including high homocysteine and methylmalonic acid and low holotranscobalamin, is more pronounced in older adults with elevated plasma folate. Am J Clin Nutr, 90(6), 1586-1592. doi:10.3945/ajcn.2009.27514
Mitchell, E. S., Conus, N., & Kaput, J. (2014). B vitamin polymorphisms and behavior: Evidence of associations with neurodevelopment, depression, schizophrenia, bipolar disorder and cognitive decline. LID – S0149-7634(14)00204-8 [pii] LID – 10.1016/j.neubiorev.2014.08.006 [doi]. (1873-7528 (Electronic)).
Pacholok, S. M. S., Jeffrey. (2014 edition 2). Could It Be B12?: An Epidemic of Misdiagnoses (2 ed.).
Permoda-Osip, A., Dorszewska, J., Skibinska, M., Chlopocka-Wozniak, M., & Rybakowski, J. K. (2013). Hyperhomocysteinemia in bipolar depression: Clinical and biochemical correlates. Neuropsychobiology, 68(4), 193-196. doi:10.1159/000355292
Pront, R., Margalioth, E. J., Green, R., Eldar-Geva, T., Maimoni, Z., Zimran, A., et al. (2009). Prevalence of low serum cobalamin in infertile couples. Andrologia, 41(1), 46-50. doi:10.1111/j.1439-0272.2008.00895.x
Solomon, L. R. (2016). Functional vitamin B12 deficiency in advanced malignancy: implications for the management of neuropathy and neuropathic pain. Support Care Cancer. doi:10.1007/s00520-016-3175-5
Stabler, S. P. (2013). Vitamin B12 Deficiency. New England Journal of Medicine, 368(2), 149-160. doi:doi:10.1056/NEJMcp1113996
Stuerenburg, H., Mueller-Thomsen, T., & Methner, A. (2004). Vitamin B 12 plasma concentrations in Alzheimer disease. Neuro Endocrinol Lett, 25(Suppl 3), 176 – 177.
Torsvik, I., Ueland, P. M., Markestad, T., & Bjørke-Monsen, A.-L. (2013). Cobalamin supplementation improves motor development and regurgitations in infants: results from a randomized intervention study. The American Journal of Clinical Nutrition, 98(5), 1233-1240. doi:10.3945/ajcn.113.061549
van Dyck, C. H., Lyness, J. M., Rohrbaugh, R. M., & Siegal, A. P. (2009). Cognitive and psychiatric effects of vitamin B₁₂ replacement in dementia with low serum B₁₂ levels: A nursing home study. International Psychogeriatrics, 21(1), 138-147. doi:10.1017/s1041610208007904
Visser, P. (2013). On line Survey 1500 patients diagnosed with vitamin B12-deficiency. from Stichting B12 tekort
Zhang, Y., Hodgson, N. W., Trivedi, M. S., Abdolmaleky, H. M., Fournier, M., Cuenod, M., et al. (2016). Decreased Brain Levels of Vitamin B12 in Aging, Autism and Schizophrenia. PLoS ONE, 11(1), e0146797. doi:10.1371/journal.pone.0146797