m&b spa and wellness

02/12/2025

02/12/2025

อาการ "ไหล่ติด รวมไปถึงอาการยกแขนขึ้นไม่ได้ในบางทิศทาง" ไม่ได้แค่ดูว่า ปวดแบบไหน ตึงแบบไหน แล้วจะนวดยังไงก็ได้โดยไม่ตรวจวินิจฉัยก่อน - อาการบางรูปแบบนวดได้เลย บางรูปแบบต้องกินยาร่วมด้วย - แพทย์แผนไทยจะต้องตรวจให้ละเอียดและเป็นผู้กำหนดแนวทางการรักษา ไม่ใช่ให้คนไข้เดินเข้ามาหาหมอแล้วบอกว่า "ขอนวด"

บทความโดย พท.กมลลาสน์ ชีวสาธน์เวชกุล
แพทย์แผนไทย พท.ว เวชกรรมไทย / พท.น นวดไทย

การตัดสินใจรักษาอาการใด ๆ จำเป็นต้องตัดสินใจบนพื้นฐานข้อมูลทางการแพทย์ จากแพทย์ผู้ที่เป็นคนตรวจเช็คอาการของคนไข้ที่รับการรักษาก่อนเท่านั้น - ไม่ใช่รักษาตามความเชื่อของตนเอง

*** อาการของคนไข้ จะเป็นตัวบ่งชี้และเป็นตัวตัดสินว่า ควรต้องรับการรักษาอย่าง "นวด" หรือ "ใช้ยาสมุนไพรตำรับรักษา" หรือใช้ร่วมกัน

************************************

อาการ "ไหล่ติด รวมไปถึงอาการยกแขนขึ้นไม่ได้ในบางทิศทาง" มีข้อพิจารณาค่อนข้างเยอะ ไม่ได้ดูแค่ว่า ปวดตึงไหล่บริเวณไหนแล้วจะนวดยังไง จะยืดกล้ามเนื้อยัง "แค่นี้ไม่พอหรอก" - เพราะก่อนรักษาจะต้องทราบพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นให้มากที่สุดก่อนที่จะลงมือรักษา

*** ภาวะ Frozen shoulder (Adhesive capsulitis) มักถูกมองว่าเป็นปัญหาที่เกิดจาก ข้อไหล่และแคปซูลข้อ แข็ง ตีบ และหนาตัว แต่ในความเป็นจริง พยาธิสภาพไม่ได้จำกัดอยู่แค่ “ข้อต่อไหล่” เท่านั้น ยังมีความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ ระบบเนื้อเยื่ออ่อน ระบบประสาท และระบบเมตาบอลิซึม ที่ทำให้เกิดอาการและความเรื้อรังร่วมด้วย

1) พยาธิสภาพของเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อไหล่

- เอ็นและกล้ามเนื้อรอบข้อไหล่ (Rotator cuff, biceps tendon): เกิดการหดสั้นลงและมีพังผืด ทำให้การยืดเหยียดผิดปกติ

- Bursa รอบข้อ (เช่น subacromial bursa): มักมีการอักเสบเรื้อรัง (chronic bursitis) เสริมให้ปวดและเคลื่อนไหวลำบาก

- พังผืดใต้แอคโครเมียนและใน subscapularis recess: มีการยึดติดกับกระดูกและเอ็น เคลื่อนไหวได้ไม่อิสระ

************************************

2) พยาธิสภาพของระบบหลอดเลือดและจุลภาค

- มี angiogenesis (เส้นเลือดใหม่ผิดปกติ) ในแคปซูลข้อและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ทำให้มีการไหลเวียนเลือดมากผิดปกติ และสัมพันธ์กับปวด

- Fibrovascular tissue proliferation: พังผืดและเส้นเลือดงอกใหม่ร่วมกัน ทำให้แคปซูลข้อหนาและตึง

************************************

3) พยาธิสภาพของระบบประสาทและกลไกความรู้สึกปวด

- Central sensitization: สมองและไขสันหลังมีการไวต่อสิ่งกระตุ้น (pain hypersensitivity) แม้แรงยืดหรือกดเบา ๆ ก็เจ็บมาก

- Peripheral nerve involvement: เส้นประสาท suprascapular หรือ axillary nerve อาจถูกดึงหรือกดทับจากพังผืด ทำให้มีอาการปวดร้าว คอ-แขน

- Neurogenic inflammation: เซลล์ประสาทปล่อย neuropeptides (เช่น Substance P, CGRP) กระตุ้นการอักเสบในเนื้อเยื่อรอบ ๆ

************************************

ในทาง "ตรีธาตุ" มีเรื่องที่จะต้องพิจารณาอยู่หลายเรื่องเช่นกัน ยกตัวอย่างเช่น ความผิดปรกติของ "ปิตตะ" - ปิตตะ (Pitta vitiation) – เกี่ยวข้องกับการอักเสบ

*** ปิตตะควบคุมความร้อนและการอักเสบ เมื่อเสียสมดุลจะเกิด
- Daha (burning sensation): รู้สึกร้อน แสบในข้อ
- Raga (redness): ข้อมีการอักเสบ อุ่นกว่าปกติ
- Shopha (swelling): บวมเล็กน้อยจากการอักเสบ

*** มักสัมพันธ์กับระยะ อักเสบระยะแรก (freezing stage) ของ Frozen shoulder - แต่ประเด็นมีอยู่ว่า อาการอักเสบยังอยู่หรือไม่ขณะทำการนวดรักษา เพราะถ้ายังอยู่แล้วลงมือนวด ก็เท่ากับว่า อาการอักเสบอาจลุกลามกลับขึ้นมาอีกได้

*** เพราะฉะนั้น การวินิจฉัยนั้นสำคัญมาก แต่ไม่ค่อยมีใครเอาไปสอนหมอนวดเท่าไหร่ เพราะส่วนใหญ่ชอบคิดแต่ว่า แค่นวดผ่อนคลายทำไมถึงต้อตรวจ เรื่องมาก เสียเวลา - ถ้าคุณไม่ตรวจแล้วนวดรักษาโดยที่สภาวะของคนไข้ไม่พร้อม คุณจะรับผิดชอบต่ออาการของคนไข้ยังไง

*** ข้อมูลที่เหลือ เดี๋ยวจะเอาไปอธิบายในห้อง พท. ในช่วงเวลา Live สด ท่านใดติดงานตามชมย้อนหลังได้เลย เดี๋ยวจะทำเอกสารเอกใน Database ของห้อง พท. ด้วย

ท่านใดต้องการสมัครห้อง พท. ติดต่อทางไลน์ได้เลย Line ID : revthai

02/12/2025

02/12/2025

02/12/2025

02/12/2025

อาการอันตราย "ไม่ควรนวดเด็ดขาด" ตอนที่ 2 - อาการ "Giant cell arteritis" อาการเส้นเลือดอักเสบที่ไม่เหมือนกับ "Vasculitis" - แพทย์แผนไทยจำเป็นต้องรู้ "ไม่รู้ไม่ได้" เพราะลักษณะอาการบางอย่างไปทับซ้อนกับอาการ "ลมปะกัง" แต่บอกเลยถ้าเจอแบบนี้อย่าได้นวดเด็ดขาด

บทความโดย พท.กมลลาสน์ ชีวสาธน์เวชกุล
(แพทย์แผนไทย พท.ว เวชกรรมไทย / พท.ภ เภสัชกรรมไทย)

เรื่องนี้แพทย์แผนไทยหรือแม้กระทั่งหมอนวด 150 ชั่วโมง ไม่รู้ไม่ได้เลย เพราะอาการแสดงของ "Giant cell arteritis" บางส่วนทับซ้อนกับอาการของ "ลมปะกัง" ในทางการแพทย์แผนไทย - และขอบอกเลยว่า "Giant cell arteritis" เป็นอาการที่ไม่สมควรจะนวดอย่างแรง ถ้าเผลอนวดไปโดยที่ไม่รู้ รับรองได้เลยว่าคนไข้มีโอกาสบาดเจ็บเพิ่มขึ้นแน่นอน

*** อย่างที่เคยบอกไปว่า เราเป็นแพทย์แผนไทยก็ต้องรักษาตามวิธีการแพทย์แผนไทย ใช้ยาตำรับแพทย์แผนไทยหรือนวดรักษา แต่การที่เราเป็นแพทย์แผนไทยไม่ได้หมายความว่า "คุณห้ามเรียนรู้วิทยาศาสตร์" เราต้องรู้วิทยาศาสตร์ให้ละเอียดและมากพอที่จะวินิจฉัยคัดกรองไคนไข้ให้ได้ เพื่อดูว่าเราสามารถรักษาได้หรือไม่ "เกินความสามารถเราหรือไม่"

*************************************

ยกตัวอย่าง ลักษณะอาการ "Giant cell arteritis" บางส่วน เช่น อาการทางศีรษะและใบหน้า (Localized Symptoms)

- ปวดศีรษะบริเวณขมับ (Temporal headache)
- ปวดตุบๆ (throbbing pain) หรือปวดแน่น
- อาการปวดมักเกิดที่ด้านเดียว แต่บางรายอาจปวดทั้งสองข้าง
- การมองเห็นพร่ามัว (Blurred vision)
- และอื่น ๆ อีกหลายอาการ

*** บอกก่อนว่า อาการที่เกิดขึ้นกับ "Giant cell arteritis" มีเยอะกว่านี้ไม่ได้มีแค่นี้ แต่ถ้าจะดูจากอาการที่ลงเอาไว้ก็จะเห็นว่าอาการคล้าย "ลมปะกัง" มาก ๆ ถ้าไม่ได้ซักประวัติอาการโดยละเอียดหรือถามแค่อาการเบื้องต้นกับคนไข้ แทบจะไม่มีมีทางแยกออกเลย

**************************************

ถ้าถามว่า Giant Cell Arteritis คือหนึ่งในอาการโรค "ลมปะกัง" ตามการแพทย์แผนไทยใช่หรือไม่ ก็ต้องตอบว่า "มีความเป็นไปได้" ถ้าดูจากลักษณะอาการที่ปรากฎ แต่อาการของโรคลมปะกังในแพทย์แผนไทยมีเยอะกว่านั้น ยกตัวอย่างเช่น

- ตัวร้อน วิงเวียนซึ่งหน้าตา หากตกถึงสรรนิบาตกลับไข้เศียรสุดกำลัง
- ชักปากเอียง บางทีเป็นริดสีดวง น้ำมูกไหลตึงจมูก จาม

*** แต่ไม่ว่าจะอย่างไรก็ตามถ้าหากเจอว่าคนไข้เป็น Giant Cell Arteritis จริง ๆไม่ว่าจะอย่างไรก็ตามห้ามนวดเด็ดขาด เพราะ Giant Cell Arteritis (GCA) หรือ คือ โรคหลอดเลือดแดงอักเสบชนิด Giant Cell มักส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงขนาดกลางและขนาดใหญ่

ผลที่อาจเกิดขึ้นหากคนไข้กำลังเป็นโรคนี้อยู่ (แค่บางส่วนเท่านั้น จริง ๆ มีเยอะกว่านี้) เช่น การโป่งพองของหลอดเลือด (Aneurysm Formation)

- ผนังหลอดเลือดที่อ่อนแอจากการอักเสบอาจโป่งพองได้
- ผลกระทบ: เสี่ยงต่อการฉีกขาดของหลอดเลือด (Aortic Dissection)

**********************************

ถ้าดูจากแค่ผลบางส่วนที่เขียนเอาไว้ข้างบน ลองคิดตามดู ถามเผลอนวดไปแล้วจะเกิดอะไรขึ้น เพราะฉะนั้น ก่อนจะลงมือนวดรักษาหรือนวดผ่อนคลายคนไข้ ไม่ว่าอาการจะหนัดหรือเบา สิ่งที่ควรทำคือซักประวัติอาการให้ละเอียดก่อน

*** บางท่านอาจบอกว่า อาการ "ไมเกรน" ไม่มีอาการความผิดปรกติของหลอดเลือดชัดเจน ประเด็น คือ ความผิดปรกติของหลอดเลือดเช็คค่อนข้างยาก เพราะฉะนั้น จะดูแค่ว่าคลำที่ขมับว่าเจ็บหรือไม่เจ็บ อาจจะไม่ค่อยรู้เรื่อง ต้องเช็คเยอะกว่านั้น

*** ในส่่วนของเวชกรรมไทย ถามอาการของคนไข้เป็น Giant Cell Arteritis จริง ๆ การจ่ายยากลุ่มรสประธานร้อน คือ หายนะของคนไข้

*** ข้อมูลที่เหลือ เดี๋ยวจะเอาไปอธิบายในห้อง พท. ในช่วงเวลา Live สด ท่านใดติดงานตามชมย้อนหลังได้เลย เดี๋ยวจะทำเอกสารเอกใน Database ของห้อง พท. ด้วย

ท่านใดต้องการสมัครห้อง พท. ติดต่อทางไลน์ได้เลย Line ID : revthai

01/12/2025

01/12/2025

💣 ถ้า Levator Scapulae ไม่ได้รับการดูแล → ร่างกายจะเกิดอะไรขึ้นแบบไม่ทันตั้งตัว?

1) คอเอียงเรื้อรัง (Torticollis แบบ Functional)

เมื่อกล้ามเนื้อด้านใดด้านหนึ่งหดสั้นสะสม →
ศีรษะเริ่ม “เอียงเล็กน้อย” โดยเจ้าตัวไม่รู้ตัว แล้วค่อย ๆ พัฒนาเป็นคอเอียงเรื้อรัง

อาการที่ตามมา:
• หมุนคอลำบากอย่างเฉียบพลัน
• สะบักด้านหนึ่งยกสูงกว่าอีกด้าน
• ตัวเอียงทั้งแนวกระดูกสันหลัง
• ปวดแผลงานไปยัง SCM และ Upper Trap

2) สะบักจม–สะบักโดนดึงขึ้น (Scapular Dyskinesis)

Levator Scapulae ที่ตึงจะ “ล็อก” สะบักให้ยกขึ้นตลอดเวลา → ทำให้เกิดภาวะ
• สะบักโปน
• บ่าไม่เท่ากัน
• ยกแขนสูงไม่ได้
• เจ็บหัวไหล่ด้านหน้า (Impingement)

เพราะสะบักไม่สามารถหมุนขึ้นตามปกติเมื่อยกแขน ทำให้ลูกค้ารู้สึกว่า
“ยกแขนติด ๆ ขัด ๆ” หรือ “เหมือนแขนไม่มีแรง”

3) ปวดศีรษะเรื้อรังแบบยาวนาน (Chronic Tension Headache)

Levator Scapulae มี Trigger Points ที่ “ยิงขึ้นกะโหลกด้านหลัง → ขมับ”

เมื่อกล้ามเนื้อนี้ไม่คลายเป็นเวลานาน
→ เส้นประสาท Occipital Irritation
→ เกิดอาการแบบไมเกรนปลอม (pseudo-migraine)

ลูกค้ามักบอกว่า:
“ปวดท้ายทอยจนลามขึ้นหัวเหมือนไมเกรนตลอดเวลา”

4) ระบบหายใจตื้นลงแบบไม่รู้ตัว (Shallow Breathing)

เพราะ Levator Scapulae ตึงร่วมกับ Upper Trap & Scalene
→ กระบังลมทำงานได้น้อยลง
→ หายใจสั้น–หายใจไม่สุด

อาการที่มักตามมา:
• เหนื่อยง่าย
• วิงเวียน
• เหมือน “หายใจไม่เต็มปอด”

ครูจะเจอเคสนี้บ่อยมากในลูกค้าที่คอ–บ่าล็อกสะสมเป็นปี ๆ

5) ส่งต่อให้ปวดลงแขน (Radicular-like Pain)

แม้ว่าจะไม่ใช่หมอนรองกระดูก แต่ Levator Scapulae ตึงมากสามารถ
กดรั้งโครงสร้างรอบ ๆ C5–C6 ได้ → ทำให้เกิดอาการคล้ายเส้นประสาทคอถูกกด

อาการลวงที่เกิดขึ้น:
• ปวดร้าวลงหัวไหล่–ต้นแขน
• ชาเล็ก ๆ ปลายมือ
• ยกของหนักแล้ว “เสียวแปล๊บ”

ลูกค้าคิดว่าเป็นหมอนรองกระดูก ทั้งที่จริง ๆ แค่ Levator Scapulae ตึงเฉียบพลัน

6) Frozen Shoulder เริ่มจากคอได้จริง!

เมื่อสะบักหมุนไม่สุดจาก Levator Scapulae ที่ตึง
→ ไหล่ขยับผิดรูปแบบตลอดเวลา
→ ข้อต่อไหล่เริ่มอักเสบ
→ พัฒนาเป็นภาวะแคปซูลไหล่แข็ง

นี่คือ “ไหล่ติดแบบคอเป็นตัวต้นเหตุ” ที่หลายคนไม่รู้

7) ระบบน้ำเหลืองคอ–หน้าอกไหลช้า (Lymphatic Congestion)

เพราะจุดเกาะต้นอยู่ที่ C1–C4 ซึ่งเป็นหลังคาของ Thoracic Inlet
เมื่อคอ–บ่าถูกดึงขึ้นตลอดเวลา
→ ช่องทางน้ำเหลืองถูกบีบ
→ บวมคอ–หน้าบวมง่าย
→ คัดแน่นหน้าอก
→ ปวดตึงบริเวณไหปลาร้า

ตรงนี้คือสิ่งที่ครูอ้อมเจอเยอะมากในคลาส MLD

😎 มีผลต่ออารมณ์และระบบประสาทอัตโนมัติ (ANS)

ความตึงคอเรื้อรังรบกวนเส้นประสาทบริเวณ Suboccipital & Cervical Plexus
→ ทำให้ร่างกายเข้าสู่โหมด “Fight or Flight” ตลอดเวลา

เกิดอาการ:
• หงุดหงิดง่าย
• นอนไม่หลับ
• ตื่นง่าย
• สมาธิสั้น
• ปวดหัวตอนรับความเครียด

ลูกค้ามักไม่เชื่อว่าต้นเหตุคือ “คอบ่า 1 มัดเล็ก ๆ นี้เอง”

🔥 สรุปสั้นแบบชัดที่สุด

ถ้ากล้ามเนื้อ Levator Scapulae ไม่ได้รับการดูแล →
มันจะสร้าง ปัญหาเป็นลูกโซ่ ตั้งแต่
คอ → สะบัก → ไหล่ → แขน → หายใจ → ประสาท → อารมณ์

เรียกว่าเป็นกล้ามเนื้อ “ตัวจุดชนวน (Igniter Muscle)”
ของปวดคอ–บ่า–หัวเรื้อรังเกือบทุกเคสเลยค่ะ

📌 สนใจเรียนเทคนิคแบบมืออาชีพ/เชิงลึก DM มาค่ะ — ที่นั่งจำกัด🍃🌐 jidaphas-spa.com
💬 WhatsApp: +44 7899 354146

01/12/2025

01/12/2025