03/02/2026
„Zdravá strava“ je len pre zdravých. Keď sa objaví diagnóza, mení sa aj definícia „zdravého“ pre chorého existuje už len 👉„vhodná strava“.
Prečo je univerzálna „zdravá strava“ mýtus?
V bežnej reči „zdravá strava“ znamená pestrú, rastlinne orientovanú, nutrične bohatý jedálniček s primeraným príjmom bielkovín, vlákniny a zdravých tukov. Takáto definícia však predpokladá intaktný tráviaci trakt, imunitný systém bez prehnaných reakcií a bežný metabolizmus. Akonáhle sa však objaví ochorenie (napr. celiakia, diabetes, funkčné črevné ťažkosti, renálna insuficiencia, dnavá artritída), je potrebné stravu prispôsobiť. Pre pacienta prestáva existovať „zdravá strava“ vo všeobecnosti, zostáva len strava vhodná – priamo prispôsobená diagnóze, symptómom, tolerancii čiže samotnému cieľu liečby.
Vyjasníme si pojmy: alergia, intolerancia, citlivosť, autoimunita:
• Potravinová alergia (IgE / ne-IgE) je imunitne sprostredkovaná.
• Potravinová intolerancia je neimunitná reakcia (enzýmové deficity, osmotické a fermentačné mechanizmy, farmakologické účinky biogénnych amínov).
• Citlivosť (hypersenzitivita) je širší klinický pojem zahŕňajúci aj nejasné mechanizmy (napr. neceliakálna citlivosť na pšenicu/glutén). U časti pacientov spúšťa symptómy fruktán (FODMAP), nie glutén ako proteín.
• Autoimunitné ochorenia (napr. celiakia) sú imunitné útoky na vlastné tkanivá vyvolané špecifickými environmentálnymi spúšťačmi (glutén), pričom diétny zásah je kauzálnou terapiou.
Rebríček: 10 najčastejších potravinových intolerancií / citlivostí
➡️Laktózová intolerancia (laktázová nedostatočnosť)
Spúšťače: mlieko, čerstvé mliečne výrobky (často tolerované: tvrdé syry, jogurt).
➡️Fruktózová malabsorpcia
Spúšťače: jablká, med, HFCS, mango; kombinácia s sorbitolom zhoršuje absorpciu.
➡️Polyoly (najmä sorbitol, manitol) – malabsorpcia/intolerancia
Spúšťače: „sugar-free“ žuvačky/sladkosti, slivky, huby, avokádo.
➡️FODMAP (fruktány, galaktány) – funkčná citlivosť, typicky pri IBS
Spúšťače: cibuľa, cesnak, pšenica/raž (pre fruktány), strukoviny (GOS).
➡️Glutén– celiakia a neceliakálna citlivosť (NCGS/NCWS)
Spúšťače: pšenica, raž, jačmeň (a spracované výrobky).
➡️Histamínová intolerancia (nízka DAO aktivita / zvýšená záťaž biogénnymi amínmi)
Spúšťače: zrejúce/fermentované potraviny, víno, niektoré ryby, paradajky, špenát.
➡️Kravská bielkovina – alergia (IgE aj ne-IgE formy)
Spúšťače: mlieko a mliečne zložky v potravinách( imunitná reakcia na kazeín/srvátkové proteíny).
➡️Siričitany (sulfity) – nealergická precitlivenosť, častejšia u astmatikov
Spúšťače: vína, sušené ovocie, niektoré polotovary.
➡️Salicylátová precitlivenosť (vrátane AERD fenotypu pri astme)
Spúšťače: ASA/NSAID; potravinové salicyláty môžu prispieť k symptómom u malej podskupiny.
➡️Nikel – systémová reakcia pri kontaktnej senzibilizácii (SNAS)
Potravinové spúšťače (u malej podskupiny): kakao, orechy, strukoviny, celozrnné, konzervované. Efekt nízkoniklovej diéty je kontroverzný a individuálny.
Prakticky: ako preložiť „zdravé“ na „vhodné“
✅Krok 1 – Definujte cieľ a diagnózu.
Zistite, či ide o autoimunitu, alergiu, intoleranciu alebo funkčné ťažkosti. Pri celiakii sú sérologické testy + biopsia štandard; pri NCGS je „zlatý štandard“ double-blind, placebo-controlled provokácia.
✅Krok 2 – Krátke, cielene riadené eliminačné okno – eliminačná diéta.
2–6 týždňov podľa problému (low-FODMAP fáza 2–4 týždne), potom striktná reintrodukcia s jedným faktorom naraz a zápis symptómov.
✅Krok 3 – Nutričné minimum a ochrana mikrobiómu.
Pri reštrikciách chráňte bielkoviny, vápnik, železo, B-vitamíny, vlákninu inými zdrojmi; minimalizujte zbytočné dĺžky eliminácie.
✅Krok 4 – Individualizácia porcií a zoznam vhodných potravín.
Tolerancia je dávkovo závislá (fruktóza, polyoly). Kombinácie (fruktóza + sorbitol) môžu zhoršiť vstrebávanie.
✅Krok 5 – Revízia „zdravých“ potravín podľa stanovenej diagnózy do jedálnička.
Fermentované, celozrnné, surové a veľmi vláknité potraviny skvelé pre zdravých môžu byť nevhodné pre pacientov s histamínovou intoleranciou, aktívnym IBS/SIBO či krátkodobo po gastroenteritíde.
Príklady pre vybrané diagnózy (stručne)
👉Celiakia: celoživotná GF diéta (glutén