10/11/2022
.: Distal Radius Fracture
كسور النهاية البعيدة للكعبرة (كسور أسفل الساعد ) كسور المعصم (wrist)
أشهر واشيع هذه الكسور هو كسر كولس(colles fractue)
وهو كسر يحدث في النهاية البعيدة لعظم الكعبرة طبعا ويحدث جراء سقوط المريض على يده مع انزاح لناحية الخلفية من المعصم اي في حالة السقوط على اليدين في الوضع الممدود
على خلاف كسر سميث (Smith fracture) الذي يكون بالعكس اي يحدث مع انزياح لناحية الأمامية من المعصم ويحدث في حال السقوط على اليد في الوضع المثني أو المنحني لداخل .: ويسمى كسر الشوكة.: التشخيص في الغالب يكون شعاعيا
ويأخذ بثلاث وضعيات
الأولى هي posterio Anterior
اي الخلفية الأمامية حيث يضع المريض يده على الكاسيت وتكون راحة اليد ملامسة للحافظة مع ثني الأصابع لكي تصبح خلفية أمامية تماما وتلمس الراحة الحافظة شعاع الأشعة المركزي عمودي ويسقط على منتصف ال wrist
الثانية هي ال lateral اي الجانبية ولها طريقتان
.: Methode (1) وهي بأن يضع المريض الجانب الانسي من يده على الحافظة مع ثني المرفق بزاوية وقدرها تسعون درجة أو بدوران كامل الطرف العلوي
Methode (2) وأخذها في حال كان المريض متألم جدا ويشكو من كثير من الأعراض وخاصة الوعائية والعصبية بحيث تكون جانبي ولكن تكون اليد فوق وسادة في الوضعية الأمامية خلفية والكاسيت بجانبها بحيث يكون مدخل الأشعة من الانسي إلى الوحشي
الأخيرة هي ال oblique وتكون لرؤية اوضح وتشخيص افضل لمعالم الكسر
من ناحية الأسباب فهي كثيرة سواء عند الرياضين أو الأطفال أو كبار السن أو المصابين بترقق العظام
الأعراض (symptoms) الم فوري وحاد في الرسغ لحظة وقوع الحادث مصحوب بطقطقة اوصوت في بعض الأحيان خدر وعدم القدرة على تحريك اليد انتفاخ والم في المعصم تشوه عظام الساعد
القياسات الشعاعية radiographie measurements
الميل الكعبري Radial inclination انه قياس ميل الكعبرة باتجاه عظم الزند على الصورة الأمامية وهو زاوية بين خط عمودي على المحور الطولي للكعبرة وخط مرسوم في الطرف البعيد من الناتج الأبري على الحافة الأنسية لسطح الموصلي للكعبرة تقيس عادة Normally 21 _ 25
الميل الراحي volartill هو زاوية مرسومة بين الخط المرسوم لأبعد نقطتين من الكعبرة للحواف الظهرية والراحية والخط المرسوم بشكل عمودي على المحور الطولي للكعبرة وتقدر Normally 11 12: الارتفاع الكعبري Radial height: وهو المسافة بين الخط المرسوم عند الناتئ الأبري للكعبرة وخط الناتئ عند مستوى السطح المفصلي البعيد لرأس الزند تقدر من 11الى 12 mm
وهذا شي مختصر لما جاء في كتاب كلاركس
أعداد عضو الجمعية الأوربية للأشعة ESR
Radial Ahmad Tawilo
