01/11/2025
" مرحبا دكتور، أنا ناطر #معجزة لحتى ارتاح من السعلة.."
هكذا بدأ العمّ ( رمضان.ع) من قرية برنة باللاذقية كلامهُ معي في المرةِ الأولى..
#عشرونَ_عاماً من المعاناة والاختناق، من التعب، الألَم، والسبب " #قطنة" !!
مريض ٦٢ سنة، سوابق بوليبات أنفيّة معالجة جراحياً منذ عشرين عاماً، مع دكّات أنفية لمدة أسبوعين بعد الجراحة..
شكايات متكررة بعد الجراحة من ذوات رئة متكررة، سعال منتج لقشع كريه الرائحة، تشنج قصبي منتشر، زلة تنفسية..
شُخِّصَ بعدها بالربو القصبيّ، وعوالج على أساسهِ طيلة السنوات السابقة، مع معاناةٍ مستمرة، دون استجابةٍ على العلاج..
طبقي الصدر دون حقن أظهرَ تكلساً على مستوى القصبة الرئيسية اليسرى، مع تخرب في أجزاء الرئة اليسرى العلوية، واختلاطها بكثافات التهابية ..
تم التوجه بعدها لاجراء تنظير قصبات، شوهد فيهِ انسداد تام في لمعة القصبة الرئيسية اليسرى قرب تفرعها الى قصبتيّ الفص العلوي والسفليّ، تكلس قاسٍ لا يمكن تجاوزه بالمنظار..
تقرر بعدها اجراء عمل جراحيّ واسع Bronchoplasty
بعد فتح الصدر الأيسر وعزل الالتصاقات الشديدة المتشكلة نتيجة الالتهابات المتكررة، وخروج مفرزات قيحية غزيرة تقارب ٥٠٠ مل من أنبوب التنبيب الرغامي، تم الوصول الى منطقة التفرغ الرغاميّ، وعزل القصبة الرئيسية اليسرى..
بالجسّ، سماكة قاسية جداً، صلبة، على مستوى الانسداد المذكور
تم استئصال منطقة الانسداد عبر قص القصبة قبل وبعد التضيق، وتحرير العائق، واعادة مفاغرة القصبة الرئيسية اليسرى ودعمها بشريحة عضلية وربية أعدت مسبقاً..
ثم استئصال جزء من الفص الرئوي العلوي المتخرب بشدة، ودعم مكان الاستئصال بشريحة من شحم التامور، واعادة نفخ الرئة بعد سنوات من الانخماص، وتقشير الجنبة الحشوية وفك الالتصاقات لتحرير الرئة واتاحة المجال للتمدد مجدداً..
مع المحافظة على النسيج الرئوي السليم المتواجد، وتجنيب المريض الاستئصال التام للرئة الذي كانَ ضمن الخيارات المطروحة له مسبقاً، بعمل جراحي استمرَّ عشر ساعات متواصلة دون توقف..
تخرج المريض إلى العناية المشددة ثم الى شعبة الجراحة الصدرية بحالة عامة جيدة..
تبيَّن بعد فحصِ العائق، جسم أجنبي، قطعة شاش صغيرة، أو قد تكون قطنة، من آثار دكّات الأنف السابقة، سادّة للقصبة ومتكلسة بشكل شديد (ملمس الحجر)..
تم اجراء تنظير قصبات بعد ٥ أيام من الجراحة لتبيان حالة المفاغرة، لوحظ فيه اتساع جيد للقصبة، والمفاغرة بحالة ممتازة..
تخرَّج المريض بعدها بأسبوع إلى المنزل بحالة عامة ممتازة، وعاد لممارسةِ حياته وعمله اليوميّ، بعد غيابٍ طويلٍ عنهما..
كل الشكر للطاقم الطبي المشارك:
د. رشا لايقة - أخصائية الأمراض الصدرية
د. ازدهار درويش - أخصائية في التخدير والانعاش
د. موريس لبس - أخصائي في التخدير والانعاش
السلامة الشفاء العاجل لـ جميع المرضى ♥️
