15/04/2026
ต้อหินมุมปิดชนิดเฉียบพลัน (Acute angle-closure glaucoma ) คืออะไร??
---------------------------------------------
ต้อหินเฉียบพลันเป็นโรคที่อันตรายและต้องการการรักษาอย่างเร่งด่วน!!
ในหลายๆครั้งก็พบว่ากว่าคนไข้จะมาหาหมอก็ทิ้งไว้หลายวัน
เส้นประสาทตาอาจถูกทำลายไปมากแล้วหรือเคยมีคนไข้ความดันตาสูงมาก
บอกให้รีบยิงเลเซอร์ก็ไม่ยอมยิงจนสุดท้ายตาเกือบบอดก็มี
---------------------------------------------
โรคต้อหินโดยส่วนใหญ่เป็นขนิดมุมเปิด (open angle glaucoma) จะค่อยๆ เป็น ใช้เวลาหลายปีและไม่มีอาการใดๆ ในช่วงแรก คนไข้มักจะไม่ค่อยรู้ตัว
---------------------------------------------
แต่โรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน (acute angle closure glaucoma) คนไข้จะมีอาการปวดตามาก (มักเป็นข้างเดียว)
ตาแดง เป็นขึ้นมาทันทีทันใด
ตาสู้แสงไม่ได้ถ้าโดนแสงแล้วจะปวดตามาก
ม่านตาขยายค้าง
อาจมีตามัวร่วมด้วยเพราะ กระจกตาบวม
ถ้ามาพบจักษุแพทย์ก็จะพบว่ามีความดันลูกตาสูงมาก
--------------------------------------------
หากดูจากอาการอย่างเดียวจะแยกจากโรคตาอื่นๆ ได้ยาก
ดังนั้นจึงแนะนำให้หมอตาตรวจก็จะพบลักษณะเฉพาะในโรคนี้หลายๆอย่าง คือ
ความดันลูกตาสูงกว่าอีกข้างมาก รูม่านตาขยายค้าง กระจกตาบวม มุมที่ช่องหน้าม่านตาจะถูกปิดโดยม่านตาเกือบหมด ทำให้น้ำ aqueous ไหลออกไม่ได้ ความดันภายในตาก็จะสูงขึ้น
--------------------------------------------
แนวทางการรักษาอย่างแรก คือต้องพยายามลดความดันภายในลูกตาให้มากที่สุด (ไม่ใช่ความดันเลือดนะ)
ซึ่งมักต้องให้ยาหลายๆ ตัวพร้อมกัน ทั้งยาหยอด ยากินและอาจมียาฉีดร่วมด้วย เพื่อลดความดันตาให้เร็วที่สุด เนื่องจากหากความดันลูกตายิ่งสูงนานเท่าไหร่ก็จะยิ่งทำลายเส้นประสาทตามากขึ้นเท่านั้น
-------------------------------------------
ยาลดความดันลูกตาชนิดทาน โดยทั่วไปคือ Diamox
ยาหยอดตาลดความดันตามีหลายกลุ่มอย่างเเช่น Timolol, Alphagan
ยากลุ่มอื่นที่ให้อีกก็มี Steroid เพื่อลดการอักเสบในลูกตา และยา Pilocarpine หยอดเพื่อให้มุมที่ช่องหน้าม่านตาเปิดจากการบังของม่านตา
ยาลดความดันตาอีกชนิดหนึ่งที่มักได้ผลดีช่วยลดความดันตาได้ดีมากและช่วยให้มุมที่ม่านตาเปิดด้วยคือ ยากลุ่ม Osmolytic drug เช่น Glycerol, Mannitol ถ้า Glycerol จะเป็นชนิดทาน ส่วน Mannitol ก็จะเป็นยาฉีดครับ
--------------------------------------------
จริงๆ แล้วการรักษาหลักของโรคนี้ในช่วงแรกส่วนใหญ่คือ การยิงเลเซอร์ที่ม่านตาให้เป็นรู (เรียกว่า Laser iridotomy) เพื่อให้เกิดทางระบายของน้ำ aqueous จากด้านหลังไปยังด้านหน้าของลูกตาคล้ายๆ กับการทำบายพาสทางระบาบน้ำ ความดันในลูกตาก็จะลดลง หลังจากนั้นจึงพิจารณาผ่าต้อกระจกตามมา ซึ่งมักเป็นสาเหตุร่วมที่ทำให้ความดันตาสูงในคนไข้ที่ช่องหน้าม่านตาแคบ
--------------------------------------------
ส่วนใหญ่แพทย์จะแนะนำให้ยิงเลเซอร์อีกข้างด้วยเลย เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดเหมือนในข้างแรก
เพราะมีโอกาสสูงที่จะเกิดขึ้นตามมาได้
โรงพยาบาลบางแห่งที่ยังไม่มีเลเซอร์หมอก็อาจรักษาโดยการกดที่กระจกตาด้วยเครื่องมือบางอย่างเพื่อช่วยให้มุมที่ช่องหน้าม่านตาเปิดก็ได้
--------------------------------------------
โรคนี้มักเป็นในผู้หญิง (ผู้ชายก็เป็นได้) วัยกลางคน และมักเป็นในคนเอเชียเพราะลูกตาของคนเอเชียขนาดเล็กกว่าคนยุโรป ผู้หญิงจะมีลูกตาที่เล็กกว่าและช่องหน้าม่านตาก็ตื้นกว่าผู้ชาย
ดังนั้นผู้หญิงจึงมีโอกาสเป็นได้ง่ายกว่า
ถ้ามีต้อกระจกร่วมด้วยก็จะทำให้มีโอกาสเป็นมากยิ่งขึ้น
หลังจากยิงเลเซอร์แล้วแพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดต้อกระจกร่วมด้วยเพราะต้อกระจกก็เป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้มุมปิดได้ เนื่องจากแก้วตาที่โตและหนาขึ้นจึงไปดันม่านตาให้มาปิดที่ช่องหน้าม่านตา
#คลินิกตาเชียงราย
#ต้อหิน #ต้อหินมุมปิด
#ต้อเนื้อ #ผ่าตัด #ต้อกระจก #เบาหวานขึ้นตา
# ลิดสปา #ตัดแว่นสายตา
----------------------------------------
Line OA
https://lin.ee/ip7Hzmnv
KareLid โฟมทำความสะอาดเปลือกตา ลดเปลือกตาอักเสบ และตาแห้ง
https://shorturl.at/3HxaR
Tiktok https://bit.ly/3mEHUHW
ความรู้โรคตา https://bit.ly/3W2Yz3S