13/04/2021
Pregabalin vs Gabapentin
ยาสองตัวนี้ต่างกันอย่างไร?
#พรีกาบาลิน ( ) อยู่ในกลุ่มยาต้านอาการชัก แล้วยังถูกนำมาใช้รักษาอาการปวดของระบบเส้นประสาท อีกทั้งยังมีฤทธิ์บรรเทาอาการวิตกกังวลได้อีกด้วย บริษัทยาไฟเซอร์ได้นำมาจัดจำหน่าย โดยมีชื่อการค้าว่า
ส่วน #กาบาเพนติน ( ) เป็นยาที่รู้จักกันดีในชื่อการค้าว่า #นิวรอนติน ( ) ผู้ผลิตคือ บริษัท เจ้าของเดียวกันนิ เหมือนยาข้างบน ยานี้ถูกสังเคราะห์ให้มีโครงสร้างคล้ายสารสื่อประสาทของสมองมนุษย์ที่เรียกว่า และถูกนำไปใช้รักษาอาการชัก รวมไปถึงอาการปวดตามเส้นประสาท
ต่างกันไหม? ทั้งเหมือนทั้งต่าง เภสัชขอมาเล่าให้ฟัง ดังนี้จ้า
#กลไกการออกฤทธิ์
เนื่องจากโครงสร้างยาทั้งสองต่างกัน กลไกย่อมมีผลต่างกัน ขี้เกียจอธิบายไปตามอ่านกันเองใน pharmaco ว่าต่างกันแล้วมีผลอย่างไร? ขอมาสรุปในมุมของผู้ใช้ดีกว่านะ
เริ่มด้วย #กลไกการออกฤทธิ์ ของพรีกาบาลินคือ ยามีลักษณะโครงสร้างทางเคมีคล้ายกับสารกาบา (GABA: Gamma-aminobutyric acid, สารสื่อประสาทชนิดหนึ่งในสมองเรานี่แหละ) ของร่างกาย และจะทำหน้าที่ยับยั้งการหลั่งของสารสื่อประสาทต่างๆ ในบริเวณปลายประสาทที่มีอาการเจ็บปวด จึงอาจเป็นเหตุผลที่ช่วยลดระดับความเจ็บปวดที่ปลายประสาทลงได้
ส่วน กาบาเพนตินจะออกฤทธิ์ยับยั้งการหลั่งของสารสื่อประสาท ที่เรียกว่า Mono-amine neurotransmitters อีกทั้งลดความตื่นตัวของเซลล์ประสาทส่วนที่เรียกว่า แอกซอน(Axon) นอกจากนี้ยังเข้าไปรบกวนการแลกเปลี่ยนแคลเซียมของเซลล์ประสาทในสมอง (Cortical Neurons) ด้วยกลไกข้างต้น จึงสามารถบรรเทาอาการชักและลดอาการเจ็บปวดที่เกิดจากเส้นประสาทได้ กลไกต่างกัน แต่ไปให้ผลเหมือนกันในการบบรเทาอาการปวด neuropathic pain อ่ะครับ
ยาวมาก ว่างๆจะมาเขียนลงให้
ยิ่งยาวใหญ่ มีผลต่อการใช้ยาทั้งสองตัวมาก ว่างๆจะมาเขียนให้เนอะ ว่าทำไมยาตัวนี้ต้องกินตามเวลาเช่นนี้
#สรรพคุณในการรักษาต่างกันไหม?
พรีกาบาลิน โดยทั่วไปแพทย์จะจ่ายยานี้ให้เราในการรักษา
#อาการปวดหรือเจ็บในบริเวณปลายเส้นประสาทและสมอง
รักษา #อาการปวดปลายประสาทในผู้ป่วยเบาหวาน
#โรคปวดกล้ามเนื้อ และอาการปวดในผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นโรคงูสวัด
รักษา #อาการวิตกกังวล
ส่วน กาบาเพนติน มีสรรพคุณ
ใช้รักษา #อาการชัก ชนิดที่เรียกว่า Partial Seizures
และ รักษา #อาการปวดตามเส้นประสาท ซึ่งแล้วแต่อาการของคุณเอง และวินิจฉัยจากแพทย์ผู้ให้การรักษานะครับ
#รูปแบบของยาในบ้านเรา?
ประเทศไทยเราที่มีจำหน่ายอยู่ พรีกาบาลินอยู่ในรูปแบบแคปซูลขนาดความแรง 25, 75 และ 150 มิลลิกรัม
กาบาเพนติน เป็นยาชนิดบรรจุแคปซูล ขนาดความแรงยา 100, 300, 400 มิลลิกรัม
ชนิดเม็ด ขนาดความแรงยา 600 มิลลิกรัม
ตอนนี้มีตัวยา local แล้ว เลือกใช้ได้เลยตามคำแนะนำของหมอผู้ให้การรักษา จะได้ไม่กระเป๋าฉีก
้
ไปหาหมอนะครับ อย่าได้ซื้อหามากินเอง
โดยทั่วไปพรีกาบาลินมีขนาดรับประทานต่างกันในแต่ละอาการโรค ดังนี้
#สำหรับการปวดบริเวณปลายประสาท:
ในช่วงเริ่มต้น รับประทาน 150 มิลลิกรัม/วัน, จากนั้นภายในช่วง 3 – 7 วันต่อมา อาจปรับขนาดรับประทานเป็น 300 มิลลิกรัม/วัน, อีก 7 วันถัดมาสามารถปรับขนาดรับประทาน โดยสูงสุดไม่เกิน 600 มิลลิกรัม/วัน โดยแบ่งรับประทาน
#สำหรับรักษาอาการโรคลมชัก:
ขนาดเริ่มต้นรับประทาน 150 มิลลิกรัม/วัน จากนั้นภายใน 1 สัปดาห์ อาจปรับขนาดรับประทาน เป็น 300 มิลลิกรัม/วัน, และระหว่างสัปดาห์ถัดไป สามารถปรับขนาดรับประทาน แต่สูงสุดไม่เกิน 600 มิลลิกรัม/วัน โดยแบ่งรับประทาน
#สำหรับอาการวิตกกังวล:
ขนาดรับประทานเริ่มต้นที่ 150 มิลลิกรัม/วัน โดยแบ่งรับประทาน, หลังการใช้ยาภายใน 1 สัปดาห์ อาจปรับขนาดรับประทานเป็น 300 มิลลิกรัม/วัน, และสัปดาห์ถัดมา อาจปรับขนาดรับประทานเป็น 450 มิลลิกรัม/วัน, และอาจปรับขนาดได้อีกในสัปดาห์ต่อไป, แต่ขนาดสูงสุดของการรับประทานต้องไม่เกิน 600 มิลลิกรัม/วัน
#สำหรับผู้ที่มีไตทำงานผิดปกติ:
ต้องปรับลดขนาดรับประทานลง โดยต้องคำนวณจากปริมาณสัมพันธ์ของค่าการทำงานของไต แต่ผู้ที่มีภาวะตับทำงานผิดปกติ ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดรับประทาน
#กาบาเพนตินใช้อย่างไร?
กาบาเพนตินนี้ สามารถรับประทานก่อนหรือหลังอาหารก็ได้ แพทย์จะเป็นผู้พิจารณาสั่งจ่าย พร้อมปรับขนาดการรับประทานตามความเหมาะสม
#ขนาดที่รักษาอาการชัก ในผู้ใหญ่และเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป รับประทาน 900 – 3,600 มิลลิ กรัม/วัน โดยแบ่งรับประทานในวันแรก รับประทานครั้งละ 300 มิลลิกรัม วันละ 3 ครั้ง จากนั้นแพทย์จะปรับขนาดรับประทานตามความเหมาะสม และผู้ป่วยสามารถรับยาได้สูงสุดไม่เกิน 3,600 มิลลิกรัม/วัน
#ขนาดที่รักษาอาการชัก ในเด็กอายุ 3 - 12 ปี รับประทาน 10–15 มิลลิกรัม/น้ำหนักตัวเด็ก 1 กิโลกรัม/วัน โดยแบ่งรับประทานวันละ3 ครั้ง จากนั้นแพทย์จะเป็นผู้ปรับขนาดการรับประทานตามอายุ และตามอาการของเด็ก
#ขนาดที่ใช้รักษาอาการปวดของเส้นประสาท ในผู้ใหญ่รับประทาน 900 มิลลิกรัม/วัน โดยแบ่งรับประทาน 3 ครั้ง/วัน และปรับขนาดรับประทานสูงสุด (โดยแพทย์) ไม่เกิน 3,600 มิลลิกรัม/วัน
#มีผลไม่พึงประสงค์อย่างไร?
ตามไปอ่านเองในบทความเก่าๆ จริงๆน่าเขียนนะว่าโครงสร้างยาต่างกันมีผลข้างเคียงตามมาอย่างไร?
ยังเขียนไม่เสร็จนะครับ เด๋วไปถามคนไข้ก่อน ว่าอยากจะรู้อะไรอีก
#เภสัชกรอุทัย
แหล่งข้อมูล:
Gabapentin vs Lyrica Comparison - Drugs.com
https://www.drugs.com/compare/gabapentin-vs-lyrica
Gabapentin (Neurontin) versus Pregabalin (Lyrica)- eMedExpert.com
www.emedexpert.com
Lyrica vs. Gabapentin for Pain: Differences between Uses & Side Effects
https://www.medicinenet.com/lyrica_vs_gabapentin/article.htm
Pregablin (Lyrica) vs Gabapentin (Neurontin) - Pain Medications ...
https://www.spine-health.com/.../pregablin-lyrica-vs-gabapentin-neurontin
นพ.มานิตย์ วัชร์ชัยนันท์ : Neuropathic pain : Management
vatchainan2.blogspot.com/2011/07/neuropathic-pain-management.html
พรีกาบาลิน Pregabalin - หาหมอ.com - HaaMor.com
haamor.com/th/พรีกาบาลิน
Gabapentin (กาบาเพนติน) - รายละเอียดของยา - พบแพทย์ - Pobpad
https://www.pobpad.com/gabapentin-กาบาเพนติน
