27/01/2026
https://www.facebook.com/share/p/1AYNbnuWSo/?mibextid=wwXIfr
ฟันผุอย่านิ่งนอนใจนะคะ รีบมารักษากันค่า
#ทำฟันเมืองเอก
#ทำฟันรังสิต
จากฟันผุลึกไม่รักษา สู่หนองลามไปคอ กดทับการหายใจเกือบตๅย
ชายอายุ 38 ปี สุขภาพแข็งแรง ไม่มีโรคประจำตัวอะไร มีฟันผุที่กรามล่างซ้ายมานานหลายเดือน แต่ไม่เจ็บมาก เลยไม่ได้ไปหาหมอฟัน
3 วันก่อนมารพ.
เริ่มมีอาการปวดตุบ ๆ บริเวณฟันกราม
คิดว่าแค่ “ฟันเป็นรู” ตามปกติ
เลยกินยาแก้ปวดแล้วไปทำงานต่อ
วันถัดมา
แทนที่อาการจะดีขึ้น กลับมี
▪️ ปวดมากขึ้น
▪️ เคี้ยวลำบาก
▪️ รู้สึกเจ็บใต้คางตอนกลืน
แต่ก็ยังคิดว่า “ทนได้ เดี๋ยวก็คงยุบ”
จน ค่ำของวันที่ 2 ใต้คางเริ่มบวมขึ้น
จากขนาดลูกส้ม → ลูกมะพร้าว
บวมตึงจนคอเกือบขยับไม่ได้
ผู้ป่วยกลืนน้ำลายแทบไม่ได้
และเริ่มพูดเสียงอู้อี้คล้ายคนเป็นคางทูม
ครอบครัวเริ่มสังเกตว่า เขาหายใจเสียงดังฮือ ๆ
และต้องนั่งพิงตลอดเพราะนอนราบไม่ได้
เพราะรู้สึก “หายใจไม่เข้า”
เช้าวันที่ 3
บวมลามลงไปถึงคอด้านหน้า คางแข็งเหมือนหิน
ปากอ้าได้น้อยมาก เจ็บจนหายใจแรงไม่ได้
ครอบครัวรีบพาไป รพ.
⸻
ห้องฉุกเฉิน
ทันทีที่มาถึง
▪️ หายใจเร็ว 30 ครั้ง/นาที
▪️ เสียงหายใจดังเหมือนกรน
▪️ พูดไม่ชัด ตัวร้อน 39°C
▪️ ใต้คางบวมแดงเงา
▪️ กดเจ็บมาก
แพทย์วินิจฉัยเบื้องต้นทันทีว่า
“น่าจะเป็น Ludwig’s angina”
ภาวะติดเชื้อรุนแรงของ “ช่องใต้คาง–ใต้ลิ้น” จากการติดเชื้อรากฟันล่าง
เป็นเคสฉุกเฉินที่ ทางเดินหายใจอาจปิดในไม่กี่นาที
ผู้ป่วยเริ่มหายใจแรงขึ้น หน้าเริ่มซีด แพทย์จึงใส่ท่อช่วยหายใจแบบฉุกเฉิน (ซึ่งใส่ลำบากมาก)
ทันทีที่ท่อเข้าไปได้
ออกซิเจนขึ้นเหมือนจับเวลาชีวิต
(ถ้าช้ากว่านี้อีกไม่กี่นาที อาจหยุดหายใจ)
CT neck พบหนองลามทั้งช่องว่างใต้ช่องปาก แล้วลงไปถึงช่องด้านหน้าต่อทางเข้ากล่องเสียง-หลอดลม แล้วกดทับ จนอากาศเข้าลำบาก
ต้องให้ยาปฏิชีวนะขนาดสูง
และส่งตัวไป OR เพื่อ ผ่าระบายหนองเร่งด่วนต่อไป
⸻
สิ่งที่อยากฝากไว้
1️⃣ ฟันล่างผุ/ติดเชื้อรากฟัน → เสี่ยงลามลงคอ
พื้นที่ใต้คาง (submandibular–sublingual space) เป็นทางด่วนของเชื้อ
พอหนองกด airway → หายใจไม่ออกได้จริง
2️⃣ Ludwig’s angina = ทางหายใจปิดได้ในชั่วโมง ไม่ใช่วัน
เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ฉุกเฉินและร้ายแรงที่สุดชนิดหนึ่ง
ดังนั้น ฟันผุที่ปล่อยไว้นาน = ไม่ใช่เรื่องเล็ก
คนไทยจำนวนมากยังคิดว่า “เดี๋ยวก็หายเอง”
แต่ ฟันผุที่ลามผิดทางหนึ่งครั้ง ชีวิตอาจพลิกทั้งชีวิตได้จริง
ดังนั้นดูแลสุขภาพช่องปากเสมอนะคะ อย่าปล่อยทิ้งไว้เลย
✅ แปรงฟันอย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง เน้นเอาเศษอาหารออกให้เกลี้ยง
✅ ถ้าเป็นไปได้ แปรงฟันแห้ง ได้ผลสุด คือแปรงแล้วไม่กลั้วน้ำซ้ำ เพราะมันจะทำให้ Fluoride เคลือบผิวฟันนานที่สุด ช่วยรักษาปราการสำคัญไม่ให้แบคทีเรียทะลวง
✅ ใช้ไหมขัดฟัน คอยเอาเศษเล็กๆ ที่ติดตามซอก ก็ยิ่งจะป้องกันได้มากขึ้น
✅ ตรวจสุขภาพช่องปากเป็นประจำ
✅ มีเหงือกอักเสบ ไม่ว่าจะจากอะไรก็ตาม ไปตรวจหาสาเหตุ
✅ การกินของหวาน + ดูแลสุขภาพช่องปากไม่ดี ยิ่งเพิ่มความเสี่ยงติดเชื้อ ซีนที่เจอบ่อยคือ กินของหวานแล้วนอนเลย ไม่แปรงฟัน
ปล. ภาพประกอบไม่ใช่จากเคสนี้นะคะ
