02/12/2025
"สุขภาพกล้ามเนื้อตลอดชีวิต: ข้อมูลอัปเดตภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อย (Sarcopenia) ของ AWGS ปี 2025"
การเปลี่ยนแปลงและข้อเสนอแนะที่สำคัญ
การปรับปรุงฉันทามติของคณะทำงานด้านภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อยแห่งเอเชีย (AWGS) ปี 2025 ได้เปลี่ยนจุดเน้นจากการรักษาภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อยว่าเป็นเพียงภาวะของผู้สูงอายุ ไปสู่การส่งเสริมสุขภาพกล้ามเนื้อตลอดชีวิต การปรับปรุงนี้ได้ขยายเกณฑ์การวินิจฉัยให้ครอบคลุมถึงผู้ใหญ่ตอนกลาง (อายุ 50-64 ปี)
การเปลี่ยนแปลงและข้อเสนอแนะที่สำคัญรวมถึง:
• การขยายช่วงอายุ (Expanded Age Range): ปัจจุบันฉันทามตินี้ได้รวมเกณฑ์การวินิจฉัยและแนวทางสำหรับผู้ที่มีอายุ 50-64 ปี เพื่อช่วยให้สามารถแทรกแซงและป้องกันได้เร็วขึ้น
• การวินิจฉัยที่ง่ายขึ้น (Simplified Diagnosis): อัลกอริทึมที่ปรับปรุงใหม่ต้องการเพียงการมีมวลกล้ามเนื้อต่ำและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต่ำพร้อมกันเท่านั้นสำหรับการวินิจฉัยภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อยที่ชัดเจน
• การยกเลิกระดับความรุนแรง (Elimination of Severity Levels): การจำแนกประเภทก่อนหน้านี้ (ภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อย และภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อยรุนแรง) ถูกนำออกไปเพื่อให้สอดคล้องกับข้อเสนอแนะของ Global Leadership Initiative in Sarcopenia (GLIS)
• สมรรถภาพทางกายเป็นมาตรวัดผลลัพธ์ (Physical Performance as an Outcome Measure): ตัวชี้วัดสมรรถภาพทางกาย เช่น ความเร็วในการเดิน (gait speed) และการทดสอบลุกจากเก้าอี้ห้าครั้ง (five-time chair stand test) จะไม่ถูกนำมาใช้สำหรับการวินิจฉัยอีกต่อไป แต่ใช้เป็นมาตรวัดเพื่อติดตามประสิทธิภาพของการแทรกแซง
หมวดหมู่ "ภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อยที่เป็นไปได้" (Possible Sarcopenia) และ "กลุ่มเสี่ยง" (At-Risk)
• ภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อยที่เป็นไปได้ (Possible Sarcopenia) บ่งชี้โดยความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต่ำเพียงอย่างเดียว และทำหน้าที่เป็นหมวดหมู่สำหรับการคัดกรองเพื่อการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่น ๆ
• บุคคลที่มีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อปกติแต่มีปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่แล้วถือว่าเป็นกลุ่มเสี่ยง (At-Risk) ต่อภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อย และควรได้รับการประเมินซ้ำรายปี
ค่าเกณฑ์เฉพาะสำหรับชาวเอเชีย (Asia-Specific Cutoff Values)
ฉันทามตินี้ได้กำหนดค่าเกณฑ์เฉพาะสำหรับประชากรชาวเอเชีย ซึ่งได้มาจากข้อมูลที่รวบรวมไว้ (pooled data) ดังรูป
การจัดการ (Management)
หลักสำคัญของการจัดการยังคงเป็นการแทรกแซงแบบหลายรูปแบบ (multimodal intervention) โดยการรวมการออกกำลังกายแบบมีแรงต้าน (resistance exercise) เข้ากับการสนับสนุนทางโภชนาการที่เหมาะสม ซึ่งรวมถึงการบริโภคโปรตีนในปริมาณ 1.2-1.5 กรัม/กิโลกรัม/วัน สำหรับผู้ที่มีอายุตั้งแต่ 65 ปีขึ้นไป และควรบริโภคในปริมาณที่สูงขึ้นสำหรับบุคคลที่อายุน้อยกว่า
การเน้นสุขภาพกล้ามเนื้อ (Focus on Muscle Health)
การปรับปรุงนี้เน้นย้ำถึงการรวมการส่งเสริมสุขภาพกล้ามเนื้อเข้ากับกรอบงานการดูแลแบบบูรณาการสำหรับผู้สูงอายุ (Integrated Care for Older People - ICOPE) ขององค์การอนามัยโลก (World Health Organization) และตระหนักถึง "การสื่อสารข้ามระบบ" (cross-talk) ระหว่างกล้ามเนื้อ กระดูก สมอง และระบบภูมิคุ้มกัน
สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม ได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร Nature Aging
The Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS) 2025 consensus update shifts the focus from treating sarcopenia solely as a geriatric condition to promoting lifelong muscle health, expanding diagnostic criteria to include middle-aged adults (50-64 years).
Key changes and recommendations include:
Expanded Age Range: The consensus now includes diagnostic thresholds and guidance for people aged 50–64 years to enable earlier intervention and prevention.
Simplified Diagnosis: The updated algorithm requires only concurrent low muscle mass and low muscle strength for a definitive diagnosis of sarcopenia.
Elimination of Severity Levels: The previous classifications (sarcopenia, severe sarcopenia) have been removed to align with the Global Leadership Initiative in Sarcopenia (GLIS) recommendations.
Physical Performance as an Outcome Measure: Physical performance indicators like gait speed and the five-time chair stand test are no longer used for diagnosis but as measures to monitor the effectiveness of interventions.
"Possible Sarcopenia" and "At-Risk" Categories:
Possible Sarcopenia is indicated by low muscle strength alone and serves as a screening category for early intervention.
Individuals with normal muscle strength but existing risk factors are considered at risk for sarcopenia and should receive annual reassessments.
Asia-Specific Cutoff Values: The consensus provides specific cutoffs for Asian populations, derived from pooled data:
Metric Age Group Men Women
HG Strength 50-64 years < 34 kg < 20 kg
≥ 65 years < 28 kg < 18 kg
DXA Lean Mass (kg/m²) 50-64 years < 7.2 < 5.5
≥ 65 years < 7.0 < 5.4
BIA Lean Mass (kg/m²) 50-64 years < 7.6 < 5.7
≥ 65 years < 7.0 < 5.7
Management: The cornerstone of management remains multimodal intervention, combining resistance exercise with appropriate nutritional support (protein intake of 1.2-1.5 g/kg/day for those ≥65 years, higher for younger individuals).
Focus on Muscle Health: The update emphasizes integrating muscle health promotion into the World Health Organization's Integrated Care for Older People (ICOPE) framework and recognizing the "cross-talk" between muscle, bone, brain, and immune systems.
For further details, the full consensus paper is published in Nature Aging.
