Dr. Thavat Clinic คลินิคหมอธวัช

27/10/2025

27-10-68 เจาะเลือดดูอะไรบ้างที่สำคัญๆ8 ตัว ep1 เสนอ 4 ตัว
การเจาะเลือดตัวที่สำคัญคือ
1. CBC การตรวจ CBC หรือการนับเม็ดเลือดสมบูรณ์เป็นการตรวจเลือดเพื่อวัดปริมาณและลักษณะของเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด โดยจะช่วยให้แพทย์ประเมินสุขภาพโดยรวม วินิจฉัยภาวะต่างๆ เช่น โลหิตจาง การติดเชื้อ หรือมะเร็ง และติดตามการรักษาได้ การตรวจนี้ยังรวมถึงการวัดฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริตด้วย ซึ่งเกี่ยวข้องกับการขนส่งออกซิเจน
2. blood chemistry : FBS BUN CT ( GFR) uric acid การตรวจทางเคมีในเลือด เป็นการวัดระดับสารเคมีต่างๆ ที่มีอยู่ในเลือด เพื่อประเมินการทำงานของอวัยวะต่างๆ ในร่างกาย และช่วยวินิจฉัยโรคหรือติดตามการรักษา เช่น เบาหวาน โรคไต โรคตับ ผู้ป่วยโรคเก๊าท์ ค่าไต GFR และภาวะสมดุลของเกลือแร่ผิดปกติ
3. Lipid profile การตรวจไขมันในเลือด เพื่อวัดระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ (TG- triglycerides) ซึ่งเป็นไขมันชนิดต่าง ๆ ในร่างกาย เพื่อประเมินความเสี่ยงต่อโรคหัวใจหลอดเลือด และstroke โดยการตรวจนี้จะวัดค่าไขมันหลายชนิด เช่น คอเลสเตอรอลรวม (Total cholesterol) HDL (ไขมันดี) LDL (ไขมันเลว) และไตรกลีเซอไรด์ (TG-ไขมันจากพืช)
4 Thyroid hyroid function ไทรอยด์ฟังก์ชั่น ตรวจต่อมไทรอยด์ Thyroid function (การทำงานของต่อมไทรอยด์) คือการทำงานของต่อมไร้ท่อรูปผีเสื้อที่อยู่บริเวณคอด้านหน้า ซึ่งทำหน้าที่ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ (T3และT4) เพื่อควบคุมการเผาผลาญพลังงานของร่างกาย อัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต อุณหภูมิร่างกาย และการทำงานของอวัยวะสำคัญอื่นๆ.

Send a message to learn more

13/10/2025

13-10-68 ทำไมแผลเบาหวานเรื้อรัง ไม่หายง่าย
เหตุผลที่แผลไม่หายหรือเป็นแผลเรื้อรังคือ 1. อายุที่สูงขึ้น น้ำหนักที่เกิน งานที่หนักต้องเดินย่ำตลอด
2. ผู้ป่วยเบาหวานกินยาเบาหวานแล้วหิวจึงต้องเพิ่มน้ำตาลหรือเพิ่มอาหาร จึงไม่สามารถควบคุมน้ำตาลในเลือดให้เสถียรได้ ( ผู้ป่วยมักจะได้รับคำแนะนำผิดๆคือให้อมน้ำตาลหรือกินของหวานถ้ามีอาการวูบเนื่องจากน้ำตาลในเลือดต่ำเกิน ที่ถูกคือลดยา ลดอาหารซึ่งทำได้ยากมากๆ)
3. ก่อนเจาะเลือดตรวจหาน้ำตาลในเลือด ผู้ป่วยจะยอมลดอาหารเพื่อให้น้ำตาลต่ำๆ หลังเจาะเลือดแล้วผู้ป่วยก็เริ่มกินต่อเพราะติดหวาน มีความสุขจากการกิน จึงเป็นความเคยชินที่ผิดมาตลอด ต้องดูที่น้ำตาลสะสมซึ่งจะไม่หลอก A1C ที่เกิน 8 แสดงถึงหลอดเลือดแดงส่วนปลายบกพร่อง มักจะมีอาการชาปลายมือปลายเท้า บ่งบอกถึงเนื้อเยื่อส่วนปลายขาดเลือด
4. หมอให้ยาลดน้ำตาลในเลือดหลายตัว
( ปัจจุบันมียาเบาหวานเป็นเข่งๆตามกลไกการออกฤทธิ์ มีทั้งยาเก่าและยารุ่นใหม่ มียาที่ออกฤทธิ์ระยะยาวและระยะสั้น ยาทุกตัวลดน้ำตาลจึงทำให้หิว) ให้ยากินเท่ากันทุกวันทั้งๆที่ กิจกรรมในแต่ละวันแตกต่างกัน ยกตัวอย่าง วันจันทร์ต้องมีกิจกรรมไปซื้อของหรือไปเล่นกีฬาจึงต้องลดยาลง
ต้องจำไว้เสมอนะครับว่า โรคเบาหวานคือโรคของหลอดเลือดแดง สิ่งร้ายๆที่เกิดตามมาคือภาวะแทรกซ้อนจากเนื้อเยื่อส่วนปลายขาดเลือดมาหล่อเลี้ยง
ข้อเท็จจริงคือ
1.หมอไม่ได้อยู่กับเรา
หมอบางท่านไม่ได้สนใจถาม อาชีพ ไม่สนใจกิจวัตรประจำวันโดยเฉพาะเรื่องอาหารเรื่องการขับถ่ายและเรื่องการนอนหลับซึ่งเหล่านี้เป็นเรื่องสำคัญที่ผู้ป่วยต้องทำเอง
2.ข้าวขาว เส้นก๋วยเตี๋ยว เส้นหมี่ ทุกเส้นคือแป้งทำให้น้ำตาลสูงทำให้เอวันซีสูง
-น้ำตาลหรือข้าวทำลายฟันเมื่ออายุ 40 ขึ้น ทำลายสมองเมื่ออายุ 50 ขึ้น ทำให้เกิดอาการเอ๋อหรือหลงลืมบ่อยๆ ถ้าขึ้นตาจะทำให้ตาบอด ถ้าลงมาที่ไตจะทำให้ไตวายต้องมาฟอกไต
3. ผู้ป่วยเบาหวานต้องควบคุมอาหาร ลดสารพิษในอาหารและยาที่กินเข้าไปทุกวัน

29/09/2025

29-9-68 แผลในผู้ป่วยเบาหวาน
ส่วนใหญ่แผลที่เกิดขึ้นเกิดจากการอักเสบของผิวหนังทำให้คันแล้วผู้ป่วยเกาจนแผลถลอก ต่อมาติดเชื้อ ต้องจำไว้เสมอนะครับว่านิ้วมือและเล็บเป็นส่วนที่สกปรกถ้าไม่ได้ล้างมือเป็นประจำ แม้แต่แค่สัมผัสก็ก่อให้เกิดการติดเชื้อได้อย่างง่าย
สัญญาณเตือนภัยทั่วไปเมื่อแผลติดเชื้อ คืออาการปวดและมีไข้สูง แต่สำหรับผู้ป่วยเบาหวานนั้นสัญญาณเตือนภัยเหล่านี้จะน้อยกว่ามาก แผลเบื้องต้นเพียงเล็กน้อยอาจจะลุกลามเป็นแผลขนาดใหญ่มีการทำลายเนื้อเยื่อที่อยู่รอบๆและที่อยู่ข้างใต้เนื่องจากเนื้อหวานคือน้ำตาลในเลือดสูง ผู้ป่วยจะมีอาการบวม ชาจึงไม่ค่อยมีความเจ็บปวดเท่าที่ควร
แผลติดเชื้อบริเวณเท้าหรือนิ้วเท้าจะมีความรุนแรงและรักษายากกว่าแผลติดเชื้อที่นิ้วมือหรือฝ่ามือโดยเฉพาะแผลที่ถูกทิ่มแทงโดยของแหลมเช่นไม้ปิ้งย่าง เกิดที่เท้าโดยที่ผู้ป่วยไม่ตระหนักหรือระวังอันตรายที่จะเกิดขึ้นเลย แผลจะค่อยๆลุกลามเนื่องจากมีเชื้อสะสมอยู่ในส่วนลึกของแผล ปัญหาใหญ่คือมีผลต่อหลอดเลือดส่วนปลายทำให้เกิดเนื้อตายที่ส่วนปลายโดยผิวหนังจะค่อยๆเขียวคล้ำต่อมาจะมีสีดำ ขั้นตอนสุดท้ายของการรักษาคือการตัดนิ้วหรือตัดเนื้อที่อยู่สูงขึ้นไปอีก กรณีเมื่อมีการติดเชื้อในกระแสเลือดหมายถึงต้องไปนอนใน ICU
การตรวจเลือดในผู้ป่วยเบาหวานที่สำคัญมี 3 ค่าคือน้ำตาลในเลือด น้ำตาลสะสมคือHb A1C ( ตรวจหาน้ำตาลในเม็ดเลือดแดงค่าปกติไม่ควรเกิน 6 ค่าเอวันซียิ่งสูงยิ่งอันตรายต่อหลอดเลือดแดง ) ตัวสุดท้ายคือ GFR -ค่าไต หมายถึงประสิทธิภาพของการทำงานของไต
ค่าปกติอยู่ที่ 90 (GFR ลดลงตามปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้คือผู้ป่วยเบาหวาน ความดันสูง สูงอายุ ผู้ที่ชอบกินเนื้อสัตว์หรือน้ำต้มกระดูก ผู้ที่ไตอักเสบหรือมีนิ่วในไต ผู้ที่เป็นโรคประจำตระกูลเกี่ยวกับไต )
ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานมิใช่แค่กินยาลดน้ำตาลอย่างเดียวแต่ต้อง monitoring หรือติดตามผลเลือดทั้ง 3 ค่าดังกล่าวข้างต้น
หมั่นดูแลเท้าและมือให้แห้ง ฟอกมือฟอกเท้าให้สะอาด ใส่ถุงเท้าใส่รองเท้าที่ไม่ลื่น และมีที่ครอบสามารถป้องกันปลายนิ้วเท้าได้ สำคัญที่สุดคือการบริหารกล้ามเนื้อหน้าแข้งและเท้าให้แข็งแรงทุกวันเหมือนแปรงฟัน

22/09/2025

22-9-68 สูงอายุต้องกินแคลเซียมหรือไม่??
แคลเซียม 1 เม็ด 1,000 มิลลิกรัมจะมีส่วนประกอบที่เป็นเกลือคือกลูโคเนตหรือคาร์บอเนตประมาณ 60% เนื้อยาแคลเซียมจริงๆมีแค่ 40% เช่นยาเม็ดแคลเซียม 1,000 มิลลิกกรัมมีเนื้อยาแคลเซียมแค่ 400 เท่านั้น ต้องเป็นยาเม็ดที่ละลายได้ง่ายคือมีราคาแพงกว่าราคาถูก
( ยาที่สั่งจากโรงพยาบาลรัฐบาลจะมีราคาถูกกว่ายาจากโรงพยาบาลเอกชนอื่นๆ โรงพยาบาลรัฐบาลต้องลดต้นทุนเพราะผู้ป่วยใช้สิทธิ์ 30 บาท )
การดูดซึมแคลเซียมไปใช้งานต้องมีกรดมาย่อยจึงต้องกินหลังอาหาร ผู้ที่กินยาลดกรด โอเมพลาโซลจะไม่มีกรดในกระเพาะอาหาร ผลที่ตามมาคือแม้กินแคลเซียมแต่ก็จะขาดแคลเซียมเพราะไม่สามารถถูกดูดซึมเข้าไปในหลอดเลือดได้ นอกจากขาดแคลเซียมแล้วยังจะขาดแมกนีเซียมอีกเพราะไม่มีกรดมาย่อยเช่นกัน
ผู้สูงอายุที่กินแคลเซียมจะมีอุจจาระแข็งเป๊ก คนสูงอายุที่ถ่ายยาก ถ่ายลำบากอยู่แล้ว ซ้ำยังถ่ายไม่เป็นเวลาจึงทำให้การขับถ่ายเป็นเรื่องยาก อีกทั้งกล้ามเนื้ออ่อนแอจึงไม่มีแรงเบ่ง โรคที่ตามมาอีกหนึ่งคือโรคริดสีดวงทวาร
ย้ำอีกทีครับแคลเซียมไม่ใช่ยาวิเศษ แคลเซียมธรรมชาติมีอยู่ทั่วไปในแสงแดด นมโยเกิร์ต ผักใบเขียว ปลาเล็กปลาน้อย กะปิ
แคลเซียมธรรมชาติเหล่านี้ดีกว่าแคลเซียมสังเคราะห์อย่างแน่นอน

15/09/2025

15-9-68 ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม ep 2
สิ่งที่หมอผ่าตัดกังวลมากที่สุดคือการติดเชื้อหลังผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม ภาวะติดเชื้อมีปัจจัยเสี่ยงจากผู้ป่วยที่อ้วนมากๆ ( ทำผ่าตัดยากกว่า) คนอายุเกิน 70 คนที่เป็นเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมน้ำตาลในเลือดได้
ภาวะติดเชื้อส่วนใหญ่จะเกิดหลังผ่าตัดประมาณ 3-6 เดือน ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายตัว มีไข้ต่ำๆ เข่าบวมเรื้อรัง มีของเหลวคั่งในข้อเข่าหลังการผ่าตัด
การวินิจฉัยโรคคือตรวจร่างกายพบว่าเข่ายังบวมอักเสบอยู่
ภาพเอกซเรย์มักจะไม่เห็นอะไรผิดปกติ ต้องเจาะเอาของเหลวในเข่าออกเพื่อส่งตรวจและเพาะเชื้อ ( ผู้ป่วยต้องไม่ได้กินยาปฏิชีวนะ) ถ้าเพาะเชื้อขึ้นเมื่อไหร่แสดงว่าหายนะเกิดขึ้นแล้วที่ข้อเข่า ส่วนใหญ่หมอก็จะให้ยาปฏิชีวนะอัดเต็มที่ ( ต้องระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับ โรคไต โรคเบาหวานโรคความดันสูง เพราะยาจะมีผลกับตับและไต) ขั้นตอนสุดท้ายของการรักษากรณีติดเชื้อหลังการผ่าตัดเปลี่ยนเข่าคือต้องถอดเอาข้อเทียม และซีเมนต์กระดูกออกทั้งหมด จากนั้นใส่สเปเซอร์เข้าไปแทนที่ว่างนั้น รอจนสามารถควบคุมการติดเชื้อได้จึงมาทำผ่าตัดใส่ข้อเทียมใหม่อีกครั้งหนึ่ง เหมือนอุดฟันแล้วสิ่งที่อุดเข้าไปหลุด ต้องเข้าไปถอดล้าง กรอฟันใหม่ จึงสามารถอุดได้
ภาวะติดเชื้อในกระดูกเป็นสิ่งที่หมอกระดูกไม่ชอบ แต่คนที่รับกรรมต้องทนทุกข์ทรมานคือตัวผู้ป่วยเอง เหมือนไฟไหม้บ้าน หลังผ่าตัดอาบน้ำไม่ได้ เดินปกติก็ยังไม่ได้

08/09/2025

8-9-68 ผ่าตัดเปลี่ยนเข่าเทียม
เหตุผลที่ต้องทำผ่าตัดเปลี่ยนเข่าเทียมคือเข่าจริงถูกใช้จนเสียหายหมดเลย เวลาเดินจะปวด เดินโยก กล้ามเนื้อรอบเข่าอ่อนแรง เข่าผิดรูป ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญคืออายุ น้ำหนัก การใช้งานอย่างหนักและ โรคประจำตัวเช่นเบาหวาน ความดันไขมัน โรคไต
สิ่งที่หมอผ่าตัดทำได้คือเปลี่ยนเข่าจริงที่เสื่อมสภาพแล้วโดยตัด ส่วนที่เสียหายออกทั้งหมดแล้วใส่เข้าเทียมเข้าไปทดแทน การผ่าตัดไม่ได้แก้เรื่องน้ำหนักตัวของผู้ป่วย กล้ามเนื้อรอบเข่าที่ลีบและ อายุที่เพิ่มขึ้น
สิ่งที่ต้องจำไว้เสมอคือ 1.การผ่าตัดทุกชนิดทำได้ดีแค่ครั้งแรกเท่านั้น
2.ผลข้างเคียงจากการผ่าตัดเกิดขึ้นได้เสมอโดยเฉพาะถ้าทำผ่าตัดนานเกิน 3-4 ชั่วโมง
3.ความเสี่ยงเกิดขึ้นได้เสมอโดยเฉพาะคนที่อ้วน คนสูงอายุ
และ คนที่มีโรคหลายโรค
4.ความรู้และความชำนาญของหมอผู้ทำผ่าตัด
ตำรามาตรฐานของโรคกระดูกและข้อแนะนำให้รักษา ข้อเข่าเสื่อมแบบไม่ต้องใช้ยาเช่นลดน้ำหนัก สร้างกล้ามเนื้อรอบเข่า ลดการใช้งาน
คือต้องเปลี่ยนวิธีการดำเนินชีวิตโดยเฉพาะการกินที่ทุกคนมักจะกินเกิน ยิ่งกินมากจะยิ่งได้สารพิษมาก ต้องนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ ต้องขับถ่ายทุกวันอันเป็นเรื่องสำคัญมากกว่าการกินทุกวันวันละหลายมื้อ
ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการนั่งโต๊ะ นั่งดูทีวีที่นานเกินไป ต้องถูกแสงแดดโดยออกกำลังกายให้กล้ามเนื้อแข็งแรงสม่ำเสมอ ทำทุกวันครับ

01/09/2025

1-9-68 ทำไมข้อเข่าที่เสื่อมในคนสูงอายุจึงผิดรูปได้
ข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคของกระดูกอ่อนที่เคลือบอยู่ที่ปลายกระดูก กระดูกอ่อนมีหน้าที่รับและกระจายน้ำหนัก ในวัยเด็กหรือหนุ่มสาวการกระโดดเป็นเรื่องปกติไม่เจ็บปวด เมื่อใช้งานไปเรื่อยๆกระดูกอ่อนก็จะบางลง ถ้ามีการบาดเจ็บร่วมด้วยก็จะมีการถลอกของชั้นกระดูกอ่อน เมื่ออายุเกิน 50 ผิวกระดูกอ่อนจะบางลงหรือสึกกร่อนไปจากการใช้งานและการบาดเจ็บ เข่าที่เคยตรงก็จะโก่งงอจากการทำลายของชั้นกระดูกอ่อน เข่าของบางคนผิดรูปโก่งงอตั้งแต่อายุน้อยๆ คือเป็นโรคประจำตระกูล
โครงสร้างของมนุษย์ก็เหมือนตัวถังรถยนต์ที่จะต้องผุพังเป็นสนิมตามกาลเวลาและการใช้งาน ขึ้นกับยี่ห้อของรถ ที่สามารถแบ่งเป็น 3 ประเภท :
1.รถยุโรป โครงสร้างตัวถังแข็งแกร่งกว่า
2. รถแถบเอเชียเช่นญี่ปุ่น เกาหลี จีน คุณภาพจะด้อยกว่า
3. รถอีแต๋น ที่มีคุณภาพด้อยที่สุด
จากประสบการณ์การรักษามาอย่างยาวนานพบว่าผู้ป่วยกลุ่มที่เป็นรถยุโรป สภาพรถหรือข้อต่อจะเสื่อมถอยเมื่ออายุเกิน 70 ปี ขึ้นกับว่าเป็นแท็กซี่หรือเป็นรถบ้าน เจ้าของดูแลอย่างดีหรือไม่
ผู้ป่วยกลุ่มรถญี่ปุ่นเกาหลี จีน จะเริ่มเสื่อมถอยเมื่ออายุ 60 ปีขึ้น
ส่วนผู้ป่วยกลุ่มอีแต๋น ข้อต่อจะมีปัญหาเมื่ออายุ 40 ขึ้น ผู้ป่วยกลุ่มนี้จะเป็นผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวเกิน 60 กิโลกรัม ส่วนสูงไม่ถึงร้อยห้าสิบเซนติเมตร ทำงานหนักหาเช้ากินค่ำ ชอบกินของหวาน พักผ่อนน้อย ชอบซื้อยามากินเอง ที่สำคัญคือมีโรคประจำตระกูลเช่นไขมัน ความดัน เบาหวาน โรคไต โรคหัวใจ อื่นๆอีกเพียบ
ยาที่กินหรือยาที่ฉีดไม่สามารถลดอายุได้ ไม่สามารถเปลี่ยนสภาพรถหรือเปลี่ยนยี่ห้อรถได้ ยาที่ลดการอักเสบแก้ปวดจะมีผลต่อตับไต กระเพาะอาหาร กลุ่มยากันชักกาบ้าเพนตินเป็นยาที่นิยมสั่งโดยแพทย์ ยากันชักออกฤทธิ์ที่สมองจึงมีผลต่อสมองเสื่อมถ้ากินต่อเนื่องเพราะผู้ป่วยบางคนคิดว่าเป็นยานอนหลับ หมอบางคนก็บอกว่าเป็นยาบำรุงเส้นประสาท

25/08/2025

25-8-68 ฉีดยาเข้าข้อเข่าดีไหมครับ
อาการปวดเข่าเป็นสัญญาณเตือนว่าเข่าเสื่อมตามอายุ เตือนว่า ทำงานหนักเกิน เมื่อเหนื่อยก็หิวก็ต้องกินให้อิ่มๆไม่สนใจสารพิษที่เรากินเข้าไปทุกวัน น้ำหนักก็จะเกินเกณฑ์ปกติ หญิงไทยไม่ควรเกิน 55 กิโลกรัมขึ้นกับความสูงของแต่ละท่าน ผู้ที่เคยมีการบาดเจ็บที่ข้อเข่ามาก่อน จะมีอาการมากกว่าคนทั่วไป เหมือนเราเป็นรถยนต์คันหนึ่งใช้มา 20-30 ปี ทำงาน 2 กะแบบแท็กซี่คือทำงานนอกบ้านและทำงานในบ้านด้วย รถคันนี้ก็ทรุดโทรมไปตามเวลาและการใช้งาน ถ้ามีการเฉี่ยวชน ร่องรอยการเฉี่ยวชนก็จะติดรถคันนี้ตลอดไป
ยาฉีดเข้าเข่ามีประมาณ 4 อย่างคือ
1. สเตียรอยด์ ราคาถูกที่สุด ขึ้นกับว่าฉีดที่คลินิกหรือโรงพยาบาลเอกชน แพงเพราะต้องจ่ายค่าหมอ
2. น้ำหล่อเลี้ยงข้อเข่า คือ ไฮยายูโรนิค เอซิด Hyaluronic acid ราคาตั้งแต่ 2,000 บาทถึง 10,000
3. PRP platelet rich plasma คือเจาะเลือดแล้วนำมาปั่นเป็น plasma เพื่อให้เม็ดเลือดตกตะกอนเหลือของเหลวใสๆที่มีเกร็ดเลือดจำนวนมาก บางคลินิกโกหกว่าเป็นสเต็มเซลล์
วัสดุทั้ง 3 ตัวไม่ใช่เป็นของวิเศษที่จะฉีดแล้วทำให้ข้อเข่ากลับมามีสภาพเหมือนเดิม ทั้งยาฉีดและยากินไม่สามารถลดอายุ / น้ำหนักตัว/ งานที่หนัก/ สารพิษที่เรากินเข้าไปทุกวันหรือสูดดมเข้าไปทุกวัน
การฉีดยายังเป็นความเสี่ยงทำให้ข้อเข่าเสื่อมเร็วขึ้นอีกถ้าเกิดการติดเชื้อ

18/08/2025

18-8-68 ปวดหลัง ปวดคอแล้วนอนไม่หลับ กินยานอนหลับดีไหมครับ???
ถ้านอนไม่หลับแล้วไปหาหมอทั่วไปหรือหมอจิตเวชก็จะได้ยาช่วยนอนหลับหลายตัว หลับสบายเลยครับ
ยายอดนิยมคือ กลุ่มยาคลายเครียด ได้แก่อัลปราโซแลม alprasolam รู้จักกันในนามยาเสียสาว กินแล้วหลับจำความอะไรไม่ได้ กินยานานๆจะติดยาและต้องเพิ่มยา ยาคลายเครียดดั้งเดิมคือdiazepam ไดอะซีแปม ( va**um)
ยายอดนิยมอีกกลุ่มคือยาแก้เศร้า Zoloft เซอร์ทราลีน ยาดั้งเดิมคือamitriptyline
ยาที่ยกมาเป็นแค่บางตัว ยังมีเป็นเข่งๆ ทุกตัวแก้ที่ปลายเหตุ แค่แก้อาการเท่านั้นแต่ไม่ได้แก้ต้นเหตุที่ทำให้เกิดความเครียดความกังวลหรือเกิดอาการเศร้า หลับสบายแล้วตื่นขึ้นมาก็เจอต้นเหตุความเครียดความกังวลอีก
ผมมีคนไข้คนหนึ่งอายุ 70 ขายของชำมีภรรยาดี หมอจิตเวชบอกว่าเป็นโรคแพนิค โรคซึมเศร้า จึงให้ยาคลายเครียด คือยากดประสาท 3 ขนานกินก่อนนอนเพื่อช่วยหลับ
ตอนเช้าได้ยาอีกตัวหนึ่งคือยากระตุ้นประสาทสมองส่วนกลาง เพื่อช่วยเพิ่มกิจกรรม ผู้ป่วยบอกว่ากินแล้ว active ขึ้น แต่ผลข้างเคียงของยาตัวนี้มีมากมาย อาจจะเป็นต้นเหตุให้เกิดโรคตับ โรคไต โรคหัวใจ

ผมลองค้นวารสารที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาจิตเวชระยะเกิน 5 ถึง 10 ปีพบว่าจะมีผลให้น้ำหนักขึ้น ติดยา พฤติกรรมเปลี่ยนแปลง สิ่งที่น่ากลัวของยาเหล่านี้หรือยาทุกตัวซึ่งเป็นสารเคมีจะมีผลต่อสมอง กินสัก 3-5 ปีจะมีผลต่อความจำอย่างแน่นอนโดยเฉพาะคนที่ติดเหล้าติดบุหรี่ ติดการพนันอยู่ในสถานที่อโคจร คนที่ไม่ชอบออกกำลังกาย วันๆนั่งสรรหาสิ่งที่ไม่สำคัญจาก socialใส่สมองตลอดเวลา คนเหล่านี้นอกจากหายใจทิ้งแล้ว ยังจะแก่เร็วกว่าคนทั่วๆไปที่มีอายุใกล้เคียงกัน

04/08/2025

4-8-68 การใส่เฝือกเพื่อดามกระดูกที่หักต้องคำนึงถึงอะไรบ้าง??
สิ่งที่หมอต้องกังวลและใส่ใจเป็นพิเศษคือ
การดำรงชีวิตของผู้ป่วยขณะที่มีเฝือกดามเช่นการอาบน้ำ การขับถ่าย การใช้งาน โดยเฉพาะผู้สูงอายุที่หลังการใส่เฝือกปูนที่หนักเกินจะทำให้เดินไม่สะดวก เนื่องจากกำลังกล้ามเนื้อถดถอยลงทุกวันอยู่แล้ว
ยิ่งใส่เฝือก กล้ามเนื้อจะฝ่อลีบเร็วกว่าปกติ
ที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือสภาพจิตใจ ที่โดยปกติผู้ป่วยสูงอายุจะมีอาการซึมเศร้ากลัวถูกทอดทิ้งอยู่แล้ว หลังใส่เฝือกจะยิ่งคิดกังวลว่าเป็นภาระให้ลูกหลาน อีกทั้งค่าใช้จ่ายในการรักษากว่ากระดูกจะติดดี ต้องใช้เวลาอย่างต่ำ 2-3 เดือน

เฝือกดามมีหลายรูปแบบ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่กระดูกหักและขึ้นอยู่กับฐานะของผู้ป่วย ผู้ป่วยที่ใช้สิทธิ์ต่างๆจะได้รับเฝือกที่มีราคาถูกกว่าอย่างแน่นอน ถูกจำกัดให้ใส่แค่เปลือกปูนที่มีราคาถูกแต่หนักและอาจจะใช้นานได้ในช่วงสั้นๆเท่านั้นเพราะเฝือกพังก่อน จากการที่ผู้ป่วยลงน้ำหนักเหยียบไปที่เฝือก
เฝือกสังเคราะห์ที่เบากว่า ราคาแพงกว่าแต่ประสิทธิภาพดีกว่า ไม่ต้องเปลี่ยนเฝือกบ่อยเพราะการเปลี่ยนเฝือกหมายถึงการเสียเวลาและค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้น

02/08/2025

02/08/2025

ตอนนี้ติดต่อคนอื่นจาก messenger ของ facebook ไม่ได้ครับ
เลขาหมอเบอร์ 0633133390