Dr. Thavat Clinic คลินิคหมอธวัช

01/12/2025

1-12-68 ก๊าซไฮโดรเจนบริสุทธิ์ (H₂)
มีผลต่อการชะลอวัย ได้จริงเหรอ? 1
เกิดแก่เจ็บตาย เป็นเรื่องธรรมชาติที่ต้องเกิดกับทุกคน ถ้าขอได้จะขอให้แก่ช้าๆ เจ็บช้าๆ เวลาตายไปเร็วหน่อย ไม่ต้องทรมานคนอื่นและตัวเอง
ระบบการทำงานของร่างกายมนุษย์เกิดจากการใช้ออกซิเจนมาเผาผลาญอาหาร มีเอนไซม์ต่างๆมาช่วยย่อย ทำให้เกิดพลังงาน ทีนี้ ถ้าเผามากเกินไปเพราะเรากินมากเกินไป หรือเรามีโรคเบาหวาน หรือไขมันอยู่ ก็จะทำให้กระบวนการเผาผลาญรุนแรงขึ้นจึงเกิด ขี้เถ้าหรืออนุมูลอิสระ-free radical หรือ ROS (ROS -Reactive Oxygen Species คือ อนุมูลอิสระออกซิเจน ซึ่งเป็นกลุ่มหนึ่งของ อนุมูลอิสระ (Free Radical) ที่เกิดขึ้นจากโมเลกุลออกซิเจนที่ไม่เสถียร ดังนั้น ROS จึงเป็นอนุมูลอิสระประเภทหนึ่ง แต่ อนุมูลอิสระมีความหมายที่กว้างกว่าเพราะสามารถมาจากโมเลกุลอื่นได้ด้วย ) มีจำนวนมากขึ้นเราก็จะแก่เร็วขึ้น และเจ็บป่วยเร็วขึ้น การลดสารพิษในอาหาร ในอากาศที่มีอยู่ทุกวัน จึงเป็นหลักใหญ่เพื่อ ชะลอวัย การเพิ่มวิตามินหรือการสูดดมไฮโดรเจนช่วยชะลอวัยได้พอสมควร ขึ้นอยู่กับสภาพร่างกาย ของแต่ละคน ยกตัวอย่าง จำนวนนักเรียนที่เรียนมารุ่นเดียวกับเรา ทำไมบางคนแก่เร็ว ทำไมบางคนถึงแก่ช้า ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายๆอย่าง เหมือน สอบเข้ามหาวิทยาลัย ต้องสอบหลายวิชา แม้จะอายุใกล้เคียงกันแต่ประสบการณ์ชีวิตแตกต่างกันอันนี้ทำให้แต่ละคนแก่เร็วแก่ช้าไม่เท่ากัน
ปัจจัยสำคัญที่เกี่ยวข้อง ที่ทำให้ รุ่นเดียวกันแก่เร็วแก่ช้า คือ ไลฟ์สไตล์ของแต่ละคน หรือการดำเนินชีวิตของแต่ละคน ตั้งแต่การกินอาหาร ลักษณะงาน ที่หนักเกินไปหรือไม่? มีโรคประจำตระกูลหรือไม่? มีความรู้ในการดูแลตัวเองหรือไม่?
เศรษฐฐานะเป็นอย่างไร? มีเงินพอใช้หรือไม่? มีความพึงพอใจกับงานที่ทำหรือไม่? เจ้านายที่ทำงานเป็นอย่างไร? เพื่อนบ้านเป็นอย่างไร? ทุกอย่างเป็นเรื่องสำคัญที่จะกำหนดว่าเราจะแก่เร็วหรือแก่ช้า การกินสารพิษในแต่ละวัน ตั้งแต่ น้ำตาล แป้งขาว น้ำมันที่ใช้แล้ว เนื้อสัตว์ที่มากเกินไป หรือ เนื้อสัตว์ที่เน่าไม่สดเท่าที่ควร วิธีการปรุงอาหารที่เน้นรสชาติอย่างเดียว เน้นเครื่องปรุงอย่างเดียว ง่ายๆคือเน้นแค่ความอร่อย เพราะทุกคนชอบหรือต้องการกินของอร่อย จึงต้องปรุงให้สุดไม่งั้นก็ขายไม่ได้ การปรับสมดุลในร่างกายจึงเป็นเรื่องสำคัญ ที่ทำให้ร่างกายเราแก่ช้าๆหรือแก่เร็วๆกว่าคนอื่น
ปัญหาของมนุษย์เกือบทุกคนคือปฏิบัติตามสิ่งที่พอใจ ตามสิ่งที่ชอบ ตามสิ่งที่เคยปฏิบัติมาโดยไม่เคยประเมินผลตนเอง แค่ตื่นขึ้นมา แล้วก็ดำเนินชีวิตแบบเดิมๆโดยไม่คิดจะเปลี่ยนแปลง ให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น?
ทุกท่านต้องทบทวนตรงนี้ ทีนี้ขณะที่เรายัง หนุ่ม สาว ยังไม่แก่ ยังไม่เจ็บ ก็มักจะละเลยไม่สนใจ การดำเนินชีวิตที่ผิดๆหรือแม้มีคนคอยเตือนแต่ก็ไม่คิดว่าผิด ก็ทำไปเรื่อยๆจนอายุเกิน 50 หรือ 60 ตอนนี้เริ่มมีคนมาทักว่าทำไมถึงแก่เร็ว ก็เริ่มเอะใจ แต่อาจจะช้าเกินไปแล้ว การประเมินผลจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องเตือนกันในที่นี้ การประเมินผลคือการเปรียบเทียบกับตัวเอง ไม่ใช่เปรียบเทียบกับคนอื่นว่า ทำไมคนอื่นดีกว่าเรา เราทำไมถึงแย่กว่าเพื่อนที่เคยเรียนมาด้วยกัน แล้วก็โทษคนอื่น โทษสิ่งแวดล้อม โดยไม่เคยโทษตัวเองว่าเราดำเนินชีวิตมา แบบผิดๆ? ?
จากประสบการณ์การรักษาผู้ป่วยมาอย่างยาวนาน ผู้ป่วยส่วนหนึ่ง ขาดความรู้ และไม่สนใจตัวเองที่จะปรับปรุงให้มีสุขภาพดีขึ้น ที่สำคัญคือ ไม่มีใครรู้จริงแม้แต่หมอที่มักจะให้การรักษาเป็นหลัก ให้ยาตามอาการ แต่ไม่เน้นเรื่องการป้องกัน
สำหรับคนที่สูงวัยหรือแก่แล้ว คงมีทางเลือกไม่มากนัก เพราะเวลาเหลือน้อย ต้องลองครับ ต้องปรับเปลี่ยนทัศนคติของตัวเอง เพื่อจะได้ไม่ทรมานเมื่อเราอายุมากขึ้น เหมือนขึ้นทางด่วนอย่าหลงอยู่บนทางด่วน แล้วผ่านไปแต่ละปีแต่ละปี แต่ละป้ายแต่ละป้ายแบบงงๆ สุดท้ายหาทางลงไม่เจอ ก็ต้องแก่ตายไปตามธรรมชาติ บางคนต้องติดเตียงเป็นปี กว่าจะได้ตาย น่าเสียดายที่มีโอกาสแล้ว แต่เราไม่ไขว่คว้า มีโอกาสลงจากทางด่วนแล้ว แต่เราก็ไม่ลง ยังคงขับ บางคนก็เร่งขับต่อไปเรื่อยๆจนสิ้นสุดทางตัน

24/11/2025

24-11-68 ก๊าซไฮโดรเจนบริสุทธิ์ (H₂)
Hydrogen could save life รายงานยืนยันถึงข้อดีของการสูดดมไฮโดรเจน ใน medical Frontier ที่จัดทำโดยสำนักข่าว NHK
(NHK WORLD-JAPAN เป็นบริการนานาชาติของ NHK เป็นองค์กรสื่อสาธารณะของญี่ปุ่น นำเสนอข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับญี่ปุ่นและเอเชียผ่านช่องทางโทรทัศน์ วิทยุ และออนไลน์แก่ผู้ชมทั่วโลก )
"Medical Frontiers" ทาง NHK WORLD-JAPAN เป็นรายการโทรทัศน์ที่นำเสนอสารคดี -เทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ล้ำสมัยและระบบการดูแลสุขภาพของญี่ปุ่น เพื่อให้ความรู้และสร้างความตระหนักรู้ด้านสุขภาพแก่ผู้ชมทั่วโลก โดยครอบคลุมตั้งแต่ Lifestyle การดำเนินชีวิต อาหารการออกกำลังกาย ไปจนถึงวิธีทางการแพทย์ชั้นสูงและที่ทันสมัย สำหรับการป้องกันและการรักษาโรคต่างๆ
รายการ "Medical Frontiers" มีความสำคัญอย่างยิ่งในหลายด้าน:
-การเผยแพร่นวัตกรรมทางการแพทย์ที่ก้าวหน้าของญี่ปุ่นสู่สายตานานาชาติ เช่น การใช้เซลล์ต้นกำเนิด (stem cells) และ iPS cells ในการรักษาโรคตาบอด หรือเทคนิคใหม่ในการตรวจวินิจฉัยและรักษาโรคต่างๆ
-การให้ความรู้ด้านสุขภาพเชิงป้องกัน โดยนำเสนอข้อมูลที่เข้าใจง่ายและนำไปใช้ได้จริงในชีวิตประจำวัน เช่น วิธีการควบคุมความดันโลหิต การจัดการโรคไตเรื้อรัง การออกกำลังกายเพื่อป้องกันมะเร็ง และประโยชน์ทางวิทยาศาสตร์
-การนำเสนอเรื่องราวของผู้ป่วยและผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ประสบความสำเร็จในการรักษาโรคเรื้อรังหรือโรคที่ซับซ้อน --

-ช่วยสร้างแรงบันดาลใจและความหวังให้กับผู้ชมที่กำลังเผชิญกับปัญหาสุขภาพที่คล้ายคลึงกันทั่วโลก
-ส่งเสริมความร่วมมือระดับสากล เนื้อหาในรายการอาจจุดประกายให้เกิดความสนใจและการทำงานร่วมกันระหว่างแพทย์และนักวิจัยจากประเทศอื่นๆ กับสถาบันทางการแพทย์ในญี่ปุ่น ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาการรักษาที่ดีขึ้นในระดับโลก
โดยสรุป "Medical Frontiers" ทำหน้าที่เป็นสะพานเชื่อมระหว่างองค์ความรู้ทางการแพทย์ที่ซับซ้อนของญี่ปุ่นกับสาธารณชนทั่วไป ทำให้ผู้คนสามารถเข้าถึงข้อมูลที่เป็นประโยชน์และพัฒนาคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพของตนเองได้ดีขึ้น

17/11/2025

17-11-68 Hydrogen inhaler คืออะไร?????
ก๊าซไฮโดรเจน (Hydrogen gas) คือ ก๊าซที่ไม่มีสี ไม่มีกลิ่น และไม่มีรส ซึ่งเป็นธาตุที่เบาที่สุดและพบมากที่สุดในจักรวาล มีสูตรทางเคมีคือ H2 สามารถนำมาใช้เป็นพลังงานสะอาดได้ เนื่องจากเมื่อเผาไหม้แล้วจะให้ผลผลิตเป็นน้ำเท่านั้น
Hydrogen inhaler คือ อุปกรณ์ที่ใช้การสูดดมก๊าซไฮโดรเจนเพื่อประโยชน์ต่อสุขภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการช่วยลดการอักเสบและต้านอนุมูลอิสระที่เกิดจากการเผาผลาญ โดยออกซิเจน และ เอนไซม์ ในร่างกาย ยิ่งกินมากก็ยิ่งเผามาก ร่างกาย จะแก่เร็ว เนื่องจากอนุมูลอิสระที่เกิดมากขึ้น โดยเฉพาะการกินอาหารรสจัด ของหวานทุกชนิด และสารพิษที่ปนเปื้อนในเนื้อสัตว์
ก๊าซไฮโดรเจน ช่วยปกป้องเซลล์จากความเสียหาย จากสารพิษที่ปนเปื้อนในอาหารและอากาศที่มี pm สูงๆ
การสูดดมก๊าซไฮโดรเจนในระดับความเข้มข้นที่เหมาะสมได้แสดงให้เห็นถึงผลดีในผู้ป่วยโรคทางเดินหายใจ เช่น หอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง และอาจช่วยในการลดความดันโลหิตในสัตว์ทดลองที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงได้ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อยืนยันผลลัพธ์และความปลอดภัยในมนุษย์

09/11/2025

9-11-68 เจาะเลือดดูอะไรบ้างที่สำคัญๆ8 ตัว ep2 เสนอ 4 ตัว
5. Liver function ตรวจการทำงานของตับ ( ตับมีหน้าที่ :
-กำจัดสารพิษ กรองสารพิษและของเสียออกจากกระแสเลือด
-เผาผลาญโปรตีน คาร์โบไฮเดรต และไขมัน
-สร้างน้ำดีเพื่อช่วยในการย่อยและดูดซึมไขมัน
- สร้างสารอาหารที่จำเป็นต่อร่างกาย เช่น อัลบูมินและโปรตีนที่ทำให้เลือดแข็งตัว
-กักเก็บวิตามิน แร่ธาตุ และไกลโคเจน (แหล่งพลังงาน) ไว้ใช้ยามจำเป็น )
การตรวจวัดการทำงานของตับเป็นการตรวจวัดระดับโปรตีน เอนไซม์ และสารอื่นๆ ในเลือดเพื่อประเมินสุขภาพตับ การทดสอบนี้ช่วยให้แพทย์สามารถคัดกรองโรคตับ ตรวจสอบความรุนแรงของความเสียหาย และติดตามผลการรักษาได้
ควรจะตรวจ HBs-antigen ย่อมาจาก Hepatitis B Surface Antigen ซึ่งเป็นโปรตีนที่อยู่บนพื้นผิวของไวรัสตับอักเสบบี (HBV) การตรวจ HBsAg ในเลือดจะช่วยระบุว่าบุคคลนั้นมีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีอยู่หรือไม่ หากผลตรวจเป็น บวก (positive) หมายความว่าเป็นพาหะของตับอักเสบบี มีเชื้อไวรัสอยู่ในร่างกาย และสามารถแพร่เชื้อให้ผู้อื่นได้
6. PSA prostate specific antigen คือแอนติเจนสำหรับต่อมลูกหมาก เฉพาะเพศชายเท่านั้น PSA เป็นโปรตีนที่ผลิตโดยเซลล์ต่อมลูกหมาก ซึ่งส่วนใหญ่จะพบในน้ำอสุจิ แต่จะพบในเลือดในปริมาณเล็กน้อย การตรวจระดับ PSA ในเลือดใช้เป็นเครื่องมือคัดกรองและติดตามภาวะที่เกี่ยวข้องกับต่อมลูกหมาก เช่น มะเร็งต่อมลูกหมาก, ต่อมลูกหมากโต (BPH) หรือ ต่อมลูกหมากอักเสบ
7. ESR ย่อมาจาก Erythrocyte Sedimentation Rate ซึ่งแปลว่า อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง เป็นการตรวจเลือดเพื่อวัดว่าเม็ดเลือดแดงตกตะกอนลงไปที่ก้นหลอดทดลองได้เร็วแค่ไหนภายในหนึ่งชั่วโมง ค่า ESR ที่สูงขึ้นอาจบ่งบอกว่าร่างกายกำลังมีการอักเสบจากการติดเชื้อ การบาดเจ็บ หรือโรคบางอย่าง เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ หรือโรคแพ้ภูมิตนเอง ESR แค่ตรวจดูการอักเสบในเลือด ไม่สามารถระบุต้นเหตุการอักเสบได้
8. CRP หรือ โปรตีนซี-รีแอคทีฟ (C-reactive protein) คือโปรตีนที่ผลิตโดยตับ และจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดเมื่อร่างกายเกิดการอักเสบหรือการติดเชื้อ การตรวจเลือดหาค่า CRP จึงเป็นการตรวจเพื่อ ประเมินระดับการอักเสบ ในร่างกาย โดยค่าที่สูงขึ้นบ่งบอกถึงภาวะดังกล่าว เช่น การติดเชื้อ โรคข้ออักเสบ หรือความเสียหายของเนื้อเยื่อ กรณีมีการติดเชื้อควรเปรียบเทียบค่า ESR และ CRP แต่ไม่สามารถหาแหล่งหรือจุดการติดเชื้อได้
ค่า CRP จะสูงกว่า ESR เป็น 100 เท่า
CRP ยังสามารถติดตามผลการรักษาการติดเชื้อหลังจากได้รับยาปฏิชีวนะค่า CRP จะลดลง

27/10/2025

27-10-68 เจาะเลือดดูอะไรบ้างที่สำคัญๆ8 ตัว ep1 เสนอ 4 ตัว
การเจาะเลือดตัวที่สำคัญคือ
1. CBC การตรวจ CBC หรือการนับเม็ดเลือดสมบูรณ์เป็นการตรวจเลือดเพื่อวัดปริมาณและลักษณะของเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด โดยจะช่วยให้แพทย์ประเมินสุขภาพโดยรวม วินิจฉัยภาวะต่างๆ เช่น โลหิตจาง การติดเชื้อ หรือมะเร็ง และติดตามการรักษาได้ การตรวจนี้ยังรวมถึงการวัดฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริตด้วย ซึ่งเกี่ยวข้องกับการขนส่งออกซิเจน
2. blood chemistry : FBS BUN CT ( GFR) uric acid การตรวจทางเคมีในเลือด เป็นการวัดระดับสารเคมีต่างๆ ที่มีอยู่ในเลือด เพื่อประเมินการทำงานของอวัยวะต่างๆ ในร่างกาย และช่วยวินิจฉัยโรคหรือติดตามการรักษา เช่น เบาหวาน โรคไต โรคตับ ผู้ป่วยโรคเก๊าท์ ค่าไต GFR และภาวะสมดุลของเกลือแร่ผิดปกติ
3. Lipid profile การตรวจไขมันในเลือด เพื่อวัดระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ (TG- triglycerides) ซึ่งเป็นไขมันชนิดต่าง ๆ ในร่างกาย เพื่อประเมินความเสี่ยงต่อโรคหัวใจหลอดเลือด และstroke โดยการตรวจนี้จะวัดค่าไขมันหลายชนิด เช่น คอเลสเตอรอลรวม (Total cholesterol) HDL (ไขมันดี) LDL (ไขมันเลว) และไตรกลีเซอไรด์ (TG-ไขมันจากพืช)
4 Thyroid hyroid function ไทรอยด์ฟังก์ชั่น ตรวจต่อมไทรอยด์ Thyroid function (การทำงานของต่อมไทรอยด์) คือการทำงานของต่อมไร้ท่อรูปผีเสื้อที่อยู่บริเวณคอด้านหน้า ซึ่งทำหน้าที่ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ (T3และT4) เพื่อควบคุมการเผาผลาญพลังงานของร่างกาย อัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต อุณหภูมิร่างกาย และการทำงานของอวัยวะสำคัญอื่นๆ.

Send a message to learn more

13/10/2025

13-10-68 ทำไมแผลเบาหวานเรื้อรัง ไม่หายง่าย
เหตุผลที่แผลไม่หายหรือเป็นแผลเรื้อรังคือ 1. อายุที่สูงขึ้น น้ำหนักที่เกิน งานที่หนักต้องเดินย่ำตลอด
2. ผู้ป่วยเบาหวานกินยาเบาหวานแล้วหิวจึงต้องเพิ่มน้ำตาลหรือเพิ่มอาหาร จึงไม่สามารถควบคุมน้ำตาลในเลือดให้เสถียรได้ ( ผู้ป่วยมักจะได้รับคำแนะนำผิดๆคือให้อมน้ำตาลหรือกินของหวานถ้ามีอาการวูบเนื่องจากน้ำตาลในเลือดต่ำเกิน ที่ถูกคือลดยา ลดอาหารซึ่งทำได้ยากมากๆ)
3. ก่อนเจาะเลือดตรวจหาน้ำตาลในเลือด ผู้ป่วยจะยอมลดอาหารเพื่อให้น้ำตาลต่ำๆ หลังเจาะเลือดแล้วผู้ป่วยก็เริ่มกินต่อเพราะติดหวาน มีความสุขจากการกิน จึงเป็นความเคยชินที่ผิดมาตลอด ต้องดูที่น้ำตาลสะสมซึ่งจะไม่หลอก A1C ที่เกิน 8 แสดงถึงหลอดเลือดแดงส่วนปลายบกพร่อง มักจะมีอาการชาปลายมือปลายเท้า บ่งบอกถึงเนื้อเยื่อส่วนปลายขาดเลือด
4. หมอให้ยาลดน้ำตาลในเลือดหลายตัว
( ปัจจุบันมียาเบาหวานเป็นเข่งๆตามกลไกการออกฤทธิ์ มีทั้งยาเก่าและยารุ่นใหม่ มียาที่ออกฤทธิ์ระยะยาวและระยะสั้น ยาทุกตัวลดน้ำตาลจึงทำให้หิว) ให้ยากินเท่ากันทุกวันทั้งๆที่ กิจกรรมในแต่ละวันแตกต่างกัน ยกตัวอย่าง วันจันทร์ต้องมีกิจกรรมไปซื้อของหรือไปเล่นกีฬาจึงต้องลดยาลง
ต้องจำไว้เสมอนะครับว่า โรคเบาหวานคือโรคของหลอดเลือดแดง สิ่งร้ายๆที่เกิดตามมาคือภาวะแทรกซ้อนจากเนื้อเยื่อส่วนปลายขาดเลือดมาหล่อเลี้ยง
ข้อเท็จจริงคือ
1.หมอไม่ได้อยู่กับเรา
หมอบางท่านไม่ได้สนใจถาม อาชีพ ไม่สนใจกิจวัตรประจำวันโดยเฉพาะเรื่องอาหารเรื่องการขับถ่ายและเรื่องการนอนหลับซึ่งเหล่านี้เป็นเรื่องสำคัญที่ผู้ป่วยต้องทำเอง
2.ข้าวขาว เส้นก๋วยเตี๋ยว เส้นหมี่ ทุกเส้นคือแป้งทำให้น้ำตาลสูงทำให้เอวันซีสูง
-น้ำตาลหรือข้าวทำลายฟันเมื่ออายุ 40 ขึ้น ทำลายสมองเมื่ออายุ 50 ขึ้น ทำให้เกิดอาการเอ๋อหรือหลงลืมบ่อยๆ ถ้าขึ้นตาจะทำให้ตาบอด ถ้าลงมาที่ไตจะทำให้ไตวายต้องมาฟอกไต
3. ผู้ป่วยเบาหวานต้องควบคุมอาหาร ลดสารพิษในอาหารและยาที่กินเข้าไปทุกวัน

29/09/2025

29-9-68 แผลในผู้ป่วยเบาหวาน
ส่วนใหญ่แผลที่เกิดขึ้นเกิดจากการอักเสบของผิวหนังทำให้คันแล้วผู้ป่วยเกาจนแผลถลอก ต่อมาติดเชื้อ ต้องจำไว้เสมอนะครับว่านิ้วมือและเล็บเป็นส่วนที่สกปรกถ้าไม่ได้ล้างมือเป็นประจำ แม้แต่แค่สัมผัสก็ก่อให้เกิดการติดเชื้อได้อย่างง่าย
สัญญาณเตือนภัยทั่วไปเมื่อแผลติดเชื้อ คืออาการปวดและมีไข้สูง แต่สำหรับผู้ป่วยเบาหวานนั้นสัญญาณเตือนภัยเหล่านี้จะน้อยกว่ามาก แผลเบื้องต้นเพียงเล็กน้อยอาจจะลุกลามเป็นแผลขนาดใหญ่มีการทำลายเนื้อเยื่อที่อยู่รอบๆและที่อยู่ข้างใต้เนื่องจากเนื้อหวานคือน้ำตาลในเลือดสูง ผู้ป่วยจะมีอาการบวม ชาจึงไม่ค่อยมีความเจ็บปวดเท่าที่ควร
แผลติดเชื้อบริเวณเท้าหรือนิ้วเท้าจะมีความรุนแรงและรักษายากกว่าแผลติดเชื้อที่นิ้วมือหรือฝ่ามือโดยเฉพาะแผลที่ถูกทิ่มแทงโดยของแหลมเช่นไม้ปิ้งย่าง เกิดที่เท้าโดยที่ผู้ป่วยไม่ตระหนักหรือระวังอันตรายที่จะเกิดขึ้นเลย แผลจะค่อยๆลุกลามเนื่องจากมีเชื้อสะสมอยู่ในส่วนลึกของแผล ปัญหาใหญ่คือมีผลต่อหลอดเลือดส่วนปลายทำให้เกิดเนื้อตายที่ส่วนปลายโดยผิวหนังจะค่อยๆเขียวคล้ำต่อมาจะมีสีดำ ขั้นตอนสุดท้ายของการรักษาคือการตัดนิ้วหรือตัดเนื้อที่อยู่สูงขึ้นไปอีก กรณีเมื่อมีการติดเชื้อในกระแสเลือดหมายถึงต้องไปนอนใน ICU
การตรวจเลือดในผู้ป่วยเบาหวานที่สำคัญมี 3 ค่าคือน้ำตาลในเลือด น้ำตาลสะสมคือHb A1C ( ตรวจหาน้ำตาลในเม็ดเลือดแดงค่าปกติไม่ควรเกิน 6 ค่าเอวันซียิ่งสูงยิ่งอันตรายต่อหลอดเลือดแดง ) ตัวสุดท้ายคือ GFR -ค่าไต หมายถึงประสิทธิภาพของการทำงานของไต
ค่าปกติอยู่ที่ 90 (GFR ลดลงตามปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้คือผู้ป่วยเบาหวาน ความดันสูง สูงอายุ ผู้ที่ชอบกินเนื้อสัตว์หรือน้ำต้มกระดูก ผู้ที่ไตอักเสบหรือมีนิ่วในไต ผู้ที่เป็นโรคประจำตระกูลเกี่ยวกับไต )
ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานมิใช่แค่กินยาลดน้ำตาลอย่างเดียวแต่ต้อง monitoring หรือติดตามผลเลือดทั้ง 3 ค่าดังกล่าวข้างต้น
หมั่นดูแลเท้าและมือให้แห้ง ฟอกมือฟอกเท้าให้สะอาด ใส่ถุงเท้าใส่รองเท้าที่ไม่ลื่น และมีที่ครอบสามารถป้องกันปลายนิ้วเท้าได้ สำคัญที่สุดคือการบริหารกล้ามเนื้อหน้าแข้งและเท้าให้แข็งแรงทุกวันเหมือนแปรงฟัน

22/09/2025

22-9-68 สูงอายุต้องกินแคลเซียมหรือไม่??
แคลเซียม 1 เม็ด 1,000 มิลลิกรัมจะมีส่วนประกอบที่เป็นเกลือคือกลูโคเนตหรือคาร์บอเนตประมาณ 60% เนื้อยาแคลเซียมจริงๆมีแค่ 40% เช่นยาเม็ดแคลเซียม 1,000 มิลลิกกรัมมีเนื้อยาแคลเซียมแค่ 400 เท่านั้น ต้องเป็นยาเม็ดที่ละลายได้ง่ายคือมีราคาแพงกว่าราคาถูก
( ยาที่สั่งจากโรงพยาบาลรัฐบาลจะมีราคาถูกกว่ายาจากโรงพยาบาลเอกชนอื่นๆ โรงพยาบาลรัฐบาลต้องลดต้นทุนเพราะผู้ป่วยใช้สิทธิ์ 30 บาท )
การดูดซึมแคลเซียมไปใช้งานต้องมีกรดมาย่อยจึงต้องกินหลังอาหาร ผู้ที่กินยาลดกรด โอเมพลาโซลจะไม่มีกรดในกระเพาะอาหาร ผลที่ตามมาคือแม้กินแคลเซียมแต่ก็จะขาดแคลเซียมเพราะไม่สามารถถูกดูดซึมเข้าไปในหลอดเลือดได้ นอกจากขาดแคลเซียมแล้วยังจะขาดแมกนีเซียมอีกเพราะไม่มีกรดมาย่อยเช่นกัน
ผู้สูงอายุที่กินแคลเซียมจะมีอุจจาระแข็งเป๊ก คนสูงอายุที่ถ่ายยาก ถ่ายลำบากอยู่แล้ว ซ้ำยังถ่ายไม่เป็นเวลาจึงทำให้การขับถ่ายเป็นเรื่องยาก อีกทั้งกล้ามเนื้ออ่อนแอจึงไม่มีแรงเบ่ง โรคที่ตามมาอีกหนึ่งคือโรคริดสีดวงทวาร
ย้ำอีกทีครับแคลเซียมไม่ใช่ยาวิเศษ แคลเซียมธรรมชาติมีอยู่ทั่วไปในแสงแดด นมโยเกิร์ต ผักใบเขียว ปลาเล็กปลาน้อย กะปิ
แคลเซียมธรรมชาติเหล่านี้ดีกว่าแคลเซียมสังเคราะห์อย่างแน่นอน

15/09/2025

15-9-68 ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม ep 2
สิ่งที่หมอผ่าตัดกังวลมากที่สุดคือการติดเชื้อหลังผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม ภาวะติดเชื้อมีปัจจัยเสี่ยงจากผู้ป่วยที่อ้วนมากๆ ( ทำผ่าตัดยากกว่า) คนอายุเกิน 70 คนที่เป็นเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมน้ำตาลในเลือดได้
ภาวะติดเชื้อส่วนใหญ่จะเกิดหลังผ่าตัดประมาณ 3-6 เดือน ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายตัว มีไข้ต่ำๆ เข่าบวมเรื้อรัง มีของเหลวคั่งในข้อเข่าหลังการผ่าตัด
การวินิจฉัยโรคคือตรวจร่างกายพบว่าเข่ายังบวมอักเสบอยู่
ภาพเอกซเรย์มักจะไม่เห็นอะไรผิดปกติ ต้องเจาะเอาของเหลวในเข่าออกเพื่อส่งตรวจและเพาะเชื้อ ( ผู้ป่วยต้องไม่ได้กินยาปฏิชีวนะ) ถ้าเพาะเชื้อขึ้นเมื่อไหร่แสดงว่าหายนะเกิดขึ้นแล้วที่ข้อเข่า ส่วนใหญ่หมอก็จะให้ยาปฏิชีวนะอัดเต็มที่ ( ต้องระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับ โรคไต โรคเบาหวานโรคความดันสูง เพราะยาจะมีผลกับตับและไต) ขั้นตอนสุดท้ายของการรักษากรณีติดเชื้อหลังการผ่าตัดเปลี่ยนเข่าคือต้องถอดเอาข้อเทียม และซีเมนต์กระดูกออกทั้งหมด จากนั้นใส่สเปเซอร์เข้าไปแทนที่ว่างนั้น รอจนสามารถควบคุมการติดเชื้อได้จึงมาทำผ่าตัดใส่ข้อเทียมใหม่อีกครั้งหนึ่ง เหมือนอุดฟันแล้วสิ่งที่อุดเข้าไปหลุด ต้องเข้าไปถอดล้าง กรอฟันใหม่ จึงสามารถอุดได้
ภาวะติดเชื้อในกระดูกเป็นสิ่งที่หมอกระดูกไม่ชอบ แต่คนที่รับกรรมต้องทนทุกข์ทรมานคือตัวผู้ป่วยเอง เหมือนไฟไหม้บ้าน หลังผ่าตัดอาบน้ำไม่ได้ เดินปกติก็ยังไม่ได้

08/09/2025

8-9-68 ผ่าตัดเปลี่ยนเข่าเทียม
เหตุผลที่ต้องทำผ่าตัดเปลี่ยนเข่าเทียมคือเข่าจริงถูกใช้จนเสียหายหมดเลย เวลาเดินจะปวด เดินโยก กล้ามเนื้อรอบเข่าอ่อนแรง เข่าผิดรูป ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญคืออายุ น้ำหนัก การใช้งานอย่างหนักและ โรคประจำตัวเช่นเบาหวาน ความดันไขมัน โรคไต
สิ่งที่หมอผ่าตัดทำได้คือเปลี่ยนเข่าจริงที่เสื่อมสภาพแล้วโดยตัด ส่วนที่เสียหายออกทั้งหมดแล้วใส่เข้าเทียมเข้าไปทดแทน การผ่าตัดไม่ได้แก้เรื่องน้ำหนักตัวของผู้ป่วย กล้ามเนื้อรอบเข่าที่ลีบและ อายุที่เพิ่มขึ้น
สิ่งที่ต้องจำไว้เสมอคือ 1.การผ่าตัดทุกชนิดทำได้ดีแค่ครั้งแรกเท่านั้น
2.ผลข้างเคียงจากการผ่าตัดเกิดขึ้นได้เสมอโดยเฉพาะถ้าทำผ่าตัดนานเกิน 3-4 ชั่วโมง
3.ความเสี่ยงเกิดขึ้นได้เสมอโดยเฉพาะคนที่อ้วน คนสูงอายุ
และ คนที่มีโรคหลายโรค
4.ความรู้และความชำนาญของหมอผู้ทำผ่าตัด
ตำรามาตรฐานของโรคกระดูกและข้อแนะนำให้รักษา ข้อเข่าเสื่อมแบบไม่ต้องใช้ยาเช่นลดน้ำหนัก สร้างกล้ามเนื้อรอบเข่า ลดการใช้งาน
คือต้องเปลี่ยนวิธีการดำเนินชีวิตโดยเฉพาะการกินที่ทุกคนมักจะกินเกิน ยิ่งกินมากจะยิ่งได้สารพิษมาก ต้องนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ ต้องขับถ่ายทุกวันอันเป็นเรื่องสำคัญมากกว่าการกินทุกวันวันละหลายมื้อ
ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการนั่งโต๊ะ นั่งดูทีวีที่นานเกินไป ต้องถูกแสงแดดโดยออกกำลังกายให้กล้ามเนื้อแข็งแรงสม่ำเสมอ ทำทุกวันครับ

01/09/2025

1-9-68 ทำไมข้อเข่าที่เสื่อมในคนสูงอายุจึงผิดรูปได้
ข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคของกระดูกอ่อนที่เคลือบอยู่ที่ปลายกระดูก กระดูกอ่อนมีหน้าที่รับและกระจายน้ำหนัก ในวัยเด็กหรือหนุ่มสาวการกระโดดเป็นเรื่องปกติไม่เจ็บปวด เมื่อใช้งานไปเรื่อยๆกระดูกอ่อนก็จะบางลง ถ้ามีการบาดเจ็บร่วมด้วยก็จะมีการถลอกของชั้นกระดูกอ่อน เมื่ออายุเกิน 50 ผิวกระดูกอ่อนจะบางลงหรือสึกกร่อนไปจากการใช้งานและการบาดเจ็บ เข่าที่เคยตรงก็จะโก่งงอจากการทำลายของชั้นกระดูกอ่อน เข่าของบางคนผิดรูปโก่งงอตั้งแต่อายุน้อยๆ คือเป็นโรคประจำตระกูล
โครงสร้างของมนุษย์ก็เหมือนตัวถังรถยนต์ที่จะต้องผุพังเป็นสนิมตามกาลเวลาและการใช้งาน ขึ้นกับยี่ห้อของรถ ที่สามารถแบ่งเป็น 3 ประเภท :
1.รถยุโรป โครงสร้างตัวถังแข็งแกร่งกว่า
2. รถแถบเอเชียเช่นญี่ปุ่น เกาหลี จีน คุณภาพจะด้อยกว่า
3. รถอีแต๋น ที่มีคุณภาพด้อยที่สุด
จากประสบการณ์การรักษามาอย่างยาวนานพบว่าผู้ป่วยกลุ่มที่เป็นรถยุโรป สภาพรถหรือข้อต่อจะเสื่อมถอยเมื่ออายุเกิน 70 ปี ขึ้นกับว่าเป็นแท็กซี่หรือเป็นรถบ้าน เจ้าของดูแลอย่างดีหรือไม่
ผู้ป่วยกลุ่มรถญี่ปุ่นเกาหลี จีน จะเริ่มเสื่อมถอยเมื่ออายุ 60 ปีขึ้น
ส่วนผู้ป่วยกลุ่มอีแต๋น ข้อต่อจะมีปัญหาเมื่ออายุ 40 ขึ้น ผู้ป่วยกลุ่มนี้จะเป็นผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวเกิน 60 กิโลกรัม ส่วนสูงไม่ถึงร้อยห้าสิบเซนติเมตร ทำงานหนักหาเช้ากินค่ำ ชอบกินของหวาน พักผ่อนน้อย ชอบซื้อยามากินเอง ที่สำคัญคือมีโรคประจำตระกูลเช่นไขมัน ความดัน เบาหวาน โรคไต โรคหัวใจ อื่นๆอีกเพียบ
ยาที่กินหรือยาที่ฉีดไม่สามารถลดอายุได้ ไม่สามารถเปลี่ยนสภาพรถหรือเปลี่ยนยี่ห้อรถได้ ยาที่ลดการอักเสบแก้ปวดจะมีผลต่อตับไต กระเพาะอาหาร กลุ่มยากันชักกาบ้าเพนตินเป็นยาที่นิยมสั่งโดยแพทย์ ยากันชักออกฤทธิ์ที่สมองจึงมีผลต่อสมองเสื่อมถ้ากินต่อเนื่องเพราะผู้ป่วยบางคนคิดว่าเป็นยานอนหลับ หมอบางคนก็บอกว่าเป็นยาบำรุงเส้นประสาท

25/08/2025

25-8-68 ฉีดยาเข้าข้อเข่าดีไหมครับ
อาการปวดเข่าเป็นสัญญาณเตือนว่าเข่าเสื่อมตามอายุ เตือนว่า ทำงานหนักเกิน เมื่อเหนื่อยก็หิวก็ต้องกินให้อิ่มๆไม่สนใจสารพิษที่เรากินเข้าไปทุกวัน น้ำหนักก็จะเกินเกณฑ์ปกติ หญิงไทยไม่ควรเกิน 55 กิโลกรัมขึ้นกับความสูงของแต่ละท่าน ผู้ที่เคยมีการบาดเจ็บที่ข้อเข่ามาก่อน จะมีอาการมากกว่าคนทั่วไป เหมือนเราเป็นรถยนต์คันหนึ่งใช้มา 20-30 ปี ทำงาน 2 กะแบบแท็กซี่คือทำงานนอกบ้านและทำงานในบ้านด้วย รถคันนี้ก็ทรุดโทรมไปตามเวลาและการใช้งาน ถ้ามีการเฉี่ยวชน ร่องรอยการเฉี่ยวชนก็จะติดรถคันนี้ตลอดไป
ยาฉีดเข้าเข่ามีประมาณ 4 อย่างคือ
1. สเตียรอยด์ ราคาถูกที่สุด ขึ้นกับว่าฉีดที่คลินิกหรือโรงพยาบาลเอกชน แพงเพราะต้องจ่ายค่าหมอ
2. น้ำหล่อเลี้ยงข้อเข่า คือ ไฮยายูโรนิค เอซิด Hyaluronic acid ราคาตั้งแต่ 2,000 บาทถึง 10,000
3. PRP platelet rich plasma คือเจาะเลือดแล้วนำมาปั่นเป็น plasma เพื่อให้เม็ดเลือดตกตะกอนเหลือของเหลวใสๆที่มีเกร็ดเลือดจำนวนมาก บางคลินิกโกหกว่าเป็นสเต็มเซลล์
วัสดุทั้ง 3 ตัวไม่ใช่เป็นของวิเศษที่จะฉีดแล้วทำให้ข้อเข่ากลับมามีสภาพเหมือนเดิม ทั้งยาฉีดและยากินไม่สามารถลดอายุ / น้ำหนักตัว/ งานที่หนัก/ สารพิษที่เรากินเข้าไปทุกวันหรือสูดดมเข้าไปทุกวัน
การฉีดยายังเป็นความเสี่ยงทำให้ข้อเข่าเสื่อมเร็วขึ้นอีกถ้าเกิดการติดเชื้อ