Natthapong Clinic

29/11/2025

ไข้หวัดใหญ่ระบาดทั้งสายพันธุ์ A สายพันธุ์ B คนท้องก็เป็นหลายคนครับ พิเศษนิดนึงคือคนท้องถือว่าเป็นกลุ่มเสี่ยงสูงเวลาเป็น ไข้หวัดใหญ่ โควิด ต้องรับยาต้านไวรัสที่รพ. ตามคลินิกไม่มีครับเป็นยาควบคุมพิเศษ

27/11/2025

คลินิกหยุดวันที่ 28-30 พ.ย. 68
ขออภัยในความไม่สะดวกครับ

21/11/2025

Vaccine RSV

MATISSE : การศึกษาฉีดวัคซีน RSV ในแม่เพื่อหวังผลปกป้องลูก

ไวรัสอาร์เอสวี คือเป็นไวรัสที่ก่อปัญหาติดเชื้อทางเดินหายใจในเด็กแรกเกิดที่สำคัญมาก (อีกกลุ่มคือผู้สูงวัยเกิน 70 ปี) ยาที่ใช้ป้องกันคือ monoclonal antibody ที่ราคาแพงมาก เราจึงมีแนวคิดเรื่องการสร้างภูมิคุ้มกันในแม่แล้วส่งต่อมาปกป้องลูก โรคที่ทำได้คือ คอตีบไอกรนบาดทะยัก โรคโควิด-19 และตอนนี้เรามาดูอาร์เอสวีกัน

วัคซีนที่ใช้เรียกว่า bivalent prefusion F vaccine ที่มีเชื้ออาร์เอสวีทั้งสองสายพันธุ์และไม่ใช้สาร adjuvant (สารเสริมเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพวัคซีน) ที่จะอันตรายต่อเด็กทารก ส่วนวัคซีนอีกชนิดจะทรงพลังในผู้สูงวัยเพราะใช้ระบบแอดจูแวนท์ที่ประสิทธิภาพสูงมาก แต่ข้อมูลในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่แน่ชัด **บริษัทผู้ผลิตจึงทำวิจัย** ประสิทธิภาพและความปลอดภัยแบบ RCTs ลงตีพิมพ์ใน NEJM 20 เมษายน 2023 และได้รับคำแนะนำในแนวทางการฉีดวัคซีนในหญิงตั้งครรภ์สำหรับประเทศไทยปี 2568

หญิงตั้งครรภ์อายุประมาณ 30 ปี จำนวน 7392 ราย แบ่งกลุ่มฉีดวัคซีน 3695 รายและฉีดยาหลอก 3676 ราย โดยฉีดวัคซีนที่อายุครรภ์ประมาณ 30 สัปดาห์แล้วติดตามผลเพื่อดูเป้าหมายหลักคือมีเด็กทารกต้องเข้ารับการรักษาเพราะ RSV ต่างกันหรือไม่ทั้งชนิดป่วยรุนแรงและภาพรวมการป่วยจากการติดเชื้อ RSV ในช่วงหกเดือนแรก รวมทั้งดูผลข้างเคียงของการฉีดวัคซีนทั้งในแม่และเด็กอีกด้วย

ผลปรากฏว่าการศึกษาต้องยุติการการวิเคราะห์ผลงวดแรกเพราะประโยชน์ดีเกินคาด ตัวเลขจริงที่ได้คือที่ 90 วันส่วนที่เหลือเป็นการประมาณค่าทางสถิติที่มีการตรวจสอบแล้วว่าใช้ได้ สำหรับการป่วยหนักที่ 90 วันนั้นการฉีดวัคซีนสามารถลดการป่วยได้ 81.8% มีนัยสำคัญทางสถิติและผ่านเกณฑ์ขั้นต่ำอีกด้วย สำหรับการป่วยรวมหนักและไม่หนักที่ 90 วันนั้นพบว่าการฉีดวัคซีนลดการป่วยลงได้ 57.1% มีนัยสำคัญทางสถิติแต่แค่เกือบผ่านเกณฑ์ขั้นต่ำ และหากดูการประมาณค่าด้วยสถิติตามเป้าหมายเดิมคือที่ 180 วันจะพบว่าสการฉีดวัคซีนสามารถลดการป่วยได้ 50% ลดป่วยหนักได้ 69.4% ซึ่งมีนัยสำคัญและผ่านเกณฑ์ขั้นต่ำทั้งสิ้น ส่วนตัวเลขการป้องกันโรคโดยรวมของการฉีด nirsevimab ในเด็กนั้นอยู่ที่ 74.5% ที่ 150 วัน

ผลข้างเคียงการฉีดยาที่พบคือปวดบวมจุดฉีดและอ่อนเพลียพบในกลุ่มฉีดวัคซีนมากกว่า แต่เป็นแบบไม่รุนแรงหายเอง ส่วนผลข้างเคียงต่อเด็กไม่ว่าจะเป็นน้ำหนักแรกเกิดต่ำ คลอดก่อนกำหนด หรือผลตต่อการตั้งครรภ์ พบว่าไม่ต่างจากยาหลอกเลย

ดังนั้นการฉีดวัคซีน RSV ชนิด Pre F bivalent จึงมีประโยชน์ในการปกป้องเด็กแรกเกิดจากการป่วยหนักจาก RSV ได้ 81% โดยที่ผลข้างเคียงไม่ต่างจากยาหลอก จุดเด่นกว่า nirsevimab คือ ราคาถูกกว่าและเข้าถึงกลุ่มเป้าหมายมากกว่า ตอนนี้มีวัคซีนในประเทศนะครับใช้ได้ทั้งผู้สูงวัยและหญิงตั้งครรภ์ครับ

21/11/2025

นมวัวจืดเท่านั้นดีมีประโยชน์ แต่ถ้าไม่ชอบก็ไม่เป็นไรกินอย่างอื่นก็ได้ หมู ไก่ ปลา ก็ดี อย่าหักโหมกิน แพ้นมวัวได้เหมือนกัน คนเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์กินนมเว้นกับมื้ออาหารสักหน่อย ไปกินช่วงหลังเจาะน้ำตาล จะได้ซอยเป็นอาหารหลายๆมื้อ นมจืดมีน้ำตาลแลคโตสทำให้น้ำตาลขึ้นได้นิดหน่อยกินแบบระวังนะจ๊ะ ❤️❤️

นมโคสดแท้ 100% รสจืด
แบบพาสเจอร์ไรส์ 4 ยี่ห้อ
ขนาด 200 cc...

หรือ 1 ขวดเล็กที่ขายกันตามท้องตลาด

รับประทานเป็น Breakfast
กราฟน้ำตาลเรียบดีครับ

เพราะน้ำตาลส่วนใหญ่เป็นน้ำตาลแลคโตส ต้องใช้เวลาในการย่อยและดูดซึม

ประกอบกับในนมเองก็มีไขมัน ซึ่งส่งผลให้การดูดซึมน้ำตาล ถูกชะลอได้

ลักษณะกราฟน้ำตาลแบบนี้
ส่วนใหญ่แล้วจะไม่กระตุ้นอินซูลินรุนแรงมาก จนต้องกังวล

ส่วนนม UHT รสจืด ในปริมาณใกล้เคียง กราบก็ออกมาทำนองเดียวกันครับ

แต่ถึงอย่างไรก็ต้องนับเป็น
คาร์โบไฮเดรต นะครับ...

ในคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2
แต่ละท่านก็ต้องสังเกต ตนเองครับ
ว่าหลังกินแล้ว 2 ชั่วโมง น้ำตาลเป็นอย่างไร

สำหรับ น้องๆที่ไม่มีปัญหาเรื่องการย่อยนม ไม่มีปัญหาเรื่องการแพ้โปรตีน ผมก็ยังแนะนำให้กิน นมโคแท้100% รสจืด
ในปริมาณ ที่เหมาะสมตามวัยครับ

แต่ถ้าน้องอ้วนแล้ว ก็ควรควบคุมปริมาณ และชนิดของนมอย่างเคร่งครัดนะครับ

#หมอจิรรุจน์

19/11/2025

การกินอาหารเวลาตั้งครรภ์เคยเขียนไปแล้วหลายครั้งครับ แต่ก็มีคนถามอยู่เรื่อยๆ กินน้ำมะพร้าวได้มั้ย กินกล้วยน้ำว้าทำให้ลูกโตมั้ย กินน้ำมันปลาได้มั้ย
เอามะพร้าวก่อนนะครับ 🫒🫒 กินไปทำไมก่อน 🤣🤣 ความเชื่อ!! กินแล้วลูกจะได้ผิวขาว กินแล้วจะได้ไม่มีไข
ความจริง!! ผิวขาวเกิดจากกรรมพันธุ์ครับไม่เกี่ยวกับกินน้ำมะพร้าวหรอกนะ ไม่เชื่อถามแม่เราดูว่าแม่เรากินน้ำมะพร้าวมั้ย คนรุ่นเก่าได้กินทั้งนั้นแหละ หันซ้ายก็มีต้นกล้วย หันขวาก็มีต้นมะพร้าวจะกินอะไรล่ะ ฝรั่งเค้าไม่รู้จักนะครับ banana coconut juice น่ะ เค้าขาวจั๊วทุกคน ไม่มีไขนี่ยิ่งแปลกพอถามๆไปว่าไขเอาไว้ทำอะไร คนส่วนใหญ่ไม่รู้ ว่าเด็กที่เกิดมามีไขเป็นเรื่องปกติ เคลือบผิวป้องกันผิวทารก ลื่นทำให้คลอดง่ายด้วย แล้วจะไม่มีไขไปทำไมน้อ🤣🤣
กล้วยน้ำว้า🍌🍌 ทำไมต้องกล้วยน้ำว้าก็ไม่รู้กล้วยไข่ กล้วยหอมได้มั้ย แต่ทางวิทยาศาตร์กล้วยก็เป็นแค่ผลไม้ที่มีคาร์โบไฮเดรตมาก กินมากๆไม่ใช่ลูกตัวโตหรอกครับ แม่เนี่ยแหละโต
น้ำมันปลา 🐟🐟น้ำมันปลาประเศไทยเป็นอาหารเสริมนะครับ แล้วถ้ายิ่งกินยาละลายลิ่มเลือดห้ามกินเด็ดขาด❌❌ กินปลาเลยดีกว่าปลาทูก็ได้ไม่ต้องแซลม่อนปลาทะเลยากๆครับเน้นสุกสะอาดดีกว่า
กินอะไรดี กินอาหาร 5️⃣ หมู่ ก็คือมีข้าว มีเนื้อ มีไก่ มีไข่ มีปลา มีผัก ผลไม้นิดหน่อย ไม่ใช่โหมกินแต่แป้งน้ำตาลเยอะๆ กินก๋วยเตี๋ยวทุกวัน กินน้ำมะพร้าว กินขนมปังทุกวัน ตัวแตกแน่ๆ 😱😱

08/11/2025

กินนมวัวเถอะครับ ไม่ต้องไปกินนมโปรตีน นมอัลมอนด์ นมแพะ นมถั่ว น้ำเต้าหู้ ไม่สู้นมวัวครับ

05/11/2025

เค้าขายราคาต่ำกว่าทุนอีกครับ อยากให้ทุกๆคนไปฉีดนะครับ ไม่ต้องฉีดกับผมก็ได้ ผมไม่ติด ปกติผมว่าผมขายถูกแล้วนี่เค้าขายต่ำกว่าทุนถามเซลล์แล้วเค้าบอกว่าเค้าดีลล็อตใหญ่ เอาเลยครับทุกคน #อยากให้โลกนี้ปลอดมะเร็งปากมดลูก ส่วนการตรวจคัดกรองแม้ว่าฉีดวัคซีนแล้วก็แนะนำคัดกรองปกตินะครับวัคซีนแค่ช่วยเท่านั้น 🖤🖤

31/10/2025

😙😙

22/10/2025

คลินิกหยุด 23-28 ต.ค. 68 ครับ
ขออภัยในความไม่สะดวก

16/10/2025

น้ำมันปลารบกวนการทำงานของเกล็ดเลือด
ทำให้เลือดออกผิดปกติได้
พวกคนไข้ที่กินแอสไพรินก็ห้ามกิน

ว่าแต่ หมอแทนดูไลฟ์เจนนี่ด้วยรึ ?

14/10/2025

#ไม่กินก็ไม่ต้องกินยากตรงไหน?
การกินเป็นอะไรที่บังคับกันไม่ได้
ต่อให้แม่ป้อนอาหารเข้าปาก ยัดเข้าไป
แต่ถ้าลูกไม่กินเขาก็คายออกมาได้ ไม่ยอมกลืน
เด็กบางคนก็อมเอาไว้ กินไม่หมดปากสักที
จะให้กินเพิ่มก็ไม่ได้ ทำท่าจะอ้วกออกมา
เด็กที่กินน้อยหรือไม่กิน ทำยังไงก็ไม่กินค่ะ
จะบังคับ อ้อนวอน เดินตามป้อน หลอกล่อ
มันก็ไม่ได้ดีขึ้นสักเท่าไหร่หรอก
เด็กบ้านไหนที่กินยาก
👉🏻 นั่งกินด้วยกัน = อนาคตพ่อแม่ได้กินนอกบ้านได้
👉🏻 นั่งเก้าอี้เสมอ = ลูกจะไม่วุ่นวาย
👉🏻 งดนมกล่องและขนม = ลูกจะได้รู้สึกหิว
👉🏻 ออกกำลังกายเยอะๆ = ใช้พลังงาน จะได้หิว
👉🏻 ไม่ต้องบังคับ = ไม่เป็นการกดดันลูก
👉🏻 ปล่อยให้ลูกรู้จักหิวซะบ้าง = จะได้กินสักที
พูดให้เห็นภาพชัดๆในการแก้ปัญหาเด็กกินยาก
🍲 แม่มีหน้าที่จัดเสิร์ฟอาหาร วางอาหารบนโต๊ะ
🍲 ลูกนั่งเก้าอี้เรียบร้อย มีอาหารวางตรงหน้า
🍲 หมดหน้าที่ของแม่แล้วนะ แม่มีหน้าที่นั่งกินกับลูก
🍲 ปล่อยให้ลูกจัดการอาหารไป กินก็กิน
ไม่กินก็ไม่กิน จะกินเท่าไหร่จะกินยังไง ปล่อย
🍲 ลูกขว้างทิ้ง ปีนออกจากเก้าอี้ ไม่ยอมกิน เก็บเลย
🍲 จบมื้ออาหาร ไม่ต้องโกรธค่ะ พาลูกเล่นตามปกติ
เล่นเยอะๆใช้พลังงานเยอะๆพาทำกิจกรรม
🍲 พอถึงมื้ออาหารอีกรอบ จับลูกนั่งเก้าอี้ เสิร์ฟอาหาร แม่นั่งกินด้วย ปล่อยลูกกินเอง ไม่กินก็เก็บเหมือนเดิม จบการกินพาเล่น รอถึงมื้อถัดไป โดยไม่มีของว่างใดๆ หมายรวมถึงนมกล่องด้วย
มันก็จะวนลูปแบบนี้ซ้ำๆทุกมื้อ ทุกวัน
จับนั่งเก้าอี้
เสิร์ฟอาหาร
นั่งกินด้วยกัน
ปล่อยลูกจัดการเองเลย
แม่กินเสร็จ จบการกิน เก็บเลย
พาเล่น รอมื้อถัดไป
พอถึงมื้อ จับนั่งเก้าอี้อีก
เสิร์ฟอาหาร นั่งกินด้วยกัน
ปล่อยลูกกินเอง กินเสร็จเก็บ
กินเท่าไหร่ กินยังไง เรื่องของลูก
ยังไม่ถึงมื้อไม่ให้กินอะไรทั้งนั้น
ไม่มีของว่าง ไม่มีนม
ทำแบบนี้วนซ้ำแล้วซ้ำอีก
ไม่กินก็ให้มันรู้ไปค่ะ
ไม่ยาก ถ้าแม่ไม่กลัวว่าลูกจะหิว
ถ้าแม่ไม่กลัวว่าลูกจะน้ำหนักลด
ไม่เกิน 1 อาทิตย์รับรองว่าลูกกินแน่นอน
ไม่มีเด็กคนไหนปล่อยให้ตัวเองอดตายแน่นอน
แต่ข้อแม้คือต้องทานเล่นและไม่มีของว่าง
มีอาหาร 3 มื้อทำแบบนี้ทุกมื้อทุกวัน
เด็กๆเรียนรู้ได้ง่าย ปรับตัวได้ง่าย
มันอยู่ที่ท่าทีของพ่อแม่ค่ะ
ถ้าพ่อแม่มีความมั่นคง
ยืนหยัดยึดมั่นในหลักการเดิมเสมอ
เด็กๆจะไม่สับสน ปัญหาจะไม่ยืดเยื้อ
อย่ากลัวว่าลูกจะไม่กิน
เพราะยิ่งกลัวเราก็จะยิ่งหาทางทุกวิถีทาง
เพื่อทำให้ลูกกิน
แล้วไอ้สิ่งที่เราทำนี่แหละ ที่ทำให้ลูกไม่กินสักที
เช่น เอาหน้าจอมาหลอกล่อ
เซ้าซี้เอาช้อนไล่ตามปาก
กลัวลูกหิว ก็เลยเอาอะไรมารองท้องลูก
#ลูกไม่หิวทำยังไงก็ไม่กิน
เขาจะนั่งอมข้าวได้เป็นชั่วโมง
หันดูนั่นดูนี่ไม่มีสมาธิในการกิน
เห็นอาหาร เหมือนเห็นผี
ทำน่าเบื่อหน่าย ปิดปากแน่น
แม่มีหน้าที่เสิร์ฟอาหารเท่านั้น
นอกนั้นแม่ทำอะไรไม่ได้อีกแล้ว
นอกจากทำทุกอย่างให้เอื้อต่อความหิวค่ะ
ยากตรงไหน?
ลูกบ้านนี้เคยกินข้าว 2-3 คำต่อมื้อ
ก็เป็นปัญหาเหมือนกัน
แต่ใช้วิธีนี้ไม่เกิน 1 สัปดาห์ กินเรียบ
เอาจริงๆแค่ 3 วัน ก็เห็นแล้วว่ากินได้ดีขึ้น
วันแรกๆเขายังไม่รู้ตัวค่ะว่าเขาจะอดแล้วนะ
แม่จะเอาจริงแล้วนะ ก็ยังกินน้อยอยู่ 2-3 คำ
พอเข้าวันที่ 2 มื้อเย็น วันที่ 3 ช่วงเช้า-กลาง
เริ่มรู้ตัวแล้วค่ะว่าแม่จะปล่อยให้อดจริงๆ
ไม่กินไม่ได้แล้ว ก็เห็นปฏิกิริยาที่ดีขึ้น
วันที่ 4 ไม่ต้องพูดมากเลย จับนั่งเก้าอี้ กินอัตโนมัติ
โดยที่มิ้นก็ไม่ได้ทำอะไรเลยเหมือนกัน
มีแค่จับนั่งเก้าอี้และเสิร์ฟอาหาร แค่นี้เลย
(เราอยู่บ้านสามี คนแก่เต็มบ้านนะคะ)
#มื้ออาหารไม่ใช่โศกนาฏกรรม
🍼 ก่อน 1 ขวบไม่งดนม แต่ก็ไม่เพิ่มนมและไม่ควรให้กินขนม
🍼 หลัง 1 ขวบ งดนมได้ และงดขนม ไม่ต้องรีบร้อนให้กิน
🍼 นั่งกินบนเก้าอี้เริ่มตั้งแต่อาหารมื้อแรกตอน 6 เดือน ไม่บังคับ ไม่เซ้าซี้ ไม่หลอกล่อ
#เด็กกินน้อยควรฝึกวินัย
✓ ถ้ากลัวขาดสารอาหาร มีสิ่งที่เรียกว่า "วิตามินเสริม" ปรึกษาคุณหมอในการเสริมวิตามินได้นะคะ
✓ ระยะเวลาเพียงสั้นๆที่เอาจริงเอาจัง
กับการฝึกวินัยการกิน ไม่ได้ทำให้ขาดสารอาหาร
ขนาดนั้นนะคะ
✓ การไม่กินอาหารมื้อหลัก แล้วให้กินนม/ขนม/อาหารรองท้องแทน แบบนั้นต่างหากที่จะทำให้ขาดสารอาหารค่ะ
☎️ #ปรึกษาปัญหานมแม่ทางโทรศัพท์
Private class สอนตัวต่อตัว #เชียงใหม่
คอร์สนมแม่ออนไลน์ - คอร์สแก้ปัญหาลูกกินยาก
ฝึกเข้าเต้า เพิ่มน้ำนม อาหารและปัญหาลูกกินยาก
• คอร์สเริ่มต้น - สำหรับปรึกษาเฉพาะเรื่อง
• คอร์สระยะสั้น - ดูแลใกล้ชิดในช่วงเริ่มต้น
• คอร์สระยะยาว - ดูแลตลอดเส้นทางการให้นม
นัดหมายทาง Inbox เพจ
หรือ Line heavybreastfeeding
#นมพ่อแบบเฮฟวี่