Natthapong Clinic

04/12/2025

พรุ่งนี้ 5 ธ.ค. 68
เปิด 9.30-12.00 ครับ

03/12/2025

https://www.facebook.com/share/1Bowdefbhg/?mibextid=wwXIfr

29/11/2025

ไข้หวัดใหญ่ระบาดทั้งสายพันธุ์ A สายพันธุ์ B คนท้องก็เป็นหลายคนครับ พิเศษนิดนึงคือคนท้องถือว่าเป็นกลุ่มเสี่ยงสูงเวลาเป็น ไข้หวัดใหญ่ โควิด ต้องรับยาต้านไวรัสที่รพ. ตามคลินิกไม่มีครับเป็นยาควบคุมพิเศษ

27/11/2025

คลินิกหยุดวันที่ 28-30 พ.ย. 68
ขออภัยในความไม่สะดวกครับ

21/11/2025

Vaccine RSV

MATISSE : การศึกษาฉีดวัคซีน RSV ในแม่เพื่อหวังผลปกป้องลูก

ไวรัสอาร์เอสวี คือเป็นไวรัสที่ก่อปัญหาติดเชื้อทางเดินหายใจในเด็กแรกเกิดที่สำคัญมาก (อีกกลุ่มคือผู้สูงวัยเกิน 70 ปี) ยาที่ใช้ป้องกันคือ monoclonal antibody ที่ราคาแพงมาก เราจึงมีแนวคิดเรื่องการสร้างภูมิคุ้มกันในแม่แล้วส่งต่อมาปกป้องลูก โรคที่ทำได้คือ คอตีบไอกรนบาดทะยัก โรคโควิด-19 และตอนนี้เรามาดูอาร์เอสวีกัน

วัคซีนที่ใช้เรียกว่า bivalent prefusion F vaccine ที่มีเชื้ออาร์เอสวีทั้งสองสายพันธุ์และไม่ใช้สาร adjuvant (สารเสริมเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพวัคซีน) ที่จะอันตรายต่อเด็กทารก ส่วนวัคซีนอีกชนิดจะทรงพลังในผู้สูงวัยเพราะใช้ระบบแอดจูแวนท์ที่ประสิทธิภาพสูงมาก แต่ข้อมูลในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่แน่ชัด **บริษัทผู้ผลิตจึงทำวิจัย** ประสิทธิภาพและความปลอดภัยแบบ RCTs ลงตีพิมพ์ใน NEJM 20 เมษายน 2023 และได้รับคำแนะนำในแนวทางการฉีดวัคซีนในหญิงตั้งครรภ์สำหรับประเทศไทยปี 2568

หญิงตั้งครรภ์อายุประมาณ 30 ปี จำนวน 7392 ราย แบ่งกลุ่มฉีดวัคซีน 3695 รายและฉีดยาหลอก 3676 ราย โดยฉีดวัคซีนที่อายุครรภ์ประมาณ 30 สัปดาห์แล้วติดตามผลเพื่อดูเป้าหมายหลักคือมีเด็กทารกต้องเข้ารับการรักษาเพราะ RSV ต่างกันหรือไม่ทั้งชนิดป่วยรุนแรงและภาพรวมการป่วยจากการติดเชื้อ RSV ในช่วงหกเดือนแรก รวมทั้งดูผลข้างเคียงของการฉีดวัคซีนทั้งในแม่และเด็กอีกด้วย

ผลปรากฏว่าการศึกษาต้องยุติการการวิเคราะห์ผลงวดแรกเพราะประโยชน์ดีเกินคาด ตัวเลขจริงที่ได้คือที่ 90 วันส่วนที่เหลือเป็นการประมาณค่าทางสถิติที่มีการตรวจสอบแล้วว่าใช้ได้ สำหรับการป่วยหนักที่ 90 วันนั้นการฉีดวัคซีนสามารถลดการป่วยได้ 81.8% มีนัยสำคัญทางสถิติและผ่านเกณฑ์ขั้นต่ำอีกด้วย สำหรับการป่วยรวมหนักและไม่หนักที่ 90 วันนั้นพบว่าการฉีดวัคซีนลดการป่วยลงได้ 57.1% มีนัยสำคัญทางสถิติแต่แค่เกือบผ่านเกณฑ์ขั้นต่ำ และหากดูการประมาณค่าด้วยสถิติตามเป้าหมายเดิมคือที่ 180 วันจะพบว่าสการฉีดวัคซีนสามารถลดการป่วยได้ 50% ลดป่วยหนักได้ 69.4% ซึ่งมีนัยสำคัญและผ่านเกณฑ์ขั้นต่ำทั้งสิ้น ส่วนตัวเลขการป้องกันโรคโดยรวมของการฉีด nirsevimab ในเด็กนั้นอยู่ที่ 74.5% ที่ 150 วัน

ผลข้างเคียงการฉีดยาที่พบคือปวดบวมจุดฉีดและอ่อนเพลียพบในกลุ่มฉีดวัคซีนมากกว่า แต่เป็นแบบไม่รุนแรงหายเอง ส่วนผลข้างเคียงต่อเด็กไม่ว่าจะเป็นน้ำหนักแรกเกิดต่ำ คลอดก่อนกำหนด หรือผลตต่อการตั้งครรภ์ พบว่าไม่ต่างจากยาหลอกเลย

ดังนั้นการฉีดวัคซีน RSV ชนิด Pre F bivalent จึงมีประโยชน์ในการปกป้องเด็กแรกเกิดจากการป่วยหนักจาก RSV ได้ 81% โดยที่ผลข้างเคียงไม่ต่างจากยาหลอก จุดเด่นกว่า nirsevimab คือ ราคาถูกกว่าและเข้าถึงกลุ่มเป้าหมายมากกว่า ตอนนี้มีวัคซีนในประเทศนะครับใช้ได้ทั้งผู้สูงวัยและหญิงตั้งครรภ์ครับ

21/11/2025

นมวัวจืดเท่านั้นดีมีประโยชน์ แต่ถ้าไม่ชอบก็ไม่เป็นไรกินอย่างอื่นก็ได้ หมู ไก่ ปลา ก็ดี อย่าหักโหมกิน แพ้นมวัวได้เหมือนกัน คนเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์กินนมเว้นกับมื้ออาหารสักหน่อย ไปกินช่วงหลังเจาะน้ำตาล จะได้ซอยเป็นอาหารหลายๆมื้อ นมจืดมีน้ำตาลแลคโตสทำให้น้ำตาลขึ้นได้นิดหน่อยกินแบบระวังนะจ๊ะ ❤️❤️

นมโคสดแท้ 100% รสจืด
แบบพาสเจอร์ไรส์ 4 ยี่ห้อ
ขนาด 200 cc...

หรือ 1 ขวดเล็กที่ขายกันตามท้องตลาด

รับประทานเป็น Breakfast
กราฟน้ำตาลเรียบดีครับ

เพราะน้ำตาลส่วนใหญ่เป็นน้ำตาลแลคโตส ต้องใช้เวลาในการย่อยและดูดซึม

ประกอบกับในนมเองก็มีไขมัน ซึ่งส่งผลให้การดูดซึมน้ำตาล ถูกชะลอได้

ลักษณะกราฟน้ำตาลแบบนี้
ส่วนใหญ่แล้วจะไม่กระตุ้นอินซูลินรุนแรงมาก จนต้องกังวล

ส่วนนม UHT รสจืด ในปริมาณใกล้เคียง กราบก็ออกมาทำนองเดียวกันครับ

แต่ถึงอย่างไรก็ต้องนับเป็น
คาร์โบไฮเดรต นะครับ...

ในคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2
แต่ละท่านก็ต้องสังเกต ตนเองครับ
ว่าหลังกินแล้ว 2 ชั่วโมง น้ำตาลเป็นอย่างไร

สำหรับ น้องๆที่ไม่มีปัญหาเรื่องการย่อยนม ไม่มีปัญหาเรื่องการแพ้โปรตีน ผมก็ยังแนะนำให้กิน นมโคแท้100% รสจืด
ในปริมาณ ที่เหมาะสมตามวัยครับ

แต่ถ้าน้องอ้วนแล้ว ก็ควรควบคุมปริมาณ และชนิดของนมอย่างเคร่งครัดนะครับ

#หมอจิรรุจน์

19/11/2025

การกินอาหารเวลาตั้งครรภ์เคยเขียนไปแล้วหลายครั้งครับ แต่ก็มีคนถามอยู่เรื่อยๆ กินน้ำมะพร้าวได้มั้ย กินกล้วยน้ำว้าทำให้ลูกโตมั้ย กินน้ำมันปลาได้มั้ย
เอามะพร้าวก่อนนะครับ 🫒🫒 กินไปทำไมก่อน 🤣🤣 ความเชื่อ!! กินแล้วลูกจะได้ผิวขาว กินแล้วจะได้ไม่มีไข
ความจริง!! ผิวขาวเกิดจากกรรมพันธุ์ครับไม่เกี่ยวกับกินน้ำมะพร้าวหรอกนะ ไม่เชื่อถามแม่เราดูว่าแม่เรากินน้ำมะพร้าวมั้ย คนรุ่นเก่าได้กินทั้งนั้นแหละ หันซ้ายก็มีต้นกล้วย หันขวาก็มีต้นมะพร้าวจะกินอะไรล่ะ ฝรั่งเค้าไม่รู้จักนะครับ banana coconut juice น่ะ เค้าขาวจั๊วทุกคน ไม่มีไขนี่ยิ่งแปลกพอถามๆไปว่าไขเอาไว้ทำอะไร คนส่วนใหญ่ไม่รู้ ว่าเด็กที่เกิดมามีไขเป็นเรื่องปกติ เคลือบผิวป้องกันผิวทารก ลื่นทำให้คลอดง่ายด้วย แล้วจะไม่มีไขไปทำไมน้อ🤣🤣
กล้วยน้ำว้า🍌🍌 ทำไมต้องกล้วยน้ำว้าก็ไม่รู้กล้วยไข่ กล้วยหอมได้มั้ย แต่ทางวิทยาศาตร์กล้วยก็เป็นแค่ผลไม้ที่มีคาร์โบไฮเดรตมาก กินมากๆไม่ใช่ลูกตัวโตหรอกครับ แม่เนี่ยแหละโต
น้ำมันปลา 🐟🐟น้ำมันปลาประเศไทยเป็นอาหารเสริมนะครับ แล้วถ้ายิ่งกินยาละลายลิ่มเลือดห้ามกินเด็ดขาด❌❌ กินปลาเลยดีกว่าปลาทูก็ได้ไม่ต้องแซลม่อนปลาทะเลยากๆครับเน้นสุกสะอาดดีกว่า
กินอะไรดี กินอาหาร 5️⃣ หมู่ ก็คือมีข้าว มีเนื้อ มีไก่ มีไข่ มีปลา มีผัก ผลไม้นิดหน่อย ไม่ใช่โหมกินแต่แป้งน้ำตาลเยอะๆ กินก๋วยเตี๋ยวทุกวัน กินน้ำมะพร้าว กินขนมปังทุกวัน ตัวแตกแน่ๆ 😱😱

08/11/2025

กินนมวัวเถอะครับ ไม่ต้องไปกินนมโปรตีน นมอัลมอนด์ นมแพะ นมถั่ว น้ำเต้าหู้ ไม่สู้นมวัวครับ

05/11/2025

เค้าขายราคาต่ำกว่าทุนอีกครับ อยากให้ทุกๆคนไปฉีดนะครับ ไม่ต้องฉีดกับผมก็ได้ ผมไม่ติด ปกติผมว่าผมขายถูกแล้วนี่เค้าขายต่ำกว่าทุนถามเซลล์แล้วเค้าบอกว่าเค้าดีลล็อตใหญ่ เอาเลยครับทุกคน #อยากให้โลกนี้ปลอดมะเร็งปากมดลูก ส่วนการตรวจคัดกรองแม้ว่าฉีดวัคซีนแล้วก็แนะนำคัดกรองปกตินะครับวัคซีนแค่ช่วยเท่านั้น 🖤🖤

31/10/2025

😙😙

22/10/2025

คลินิกหยุด 23-28 ต.ค. 68 ครับ
ขออภัยในความไม่สะดวก