Natthapong Clinic

16/12/2025

ปีใหม่ 🎇🎇คลินิกหยุด
31 ธ.ค. 68 - 4 ม.ค. 69 ครับ

15/12/2025

คลินิกมี HPV vaccine 4 สายพันธุ์ 9 สายพันธุ์
Vaccine ไข้หวัดใหญ่ ประจำปี
วัคซีน บาดทะยัก
วัคซีน บาดทะยัก คอตีบ ไอกรน
วัคซีน RSV
ติดต่อสอบถามได้ที่คลินิกครับ 🙏🏻🙏🏻

14/12/2025

ท้องเสียหญิงตั้งครรภ์ เบื้องต้นกินน้ำเกลือแร่ ors ก่อน ถ้ารุนแรงมากไม่หายเอง ควรพบแพทย์ครับเพราะต้องพิจารณาถึงความรุนแรง ขนาดและข้อห้ามของยา ยาบางตัวห้ามใช้ในหญิงตั้งครรภ์ครับ

12/12/2025

ตั้งครรภ์กระตุ้นอาการปวดศีรษะไมเกรนได้ครับ แม้จะไม่เคยเป็นมาก่อน มักจะเป็นช่วงก่อน 20 สัปดาห์ ปวดตุบๆ ปวดข้างเดียว ปวดตอนเปลี่ยนท่า ก่อนปวดเห็นแสงวิบวับ อาการไม่จำเป็นต้องเป็นทั้งหมดแบบใดแบบหนึ่งก็ได้ การรักษาพาราเซตามอล แต่รู้มั้ยพาราเซตามอลผ่านรกไปที่ลูกด้วยนะถ้าจะใช้ ใช้เมื่อจำเป็น ถ้าปวดแล้วนอนพักได้นอนพักไม่ต้องกินยา การกินคาเฟอีนช่วยป้องกันและช่วยลดอาการปวดศีรษะได้ด้วยนะ แต่ต้องไม่กินเยอะเกินไป กินชาก็ได้ กาแฟก็ได้ เอาแบบไม่ใส่น้ำตาลนะ

09/12/2025

พรุ่งนี้ 10 ธ.ค.68
เปิดเฉพาะตอนเย็น 16.30-19.30 ครับ
ขออภัยในความไม่สะดวก

08/12/2025

ที่โรงพยาบาลคุณๆเป็นบ้างไหม ??

นัดนอนก่อน 1 วันเพื่อผ่าพรุ่งนี้

แต่พอได้นอนเตียงโรงพยาบาลปุ๊บ #ท้องแข็งปั๊บ

••••••

ไม่รู้จะอธิบายได้ยังไงเหมือนกัน แต่เป็นแบบนี้บ่อยมากจริงจนรู้สึกได้เลยครับ

#เป็นกันไหม นะครับ

04/12/2025

พรุ่งนี้ 5 ธ.ค. 68
เปิด 9.30-12.00 ครับ

03/12/2025

https://www.facebook.com/share/1Bowdefbhg/?mibextid=wwXIfr

29/11/2025

ไข้หวัดใหญ่ระบาดทั้งสายพันธุ์ A สายพันธุ์ B คนท้องก็เป็นหลายคนครับ พิเศษนิดนึงคือคนท้องถือว่าเป็นกลุ่มเสี่ยงสูงเวลาเป็น ไข้หวัดใหญ่ โควิด ต้องรับยาต้านไวรัสที่รพ. ตามคลินิกไม่มีครับเป็นยาควบคุมพิเศษ

27/11/2025

คลินิกหยุดวันที่ 28-30 พ.ย. 68
ขออภัยในความไม่สะดวกครับ

21/11/2025

Vaccine RSV

MATISSE : การศึกษาฉีดวัคซีน RSV ในแม่เพื่อหวังผลปกป้องลูก

ไวรัสอาร์เอสวี คือเป็นไวรัสที่ก่อปัญหาติดเชื้อทางเดินหายใจในเด็กแรกเกิดที่สำคัญมาก (อีกกลุ่มคือผู้สูงวัยเกิน 70 ปี) ยาที่ใช้ป้องกันคือ monoclonal antibody ที่ราคาแพงมาก เราจึงมีแนวคิดเรื่องการสร้างภูมิคุ้มกันในแม่แล้วส่งต่อมาปกป้องลูก โรคที่ทำได้คือ คอตีบไอกรนบาดทะยัก โรคโควิด-19 และตอนนี้เรามาดูอาร์เอสวีกัน

วัคซีนที่ใช้เรียกว่า bivalent prefusion F vaccine ที่มีเชื้ออาร์เอสวีทั้งสองสายพันธุ์และไม่ใช้สาร adjuvant (สารเสริมเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพวัคซีน) ที่จะอันตรายต่อเด็กทารก ส่วนวัคซีนอีกชนิดจะทรงพลังในผู้สูงวัยเพราะใช้ระบบแอดจูแวนท์ที่ประสิทธิภาพสูงมาก แต่ข้อมูลในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่แน่ชัด **บริษัทผู้ผลิตจึงทำวิจัย** ประสิทธิภาพและความปลอดภัยแบบ RCTs ลงตีพิมพ์ใน NEJM 20 เมษายน 2023 และได้รับคำแนะนำในแนวทางการฉีดวัคซีนในหญิงตั้งครรภ์สำหรับประเทศไทยปี 2568

หญิงตั้งครรภ์อายุประมาณ 30 ปี จำนวน 7392 ราย แบ่งกลุ่มฉีดวัคซีน 3695 รายและฉีดยาหลอก 3676 ราย โดยฉีดวัคซีนที่อายุครรภ์ประมาณ 30 สัปดาห์แล้วติดตามผลเพื่อดูเป้าหมายหลักคือมีเด็กทารกต้องเข้ารับการรักษาเพราะ RSV ต่างกันหรือไม่ทั้งชนิดป่วยรุนแรงและภาพรวมการป่วยจากการติดเชื้อ RSV ในช่วงหกเดือนแรก รวมทั้งดูผลข้างเคียงของการฉีดวัคซีนทั้งในแม่และเด็กอีกด้วย

ผลปรากฏว่าการศึกษาต้องยุติการการวิเคราะห์ผลงวดแรกเพราะประโยชน์ดีเกินคาด ตัวเลขจริงที่ได้คือที่ 90 วันส่วนที่เหลือเป็นการประมาณค่าทางสถิติที่มีการตรวจสอบแล้วว่าใช้ได้ สำหรับการป่วยหนักที่ 90 วันนั้นการฉีดวัคซีนสามารถลดการป่วยได้ 81.8% มีนัยสำคัญทางสถิติและผ่านเกณฑ์ขั้นต่ำอีกด้วย สำหรับการป่วยรวมหนักและไม่หนักที่ 90 วันนั้นพบว่าการฉีดวัคซีนลดการป่วยลงได้ 57.1% มีนัยสำคัญทางสถิติแต่แค่เกือบผ่านเกณฑ์ขั้นต่ำ และหากดูการประมาณค่าด้วยสถิติตามเป้าหมายเดิมคือที่ 180 วันจะพบว่าสการฉีดวัคซีนสามารถลดการป่วยได้ 50% ลดป่วยหนักได้ 69.4% ซึ่งมีนัยสำคัญและผ่านเกณฑ์ขั้นต่ำทั้งสิ้น ส่วนตัวเลขการป้องกันโรคโดยรวมของการฉีด nirsevimab ในเด็กนั้นอยู่ที่ 74.5% ที่ 150 วัน

ผลข้างเคียงการฉีดยาที่พบคือปวดบวมจุดฉีดและอ่อนเพลียพบในกลุ่มฉีดวัคซีนมากกว่า แต่เป็นแบบไม่รุนแรงหายเอง ส่วนผลข้างเคียงต่อเด็กไม่ว่าจะเป็นน้ำหนักแรกเกิดต่ำ คลอดก่อนกำหนด หรือผลตต่อการตั้งครรภ์ พบว่าไม่ต่างจากยาหลอกเลย

ดังนั้นการฉีดวัคซีน RSV ชนิด Pre F bivalent จึงมีประโยชน์ในการปกป้องเด็กแรกเกิดจากการป่วยหนักจาก RSV ได้ 81% โดยที่ผลข้างเคียงไม่ต่างจากยาหลอก จุดเด่นกว่า nirsevimab คือ ราคาถูกกว่าและเข้าถึงกลุ่มเป้าหมายมากกว่า ตอนนี้มีวัคซีนในประเทศนะครับใช้ได้ทั้งผู้สูงวัยและหญิงตั้งครรภ์ครับ