เต๋อหมิงคลินิก ฝังเข็ม ครอบแก้ว ยาจีน จันทบุรี

08/12/2025

13/11/2025

ช่วงนอนหลับ โดยเฉพาะช่วงหลับลึก เป็นช่วงที่ร่างกายสงบสุด ภูมิคุ้มกันสื่อสารกันดี เพื่อเตรียมทำงานในตอนตื่นนอนอย่างเต็มที่


เวลานอนหลับ เป็นช่วงเวลาที่ภูมิคุ้มกันถูกรบกวนน้อยที่สุดเลยค่ะ
✔️ cortisol ต่ำ: ทำให้เม็ดเลือดขาวไม่โดนกดการทำงาน
✔️ adrenaline ต่ำ: เม็ดเลือดขาวแนวหน้าไม่โดนเร่ง
✔️ growth hormone และ prolactin สูง: ช่วยให้เม็ดเลือดขาวปล่อยสารสื่อสารกับเม็ดเลือดขาวตัวอื่นได้ดี


ยิ่งช่วงหลับลึก (Slow-wave sleep) จะเหมือนเป็นช่วง ‘ปลดแอก’ ของเม็ดเลือดขาวเลยค่ะ เพราะทำงานกันได้เต็มที่เลย
✔️ เหล่านายพล T helper cell กลับต่อมน้ำเหลือง มาพำนักรอบัญชาการ
✔️ เหล่าพลทหาร dendritic cell, macrophage นำตัวอย่างเชื้อมาถึงต่อม
✔️ B cell ประจำการต่อมน้ำเหลือง รอคำสั่งสร้างแอนติบอดี

สร้างเวลาเหมาะมากที่จะประชุมงานใหญ่กัน
งานที่ว่าคือ เหล่าพลทหารนำตัวอย่างเชื้อมา ฟ้องนายพล T helper cell และประสานงานไปยัง B cell เพื่อสร้างแอนติบอดีอีกที

ซึ่งการประชุมงานเม็ดเลือดขาวจะปล่อยสารสื่อสารมากมาย (Cytokines) ซึ่งทำได้อิสระมากๆ เพราะไม่มีฤทธิ์ cortisol มากดเอาไว้

ทำให้บางครั้งช่วงนี้มักเรียกว่า ‘proinflammatory window’ คือช่วงที่สารสื่อสาร/สารก่ออักเสบสูงในช่วงหลับลึก แต่มันไม่ได้เพิ่มขึ้นมาทำให้เราอักเสบ แต่มันทำให้ภูมิคุ้มกันทำงานดีขึ้น


ดังนั้นเหล่านายพล T helper cell ก็รับคำสั่งได้ดี เตรียมพร้อมบัญชาการได้ดีมาก ส่วน B cell ก็พัฒนาร่างและสร้างแอนติบอดีได้รุนแรงมากค่ะ


องค์ความรู้เรื่องนี้เอาไปใช้อะไรในชีวิตจริง?

1⃣ นอนหลับดี ภูมิคุ้มกันทีตบเชื้อแบบจำเพาะ เช่น T helper cell ลงไปบริหารงาน คุมเม็ดเลือดขาวให้จัดการ ก็จะทำงานดี ดังนั้นติดเชื้ออยากขึ้น

2⃣ นอนหลับดี ระบบต่อต้านมะเร็งแบบจำเพาะ เช่น Cytotoxic T cell หรือไม่จำเพาะอย่าง NK cell ก็ทำงานดีขึ้น

3⃣ นอนหลับดี ทำให้การสร้างแอนติบอดี มีประสิทธิภาพมากขึ้น ทั้งจากติดเชื้อปกติและการรับวัคซีนเลย

4⃣ ช่วงนอนหลับ มีสารก่ออักเสบ/สารสื่อสารสูงสุด ในคนปกติทำให้ภูมิทำงานดีขึ้น แต่ในคนที่มีการอักเสบรุนแรงอยู่แล้ว ช่วงกลางคืนจะเป็นหายนะ เช่น ข้ออักเสบชอบปวดตอนกลางคืน-รุ่งเช้า จนข้อยึด, ชอบปวดกระดูกกลางดึก, วัณโรคชอบไข้ต่ำ เหงื่อออกจนแฉะตอนกลางคืน


ดังนั้นอย่าลืมให้การนอนสำคัญเป็นอันดับต้นๆ เลยนะคะ
🖍 จำนวนชั่วโมงนอนพอ 6-9 ชม. ดีสุดคือ 7.5
🖍 นอนอย่างมีคุณภาพ ตื่นขึ้นมาได้นิดหน่อยแล้วนอนต่อได้ ไม่ใช่หลับๆ ตื่นๆ ทั้งคืน โดยเฉพาะมีนอนกรน
🖍 เข้านอนช่วงเวลาเดิมๆ เพื่อให้นาฬิกาชีวิตมันเสถียร
🖍 ข้อสุดท้ายถ้าทำได้ก็ดี ไม่ได้ก็ไม่เป็นไร: เข้านอนตามช่วงเวลากลางวัน-กลางคืน จูนไปกับเวลาของโลก

ให้ความสำคัญจากบนลงล่างค่ะ เอาชั่วโมงและคุณภาพให้ดีก่อน ถ้ามีโอกาสต่อ ก็ฝึกเข้านอนตามวันเวลาค่ะ ที่กล่าวตรงนี้เพราะว่า มนุษย์วัยทำงานช่วงชิงดีชิงเด่น ปากกัดตรีนถีบ ทำครบยากค่ะ

12/11/2025

ทำไมภาวะอ้วนถึงทำให้มีปัญหาการนอนมากๆ

1️⃣ ไขมันคอด้านหน้าสะสมเยอะขึ้น
➜ นอนหงายเกิดน้ำหนักทับทางเดินหายใจส่วนบน
➜ ตีบแคบ อากาศเข้าลำบาก

2️⃣ ไขมันแทรกในเนื้อเยื่อลิ้นมากขึ้น
➜ ลิ้นใหญ่ขึ้น
➜ นอนหงายแล้วตกลงไปอุดได้มาก
➜ อากาศเข้าลำบาก

3️⃣ ไขมันในช่องท้อง (VAT) ขยายใหญ่ขึ้น
➜ เพิ่มความดันในช่องท้อง
➜ หายใจทีก็สงสารกะบังลม เพราะหดลงมาได้ลำบาก แถมไม่มีแรงโน้มถ่วงช่วยด้วย เพราะตอนนี้นอนราบ
➜ ปอดขยายตัวได้น้อยลง

4️⃣ หากมีการอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบนแรงพอ
➜ กระตุ้นหายใจเฮือกรุนแรง
➜ กระชากผนังหัวใจ
➜ หัวใจคิดว่าปริมาตรเลือดเยอะเกิน
➜ หลั่งฮอร์โมนขับน้ำขับเกลือ ANP/BNP
➜ ปัสสาวะมากขึ้น ตื่นมาปัสสาวะบ่อย

จึงไม่แปลกที่คุณภาพการนอนจะแย่ลง
บางทีก็ไม่รู้ตัว คิดว่านอนครบแล้ว แต่ก็ไม่สดชื่นเลย

ลดความอ้วนช่วยได้มากเลยค่ะ คนไข้มักจะบอกว่าชีวิตเปลี่ยนไปเลย แต่ว่าควรไปตรวจ sleep test ด้วยนะคะว่า นอนกรนรุนแรงระดับไหน เพราะนอนกรนอันตรายต่อหลายอวัยวะค่ะ จะได้รักษาก่อน

ปล. แต่นอนกรนเกิดได้จากหลายสาเหตุนะคะ บางทีเป็นที่โครงหน้า, ต่อมทอนซิล/อะดีนอยด์โต ฯลฯ

10/10/2025

👣 เท้าเอยเท้าเก เท้าผิดรูป
อย่าปล่อยให้โรคสู่ลูบจนล้ำลึก
ดูแลไว้ก่อนพาใจให้ตรึกตรึก
สุขภาพดีตราบนานนิรันดร์เอย

📢 ขอเชิญเข้าร่วมกิจกรรมวิชาการ
“นิ้วเท้าเก เท้าผิดรูป สัญญาณเตือนที่หลายคนมองข้าม”
พบกับ 👨‍⚕️ นพ.ชาคร ริมชลา ศัลยศาสตร์ออร์โธปิดิกส์ อนุสาขาเท้าและกระดูกข้อเท้า
🗓 วันอาทิตย์ที่ 12 ตุลาคม 2568
🕘เวลา 09.00 – 12.00 น.
📍 บริเวณชั้น 1 อาคาร B โรงพยาบาลสิริเวช จันทบุรี
✨สิ่งที่คุณจะได้จากงานนี้
✅ความรู้เรื่องปัญหาเท้าและการรักษาที่ถูกต้อง
✅คำแนะนำตรงจากแพทย์ผู้ชำนาญการ
✅ถามตอบข้อสงสัยเรื่องสุขภาพเท้า
🎯ลงทะเบียนสำรองที่นั่ง 👉 https://url.in.th/SmXfS
(ฟรี❗️ไม่มีค่าใช้จ่าย รับจำนวนจำกัด)
💙มาร่วมเปิดมุมมองใหม่เกี่ยวกับ “สุขภาพเท้า” ไปด้วยกัน
เพราะ ทุกก้าวที่มั่นคง คือคุณภาพชีวิตที่ดีกว่า

08/10/2025

17/09/2025

ใช่ คุณฟังไม่ผิด
ในขณะที่ยาน้องใหม่ ค้นพบกลไกหลัก กลไกรอง กลไกจิปาถะ กันจนทะลุปรุโปร่งหมดแล้ว

แต่พาราเซตามอลสุดยอดยาที่ใครๆ ก็เคยกิน ค้นพบตั้งแต่ปี 1877 เริ่มใช้ 1955

แต่ปัจจุบันยังตามจับ กลไกการออกฤทธิ์แก้ปวด ไม่ได้เลย มีแต่ทฤษฎีเต็มไปหมดที่ไม่มีหลักฐานตรงๆ


นี่คือทฤษฎีที่ว่า


1️⃣ ทฤษฎียับยั้งเอนไซม์ COX ที่เอาไว้สร้างสารก่อความเจ็บชื่อพรอสตาแกลนดิน
▪️หนึ่งในสารก่อความเจ็บและการอักเสบที่สำคัญคือสารกลุ่มพรอสตาแกลนดิน ที่สร้างโดยเอนไซม์ COX
▪️ในช่วง 1970s พบว่ายาพาราฯ สามารถยับยั้งเอนไซม์ COX-2 ได้ น่าจะอธิบายการแก้ปวดได้ เหมือนยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs (เช่น บูเฟ่น)
❌ ข้อแย้ง: ผลการยับยั้งจริงๆ ที่พบคือต่ำมากๆ จนแทบยับยั้งไม่ได้เลยในตำแหน่งเจ็บปวด แถมยาพาราฯ ก็ไม่เคยแก้อักเสบได้เลย ถ้าเทียบกับพวกบูเฟ่น

_________________

2️⃣ ทฤษฎีกระตุ้นวิถีสารสื่อประสาทซีโรโทนิน

▪️มีการค้นพบมานานแล้วว่า เวลาปวดไปซักพัก จะเริ่มเบาลง เพราะในสมองส่วน midbrain มันมีวิถีระงับการปวด ส่งสัญญาณลงมายับยั้งที่ไขสันหลัง

▪️เส้นทางของระบบนี้ จะต้องผ่านเส้นทางที่ใช้สารสื่อประสาทซีโรโทนิน (ตัวเดียวกับเรื่องซึมเศร้าค่ะ)

▪️ในช่วง 1990s มีการตั้งสมมติฐานว่ายาพาราฯ น่าจะลัดไปกระตุ้นวิถีนี้เลย ทำให้เกิดสัญญาณลงมายับยั้งที่ไขสันหลัง ทำให้แม้จะมีการส่งสัญญาณการเจ็บมาได้ แต่จะไม่ผ่านตรงไขสันหลัง

❌ ข้อแย้ง: จนแล้วจนรอด ก็ยังไม่รู้ว่ามันไปทำอะไรกับวิถีนี้ แถมมีงานวิจัยใส่ยาต้านซีโรโทนินเข้าไป ก็พบว่าอาการแก้ปวดของพาราฯ ยังทำได้อยู่

_________________

3️⃣ ทฤษฎียับยั้งเอนไซม์ COX-3 ที่พบในสมอง

▪️ทฤษฎีเป็นความหวังของวงการเลยค่ะ อยู่หลายตำรา แต่ก็เป็นทฤษฎีที่ดราม่ากันมากที่สุด

▪️ในปี 2002 มีการค้นพบเอนไซม์ COX ชนิดใหม่ (New isozyme) ที่เกิดจากยีนเดียวกับ COX-1 แต่มีการดัดแปลงหลังถอดรหัสต่างกัน จึงตั้งชื่อเอนไซม์ตัวใหม่นี้ว่า COX-3 ซึ่งพบในสมอง (และไขสันหลัง)

▪️และพอมันพบได้แค่ในสมอง ทุกคนก็ยิ้มเลย เพราะมันอธิบายได้ทันทีว่า ทำไมพาราฯ แก้ปวดได้ แต่แก้อักเสบไม่ได้ นั่นก็เพราะมันยับยั้งเฉพาะในสมอง

❌ ข้อแย้ง: COX-3 ที่พบนั้น บทบาทในการสร้างพรอสตาแกลนดินในมนุษย์นั้นน้อยมาก และที่หนักไปกว่านั้นคือ พอหลายงานวิจัยพบว่าพาราฯ เองก็ยับยั้ง COX-3 ได้เบามาก

_________________

4️⃣ ทฤษฎีกระตุ้นตัวรับสารกลุ่มกัญชา (Cannabinoid receptor - CB1)

▪️หลายจุดในสมอง มีตัวรับที่ให้สารกลุ่มกัญชามากระตุ้น ในวิถีความเจ็บก็เช่นกัน สมองเรามีสารคล้ายกัญชาคอยมากระตุ้นลดการเจ็บอยู่แล้ว

▪️ในช่วง 2000s ขณะที่ทุกคนกำลังฮือฮากับ COX-3 ก็มีการพบว่ายาพาราฯ เมื่อผ่านตับแล้ว จะเปลี่ยนเป็นสารหลายชนิด หนึ่งในนั้นคือ AM404

▪️แล้วสาร AM404 นี่แหละ สามารถกระตุ้นตัวรับกัญชา แล้วยับยั้งวิถีการเจ็บได้

❌ ข้อแย้ง: งานวิจัยหลายฉบับ มาทำซ้ำแล้ว ก็ไม่ได้ผลว่าสาร AM404 นี้กระตุ้นตัวรับกัญชาได้ แถมปริมาณสารนี้ที่วัดได้ก็น้อยเหลือเกิน

_________________

5️⃣ ทฤษฎียับยั้งตัวรับแคปไซซินจากพริก (TRPV1)

▪️เรารู้กันดีอยู่แล้วว่ากินพริกแล้วเผ็ด เพราะพริกมีสารชื่อแคปไซซินที่กระตุ้นตัวรับชื่อ TRPV1 ที่เซลล์ประสาทรับความเจ็บ ทำให้รู้สึกเจ็บช่องปาก

▪️ช่วงปี 2010s มีการตั้งสมมติฐานว่า ยาพาราฯ น่าจะมีการยับยั้งตัวรับนี้ หรือไม่ก็ลดสัญญาณจากตัวรับนี้ (Desensitized) อาจจะโดยตรง หรือไม่ก็ผ่าน AM404 โดยตำแหน่งที่ยับยั้งอาจจะเป็น TRPV1 ที่นอกสมองหรือในสมองก็ได้

❌ ข้อแย้ง: ข้อมูลน้อย พอมาทดลองดูผลการยับยั้งจริงๆ ก็พบว่าผลเบา บางงานก็ยับยั้งไม่ได้
_________________


🔮 ปัจจุบัน - ทฤษฎีที่ยังคงมีการกล่าวถึงมาที่สุด ก็คือการยับยั้งเอนไซม์ COX ซึ่งต้องตามหากันต่อไปว่า COX แบบไหน ใช่ COX-3 หรือไม่

และยังพ่วงมาด้วยทฤษฎีที่ยุ่งกับสารอื่นๆ เช่น ซีโรโทนิน, ตัวรับกัญชา และตัวรับพริก ล้วนศึกษามากขึ้นเรื่อยๆ จากสาร AM404 ที่เปลี่ยนมาจากพาราฯ

แม้ปัจจุบันก็ยังไม่ทราบอยู่ดีว่า ทฤษฎีไหนเข้าวิน แต่อย่างน้อย การศึกษาเชิงเภสัชพันธุศาสตร์ก้าวหน้าไปมาก มีการค้นพบว่า มีการผันแปรผันเชิงพันธุกรรมที่ทำให้บางคนเซนส์กับบางกลไกในทฤษฎีข้างบน ก็อาจจะเป็นตัวช่วยในอนาคตว่า ทฤษฎีข้างบนอาจจะพอใช้ได้บ้าง และในแต่ละคนไม่เหมือนกัน หรือไม่ก็หลายกลไกเกิดรวมๆ กัน

“ใช้ๆ ไปก่อนเหอะ”
คำกล่าวของอาจารย์ท่านหนึ่ง555

14/09/2025

ศึกษาพบ 'ฝังเข็ม' ช่วยลด 'ปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง' ในผู้สูงอายุชาวอเมริกัน
ผลการศึกษาที่ได้รับทุนสนับสนุนจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติสหรัฐฯ พบว่าผู้สูงอายุชาวอเมริกันที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง ซึ่งได้รับการบำบัดรักษาด้วยการฝังเข็ม มีพัฒนาการด้านการทำหน้าที่ของร่างกายดีขึ้นและอาการปวดลดลง เมื่อเทียบกับผู้รับการรักษาทางการแพทย์แบบปกติเพียงอย่างเดียว
ลินน์ เดอบาร์ ผู้เขียนหลักของผลการศึกษา และนักวิจัยทรงเกียรติจากไคเซอร์ เพอร์มาเนนเต นอร์ธเวสต์ (Kaiser Permanente Northwest) องค์กรสุขภาพที่ไม่แสวงหากำไรในสหรัฐฯ กล่าวว่าสิ่งที่ทำให้การศึกษาครั้งนี้แตกต่างคือการมุ่งเน้นที่ผู้ใหญ่อายุ 65 ปีขึ้นไปโดยเฉพาะ และถูกออกแบบมาในเชิงปฏิบัติจริง
การทดลองทางคลินิก "แบคอินแอคชัน" (BackInAction) มีผู้เข้าร่วม 800 คน ผู้ชายและผู้หญิงอายุ 65 ปีขึ้นไปที่มีประวัติทางการแพทย์ว่าปวดหลังส่วนล่างอย่างน้อย 3 เดือน โดยหนึ่งในสามของคนกลุ่มนี้ได้รับการฝังเข็มมาตรฐาน 15 ครั้งในช่วง 3 เดือน และอีกหนึ่งในสามได้รับการฝังเข็มเพิ่ม 6 ครั้งในช่วง 3 เดือนถัดมา
กลุ่มผู้ป่วยที่เข้าร่วมการทดลองนี้ได้ประเมินอาการปวดและข้อจำกัดทางกายภาพหลังจากเข้าร่วมการทดลอง 3 เดือน 6 เดือน และ 12 เดือน โดยหลังจาก 6 เดือนและ 12 เดือน กลุ่มที่รับการฝังเข็มมีอาการปวดและความพิการที่เกี่ยวกับการปวดหลังลดลง รวมถึงการทำหน้าที่ของร่างกายดีขึ้น เมื่อเทียบกับกลุ่มที่รับการรักษาทางการแพทย์แบบปกติเพียงอย่างเดียว
นอกจากนั้นคณะนักวิจัยพบว่าการบำบัดรักษาด้วยการฝังเข็มมีความเชื่อมโยงกับอาการวิตกกังวลลดลงด้วย
การศึกษานี้มุ่งเน้นความสำคัญของการปรับปรุงการเข้าถึงการฝังเข็มสำหรับผู้สูงอายุที่ปวดหลังเรื้อรัง ซึ่งเป็นสาเหตุหลักที่นำสู่ความพิการทั่วโลกและส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุมากกว่าหนึ่งในสามในสหรัฐฯ โดยผลการศึกษาบ่งชี้ว่าการอนุญาตผู้ประกอบวิชาชีพฝังเข็มที่มีใบอนุญาตเรียกเก็บเงินจากเมดิแคร์ (Medicare) โดยตรงอาจช่วยขยายการเข้าถึงได้
(แฟ้มภาพซินหัว : กลุ่มผู้ฝึกหัดชาวต่างชาติระหว่างการอบรมฝังเข็มในเมืองซานย่า มณฑลไห่หนานทางตอนใต้ของจีน วันที่ 7 ส.ค. 2025)