Center of Maternal and Newborn

20/10/2019

สวัสดีค่ะ วันนี้มาด้วยเรื่องการคัดกรอง TSH ในทารกกลุ่มน้ำหนักตัวน้อยมากจากงานวิจัยของ
Yoon et al. (2019). Initial and delayed thyroid-stimulating hormone elevation in extremely low-birthweight infants. BMC Pediatrics, 19, 347.
https://doi.org/10.1186/s12887-019-1730-1

งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาอุบัติการณ์ สาเหตุและผลของการเพิ่มขึ้นของ thyroid-stimulating hormone (TSH) ในทารกextremely low-birth-weight infants (ELBWIs) (< 1000 gms) โดยเป็นการศึกษาย้อนหลัง (retrospective) จากข้อมูลการคัดกรองทารก ELBWIs (birth weight, < 1000 g; gestational age, ≥ 23 weeks) จำนวน 584 ราย เพื่อดูระดับการเพิ่มขึ้นของระดับ TSH ใน 2 ช่วงเวลาคือ หลังเกิดจนถึง 2 สัปดาห์และ มากกว่า 2 สัปดาห์ และติดตามการเจริญเติบโตและพัฒนาการระบบประสาทของทารกที่ได้รับการรักษาด้วยยา levothyroxine เมื่อทารกมีอายุจริงหรืออายุที่ปรับแล้ว [corrected age (CA)] 2 ปี
ผลการศึกษาพบว่า 0.9% ของทารกที่ตรวจพบระดับไทรอยด์เพิ่มขึ้นภายใน 2 สัปดาห์หลังเกิด จะพบเมื่อ CA เท่ากับ 27 สัปดาห์ และเป็นกลุ่มทารกที่มีภาวะ perinatal asphyxia และในทารกกลุ่มที่ตรวจพบระดับ TSH เพิ่มขึ้นหลัง 2 สัปดาห์หลังเกิดจำนวน 7.2% จะพบเมื่อ CA เท่ากับ 30 สัปดาห์ โดยกลุ่มที่พบระดับ TSH เพิ่มขึ้นหลังอายุ 2 สัปดาห์ 95% ของกลุ่มนี้มีความหลากหลาย ได้แก่ การได้รับการช่วยเหลือด้านการหายใจ ยาและการผ่าตัด ภายใน 2 สัปดาห์ก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะ TSH elevation นอกจากนี้ยังพบว่าพบว่าระดับ Free thyroxine (T4) ลดลง 80 % ในกลุ่มที่ตรวจพบภายใน 2 สัปดาห์หลังเกิด และ 57% ในกลุ่มที่ตรวจพบภายหลังอายุ 2 สัปดาห์หลังเกิด และภาวะ TSH elevations เป็นภาวะที่เกิดขึ้นชั่วคราวในทารกทั้งสองกลุ่ม สำหรับการติดตามเปรียบเทียบทารกที่ได้รับยา levothyroxine และไม่ได้รับการรักษาด้วยยานี้ พบว่ากลุ่มที่ได้รับยา levothyroxine จะมีการเพิ่มระดับ TSH สูงกว่า และมีระดับ free T4 ต่ำกว่า และมีอัตราการตายน้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามพบว่ายา ไม่มีผลต่อการเจริญเติบและพัฒนาการในระยะยาว กล่าวโดยสรุปความสมบูรณ์ของการทำงานของต่อมไฮโปธาลามัสและพิทูอิทารีย์เป็นปัจจัยสำคัญในการที่จะทำให้การเริ่มหรือล่าช้าในการเพิ่มระดับของ TSH ในทารก ELBWIs

19/10/2019

ศูนย์บริการพยาบาล คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ ขอเรียนเชิญพยาบาลวิชาชีพและผู้ที่สนใจทั่วไป เข้าร่วมการประชุมวิชาการ เรื่อง การพยาบาลทารกแรกเกิดในยุคเทคโนโลยีดิจิตอลที่พัฒนาอย่างรวดเร็ว : Neonatal Nursing in Digital Disruption World

ระหว่างวันที่ 11-12 พฤศจิกายน 2562
ณ โรงแรมโลตัสปางสวนแก้ว อ.เมือง จังหวัดเชียงใหม่

เปิดรับสมัครตั้งแต่บัดนี้ไปจนถึงวันที่ 1 พฤศจิกายน 2562
สนใจสมัครได้นะคะ น่าสนใจมากค่ะ

ศูนย์บริการพยาบาล คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ ขอเรียนเชิญพยาบาลวิชาชีพและผู้ที่สนใจทั่วไป เข้.....

18/10/2019

การทบทวนวรรณกรรมที่พยาบาลหาหลักฐานเชิงประจักษ์ใหม่ที่เกี่ยวข้องกับผลของการใช้ nasal CPAP ต่อการบาดเจ็บของผิวหนังบริเวณจมูก ผลการศึกษาพบว่ากิจกรรมการพยาบาลเช่านการใช้ nasal mask หรือ nasal prongs ช่วยลดแรงกดบริเวณผนังกั้นจมูก
และการใช้อุปกรณ์ป้องกันผนังจมูกและแผ่นรองช่วยลดอุบัติการณ์ของการบาดเจ็บของจมูก อย่างไรก็ตามระยะเวลาในการประเมินผิวหนังยังมีความหลากหลายในงานวิจัยต่างๆ และทำให้เห็นช่องว่างของการทำวิจัย ดังนั้นงานวิจัยที่ควรจะมีการศึกษาต่อไปคือการวัดเชิงปริมาณเพื่อหาคำตอบว่าความถี่ในการประเมินผิวหนังและการประเมินผิวหนังอย่างใส่ใจ สามารถทำทารกป่วยได้รับการดูแลที่ดีขึ้นและส่งผลให้ช่วยลดการบาดเจ็บของจมูกได้
Haymes, E.(inpress). The effects of continuous positive airway pressure (CPAP) on nasal skin breakdown. Journal of Neonatal Nursing,
Available online 11 October 2019
https://doi.org/10.1016/j.jnn.2019.09.007



🙂🙂

14/10/2019

วันนี้วันหยุดวันที่ 3 ที่แสนจะมีความสุข
เลยขอเสนอบทความตีพิมพ์ปี 2017 เรื่อง Noninvasive Ventilation: Systematic Approach and New Perspectives for Preterm Infants ของ
Maffei G, Gorgoglione S, Vento G. J Clin Neonatol 2017;6:135-43.

บทความนี้พูดถึงมุมมองใหม่เกี่ยวกับการใช้เครื่องช่วยหายใจแบบ noninvasive การใช้ noninvasive ventilation (NIV) ใน NICU มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในรอบ 10 ปี ที่ผ่านมา ซึ่งหมายความว่าเป็นการลดการบาดเจ็บของปอดจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ

สำหรับ NIV ที่นิยมใช้ได้แก่ Nasal continuous positive airway pressure (nCPAP), bilevel (or biphasic) nCPAP, nasal intermittent positive airway pressure (NIPPV), และ heated humidified high flow nasal cannula (HHHFNC) ในบทความนี้จะนำเสนอเหตุผลในการใช้โหมดต่างๆ ของ NIV และนำเสนอการทบทวนหลักฐานเชิงประจักษ์ต่างๆ ตลอดจน highlight key knowledge gaps ที่ต้องการศึกษาเพิ่มเติม ลองอ่านดูนะค่ะ เผื่อได้หัวข้อทำวิจัยหรือทำผลงานวิชาการอื่นๆ
🌹

13/10/2019

หลังจากหายหน้าหายตาไปนาน วันนี้ขอกลับมาด้วยการ review บทความเรื่อง Interventions to Improve Oral Feeding Performance of Preterm Infants
by Lau, C. & Fe, S. (2014). Article in Perspectives on Swallowing and Swallowing Disorders (Dysphagia) DOI: 10.1044/sasd23.1.23
ในบทความนี้กล่าวถึง พัฒนาการของทารกเกิดก่อนกำหนดเรื่องทักษะการดูดนมและประเด็นที่มักเป็นปัญหาเกี่ยวกับการดูดนมของทารกและนำเสนอหลักฐานเชิงประจักษ์เกียวกับการช่วยเหลือทารกกลุ่มนี้ให้สามารถเปลี่ยนผ่านจากการได้รับอาหารทางสายยางไปสู่การดูดนมด้วยตนเองได้ มีการนำเสนอการช่วยให้ทารกดูดนมจากเต้ามารดาทีมีลักษณะหัวนมแบบต่างๆ ตลอดจนกล่าวถึงปัจจัยต่างๆ ที่มีผลต่อการดูดนมของทารกเกิดก่อนกำหนด ใครสนใจอ่านเพิ่มเติมลองเข้าไปอ่านดูนะคะ
😀

22/06/2019

สวัสดีค่ะ
ครั้งก่อนพูดถึงการกลั้นหายใจในทารกเกิดก่อนกำหนด
วันนี้มีเรื่องเกี่ยวกับปัญหาการหายใจในทารกมาเล่าอีกเรื่องค่ะ

วันนี้เป็นเรื่องเกี่ยวกับ
Bronchopulmonary dysplasia (BPD)
ซึ่งเป็นปัญหาเกี่ยวกับปอดของทารกที่พบได้บ่อยในทารกเกิดก่อนกำหนดที่ได้รับการรักษาด้วยเครื่องช่วยหายใจและออกซิเจนจากภาวะกลุ่มอาการหายใจลำบากจากการคลอดก่อนกำหนดที่ปอดยังไม่มบูรณ์ ทำให้ปอดถูกทำลายจากแรงดันบวก เกิดพิษจากออกซิเจนที่ทำลายปอด ทำให้เกิดการบาดเจ็บจนเกิดพังผืดในปอด ลดพื้นที่ในการแลกเปลี่ยนก๊าซ ทำให้ทารกหายใจลำบากและต้องได้รับการรักษาด้วยออกซิเจนเป็นเวลานาน

สำหรับคำนิยามของภาวะ BPD จากบทความตีพิมพ์ปี 2017
ระบุว่ามีการแบ่งระดับความรุนแรงของ BPD ดังนี้
mild modrate severe BPD

ดังนั้นการดูแลที่สามารถลดระยะเวลาการใช้เครื่องช่วยหายใจและการได้รับออกซิเจนใจะช่วยลดภาวะ BPD ได้

สนใจอ่านเพิ่มเติมได้จากบทความนี้นะค่ะ
Davidson, L.M. & Berkelhamer, S.K. (2017). Review
Bronchopulmonary Dysplasia: Chronic Lung Disease
of Infancy and Long-Term Pulmonary Outcomes. J. Clin. Med. 2017, 6, 4; doi:10.3390/jcm6010004

20/06/2019

การกลั้นหายใจ (Apnea of Prematurity)

เป็นภาวะที่พบได้บ่อยในทารกแรกเกิด ซึ่งมีนิยามดังนี้
มีอาการหยุดหายใจ 20 วินาที่ หรืออาจมากกว่าหรือน้อยกว่า 20 วินาทีืร่วมกับมีอาการหัวใจเต้นช้าน้อยกว่า 100 ครั้งต่อนาที มีอาการเขียวหรือซีด

แบ่งออกเป็น 2 ชนิด ได้แก่ 1. central (cessation of breathing effort), 2. obstructive (airflow obstruction
usually at the pharyngeal level),3.or mixed.
ในทารกเกิดก่อนกำหนดส่วนใหญ่พบแบบที่ 3 คือชนิด mixed

ดังนั้นผู้ดูแลหากพบอาการดังกล่าวต้องให้การช่วยเหลือทันที่โดยการกระตุ้นให้ทารกกลับมาหายใจ ใครสนใจอยากอ่านเพิ่มเติมได้ในบทความด้านล่างนี้นะค่ะ

Ref. Eichenwald EC and AAP COMMITTEE ON FETUS
AND NEWBORN. Apnea of Prematurity. Pediatrics.
2016;137(1):e20153757

13/06/2019

ภาคต่อของ Maternal Participation Program for Enhancing Growth and Neurobehavioral Development of Very and Moderately Preterm Infants: A Case Study

โปรแกรมการมีส่วนร่วมของมารดาถูกนำมาทดสอบด้วยงานวิจัยแบบทดลอง ใครสนใจลองเข้ามาดูนะค่ะ

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1355184117301953

http://www.cmnb.org/newborn/maternal-participation-program-for-enhancing-growth-and-neurobehavioral-development-of-very-and-moderately-preterm-infants-a-case-study/

The effect of maternal participation in preterm's care and improved short-term growth and neurodevelopment outcomes

Nethong Namprom*, Wilawan Picheansathian, Usanee Jintrawet, Jutamas Chotibang, Journal of Neonatal Nursing 24 (2018) 196e202

This study aimed to test the effectiveness of the Maternal Participation Program (MPP) on growth and neurobehavioral development of preterm infants. The hypothesis was that preterm infants whose
mothers were in the experimental group demonstrated better growth and neurobehavioral development than the control group Double-blind randomized control trial evaluated 50 mothers whose preterm
infants were hospitalized in the neonatal intensive care unit, a university hospital. Mothers were randomly assigned into two groups (experimental group¼ 25; control group ¼ 25). The experimental
group received the usual nursing care and the MPP, and the control group received only the usual nursing care. Preterm infants in the experimental group showed significantly higher weight gains, weight gain velocity, and growth velocity between 14 and 28 days after birth; as well as better neurobehavioral development at days 14 and 28. The effectiveness of the MPP to promote the growth and neurobehavioral
development of preterm infants was proven.

This study aimed to test the effectiveness of the Maternal Participation Program (MPP) on growth and neurobehavioral development of preterm infants. T…

13/06/2019

การให้แม่มามีส่วนร่วมในการดูแลทารกเกิดก่อนกำหนดใน NICU เป็นเรื่องท้าทาย ผู้เขียนได้ทำ pilot study เพื่อดูความเป็นไปได้ในการใช้โปรแกรมการมีส่วนร่วมของมารดาใน NICU ใครสนใจตาม link นี้ไปนะค่ะ

https://wjst.wu.ac.th/index.php/wjst/article/view/3729/1140

Maternal Participation Program for Enhancing Growth and Neurobehavioral Development of Very and Moderately Preterm Infants: A Case Study

Nethong NAMPROM*, Wilawan PICHEANSATHIAN,
Usanee JINTRAWET and Jutamas CHOTIBANG
Walailak J Sci & Tech 2019; 16(8): 523-533.

A Maternal Participation Program in the context of Thai culture was developed based on the Neonatal Integrative Developmental Care model. A multiple case study design was used to explore the feasibility and acceptability and potential outcomes of implementing the program in a Thai NICU. The potential outcomes were growth and neurobehavioral development of very and moderately preterm infants. This program consisted of education and monitoring strategies including 4 teaching and practice sessions of 6 care practices, which included optimizing nutrition, positioning and handling, safeguarding sleep, promoting a healing environment, minimizing stress, and protecting the skin. The maternal participation program with education strategies was implemented one week after the infant’s admission to an NICU. Strategies to monitor the maternal participation level and to boost maternal participation were used. The maternal participation program was beneficial for 3 Thai mothers. They gave positive feedback regarding the feasibility and acceptability of the program, as well as the readability of the “My Baby” handbook. The level of maternal participation in caring for preterm infants increased after being involved in this program. Additionally, preterm infants’ body weight and neurobehavioral scores dramatically increased. Further studies of this program need to be conducted in a randomized controlled trial design.

Maternal Participation Program for Enhancing Growth and Neurobehavioral Development of Very and Moderately Preterm Infants: A Case Study

13/06/2019

การประเมินความเครียดของพ่อแม่ใน NICU มีเครื่องมือประเมินด้วยนะค่ะ ที่ใช้กันบ่อยจะเป็น Parent stress scale แต่วันนี้พบเครื่องมือประเมินความเครียดของคุณพ่อในหอผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด ก็เลยนำมาแบ่งปันเผื่อใครสนใจทำวิจัยเรื่องนี้ค่ะ

The Fathers’ Support Scale: Neonatal Intensive Care Unit (FSS:NICU): Development and initial content validation

Mahon et al. Journal of Neonatal Nursing (2015) 21, 63e71.

Abstract Background: Fathers whose infants are cared for in the neonatal intensive care unit have unique support needs. No tool has been developed to evaluate systematically the support needs of fathers.
Purpose: To establish the content validity and initial reliability of the Fathers’ Support Scale: Neonatal Intensive Care Unit (FSS:NICU).
Methods: Items for the FSS:NICU were derived from themes from qualitative interviews. For phase 1, the FSS:NICU was reviewed by 10 neonatologists from across Canada and by 19 fathers whose infants had been admitted to the NICU. Using a binary scale, each item on the FSS:NICU was evaluated for relevance and clarity. Percentage agreement between raters was calculated. For phase 2, item reliability and test-retest reliability of the FSS:NICU was evaluated on 116 fathers on NICU patients.Of those, 72 fathers were seen on two occasions one week apart. The Beck Depression Inventory Short Form was also administered at the first assessment. Internal
consistency was analyzed using Cronbach’s alpha. Test re-test reliability was assessed using Pearson’s r. Correlations between Beck Depression Inventory and
FSS:NICU sections scores were evaluated with Pearson’s r.
Findings: In phase 1, percentage agreement between neonatologists was 60e100% resulting in 13 changes in question thematic structure, 7 changes in question
wording, and the addition of 9 questions to the scale. Agreement between the fathers ranged from 32 to 100%. Two questions were re-worded, and 6 were dropped: the scale finally comprised 33 questions. In phase 2, internal consistency (Cronbach’s
alpha) was 0.82 (N ¼ 116). Test-retest reliability (N ¼ 72) for the full scale score was 0.81.
Implications.: This study established the initial content validity and reliability of the FSS:NICU for determining support needs of fathers whose infants were admitted
to the NICU. The FSS:NICU is a relevant tool validated by fathers which can be used to improve support for and communication between fathers and the NICU staff.

13/06/2019

วันนี้มีบทความที่น่าสนใจมานำเสนอ บทบาทของพ่อในหอผู้ป่วยวิกฤต ซึ่งบ้านเรายังให้ความสนใจในการศึกษาเรื่องนี้ค่อนข้างน้อย และส่วนใหญ่ group support บ้านเราจะแม่เป็นส่วนใหญ่ ลองเข้าไปอ่านมุมมองของคุณพ่อที่มีลูกป่วยในหอผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิดกันบ้างก็จะได้อีกมุมมองนะค่ะ

What about fathers? A review of a fathers’ peer support group on a Neonatal Intensive Care Unit.

Sarah-JaneArchibald.

The following presents the findings of a small-scale pilot study to investigate fathers experiences of attending a support group on the Neonatal Intensive Care Unit at Addenbrooke's Hospital, Cambridge. The group was set-up in January 2018 to enable a safe and supportive space for fathers with a baby on the neonatal unit. Emerging themes are discussed, including the value of the shared group experience, enjoyment and feelings of validation and inclusion of being an active family member. Implications for future clinical practice are addressed, with recommendations for other neonatal units that may be considering running such groups.