HELLO SKIN by หมอผิวหนัง

28/09/2025

ครีมยูเรีย (Urea cream)

คืออะไร ⁉️
ใช้แบบไหนให้ถูกวิธี‼️

27/09/2025

ผื่นตุ่มน้ำที่ขาขวา 2 สัปดาห์ ปวดมาก
Underlying VP

จงวินิจฉัย
1) งูสวัด
2) ผิวหนังอักเสบ

*ภาพถ่ายได้รับอนุญาตจากผู้ป่วย

26/09/2025

#ขาแชมเปญ คืออะไร ???

ลองสังเกตคนเดินผ่านไปมารอบ ๆ ดูซิว่า มีคนไหนหรือไม่ #ที่มีปลายขาที่มีลักษณะเหมือนขวดแชมเปญคว่ำหัวลง
🍾🍷🍾🍷🍾🍷🍾🍷🍾🍷🍾🍷🍾🍷🍾

👩🏻‍⚕️: ศัพท์ทางการแพทย์อาจเรียกว่า "Inverted Champagne bottle Leg" หรือ “Bowling pin" appearance ค่ะ ซึ่งเป็นลักษณะของโรค

👩🏻‍⚕️: ผู้ป่วยจะมีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังบริเวณปลายขา ที่มีลักษณะดังนี้

🔹ระยะแรก (Acute) มีการอักเสบ บวมแดง ทำให้ผู้ป่วยส่วนมากถูกรับการวินิจฉัยและรักษาแบบภาวะติดเชื้อที่ผิวหนัง (cellulitis)
🔹ระยะเรื้อรัง (Chronic) ต่อมาจะเริ่มมีการแข็งตึง (Induration), สีผิวคล้ำขึ้น (Hyperpigmentation), หนาตัวขึ้น (Thickening)
🔹หากไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้ผิวหนังขาดเลือด เกิดแผล (Stasis ulcer) และเซลล์สร้างเม็ดสีตาย จนเกิดแผลเป็นสีขาว (Atrophie blance) ตามมาได้ในที่สุด

💭 ภาวะนี้เกิดจากอะไร ?

👩🏻‍⚕️: สาเหตุยังไม่แน่ชัด แต่เชื่อว่าเกิดจากสาเหตุใดๆ ที่ทำให้มีความดันในหลอดเลือดดำที่ขาสูงขึ้น จนกระตุ้นให้เกิดการอักเสบที่ผิวหนังและชั้นไขมันใต้ผิวหนังตามมา ได้แก่
🌈 ภาวะอ้วน (Obesity)
🌈 ภาวะเส้นเลือดขอด (Varicose vein)
🌈 ภาวะการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ (Subtle change in coagulation)

💭 ต้องส่งตรวจทางต้องปฏิบัติการเพิ่มเติมอะไร ?

✔️ ตรวจการแข็งตัวของเลือด (Coagulation)
✔️ ตรวจหาภาวะการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดดำที่ขา (Duplex scanning)

💭 การตัดชิ้นเนื้อทางผิวหนัง (Skin biopsy) มีความจำเป็นต้องทำหรือไม่ ?

🔸 ไม่จำเป็นค่ะ ทั้งยังทำให้แผลหายยากและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อตามมาได้ ส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยได้จากอาการแสดง

💭 รักษาอย่างไรบ้าง ?

✅ ลดน้ำหนัก
✅ ปรึกษาคุณหมอศัลยกรรมหลอดเลือดร่วมรักษาภาวะเส้นเลือดขอด เช่น ฉีดยา Sclerotherapy หรือผ่าตัด
✅ ใส่ถุงน่องรัดข้อเท้าและขา ชนิดที่ได้รับการปรับความดันอย่างเหมาะสม (Compressive stocking)
✅ ยาละลายลิ่มเลือด (Fibrinolytic agents) เช่น Stanozolol
✅ ยาเพิ่มเลือดไปเลี้ยงหลอดเลือดส่วนปลาย เช่น Pentoxyfylline
✅ ยากลุ่มสเตอรอยด์ Potent topical corticosteroids เช่น Clobetasol propionate หรือ intralesional triamcinolone injection เพื่อลดอาการอักเสบ
✅ ยาทากลุ่ม Capsaicin เพื่อลดอาการปวด
✅ การฉายแสงอุลต้าไวโอเล็ต UVA1 เพื่อให้ผิวนุ่มขึ้นและมีการเปลี่ยนแปลงของสีผิวดีขึ้น

------------------------------------------
#บทเรียนจากเคสนี้

การรักษาภาวะนี้ด้วยยาต่างๆนั้น ถือเป็นการรักษาเสริม #ผู้ป่วยจะไม่สามารถดีขึ้นได้ถ้าหากไม่ปฏิบัติตัวร่วมด้วย คือ การลดน้ำหนัก และใส่ถุงน่องปรับความดันอย่างสม่ำเสมอนะคะ
------------------------------------------
References

• Fitzpatrick 8th edition
• Bolognia 4th edition
• ภาพถ่ายได้รับการขออนุญาตจากผู้ป่วยเพื่อการเรียนรู้ ห้ามมิให้มีการนำไปใช้โดยไม่ได้รับอนุญาตจากเจ้าของเพจค่ะ

หากท่านไม่แน่ใจแนะนำปรึกษาแพทย์เฉพาะทางช่วยประเมิน

-------------------------------------
สนับสนุนเพจด้วยการสมัครสมาชิกกดปุ่ม Subscribe https://www.facebook.com/drwarayuwadee/subscribenow
อ่านบทความย้อนหลัง www.helloskinderm.com
รวมลิงค์ https://opl.to/drwarayuwadee
บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.

26/09/2025

เท้าเหม็น..ต้องอ่านโพสต์นี้ 💢

#โรคเท้าเหม็นเป็นรู_ทายาฆ่าเชื้อรามานานทำไมไม่หายสักที❓❓❓

🥾🥾🥾🥾🥾🥾🥾🥾🥾🥾🥾🥾
Pitted Keratolysis เป็นโรคที่เจอบ่อยในกลุ่มคนที่มักใส่รองเท้าบูท รองเท้ากีฬา คอมแบท หรือคนที่เหงื่อออกเท้าเยอะๆ

🔴 #ทำไมทายาฆ่าเชื้อราแล้วไม่หายสักที ?

✔️ เพราะโรคนี้ไม่ใช่การติดเชื้อราเป็นหลัก จึงไม่แปลกที่จะไม่หาย แต่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย Micrococcus sedenterius, Corynebacterium species และอื่นๆ อย่างไรก็ตามอาจมีการติดเชื้อราแทรกซ้อนตามมาได้

🔴 #ทำไมเท้าเป็นหลุม ?

✔️ เพราะแบคทีเรียเหล่านี้ เมื่ออยู่ในสภาพความเป็นด่างที่เหมาะสม เช่น เท้าอับชื้น เหงื่อออก ก็จะสร้างเอนไซม์ protease มาย่อยผิวหนังชั้นตื้นให้เป็นรูๆ ซึ่งส่วนมากมักมีขนาดรูเล็กๆ 0.5-1 มม. ดังภาพ

🔴 #ทำไมเท้าจึงเหม็น ?

✔️ เพราะแบคทีเรียเหล่านี้ นอกจากจะย่อยสลายผิวหนังชั้นตื้นแล้ว ยังสร้างสาร sulfur compound ทำให้เกิดกลิ่นขึ้นมา

🔴 #รักษาอย่างไร?

✔️ พบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อตรวจวินิจฉัย
✔️ ทายาในกลุ่มยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรีย เช่น Erythromycin gel, Clindamycin gel, Mupirocin
✔️ ทายาในกลุ่ม Benzyl peroxide สามารถกระตุ้นให้เกิดการสร้างผิวใหม่ และฆ่าเชื้อได้
✔️ มีรายงาน topical azole ช่วยให้หายเร็วขึ้น แต่อย่างไรก็ตามไม่ใช่การรักษาหลักในภาวะนี้
✔️ ในกลุ่มที่เป็นรุนแรง อาจใช้ยารับประทาน Erythromycin ร่วมด้วย

🔴 #ถ้าเป็นคนเหงื่อเท้าออกมากต้องทำอย่างไร ?

✔️ ทายาในกลุ่ม 20% Aluminium chloride หากไม่ได้ผลอาจใช้วิธีการฉีด Botulinum toxin เพื่อลดเหงื่อ

🔴 #เป็นโรคติดต่อหรือไม่ ?

✔️ ไม่ใช่โรคติดต่อ สามารถสัมผัสกันได้ แค่เหม็น

🔴 #รักษานานเท่าไร ?

✔️ หากสามารถกำจัดปัจจัยกระตุ้นได้ เช่น เหงื่อ ความอับชื้น การรักษาใช้เวลาประมาณ 2-4 สัปดาห์ และอาจเป็นใหม่ได้อีก หากมีปัจจัยต่างๆที่เหมาะสมต่อการเกิดโรคนี้

# # # อ่านจบแล้ว ลองสำรวจเท้าตัวเองดูนะคะ # # #
# # # อย่าปล่อยทิ้งไว้เพราะอาย...รักษาได้นะ # # #

-----------------------------
👩🏻‍⚕️อ่านบทความย้อนหลังที่
https://helloskinderm.com
รวมลิ้งค์ https://opl.to/drwarayuwadee
บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.

25/09/2025

วันนี้สองทุ่ม ใครว่างมาฟังเรื่อง ปัญหาผิวหนังใน PCOS กันนะคะ

เดือนแห่ง PCOS Awareness ..
เรื่องผิวในสาว PCOS
ใครสนใจมารอฟังเราสองคนคุยกันวันที่ 25 กันยายนนี้ 20.00-21.00 น. นะคะ

ลงทะเบียนฟรี
https://us02web.zoom.us/meeting/register/ifYf1v8cQ1GndsmXGv1TJg

HELLO SKIN by หมอผิวหนัง ❌ การแพทย์แปดนาที โดย นพ.โอฬาริก

23/09/2025

เรียนเชิญท่านที่สนใจฟัง Tildrakizumab and IL23 pathway : Transforming Psoriasis Care to Well-being💜
ในงานประชุมวิชาการอายุรศาสตร์ประจำปี 2568 รพ.ขอนแก่น
วันที่ 1 ตุลาคม 2568 เวลา 15.10-15.40 น.
ลงทะเบียนฟรี

เข้าฟัง Online
https://us06web.zoom.us/webinar/register/WN_jCRU8MLKTn-NwiMQO3dP3w

เข้าฟัง Onsite
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScChNxhSxV0LmXWZIBx4kYVD2509gJUsrKv26tkXTAAsgkwYQ/viewform

Thanks SUN Pharma for having me ka 💜

22/09/2025

คนไข้มาปรึกษามีจุดขาวที่แขน เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ

จงวินิจฉัย
1) ด่างขาว
2) กระขาว

*ภาพถ่ายได้รับอนุญาตจากผู้ป่วย

22/09/2025

คนไข้มีผื่นที่มีลายคล้ายหนุมานหรือลายไม้แบบในรูป คืออะไร อันตรายไหม ?

จงวินิจฉัย
1) กลากหนุมาน
2) ผิวหนังอักเสบ

Photo credited : JAAD

19/09/2025

คนไข้มาปรึกษาลิ้นผิดปกติหลายปี แสบเวลากินเผ็ด

จงวินิจฉัย
1) ลิ้นแผนที่ (Geographic tongue)
2) เชื้อรา

*ภาพถ่ายได้รับอนุญาตจากผู้ป่วย

18/09/2025

คนไข้ถูกอะไรมา..ให้ทาย ???

เฉลย รอยจากฟ้าผ่า
⚡️ Lichtenberg figures from lightning injury
รอยคล้ายใบเฟิร์นหรือขนนกบนผิวหนัง มักหายไปใน 24 ชั่วโมง เกิดจากกระแสอิเล็กตรอนที่ลงมามีปฏิกิริยากับผิวหนัง ไม่ใช่การบาดเจ็บจากความร้อน

⚡️เห็นรอยแบบนี้ในคนที่นอนไม่รู้ตัวอยู่ ต้องนึกในใจว่าถูก #ฟ้าผ่า มาหรือเปล่า และรีบนำส่ง รพ. ให้การรักษาอย่างทันท่วงที

Pic from google

18/09/2025

เรียนเชิญท่านที่สนใจฟัง Melasyl Insights :
A new chapter in melasma management 💜🖤
ในงานประชุมวิชาการอายุรศาสตร์ประจำปี 2568 รพ.ขอนแก่น
วันที่ 1 ตุลาคม 2568 เวลา 11.20-12.05 น.
ลงทะเบียนฟรี

เข้าฟัง Online
https://us06web.zoom.us/webinar/register/WN_jCRU8MLKTn-NwiMQO3dP3w

เข้าฟัง Onsite
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScChNxhSxV0LmXWZIBx4kYVD2509gJUsrKv26tkXTAAsgkwYQ/viewform

Thanks L’Oreal for having me ka🖤💜