คลินิกศัลยกรรม หมอกมลรัตน์

30/11/2025

ตารางวันทำการคลินิกเดือนธค.68

24/11/2025

ร่วมด้วยช่วยกันนะคะ
แม้ว่าสายจะไม่ค่อยว่างแต่อย่าลดความพยายามนะคะ ขอให้สถานการณ์คลี่คลายโดยเร็วค่ะ

24/11/2025

ขอให้สถานการณ์คลี่คลายโดยไว
ใครที่ต้องการความช่วยเหลือ ติดต่อเบอร์โทรดังนี้นะคะ

22/11/2025

https://www.facebook.com/share/p/1ZdALmdJ4V/?mibextid=wwXIfr

บทความจาก JAMA เรื่องโรคริดสีดวงทวาร

อาการของโรคริดสีดวงทวารเป็นอย่างไร?

ผู้ป่วยที่มี ริดสีดวงภายใน (internal hemorrhoids) ซึ่งอยู่บริเวณด้านบนของทวารหัก มักมีอาการ เลือดออกทางทวารหนักและรู้สึกก้นไม่สบายขณะถ่ายอุจจาระ ริดสีดวงภายในที่มีความรุนแรงอาจ โผล่ออกมานอกทวารหนัก ขณะถ่ายอุจจาระ ไอ หรือเบ่ง ซึ่งอาจทำให้เกิดความไม่สบายก้น อาการคัน และความชื้นบริเวณผิวหนังรอบรูทวาร

ผู้ป่วยที่มี ริดสีดวงภายนอก (external hemorrhoids) ซึ่งอยู่บริเวณส่วนล่างของทวารหนักหรือที่ปากทวารหนัก อาจมีอาการคันบริเวณผิวหนังรอบทวารหนัก ริดสีดวงภายนอกที่บวมมากหรือมีลิ่มเลือดก่อตัวอยู่ภายใน (thrombosis) อาจทำให้เกิดอาการปวดทวารหนักอย่างรุนแรงและมีเลือดออกได้

ริดสีดวงชนิดผสม คือการที่มีทั้งริดสีดวงภายในและภายนอกเกิดขึ้นพร้อมกัน ผู้ป่วยอาจมีอาการผสมกันทั้งสองชนิด

การวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวารทำอย่างไร?

โรคริดสีดวงทวารมักวินิจฉัยได้จาก อาการและการตรวจร่างกาย ผู้ป่วยที่มีอาการซึ่งไม่สามารถอธิบายได้จากการตรวจทวารหนักควรได้รับการตรวจการส่องกล้องเข้าไปในทวารหนักและหากผลปกติควรพิจารณาการส่องกล้องลำไส้ใหญ่เพื่อหาสาเหตุอื่น

การรักษาโรคริดสีดวงทวารด้วยวิธีปรับพฤติกรรมและการใช้ยา

การปรับพฤติกรรมที่ช่วยลดอาการริดสีดวงได้แก่
• เพิ่มการดื่มน้ำ
• เพิ่มกากใยอาหาร
• หลีกเลี่ยงการเบ่งขณะถ่ายอุจจาระ

ยาที่ใช้กับริดสีดวงโดยตรง เช่น ยาทาฮัยโดรคอร์ติโซน (topical hydrocortisone) อาจช่วยลดเลือดออกเล็กน้อยและช่วยชะลอหรือหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้
ยารับประทานที่มี สารสกัดจากพืช เช่น flavonoids อาจช่วยลดอาการของริดสีดวงได้เช่นกัน

หัตถการและการผ่าตัดเพื่อรักษาริดสีดวงทวาร

ผู้ป่วยริดสีดวงภายในที่ อาการไม่ดีขึ้น แม้ปรับพฤติกรรมและใช้ยาแล้ว มักรักษาได้แก่

1. การรัดยาง (Rubber band ligation)

เป็นการวางยางรัดรอบริดสีดวงเพื่อ ตัดการไหลเวียนของเลือด ทำให้ริดสีดวงหลุดออกภายใน 1–2 สัปดาห์
• ทำให้อาการดีขึ้นในประมาณ 90% ของผู้ป่วย
• แต่ราว 20% อาจต้องทำซ้ำ

2. การฉีดสารทำให้ริดสีดวงฝ่อ (Injection sclerotherapy)

เป็นการฉีดสารเข้าไปในริดสีดวงเพื่อลดขนาด
• ลดอาการได้ใน 70%–85%
• แต่มีเพียง 30% ที่อาการหายยาวนาน

3. การใช้ความร้อนด้วยแสงอินฟราเรด (Infrared coagulation)

ใช้ความร้อนลดขนาดริดสีดวงภายใน
• ช่วยลดอาการใน 70%–80% ของผู้ป่วย

การผ่าตัดรักษาริดสีดวงทวาร

การผ่าตัดเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่
• อาการไม่ดีขึ้นหลังทำหัตถการ
• ไม่ต้องการหรือไม่สามารถทำหัตถการได้
• มี ริดสีดวงชนิดผสม

แม้การผ่าตัดมี อัตราการเป็นซ้ำน้อย (2%–10%) แต่มีช่วงพักฟื้นนานกว่า และมีภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดได้มากกว่า เช่น
• เลือดออก
• ปัสสาวะไม่สุด
• กลั้นอุจจาระไม่ได้

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี ริดสีดวงภายนอก ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด แต่หากเป็นริดสีดวงภายนอกที่มี ลิ่มเลือดเฉียบพลัน การผ่าตัดเอาออกเร็วอาจช่วยลดอาการปวดและลดโอกาสเกิดลิ่มเลือดซ้ำ

https://www.facebook.com/share/p/1ABU3zyokK/?mibextid=wwXIfr

13/11/2025

เริ่ม เดือนธค.2568 นะคะ

📣ประกาศโรงพยาบาลกระบี่ 🏥📣
เรื่อง แนวทางการให้บริการผู้ป่วยนอก (นอกเวลาราชการ)

เพื่อให้โรงพยาบาลสามารถดูแลผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพ และบริหารทรัพยากรบุคคล รวมถึงอุปกรณ์อย่างเหมาะสม โรงพยาบาลจึงมีการปรับรูปแบบการให้บริการนอกเวลาราชการ สําหรับผู้ป่วย ทุกสิทธิการรักษา

คลินิกนอกเวลาราชการให้บริการ
วันจันทร์ - วันศุกร์
เวลา 16.30 - 20.30 น.

วันเสาร์ - วันอาทิตย์
เวลา 08.00 - 12.00 น.
เวลา 16.00 - 20.00 น.

วันหยุดนักขัตฤกษ์
เวลา 08.00 - 20.00 น.

ค่าบริการผู้ป่วยนอก(นอกเวลาราชการ)
150 บาท / ครั้ง

ค่าบริการนอกเวลาราชการ กรณี “ฉีดยา ทําแผล "
100 บาท / ครั้ง

** อัตราดังกล่าว "ไม่สามารถเบิกคืนได้ "

ค่ายา และค่าบริการทางการแพทย์ สามารถใช้ตามสิทธิรักษาพยาบาล

**ยกเว้น ผู้ป่วยที่มีบัตรนัดนอกเวลาราชการเท่านั้น

ตั้งแต่วันที่ 1 ธันวาคม 2568 เป็นต้นไป

02/11/2025

ตารางวันทำการคลินิกเดือน พย.2568

25/10/2025

น้อมส่งเสด็จสู่สวรรคาลัย
ด้วยความสำนึกในพระมหากรุณาธิคุณในสมเด็จพระนางเจ้าสิริกิติ์ พระบรมราชินีนาถ พระบรมราชชนนีพันปีหลวง

10/10/2025

สรุป สปสช กับรพ รพ.คือร้านขายข้าวที่เสริฟ์แล้ว ลูกค้า(สปสช) บอกว่า ติดไว้ก่อน ค่อยจ่ายสิ้นเดือน พอเรียกเก็บบิลช้าบอกว่าขอจ่ายตัดไปวันละ 10% และยังบอกว่าไม่จ่ายเมนูโน่นนี่เพราะเอกสารไม่ครบ

01/10/2025

วันทำการคลินิกเดือน ตค ค่ะ