Sutat Clinic คลินิกหมอสุทัศน์ ผิวหนัง และ ความงาม ลพบุรี

23/04/2026

2 in 1: เห็นเป็นจุดเดียว แต่อาจมี "สองโรค" ซ่อนอยู่! 🔍✨

เคยสงสัยไหมครับ? ว่ารอยสีน้ำตาลบนใบหน้า ทำไมบางจุดหมอรักษาไม่เหมือนกัน หรือทำไมบางจุดมันดูนูนๆ สากๆ แต่บางจุดกลับเรียบสนิท?

คนไข้เคสนี้ของหมอเป็นตัวอย่างที่ชัดเจนมากครับ เพราะในหนึ่งรอยโรคนั้นมีลักษณะของ "ความต่อเนื่อง" (Continuum) ที่รวมเอา กระแดด และ กระเนื้อ ไว้ด้วยกัน

💡 ทำความรู้จักกับ "คู่แฝด" ผิวหนัง:
Solar Lentigo (กระแดด): คือจุดราบสีน้ำตาลที่เกิดจากแสงแดดสะสมมานาน ปัญหาหลักอยู่ที่ "เม็ดสี" ในชั้นผิว

Seborrheic Keratosis (กระเนื้อ): เมื่อปล่อยทิ้งไว้ ผิวบริเวณนั้นจะเริ่มหนาตัวขึ้นจนเริ่มนูนและสาก ซึ่งเป็นระยะต่อมาของกระแดดนั่นเอง

🛠️ สูตรลับ "2 in 1" ของการรักษาในเคสนี้:
เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เรียบเนียนที่สุด หมอจึงเลือกใช้เทคโนโลยีแบบผสมผสาน (Combination Therapy):

CO2 Laser: ใช้จัดการ "ความนูนสาก" ของกระเนื้อ เพื่อเจียรผิวให้เรียบเนียนเสมอกัน

Q-Switch Nd:YAG (532 nm): ใช้จัดการ "เม็ดสี" ที่ตกค้างในกระแดด เพื่อคืนความกระจ่างใสให้ผิว

ผลลัพธ์ที่ได้: ผิวกลับมาเรียบเนียน สีผิวสม่ำเสมอ และดูอ่อนเยาว์ลงอย่างเห็นได้ชัด (ตามภาพ After) ครับ!

📍 คำแนะนำจากหมอ: รอยดำบนหน้าไม่ได้เหมือนกันทุกจุด การวินิจฉัยที่แม่นยำก่อนเริ่มรักษา จึงสำคัญที่สุดเพื่อให้เลือกเครื่องมือได้ตรงจุดและไม่ทิ้งรอยครับ

ใครที่มีจุดแบบนี้บนใบหน้าและไม่แน่ใจว่าเป็นแบบไหน สามารถทักมาสอบถามหรือเข้ามาให้หมอตรวจเช็กด้วยกล้องส่องผิวหนัง (Dermatoscope) ได้นะครับ

#เลเซอร์หน้าใส #รักษาผิวหนัง #กระแดด #กระเนื้อ #หมอผิวหนัง

22/04/2026

ติดตาตรึงใจ 😊😊
เหตุจูงใจที่คนไข้ มาทำ เลเซอร์ไฝที่คลินิก
หลายคนมาทำเพราะกลัวอันตรายจากการเป็นไฝ ✅ หลายคนมาทำเพราะถูกล้อ✅ หลายคนมาทำเพราะถูกทักเวลาไปดูดวง✅ หลายคนมาทำเพราะส่องกระจกทีไรรู้สึกขัดหูขัดตาเวลาเห็นไฝของตัวเอง✅✅ คนไข้รายนี้ก็เช่นกันเป็นไฝอยู่ที่ใต้เปลือกตาส่องกระจกทีไรรู้สึก ไม่สบายใจทุกครั้ง เลยมาให้หมอทำเลเซอร์ไฝออกดีกว่า ดีกว่าปล่อยไว้ให้ติดตาและตรึงอยู่ที่หัวใจ

21/04/2026

💉 “โบท็อกซ์ใสบริสุทธิ์_BO-PURE” ต่างจากโบท็อกซ์ทั่วไปอย่างไร?
หลายคนอาจเคยได้ยินคำว่า
👉 “Xeomin” หรือ “โบท็อกซ์ใส_BO-PURE”
แต่รู้ไหมว่า…มัน “ต่าง” จากโบท็อกซ์ทั่วไปอย่างมีนัยสำคัญ

🔬 Xeomin คืออะไร?
IncobotulinumtoxinA
คือโบทูลินัมท็อกซินชนิดหนึ่งที่มีความ “บริสุทธิ์สูง”
✅ มีเฉพาะ “สารออกฤทธิ์หลัก (150 kDa neurotoxin)”
❌ ไม่มีโปรตีนส่วนเกิน (complexing proteins)

🧬 จุดเด่นสำคัญของ Xeomin
1️⃣ “บริสุทธิ์กว่า” = ลดโอกาสดื้อยาในระยะยาว
โบท็อกซ์ทั่วไปมีโปรตีนแฝง
➡️ ร่างกายอาจสร้างภูมิต้าน (antibody)
แต่ Xeomin
👉 ตัดโปรตีนส่วนเกินออก
👉 ลด “foreign protein load”
📌 เหมาะกับคนที่:
ฉีดต่อเนื่องหลายปี
กลัว “ดื้อโบท็อกซ์”
เคยเริ่มรู้สึกว่าผลอยู่สั้นลง

2️⃣ ประสิทธิภาพ “เทียบเท่า” โบท็อกซ์มาตรฐาน
จากงานวิจัยพบว่า
👉 ให้ผลลัพธ์ “ไม่ด้อยกว่า” โบท็อกซ์แบรนด์หลัก
ใช้รักษาได้เหมือนกัน เช่น:
ริ้วรอยหน้าผาก
รอยขมวดคิ้ว
ตีนกา
ลดกราม / ลิฟต์หน้า

3️⃣ กระจายตัวแม่นยำ คุมผลลัพธ์ได้ดี
👉 ไม่มีโปรตีนที่ไม่จำเป็น
👉 พฤติกรรมการกระจาย predictable
📌 แพทย์สามารถออกแบบผลลัพธ์ได้แม่นขึ้น
→ หน้าดู “ธรรมชาติ ไม่แข็ง”

💡 สรุปสั้น ๆ
✨ Xeomin = “โบท็อกซ์บริสุทธิ์”
✨ ลดโอกาสดื้อในระยะยาว
✨ ผลลัพธ์ธรรมชาติ เทียบเท่ามาตรฐานโลก

👨‍⚕️ เหมาะกับใคร?
✔️ คนที่ฉีดโบท็อกซ์เป็นประจำ
✔️ คนที่ต้องการผลลัพธ์ดูธรรมชาติ
✔️ คนที่วางแผนดูแลผิวระยะยาว (Long-term aesthetic plan)

📩 สนใจปรึกษาแพทย์ก่อนฉีด
สามารถ inbox หรือแอด LINE คลินิกได้เลยครับ
(ประเมินกล้ามเนื้อ + วางแผนเฉพาะบุคคล)

19/04/2026

ขอบคุณสำหรับ784,628 view
😀🥰
วันนี้19เมษายน2569 14.43น. ที่google map มีผู้มาเยี่ยมชมคลินิกเป็นยอด7แสน8หมื่นกว่าครั้งแล้ว(ทั้งๆที่คลินิกไม่มีนโยบายโฆษณาเลย)ต้องขอบคุณทุกๆท่านด้วยครับ ทางคลินิกจะพยายามทุ่มเทในการให้บริการกับทุกท่านให้เต็มความสามารถที่สุด ขอบคุณครับ

09/04/2026

ทางคลินิกขอแจ้งวันหยุดทำการในเทศกาลสงกรานต์ 2569 ระหว่างวันที่ 10 ถึง 15 เมษายนโดยจะเปิดทำการในวันที่ 16 เมษายน
สุขสันต์วันสงกรานต์ทุกท่านครับ

07/04/2026

กำเนิดโบท็อก ตอนจบ
การขยายตัวของการใช้ BoNT-A และการศึกษาทางคลินิกเพิ่มเติม

การตีพิมพ์ผลงานของ Carruthers ได้จุดประกายความสนใจอย่างมากในหมู่แพทย์คนอื่น ๆ ซึ่งบางส่วนได้เริ่มทดลองใช้ยาแบบ off-label อยู่ก่อนแล้ว

Clark และ Berris ได้ทำการแก้ไขความไม่สมมาตรของใบหน้าในผู้ป่วยหลังผ่าตัดที่มี

อัมพาตของเส้นประสาท frontal ข้างเดียว
มีรอยขมวดคิ้วและการยกคิ้วไม่เท่ากันขณะเคลื่อนไหว

โดยการฉีด BoNT-A ไปยังกล้ามเนื้อ frontalis ฝั่งตรงข้ามที่ยังทำงานปกติ เพื่อปรับสมดุลของการเคลื่อนไหว

งานวิจัยของ Blitzer และคณะ

Mitchell Blitzer และคณะ ได้ใช้ BoNT-A ในการรักษา focal dystonia ตั้งแต่ปี ค.ศ. 1984

ภายในช่วงปลายทศวรรษ 1980 พวกเขาสังเกตว่า
ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย BoNT-A สำหรับโรคต่าง ๆ เช่น

blepharospasm
Meige syndrome
hemifacial spasm
facial synkinesis หลัง Bell’s palsy

มี hyperfunctional lines ลดลงอย่างชัดเจน

การศึกษาเพิ่มเติม

เพื่อศึกษาปรากฏการณ์นี้เพิ่มเติม
มีการให้การรักษาในผู้ป่วยจำนวน 26 ราย อายุ 3–84 ปี ที่มี

hyperfunctional lines
และ dystonia
วิธีการ
ฉีด BoNT-A ขนาด 1.2–10 ยูนิต
โดยใช้ EMG guidance
ตำแหน่งที่ฉีด ได้แก่
frontalis
corrugator
nasolabial fold
lateral canthus
platysma
ผลลัพธ์
เริ่มเห็นผลใน 24–72 ชั่วโมงแรก
ได้ผลสูงสุดใน 2–3 สัปดาห์
มีการฉีดซ้ำเมื่อจำเป็น
ระยะเวลาของผลลัพธ์อยู่ที่ 3–6 เดือน
ผลข้างเคียง
พบเพียงเล็กน้อย ได้แก่
eyelid ptosis
และในกรณีฉีด nasolabial fold อาจเกิด upper lip droop
สรุป

ผู้ป่วย ทุกรายได้รับประโยชน์จากการรักษาอย่างชัดเจน

การศึกษาแบบ Randomized Controlled Trial ครั้งแรก

เมื่อเห็นความจำเป็นของการศึกษาระยะยาว
Keen และคณะ ได้ออกแบบการศึกษาแบบ
double-blind, placebo-controlled trial ครั้งแรก

กลุ่มตัวอย่าง
ผู้ป่วยสุขภาพดีจำนวน 12 ราย (มี 1 ราย lost to follow-up)
อายุ 32–62 ปี
ลักษณะผู้ป่วย
9 ราย มี forehead rhytides จากการทำงานของกล้ามเนื้อ
2 ราย มี crow’s feet เด่นชัด
วิธีการศึกษา

ผู้ป่วยได้รับการฉีดทั้งสองข้างของใบหน้า โดยใช้ EMG guidance

กลุ่มหนึ่งได้รับ normal saline (0.2 mL)
อีกกลุ่มได้รับ BoNT-A
จุดฉีด
หน้าผาก: 8 จุด รวม 10 ยูนิต
รอบดวงตา: 2 จุด จุดละ 5 ยูนิต
การประเมินผล
ใช้ภาพถ่ายก่อนและหลังการรักษา
ประเมินผลโดย
ผู้ป่วยเอง (blind self-assessment)
และแพทย์ผู้ประเมิน
ประเมินที่ 2 และ 6 สัปดาห์หลังฉีด
ติดตามผลอย่างน้อย 1 ปี
ผลลัพธ์
BoNT-A ให้ผลในการลดริ้วรอย อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P < .01)
หลัง 6 สัปดาห์
ผู้ป่วย ทุกคนร้องขอให้ฉีดด้านที่ไม่ได้รับการรักษา เพื่อให้ผลลัพธ์ “สมดุล”
ผลข้างเคียง
ไม่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง
พบเพียงเล็กน้อย ได้แก่
brow ptosis (2 ราย)
รูปร่างคิ้วเปลี่ยน (1 ราย)
ความรู้สึกหนักบริเวณหน้าผาก (1 ราย)
ปวดขณะฉีด (3 ราย)
ความพึงพอใจระยะยาว
ผู้ป่วย 10 จาก 11 ราย ต้องการรับการรักษาซ้ำ
หลังผลของการรักษาครั้งแรกหมดลง (ประมาณ 4–6 เดือน)
Insight สำคัญ
นี่คือจุดเปลี่ยนจาก
therapeutic neurology → cosmetic dermatology
Evidence เริ่ม shift จาก observation → controlled trial
Patient demand เป็น driver สำคัญของ adoption
งานวิจัยของ Lowe และคณะ

Lowe และคณะ พบผลลัพธ์ที่สอดคล้องกัน
จากการศึกษาแบบ double-blind, placebo-controlled trial

กลุ่มตัวอย่าง
ผู้เข้าร่วมจำนวน 30 ราย
วิธีการ
ฉีด
BoNT-A ขนาด 10 ยูนิต
หรือ normal saline
เข้าสู่กล้ามเนื้อ corrugator แต่ละข้าง
ใช้ EMG guidance
วัตถุประสงค์
รักษา glabellar rhytides
ผลลัพธ์
การรักษาด้วย BoNT-A ทำให้
ความลึก (depth) ของรอยขมวดคิ้วลดลง
และ ความยาวของริ้วรอย (length) ลดลง
โดยมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
เมื่อเทียบกับกลุ่ม placebo
ที่ 12 สัปดาห์หลังการฉีด
การตีความผลการศึกษา (Clinical Implication)

ผลการศึกษาทั้งหมดในช่วงนั้นชี้ให้เห็นว่า

BoNT-A เป็นการรักษาใหม่ที่มีศักยภาพสูง (novel and promising treatment)
สำหรับริ้วรอยบนใบหน้าที่เกิดจากการทำงานของกล้ามเนื้อ (facial rhytides)

ส่งผลให้แพทย์เริ่มสำรวจการใช้งานด้านความงามเพิ่มเติม เช่น

crow’s feet
horizontal forehead lines
platysmal bands

ซึ่งในขณะนั้นยังถือเป็นการใช้แบบ
off-label (ยังไม่ได้รับการอนุมัติ)
FDA Approval

ในเดือนเมษายน ปี ค.ศ. 2002 องค์การอาหารและยาสหรัฐอเมริกา (U.S. Food and Drug Administration) ได้อนุมัติ BoNT-A (OnabotulinumtoxinA) สำหรับการลดริ้วรอยระหว่างคิ้ว (glabellar furrows) โดยไม่ต้องผ่าตัด

การอนุมัติ BoNT-A รุ่นใหม่หลังปี 2002

ตั้งแต่ปี 2002 เป็นต้นมา FDA ได้อนุมัติ BoNT-A formulations อื่น ๆ เพิ่มเติมหลายชนิด ได้แก่:

1. AbobotulinumtoxinA (Dysport / Reloxin / Azzalure)

AbobotulinumtoxinA

ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในปี 2009
ใช้รักษา
cervical dystonia
และริ้วรอยระหว่างคิ้วระดับปานกลางถึงรุนแรง

ความแตกต่างจาก Botox

OnabotulinumtoxinA (Botox) ผ่านกระบวนการทำให้บริสุทธิ์แบบ precipitation และ re-dissolution ซ้ำหลายครั้ง
Dysport ใช้วิธี column separation

👉 ซึ่งอาจอธิบายได้ว่าทำไม Dysport จึงมี การกระจายตัวของ toxin (diffusion/spread) มากกว่า

2. IncobotulinumtoxinA (Xeomin)

IncobotulinumtoxinA

ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในปี 2010
ใช้สำหรับรักษา glabellar lines ระดับปานกลางถึงรุนแรงในผู้ใหญ่

จุดเด่นสำคัญ

ไม่มี complexing proteins

📊 จากการศึกษาขนาดใหญ่ (ประมาณ 3 ล้านครั้งของการฉีด)

ไม่พบการเกิด antibody resistance
3. PrabotulinumtoxinA-xvfs (Jeuveau)

PrabotulinumtoxinA-xvfs

ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในเดือนเมษายน ปี 2019
ใช้สำหรับรักษา glabellar lines ระดับปานกลางถึงรุนแรง

ข้อมูลเพิ่มเติมที่น่าสนใจ

สารนี้มีใช้ในตลาดโลกตั้งแต่ปี 2014
ภายใต้ชื่อทางการค้า Nabota
ผลิตโดย Daewoo Pharmaceuticals (กรุงโซล ประเทศเกาหลีใต้)
Longevity of Response
ระยะเวลาของผลลัพธ์ในการรักษา

การศึกษาหลายฉบับแสดงให้เห็นว่า
onset และระยะเวลาของผลลัพธ์ทางคลินิก ของ botulinum toxin type A ได้แก่

Ona (onabotulinumtoxinA)
Abo (abobotulinumtoxinA)
Inco (incobotulinumtoxinA)
Pra (prabotulinumtoxinA)

มี ความใกล้เคียงกัน

DaxibotulinumtoxinA (Daxi)

การศึกษา clinical trials ขนาดใหญ่ล่าสุดของ
DaxibotulinumtoxinA

พบว่า

มี ระยะเวลาของผลลัพธ์ยาวนานขึ้นประมาณ 6 เดือน
องค์ประกอบของ Daxi

สูตรใหม่นี้ประกอบด้วย

daxibotulinumtoxinA ที่มีความบริสุทธิ์สูง (RTT150; 150-kDa BoNT-A)
stabilizing peptide (RTP004)
polysorbate-20
buffer
น้ำตาล
ความแตกต่างจาก BoNT-A รุ่นเดิม

BoNT-A รุ่นอื่น ๆ

ใช้ human serum albumin (HSA) เป็น excipient
เพื่อป้องกัน
การจับตัวกันของโมเลกุล toxin (aggregation)
และการเกาะกับผิวแก้ว (adsorption)

ในขณะที่ Daxi

ใช้ peptide RTP004 เป็นตัว stabilizer แทน
ร่วมกับ polysorbate-20

👉 ทำให้เป็น ผลิตภัณฑ์ที่ไม่มี HSA (HSA-free)

⚠️ อย่างไรก็ตาม formulation นี้ ยังไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA

Botulinum toxin type B

RimabotulinumtoxinB

ชื่อทางการค้า: Neurobloc / Myobloc
ได้รับการอนุมัติจาก U.S. Food and Drug Administration ตั้งแต่ปี 2000
ใช้รักษา cervical dystonia
ข้อจำกัด
ยังไม่ได้รับการอนุมัติในด้านความงาม
มี ระยะเวลาของผลลัพธ์สั้นกว่า
มีค่า pH ประมาณ 5.5
👉 ทำให้ เจ็บขณะฉีดมากกว่า
Botulinum toxin type E

Botulinum toxin type E

ได้ผ่านการศึกษา clinical trials แล้ว
และอยู่ระหว่างการพิจารณาอนุมัติจาก FDA
สำหรับการรักษา glabellar rhytides
คุณสมบัติเด่น
ออกฤทธิ์เร็วมาก (rapid onset)
แต่มีระยะเวลาสั้น
👉 ประมาณ 2 สัปดาห์
Potential future applications

นอกจากใช้ด้านความงามระยะสั้นแล้ว
BoNT-E อาจมีบทบาทใน

การ immobilization ของกล้ามเนื้อหรือผิวหนังหลังผ่าตัด
👉 เพื่อช่วยให้ การฟื้นตัวดีขึ้น (enhanced recovery)
ตลาด neuromodulator กำลัง shift ไปสู่
👉 “duration engineering” (short vs long acting toxin)
Future segmentation:
Daxi → long duration (~6 เดือน)
Classic BoNT-A → standard (~3–4 เดือน)
BoNT-E → ultra short (~2 สัปดาห์)

👉 ซึ่งจะเปลี่ยน treatment planning strategy ของ aesthetic clinic อย่างมาก
The Global Face of BoNT-A
บทบาทของ BoNT-A ในระดับโลก

โลกของ facial rejuvenation เปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก หลังจากการอนุมัติอย่างเป็นทางการของ BoNT โดย U.S. Food and Drug Administration

ทันใดนั้น เราก็ได้มี กลุ่มยาประเภทใหม่ (drug class) ที่เรียกว่า
neuromodulators ซึ่งสามารถนำไปใช้ได้อย่างหลากหลายในหลายสาขาทางการแพทย์

BoNT-A กับการครองตลาด aesthetic

การใช้ BoNT-A ในด้านความงาม ปัจจุบันถือเป็น
👉 หัตถการด้าน aesthetic ที่ทำบ่อยที่สุดในโลก

ด้วย

ความปลอดภัยที่สม่ำเสมอ
และประสิทธิภาพที่พิสูจน์ได้

จึงทำให้ถูกนำไปใช้ในสาขาอื่น ๆ อย่างกว้างขวาง

แนวทางการรักษาสมัยใหม่ (Modern Aesthetic Approach)

ในด้าน facial aesthetics ปัจจุบัน
BoNT-A มักใช้ร่วมกับการรักษาแบบไม่ผ่าตัด (nonsurgical, low-downtime) ได้แก่

ฟิลเลอร์แบบสามมิติ (three-dimensional fillers)
เครื่องมือพลังงาน (energy-based devices)
skincare เฉพาะที่
vitamin A
vitamin C
growth factors

👉 ทำให้สามารถให้ผลลัพธ์ที่

ตรงตามความต้องการของผู้ป่วย
downtime ต่ำ
และมีความปลอดภัยสูง
บทบาทของ BoNT-A ใน combination therapy

แม้ BoNT-A จะสามารถใช้เดี่ยวเพื่อ

ปรับรูปหน้า (facial sculpting)
และ shaping

แต่เมื่อใช้ร่วมกับหัตถการอื่น จะสามารถ

ยืดระยะเวลาของผลลัพธ์ของ filler
เสริมประสิทธิภาพของ energy-based treatments
ช่วยเสริมผลลัพธ์ของการผ่าตัด
ช่วยในการสมานแผล (wound healing)
และ ลดการเกิดแผลเป็น
Neuromodulator: A Generational Drug

neuromodulators ถือเป็นตัวอย่างที่น่าตื่นเต้นที่สุดของ
👉 “generational drug”

ซึ่งมีคุณค่าอย่างมหาศาล เปรียบได้กับ
Penicillin
เมื่อเกือบ 100 ปีก่อน

พฤติกรรมผู้ป่วยในยุคปัจจุบัน

ด้วยข้อมูลจำนวนมหาศาลบนอินเทอร์เน็ต
ผู้ป่วยในปัจจุบันมีความรู้และความคาดหวังมากขึ้น

หนึ่งในปรากฏการณ์สำคัญคือ
👉 “Zoom Dysmorphia”

ผู้ให้บริการด้าน dermatology ถึง 86.4% รายงานว่า
ผู้ป่วยให้เหตุผลในการเข้ารับการรักษาเนื่องจาก
การเห็นภาพตนเองผ่าน video conference
แนวโน้มการเติบโตของตลาด

ข้อมูลจาก American Society for Dermatologic Surgery ปี 2019 แสดงให้เห็นว่า

การฉีด neuromodulator เพิ่มขึ้นถึง 60% ตั้งแต่ปี 2012

ในขณะเดียวกัน

มี BoNT-A formulations ใหม่ ๆ เข้าสู่ตลาดเพิ่มขึ้น
โดย OnabotulinumtoxinA (Botox)
ยังคงได้รับการอนุมัติ
👉 มากกว่า 30 indications ในกว่า 97 ประเทศ
บทสรุปเชิงวิวัฒนาการ

สิ่งที่เริ่มต้นจาก
👉 การรักษาโรคเพียงชนิดเดียว (single disorder)

ได้พัฒนาเป็น
👉 ปรากฏการณ์ระดับโลก (worldwide phenomenon)

ตลอดระยะเวลากว่า 30 ปี
BoNT-A ได้ก้าวจาก

therapeutic agent

สู่

treatment of choice สำหรับ
การลดริ้วรอยจากการเคลื่อนไหว (hyperkinetic lines)
และการปรับรูปหน้า

พร้อมทั้งมีข้อบ่งใช้และ formulation ที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

Send a message to learn more

06/04/2026

กำเนิดโบท็อก ตอนที่3
ประวัติของโบทูลินัมท็อกซินในด้านความงาม
การค้นพบ “sausage poison” และการระบุภายหลังว่าเชื้อ Clostridium botulinum เป็นแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุ ได้ส่งผลกระทบอย่างมหาศาลและยาวนานต่อสาขา cosmetic dermatology
เช่นเดียวกับหลายเหตุการณ์ในทางการแพทย์ ความก้าวหน้าครั้งนี้เกิดจากการค้นพบโดยบังเอิญ (serendipitous discoveries) ร่วมกับการสังเกตทางคลินิกอย่างเฉียบแหลม ซึ่งนำไปสู่การเปิดศักยภาพของ botulinum toxin (BoNT-A) และก่อให้เกิดประโยชน์ทางการแพทย์อย่างมีนัยสำคัญ
จากเดิมที่ BoNT-A ถูกยกย่องว่าเป็นความก้าวหน้าที่มีศักยภาพสำหรับโรคกล้ามเนื้อเพียงบางกลุ่ม ปัจจุบันได้กลายเป็น “เครื่องมือหลัก (mainstay)” ของแพทย์ด้านความงาม โดยความนิยมเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วแบบก้าวกระโดด จนกลายเป็นหัตถการที่มีผู้ต้องการมากที่สุดในด้าน facial rejuvenation
Serendipitous Discovery
การค้นพบโดยบังเอิญ
ภายในช่วงปลายทศวรรษ 1980 มีผู้ป่วยเกือบ 10,000 ราย ได้รับการฉีด botulinum toxin type A (BoNT-A) (ในขณะนั้นเรียกว่า “Oculinum” และจัดจำหน่ายให้แพทย์ที่มีคุณสมบัติโดย นพ. Alan Scott จาก Smith-Kettlewell Institute of Visual Sciences เมืองซานฟรานซิสโก) เพื่อรักษาโรค strabismus, benign essential blepharospasm และ hemifacial spasm
ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการฉีดซ้ำหลายครั้ง และจากการติดตามนานถึง 6 ปี ไม่พบหลักฐานของการเกิด antibody หรือภาวะแทรกซ้อนทางระบบ (systemic complications)
ที่เมืองแวนคูเวอร์ ประเทศแคนาดา จักษุแพทย์ นพ. Jean Carruthers สังเกตเห็นผลลัพธ์ที่โดดเด่นและไม่คาดคิดในบริเวณคิ้วของผู้ป่วยที่รักษา blepharospasm กล่าวคือ
ริ้วรอยระหว่างคิ้ว (glabellar furrows) ลดลงอย่างเห็นได้ชัด ทำให้ใบหน้าดูสงบและผ่อนคลายมากขึ้น
นพ. Carruthers ได้นำข้อสังเกตนี้ไปหารือกับสามีของเธอ นพ. Alastair Carruthers ซึ่งเป็นแพทย์ผิวหนัง และกำลังพยายามรักษาริ้วรอยหน้าผากของผู้ป่วยด้วยสารเติมเต็ม (soft-tissue augmentation) ที่มีอยู่ในช่วงทศวรรษ 1980

CASE STUDY
ผู้ป่วยหญิง LW อายุ 50 ปี มีอาการกล้ามเนื้อรอบตากระตุกอย่างรุนแรงทั้งสองข้าง (bilateral eyelid spasms) เป็นเวลานานถึง 20 ปี
แม้ว่าสายตาจะปกติ แต่ผู้ป่วยไม่สามารถขับรถได้ และรู้สึกกังวลเมื่อต้องข้ามถนน
งานธุรการของเธอเริ่มทำได้ยากขึ้น เนื่องจากเปลือกตาจะกระตุกและปิดลงโดยไม่สามารถควบคุมได้ โดยอาการจะรุนแรงมากขึ้นในช่วงปลายวันทำงาน
หลังได้รับการรักษาด้วย onabotulinumtoxinA (Botox) ขนาด 30 ยูนิตต่อข้าง พบว่าอาการดีขึ้นเกือบทั้งหมด โดยผลการรักษาคงอยู่ประมาณ 3 เดือน
นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังสังเกตว่า
บริเวณคิ้วและใบหน้าดูผ่อนคลายมากขึ้น
เพื่อน ๆ แสดงความคิดเห็นว่าเธอดู “สดใส” และมีเสน่ห์มากขึ้น
ริ้วรอยขมวดคิ้วลึกระหว่างคิ้ว (deep frown lines) ลดลงอย่างชัดเจน
สามีของเธอสังเกตว่าเธอดูไม่เคร่งเครียดหรือโกรธเหมือนเดิม
ในการนัดครั้งถัดมา ผู้ป่วยแสดงความกังวลเมื่อแพทย์ (JC) ไม่ได้ฉีดยาในบริเวณ medial brow
เมื่อแพทย์อธิบายว่าไม่ได้พบการกระตุกในบริเวณนั้น ผู้ป่วยกล่าวว่า:
“ทุกครั้งที่คุณฉีดบริเวณนั้น ฉันจะได้ใบหน้าที่สวย สงบ และผ่อนคลายแบบนี้”
นี่จึงเป็นจุดเริ่มต้นของการตระหนักว่า
onabotulinumtoxinA สามารถนำมาใช้รักษาผู้ป่วยรายอื่นที่มี glabellar folds และ medial brow ptosis ได้
Patient Zero and the First Clinical Trials
ผู้ป่วยรายแรกและการศึกษาทางคลินิกระยะแรก
ด้วยความสนใจในศักยภาพของการรักษา Carruthers ทั้งสองได้ทำการฉีด BoNT-A ของ Dr. Scott ในปริมาณเล็กน้อยบริเวณระหว่างคิ้วให้กับผู้ช่วยของพวกเขา Cathy Bickerton Swann ซึ่งถูกเรียกว่า “patient zero” และเฝ้ารอผลลัพธ์
ต่อมา มีผู้ป่วยเพิ่มอีก 17 ราย อายุระหว่าง 34–51 ปี ซึ่งกลายเป็นกลุ่มตัวอย่างในการศึกษาครั้งแรกเกี่ยวกับประสิทธิภาพของ BoNT-A ที่ได้รับการตีพิมพ์ในปี ค.ศ. 1992
วิธีการรักษา (Protocol)
ผู้เข้าร่วมการศึกษาจะได้รับการฉีด
บริเวณ glabellar furrow โดยตรง ขนาด 10–12.5 ยูนิตต่อรอยพับ
และมีการฉีดเพิ่มเติมที่กล้ามเนื้อ corrugator
ขนาด 10–20 ยูนิตต่อ furrow หรือ ต่อ corrugator muscle
การฉีดซ้ำจะทำหลังจากการรักษาครั้งก่อนประมาณ 3–4 เดือน

ผลลัพธ์ (Outcomes)
มีผู้ป่วย 1 ราย ไม่ตอบสนองต่อการรักษาเลย
และ 1 ราย ขาดการติดตามผล (lost to follow-up)
ผู้ป่วยที่เหลือมีการตอบสนองในระดับต่าง ๆ ได้แก่
ริ้วรอยหายไปอย่างสมบูรณ์ (complete line effacement) จำนวน 6 จาก 17 ราย
ริ้วรอยยังคงเห็นได้ แต่ตื้นขึ้นอย่างชัดเจน จำนวน 8 ราย
ระยะเวลาของผลลัพธ์
ผลของ toxin อยู่ได้นานประมาณ 4–11 เดือน
ขึ้นอยู่กับ
จำนวนครั้งที่ฉีดซ้ำ
ระยะเวลาที่ได้รับการรักษา
โดยทั่วไป
ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาต่อเนื่องในระยะยาว จะมีผลลัพธ์อยู่ได้นานขึ้น ประมาณ 7–11 เดือน

ผลข้างเคียง (Side Effects)
พบผลข้างเคียงเล็กน้อย ได้แก่
brow ptosis และ lid ptosis อย่างละ 1 ราย (หายภายใน 14 วัน)
ปวดศีระแบบชั่วคราว (transient headache) จำนวน 2 ราย
อาการชาบริเวณที่ฉีดแบบชั่วคราว จำนวน 1 ราย
ข้อสรุปของผู้วิจัย
แม้ว่าผู้วิจัยจะสรุปว่า BoNT-A มี ความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ แต่ในขณะนั้นยังเห็นว่า
“ยังไม่ถือเป็นการรักษาหลัก (treatment of choice)”
ยกเว้นในผู้ป่วยที่
แพ้ collagen
หรือไม่ต้องการเข้ารับการผ่าตัด
>
ตอนต่อไปเป็นตอนสุดท้ายของซีรี่ส์กำเนิดโบท็อกซ์ coming soon

03/04/2026

กำเนิดโบท็อก ตอนที่2
<
การใช้ Botulinum Neurotoxins ในข้อบ่งชี้ที่ไม่ใช่ความงาม

แม้ว่า botulinum neurotoxin type A (BoNT/A) จะเป็นที่รู้จักอย่างกว้างขวาง
จากการใช้เพื่อลดริ้วรอยบนใบหน้า แต่ในความเป็นจริงแล้ว
การใช้ทางคลินิกครั้งแรกเกิดขึ้นในสาขาจักษุวิทยาในช่วงทศวรรษ 1980

ตลอดช่วงเวลาที่ผ่านมา การใช้ BoNT/A ทางการแพทย์ได้ขยายตัวเพิ่มขึ้น
ครอบคลุมภาวะต่าง ๆ ได้แก่:
ความผิดปกติของการหดตัวของกล้ามเนื้อ
ความผิดปกติของการหลั่งจากต่อมต่าง ๆ
อาการทางประสาทรับความรู้สึก เช่น อาการปวด
โดยรวมแล้ว ภาวะเหล่านี้ล้วนได้รับประโยชน์จาก
การออกฤทธิ์เฉพาะที่ของ botulinum neurotoxins (BoNTs)
ซึ่งถูกฉีดเข้าสู่เนื้อเยื่อต่าง ๆ เช่น:
กล้ามเนื้อ
ผิวหนัง
ต่อม
และออกฤทธิ์ต่อ ปลายประสาทเฉพาะตำแหน่ง (specific nerve endings)
ข้อบ่งใช้ที่ไม่เกี่ยวกับความงามของ BoNT ที่ได้รับการอนุมัติในประเทศต่าง ๆ
(หมายเหตุ: รายละเอียดคำบ่งใช้และข้อจำกัดอาจแตกต่างกันในแต่ละประเทศ)

🔹 Strabismus (ตาเข)
OnabotulinumtoxinA
USA: 1989
Canada, Japan, Brazil
AbobotulinumtoxinA: ไม่มีข้อมูล
IncobotulinumtoxinA: ไม่มีข้อมูล
RimabotulinumtoxinB: ไม่มีข้อมูล

🔹 Blepharospasm (กล้ามเนื้อรอบตาหดเกร็ง)
OnabotulinumtoxinA
USA: 1989
EU: 1994
Canada, China, Japan, Brazil
AbobotulinumtoxinA
EU, Brazil
IncobotulinumtoxinA
USA: 2010
EU, Canada, Brazil
RimabotulinumtoxinB: ไม่มีข้อมูล

🔹 Cervical dystonia (คอเอียงเกร็ง)
OnabotulinumtoxinA
USA: 2000
EU: 1995
AbobotulinumtoxinA
USA: 2009
IncobotulinumtoxinA
USA: 2010
RimabotulinumtoxinB
USA: 2000
(หลายประเทศ เช่น EU, Canada, Japan, Brazil ก็มีการอนุมัติ)

🔹 Primary axillary hyperhidrosis (เหงื่อออกรักแร้มากผิดปกติ)
OnabotulinumtoxinA
USA: 2004
EU: 2001
AbobotulinumtoxinA
EU, Brazil
IncobotulinumtoxinA: ไม่มีข้อมูล
RimabotulinumtoxinB: ไม่มีข้อมูล

🔹 Spasticity (กล้ามเนื้อเกร็ง)
Adult upper limb
OnabotA: USA 2010
AbobotA: USA 2015
IncobotA: USA 2015
Adult lower limb
OnabotA: USA 2016
AbobotA: USA 2017
Pediatric (แขน/ขา)
OnabotA: USA 2019
AbobotA: USA 2019–2016
IncobotA: USA 2020

🔹 Chronic migraine(ปวดหัวไมเกรนเรื้อรัง)
OnabotulinumtoxinA
USA: 2010
EU: 2010
Canada, Brazil

🔹 Neurogenic detrusor overactivity
OnabotulinumtoxinA
Adult: USA 2011
Pediatric: USA 2021

🔹 Overactive bladder(กระเพาะปัสสวะไวเกิน)
OnabotulinumtoxinA
USA: 2013
EU: 2013

🔹 Sialorrhea (น้ำลายไหลมากผิดปกติ)
Adult
IncobotulinumtoxinA
USA: 2018
EU, Canada
RimabotulinumtoxinB
USA: 2019
Pediatric
IncobotulinumtoxinA
USA: 2020

🔹 Hemifacial spasm(หน้ากระตุกข้างเดียว)
OnabotulinumtoxinA
Brazil, Japan
AbobotulinumtoxinA
EU, Brazil
IncobotulinumtoxinA
Canada
💉 ประวัติผลิตภัณฑ์ BoNT
ผลิตภัณฑ์แรกคือ
onabotulinumtoxinA (Oculinum™ → Botox®)
ต่อมามี:
rimabotulinumtoxinB (Myobloc®)
abobotulinumtoxinA (Dysport®)
incobotulinumtoxinA (Xeomin®)
👉 ซึ่งทั้งหมดเป็นผลิตภัณฑ์หลักที่ใช้ในทางการแพทย์ (noncosmetic)
<
ตอนต่อไปจะเป็นตอนที่สำคํญ ที่จะพูดถึงที่มาของการใช้โบท็อกทางด้านความงาม coming soon

Send a message to learn more

02/04/2026

กำเนิดโบท็อก ตอนที่1
>
ปัจจุบัน Neuromodulators(โบท็อกเป็นยาชนิดหนึ่งในกลุ่มNeuromodulatorsนี้) กลายเป็นหัตถการด้านความงามที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในโลก
ในอดีตเคยถูกมองด้วยความกังวลหรือความกลัว แต่ปัจจุบันกลับได้รับการยอมรับอย่างสูง และเป็นที่ชื่นชอบอย่างแพร่หลาย เปรียบเสมือน
👉 “ราวผ้าม่าน (curtain rod)”
ที่รองรับและเป็นพื้นฐานของหัตถการความงามอื่น ๆ ทั้งหมด
กล่าวได้ว่า
👉 ไม่มีคลินิกความงามใดสามารถดำเนินการได้โดยปราศจากความเชี่ยวชาญในการใช้ neuromodulators
ความก้าวหน้าล่าสุดหลายประการ ได้แก่
1. 🧬 โมเลกุลใหม่ของ BoNT-A และข้อบ่งใช้ใหม่
งานวิจัยของ Onabotulinumtoxin A
รองรับข้อบ่งใช้ใหม่ เช่น
Masseter prominence
Platysma prominence
รวมถึงการพัฒนา
👉 รูปแบบ liquid formulation

2. ⚡ BoNT-E รุ่นใหม่
ปัจจุบันอยู่ใน Phase 2 clinical trials
อาจเป็น next-generation neuromodulator ในอนาคต

3. 🧪 Incobotulinumtoxin A
เป็น neuromodulator ขนาด 150 kDa เพียงตัวเดียวในตลาดโลกมาเป็นเวลานาน
มีการพัฒนาเทคนิคใหม่เพื่อแก้ปัญหา
👉 secondary nonresponse
(โดยเฉพาะจาก neuromodulator ตัวอื่น)

4. 💧 Abobotulinumtoxin A (เวอร์ชันใหม่)
พัฒนาเป็น
👉 liquid formulation (150 kDa)
ไม่มี complexing proteins
คาดว่าจะเข้าสู่กระบวนการขออนุมัติในอนาคต

5. 🌏 Neuromodulators จากเอเชีย (Korea / China / Russia)
มีการพัฒนาและวิจัยเพิ่มขึ้นอย่างมาก เช่น
Nivobotulinumtoxin A (Korea)
อยู่ระหว่างศึกษาเพื่อขอ approval ใน North America
Botulax / Letybo
พัฒนาโดย joint venture ระหว่าง Austria–Korea
✔ ผ่านการศึกษาแล้ว
❌ ยังไม่ FDA approved
✔ ได้รับการอนุมัติใน Canada แล้ว
ChinaTox (Lanzhou)
Relatox (Russia)
ใช้ใน clinical practice และอยู่ระหว่างการศึกษา
ยังไม่ได้รับ FDA approval

6. 🚀 Daxibotulinumtoxin A (Game changer)
แสดงผลลัพธ์
👉 อยู่ได้นานถึง 6 เดือน
ได้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมใน clinical trials

7. 📈 High-dose neuromodulator trials (แนวคิดใหม่ที่สำคัญมาก)
มีการทดลองใช้ขนาดยาที่สูงขึ้นใน:
Onabotulinumtoxin A
Abobotulinumtoxin A
Incobotulinumtoxin A
ผลที่ได้:
✔ ยังคงให้ผลลัพธ์ที่ ดูเป็นธรรมชาติ
✔ ความพึงพอใจของผู้ป่วยสูง
จุดที่น่าสนใจมาก:
👉 ใช้ ปริมาตรเพียง 50% ของการศึกษาเดิม (registration trials)
➡️ เปิดประตูสู่แนวทางใหม่ของการฉีด (Dose vs Volume paradigm)

8. 👩‍⚕️ คนไข้ยุคใหม่ (Millennials)
มองว่า
👉 “การป้องกันความชรา = ส่วนหนึ่งของสุขภาพและการดูแลตัวเอง (wellness)”
เชื่อมั่นใน
👉 หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ของ aesthetic medicine

คอยติดตามกำเนิดโบท็อก ตอนต่อไป coming soon

18/03/2026

ผมร่วงเป็นหย่อม (Alopecia Areata) เกิดจากอะไร?
☺️ปัจจัยหลักๆจาก3อย่างคือมีภูมิคุ้มกันผิดปกติ+พันธุกรรมหรือยีนที่เป็นตัวกำหนดสิ่งต่างๆในตัวเราซึ่งมีหลายยีนที่มาเกี่ยวข้องโดยยีนเหล่านี้ยังเป็นตัวกำหนดความรุนแรงของโรคด้วย+ปัจจัยสิ่งแวดล้อมเช่นความเครียด การฉีดวัคซีน การติดเชื้อ และยาบางชนิด
😀โรคผมร่วงเป็นหย่อม
👉 เกิดจาก “ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำงานผิดปกติ”โดยมีพันธุกรรม และปัจจัยสิ่งแวดล้อมเข้ามาเกี่ยวข้องด้วย
1.ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำงานผิดปกติ”ปกติแล้วระบบภูมิคุ้มกันมีหน้าที่ ป้องกันเชื้อโรคแต่ในโรคนี้
👉 ภูมิคุ้มกัน “เข้าใจผิด”
👉 แล้วไปทำร้าย “รากผมของตัวเอง”
ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำงานผิดปกติ ที่มี T-cell เป็นตัวกลาง (T-cell mediated)โดยพบCytokine pathway ที่สำคัญใน hair follicle ที่เป็นโรคคือมีการเพิ่มขึ้นของ IL-15ผลลัพธ์คือ
👉 เกิด autoimmune attack ต่อ hair follicle อย่างต่อเนื่อง
👉 ทำให้เส้นผมเปลี่ยนจาก anagen → catagen phase
โดยต้องอาศัย JAK-STAT signaling pathway
ในการกระตุ้นและเพิ่มจำนวนของ autoreactive T cells
➡️ อธิบายได้ว่าทำไม JAK inhibitors จึงมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคนี้
2. ปัจจัยกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อม
ในผู้ป่วยบางราย มีปัจจัยกระตุ้น เช่น
การติดเชื้อไวรัส

วัคซีน

ยาบางชนิด

ความเครียด

3. พันธุกรรม
Alopecia areata เป็น polygenic disease(เกี่ยวข้องกับยีนหลายตัว)
พบความสัมพันธ์กับ
HLA genes โดยเฉพาะ HLA-DQB1*03 (susceptibility marker สำคัญ)

ULBP gene cluster (chromosome 6q25) → ligand ของ NKG2D receptor

🔗 ความสัมพันธ์กับ autoimmune อื่น
ผู้ป่วยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรค autoimmune อื่น เช่น
thyroid disease

rheumatoid arthritis

เนื่องจากมี shared autoimmune pathways
ยีนที่เกี่ยวข้อง ได้แก่
CTLA-4

IL-2 / IL-21

IL-2RA

🧬 ยีนที่สัมพันธ์กับโรครุนแรง
PTPN22 → ยับยั้ง T-cell proliferation

IL-1 gene cluster (IL-1RA)

สัมพันธ์กับ alopecia areata ที่รุนแรง

11/03/2026

การรักษาเส้นเลือดขอดชนิดเส้นเลือดฝอยที่ขาด้วยเลเซอร์
เส้นเลือดขอดชนิดเส้นเลือดฝอยที่ขาบางทีเป็นสิ่งที่กวนใจสำหรับสาวๆ วันนี้มาดูคลิปวีดีโอที่ทางคลินิกใช้ในการกำจัดเส้นเลือดเหล่านี้โดยใช้เลเซอร์ Long Pulse Nd YAG 1064 nmในการทำกันครับกันครับ

10/03/2026

เครื่องยกกระชับใบหน้าเลือกอะไรดี?Thermage,UltheraหรือMicroneedle RF
ก่อนจะเสียเงินไปเพื่อที่จะฟื้นฟูความอ่อนเยาว์ยกกระชับใบหน้า เราควรต้องรู้จักก่อนว่าเครื่องเหล่านี้จะได้ผลกับตัวเราไหม?และจะเลือกอะไรดี? วันนี้หมอทำคลิปวีดีโอนี้จากตำราแพทย์Procedures in Cosmetic Dermatology: Lasers, Lights, and Energy Devices 5th Edition มาย่อยให้ทุกคนได้เข้าใจแบบง่ายๆเลยนะครับ ทั้ง1.Monopolar Radiofrequency(ตัวแทนได้แก่ Thermage, Pelleve,Thermatite,Neura) 2.HIFUหรือ High Intensity Focus Ultrasound(ตัวแทนได้แก่ Ulthera,Ultraformer,Ultracel)3.Microneedle RF(ตัวแทนได้แก่ E-Matrix,Endymed,Ellysis) และหากต้องการปรึกษาเพิ่มเติมและมารับบริการหัตรการที่กล่าวมาทั้งหมดมาได้ที่คลินิกหมอสุทัศน์ ลพบุรีได้เลยด้วยความยินดีอย่างยิ่งนะครับ