27/09/2020
การทำฟันปลอมทั้งปาก ตามมาตรฐานวิชาชี มี5ขั้นตอน
1.พิมพ์เหงือกด้วยalginate
2.Border mold & wash โดยใช้ trayพิมพ์ปากเฉพาะบุคคล พิมพ์ด้วย Silicone
3.try-in Bite Block(แท่งกัด) and Bite registation เป็นขั้นตอนหาความอูมของใบหน้า ความยาวของฟันปลอม และบันทึกความสัมพันธ์ของขากรรไกรบนและล่างลงบนแท่งกัด
4.ลองฟัน เพื่อทดสอบความสัมพันธ์ขากรรไกรถูกตัองหรือไม่ มีความสวยพึงพอใจหรือไม่ สามารถพูดออกเสียงได้ชัดหรือไม่
5.ใส่ฟัน
6.แก้ไข: เจ็บ ขอบหนา กลืนไม่ได้จะอาเจียร และบางท่านอาจต้องแก้ไขหลายครั้งเนื่องจากใส่ฟันปลอมครั้งแรก
**เหมือนหัดขับมอไซด์ครั้งแรก ยังไม่คล่องก็จะมี รถล้ม ลงหลุม ให้เพื่อนซ้อนไม่ได้ เป็นต้น
ในภาพ1 ทำขั้นตอนที่2เรียบร้อยแล้ว รอยพิมพ์สีเขียวเป็นรายละเอียดของเหงือและสันเหงือกของผู้ป่วยรายนี้...
*จากนี้ปกติจะส่งช่างทำชิ้นงาน(เป็นขั้นตอนทางแลป)เพื่อทำขั้นตอนที่3 **แต่คนไข้อยู่อุ้มผาง หมอจึงทำงานช่างขั้นตอนนี้ในรูปมีวัสดุสีขาวขุ่นล้อมรอบชิ้นงานทึ่วางอยู่ด้านในโดยวัาดุสีขาวจะอยู่ต่ำกว่าประมาณ2-3มิล กว้างออกจากชิ้นงานอย่างน้อย5มิลเรียกว่า block-outed impression เสร็จจากนี้เทปูนvelmic (ปูนขายตัวหดตัวต่ำและลอกรายละเอียดได้ดี)
***ขั้นตอนนี้ทำได้หลายแบบ ใช้ได้หลากหลายวัสดุ สำคัญที่ต้องทำให้ได้modelที่มีรายละเอียดครบถ้วน รอปูนแข็ง แกะรอยพิมพ์ออก จะได้ Master cast ของคนไข้
ภาพ2 Master cast ใช้ทำ baseplate (แผ่นสีชมพูอ่อน)ซึ่งแผ่นนี้จะมีความพอดีกับสันเหงือกและจุดลึกสุดของสันเหงือก จากนั้นนำขึ้ผึ้งแผ่นมาทบเป็นแท่งวางลงไปตามสันเหงือก ตกแต่งให้มีลักษณะถูกต้องเหมาะสม
ในรูปแผ่นชมพูอ่อนมีขี้ผึ้งแท่งวางตามส่วนโค้งของกระดูกสันเหงือก(bite block)
ต่อไปเป็นขั้นตอนทางคลินิกที่3 ลองแท่งเหงือก ดูว่าแท่งเหงือก สั้น/ยาว ริมฝีปากอูมตึง/เหี่ยว ปากค่ำ/ตรง ความขนานของแท่งเหงือกซ้ายขวากับระนาบลูกตาดำ การออกเสียง สอ พอ ฟอ M
เมื่อได้ทุกอย่างแล้วให้คนไข้กัดลงในตำแหน่งที่สบายล่ะกัน(ตามทฤทษฎีซึ่งมีวิธี3-4แบบ)*** แต่ต้องกัดได้ที่จุดเดิมซ้ำๆๆๆ บันทึกจุดนั้นให้ชัดเจน
เพื่อส่งช่างช่วยเรียงฟันมาบนแท่งเหงือก..หากทันตแพทย์ขยันจะเรียงฟันเองก็ไม่ว่ากันค่ะ!!!!
***คนไข้ได้งาน3ขั้นตอน นัดครั้งหน้าคนไข้ต้องการใส่ฟันเลย...แปลว่าข้ามขั้นตอนลองฟันไป
ข้อดี: เร็ว ประหยัดเวลา/ค่าเดินทาง
ข้อเสีย: คนไข้อาจไม่ถูกใจ ไม่ว่าเป็นสีฟัน ขนาดฟัน รูปร่างฟัน ความหลุบ ความเหยินของฟัน การเห็นระดับคอฟัน เพราะจินตนาการของคนไข้ไม่มีโอกาสได้แสดงออก
***จากประสบการณ์
ให้ช่างทำงานเรียงฟันแล้วทำฟันปลอมของจริงเลย มักจะมีปัญหา ช่างไม่ต้องส่งงานที่เรียงฟันและแต่งขึ้ผึ้งให้เหมือนเหงือกมาให้หมอดู ช่างมันจะละเลย ไม่ละเอียด คุณหมอควรขอให้ช่างส่งรูปมาในไลน์และคุยกันเพื่อแก้ปัญหานี้ค่ะ^^
นัดหน้าใส่ฟันกานนน^^