23/02/2022
#กระดูกสันหลังเคลื่อน ( Spondylolisthesis )
เป็นภาวะที่มีการเคลื่อนของกระดูกสันหลัง โดยส่วนมากมักพบการเคลื่อนของกระดูกสันหลังระดับเอว เนื่องจากเป็นตำแหน่งที่มีการเคลื่อนไหว และรับน้ำหนักของร่างกายมาก
สาเหตุ เกิดได้จากหลายปัจจัย เช่น
- ความเสื่อมของข้อต่อกระดูกสันหลัง ซึ่งเป็นอันที่พบบ่อยที่สุด มักพบในผู้ป่วยช่วงอายุ 50 ปีขึ้นไป เป็นผลให้เกิดการเคลื่อนของกระดูกตามมา
- กระดูกข้อต่อไม่เชื่อมแต่กำเนิด โดยผู้ป่วยกลุ่มนี้มักเริ่มมีอาการที่เร็วมากกลุ่มแรก โดยแาจมีแาการได้ตั้งแต่ช่วงอายุ 20 -30 ปี
- จากอุบัติเหตุและการบาดเจ็บต่อกระดูกสันหลัง อาจพบในกลุ่มนักกีฬา เช่น ยิมนาสติก ยกน้ำหนัก ได้
- จากโรคมะเร็ง หรือ มีการติดเชื้อที่ลุกลามมายังกระดูกสันหลัง ทำให้กระดูกเคลื่อนได้
อาการ
- ปวดหลัง โดยอาการปวดหลังมักเป็นมากเวลาเปลี่ยนท่า หรือ ยืน เดิน เป็นเวลานานๆ
- ปวดขา เนื่องจากกระดูกที่เคลื่อน มีการกดทับเส้นประสาท ทำให้มีอาการปวดร้าวลงขา ก้น หรือสะโพกได้
- อาการเดินได้ระยะทางใกล้ๆ เนื่องจากเวลาเดินจะมีการกดทับของเส้นประสาท ทำให้ต้องนั่งพัก หรือ ก้มหลังลงเพื่อที่จะทำให้อาการดีขึ้น
- การควบคุมการขับถ่ายอุจจาระ หรือปัสสาวะเสียไปได้ ในกรณีที่ทีการกดทับของเส้นประสาทมาก
การวินิจฉัย
สามารถใช้การตรวจเอกซเรย์ และการตรวจเอกซเรย์แม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) เพื่อดูระดับของการเคลื่อนของกระดูกสันหลัง และ ความรุนแรงของการกดทับเส้นประสาท
การรักษา
1. การรักษาโดยไม่ผ่าตัด
- การรักษาโดยลดปวด และยาต้านการอักเสบ NSAIDS, ยาคลายกล้ามเนื้อ และยากลุ่มลดอักสบของเส้นประสาท
- การปรับพฤติกรรมเช่นการเดินไกล ยกของหนัก การก้มๆเกยๆ และการกายภาพบำบัดเพื่อลดอาการปวด เช่น อัลตราซาวด์ความร้อน การดึงหลัง การฝังเข็ม หรือ การใช้คลื่นกระแทกในการรักษา (shockwave therapy) หรือ การใส่อุปกรณ์พยุงหลัง
- การฉีดยาลดอักเสบเข้าโพรงกระดูกสันหลัง ( Epidural steroid injection ) ในกรณีที่อาการไม่ดีขึ้น แต่ยังไม่อยากผ่าตัด
2. การรักษาโดยการผ่าตัด
โดยแนะนำในผู้ป่วยที่มีอาการปวดมากจนทนไม่ได้ และใช้ชีวิตประจำวันลำบาก แม้จะรักษาโดยรับประทานยา พัก และกายภาพบำบัดเต็มที่แล้ว หรือ มีอาการชา อ่อนแรง หรือกล้ามเนื้อขาลีบอย่างชัดเจน
โดยการผ่าตัดนั้นเพื่อจัดกระดูกที่เคลื่อนให้เข้าที่ และเอากระดูกที่ทับเส้นประสาทออกไป อาจมีการใส่เหล็กเพื่อดามกระดูก หรือ ผ่าตัดแผลเล็กหรือส่องกล้องเพื่อเอาแค่กระดูกที่ทับเส้นออกไปเท่านั้น ขึ้นอยู่กับอาการ และ ความรุนแรงของโรคในผู้ป่วยแต่ละคน
-----------------------------------------------------------------------
สามารถตรวจรักษา และปรึกษาได้ที่
คลินิกหมอพิทักษ์พงศ์ เฉพาะทางกระดูกและข้อ
คลินิกตั้งอยู่ ใกล้องค์พระปฐมเจดีย์
9 ถนนราชดำเนิน ( ถนนต้นสน ) ต.พระปฐมเจดีย์ อ.เมืองนครปฐม
เปิดทำการ
จันทร์-ศุกร์ เช้า 7.15 - 8.25 น. เย็น 17.00 - 20.00 น.
เสาร์ 8.00 - 12.00 น.
หยุดวันอาทิตย์
#คลินิกกระดูกและข้อ #หมอพิทักษ์พงศ์
#เชี่ยวชาญกระดูกสันหลัง
#กระดูกสันหลังเคลื่อน #กระดูกทับเส้น
#ผ่าตัดส่องกล้องกระดูกสันหลัง