29/04/2026
พยาธิแฝงตัว! เคสลำไส้อักเสบที่เกือบวินิจฉัยผิดเป็น IBD
อาการเหมือนโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง แต่ความจริงคือการติดพยาธิถึง 2 ชนิด—เคสนี้เตือนว่า ‘ประวัติคนไข้’ สำคัญกว่าที่คิด
ผู้ป่วยชายอายุ 27 ปี มาด้วยอาการปวดท้องและถ่ายเป็นเลือด ซึ่งโดยทั่วไปทำให้นึกถึงโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (IBD) โดยเฉพาะเมื่อผลส่องกล้องก็สนับสนุนการวินิจฉัยนี้
แต่เมื่อส่งตรวจชิ้นเนื้อ กลับพบว่าเป็น “ลำไส้อักเสบชนิดอีโอซิโนฟิลิก” ซึ่งทำให้ทีมแพทย์เริ่มสงสัยสาเหตุอื่นเพิ่มเติม
ผลตรวจเพิ่มเติมยืนยันว่า ผู้ป่วยติดพยาธิถึง 2 ชนิดพร้อมกัน ได้แก่
พยาธิใบไม้เลือด Schistosoma mansoni
พยาธิตัวกม Strongyloides stercoralis
หลังได้รับยากำจัดพยาธิ อาการของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างชัดเจน
ประเด็นสำคัญจากเคสนี้:
พยาธิบางชนิดสามารถทำให้เกิดอาการเหมือน IBD ได้
ผู้ป่วยที่มาจากพื้นที่เสี่ยง หรือมีประวัติสัมผัสน้ำจืด ควรถูกประเมินเรื่องพยาธิเสมอ
การวินิจฉัยผิดอาจนำไปสู่การใช้ “ยากดภูมิ” ซึ่งอันตรายในผู้ป่วยติดเชื้อ
นอกจากนี้ พยาธิยังอาจมีส่วนทำให้เกิด “พังผืดในตับ” และทำให้อาการดูเหมือนโรคตับจากภูมิคุ้มกันผิดปกติอีกด้วย
อย่าด่วนสรุปว่าเป็น IBD—บางครั้ง “ตัวการ” อาจเป็นพยาธิที่ซ่อนอยู่ และรักษาได้ตรงจุดหากคิดถึงให้ครบ
อ่านเพิ่มเติมเคสนี้ได้ที่
Shamsian E, et al. Unmasking Parasitic Colitis Mimicking Inflammatory Bowel Disease. Cureus. 2026 Jan 26;18(1):e102310. doi: 10.7759/cureus.102310.
