รู้ทันไธรอยด์ Thyroid

05/03/2018

การรับประทานอาหารง่ายๆในแต่ละมื้อ กิจวัตรประจำวันที่สำคัญแต่คุณไม่ใส่ใจอาจนำมาซึ่ง..โรคไธรอยด์

บางคนรีบไปทำงาน กลัวรถติดไม่อยากเสียเวลา เลยเลือกกินกาแฟเย็นกับขนมปังแทนอาหารมื้อเช้า ข้าวกลางวันก็ฝากท้องกับร้านสะดวกซื้อ กินข้าวแช่แข็งที่เอามาอุ่นร้อน ส่วนตอนเย็นเลิกงานก็ต้องรีบไปออกกำลังกายเยอะๆ ให้หุ่นฟิตเฟริ์มตามกระแสนิยม กว่าจะกลับถึงบ้านก็หมดเวลาไปแล้วทั้งวัน
เล่นกินน้อยแถมอาหารแต่ละมื้อได้แต่พลังงาน หาสารอาหารแทบไม่ได้ แต่มีกิจกรรมประจำวันเยอะขนาดนี้ ทำไปนานๆ นอกจากจะไม่ได้สุขภาพดีอย่างที่คิด อาจจะได้โรค “ไทรอยด์เป็นพิษ” มาครอบครองแทนก็ได้

#ปรึกษาไทรอยด์ โทร 093-0565414 คุณปราณี
แอดไลน์คลิ๊ก
https://line.me/R/ti/p/%40cmn7508w

02/03/2018

ไม่น่าเชื่อ..แม้แต่หมอก็ยังเป็น

ส่งกำลังใจให้คุณหมอ..นพ.หนุ่มวัย24เพิ่งจบ เหล้าไม่กิน บุหรี่ไม่สูบ ออกกำลังกายประจำ สุดช็อกเมื่อรู้เป็นมะเร็ง!?! บอกขอโทษคนไข้ที่จู่ๆหายไป??

จากกรณีผู้ใช้เฟซบุ๊กชื่อว่า Supapong Wangthammanoon ซึ่งเป็นของ หมอป่อง นพ.ศุภพงษ์ แห่งโรงพยาบาลลำปาง ได้โพสต์ข้อความบอกเล่าถึงอาการป่วยของตนเอง โดยหวังว่าจะเป็นสิ่งที่ให้บุคคลอื่นได้เห็น ศึกษาดูเป็นตัวอย่าง ในการดูแลสุขภาพ ทั้งได้ฝากทุกคนดูแลสุขภาพด้วย ซึ่งเนื้อหาทั้งหมดได้สร้างคุณประโยชน์เพื่อสังคม ผู้คน ได้เรียนรู้จากเรื่องราวของหมอหนุ่ม โดยข้อความทั้งหมดไล่เรียงตามลำดับที่คุณหมอโพสต์ไว้ดังนี้

แนะนำให้อ่านครับ ชีวิตคนเราไม่แน่นอนจริงๆ

ผม นายแพทย์ อายุ 24 ปี ไม่มีโรคประจำตัว
ไม่ดื่มเหล้า ไม่สูบบุหรี่ มีแค่อดนอนตอนอยู่เวร
เตะบอลสัปดาห์ละ 3 ครั้ง ครั้งละ 2 ชม.
ไม่มีอาการผิดปกติ

ผลคือ มะเร็งไทรอยด์ แพร่กระจายไปต่อมน้ำเหลือง
แต่ก็ยังถือเป็นระยะต้นๆตามไกด์ไลน์
ดูแลสุขภาพกันด้วยนะครับผม ด้วยความปรารถนาดี
ถ้าผมรอดมาได้ ถ้าผมอยู่ถึงตอนเป็นอาจารย์หมอ
ผมจะรีวิวให้ละเอียด แบบแพทย์สู่แพทย์
เป็น case study เอาไว้สอนน้องๆของผมต่อไป

ก่อนเข้าผ่าตัด OR วันนี้ เป็นรอบที่ 2 ใน 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา อยากจะพูดความในใจ

อันนี้ผมคิดทบทวนดีแล้วก่อนที่จะโพสให้ทุกคนรับรู้

มะเร็งไทรอยด์ที่ผมเจออยู่ตอนนี้ มันอาจจะดูหนักและกะทันหันเกินกว่าหมอจบใหม่อายุแค่ 24 คนนึงจะรับไหว

ผมไม่ได้อยากจะเป็นโรคนี้ ไม่เคยคิดมาก่อนว่าจะเป็น

แต่ยังโชคดีที่เจอเร็ว หวังว่าการรักษาคงจะหาย

จากความรู้ของผมที่เรียนมา พยากรณ์โรคค่อนข้างดี และมีโอกาสมีชีวิตอยู่บนโลกนี้ต่อได้อย่างน้อย 20 ปี

ถึงจะน้อยหรือมากกว่า 20 ปี มันก็มากพอแล้วละครับที่ผมจะทำตามฝันของผมต่อให้สำเร็จ

- ผมอยากเรียนอายุรกรรมต่อให้จบ แล้วก็กลับมาต่อ fellow endocrine med ที่ราชวิถี จบไปเป็นอาจารย์หมอ med สอนรุ่นน้อง นศพ.รังสิตของผม มันเป็นสิ่งที่ผมชอบอยู่แล้ว ผมอยากพาน้องราววอร์ด สอน approach เคสคนไข้ สมัยเรียน นศพ. ผมทำสรุป ชีท แนวข้อสอบ NL1,2,3 OSCE ลงกอง ออกมาเยอะจนไม่ได้นับว่ากี่ชุดแล้ว ถ้าผมต้องจากโลกนี้ไปจริงๆ ผมอยากทำหน้าที่เป็นอาจารย์หมอของสถาบันฯรังสิตให้ได้ก่อนครับ

- ผมยังมีเวลาให้กับฟุตบอลที่ผมชอบ จากที่ผมผันตำแหน่งไปเล่นกองหน้าอย่างเต็มตัว ผมเล่นและทุ่มเทให้กับทุกแมทซ์ ให้เหมือนกับทุกๆแมทซ์เป็นแมทซ์สุดท้ายของชีวิต เพราะผมไม่รู้ว่าผมจะได้เล่นบอลอีกทีเมื่อไร ผมดีใจทุกครั้งที่ทำประตูได้ ความรู้สึกของผมเวลายิงประตูเข้า 1 ลูกเหมือนผมช่วยชีวิตคนไข้ได้ 1 คนเลยทีเดียว

ผมไม่เคยเสียใจที่ตัวเองมาทำงานที่ รพ.ลำปาง ระหว่างที่ก้อนมันโตขึ้นเรื่อยๆ ผมดีใจที่ตัวเองได้เป็นแพทย์ ได้ช่วยชีวิตคนไข้ ถึงบางครั้งผมจะโง่และประสบการณ์น้อย ขี้เกียจไปบ้าง แต่ก็รู้สึกดีใจที่ได้เป็นส่วนหนึ่งของทีม ที่ช่วยให้คนไข้หายป่วยและกลับบ้าน

ดีใจที่ได้เจออาจารย์หมอดีๆ พี่ๆน้องๆเพื่อนร่วมงานอินเทินที่ดี พยาบาลที่ดีและน่ารัก เป็นช่วงเวลาที่มีความสุขเลยทีเดียวครับ ไม่รู้ว่าผมจะกลับไปทำงานได้ตอนไหน แต่ถ้าหายดีแล้วจะกลับไปแน่นอนครับ ไม่เคยมีความคิดว่าเป็นโรคนี้แล้วจะต้องลาออก

ขอโทษคนไข้ รพช.แม่พริก ที่จู่ๆผมก็หายไป มีอีกตั้งหลายเคสที่ผมนัดมาปรับน้ำตาล ยาเบาหวาน ความดัน ไขมัน และติดตามอาการหลังกลับบ้าน เยอะพอสมควรเลย ที่ผมนัดไว้กะจะมาดูหลังผ่าตัดเสร็จ แต่ไม่ได้มีโอกาสได้กลับไปดูเลยครับ ช่วงนี้ที่ลำปางเป็นหน้าข้าวเหนียวด้วย คนไข้น้ำตาลพุ่งรัวๆ

และขอบคุณทุกๆคนที่คอยถามไถ่อาการของผม ไม่ว่าจะถามผมโดยตรงหรือผ่าน chat เพื่อนๆ ผมรับรู้ได้ถึงความห่วงใยและกำลังใจ ขอบคุณจริงๆครับ

นับจากวันนี้ ผมคงใช้ชีวิตทุกๆวันให้คุ้ม เพราะผมไม่รู้เลยว่า เวลาของผมเหลืออีกเท่าไร แต่ผมจะขอเต็มที่กับมัน อยากจบไปเป็นอาจารย์หมอเมดที่ดีทั้งต่อคนไข้และน้องๆ นศพ. , อยากเป็นกองหน้าที่ดีของทีมฟุตบอล รพ.ลำปาง ครับ

หมอป่อง นพ.ศุภพงษ์

ปรึกษาอาการของโรคไธรอยด์ T.093-0565414

13/02/2018

มารู้จักต่อมไทรอยด์ ( Thyroid gland) กันให้มากขึ้น!

ต่อมไทรอยด์เป็นต่อมไร้ท่อซึ่งอยู่บริเวณลำคอ อยู่ด้านหน้าของกล่องเสียง ติดกับฐานของคอหอยเป็นต่อมไร้ท่อที่มีขนาดใหญ่ที่สุด ในคนปกติมีน้ำหนักประมาณ 25 กรัม แบ่งออกเป็น 2 พูและเชื่อมกันตรงกลาง ด้วยส่วนที่เรียกว่าคอคอดหรืออิสมัส (isthmus)
ต่อมไทรอยด์ สร้างฮอร์โมน ที่สามารถดึงไอโอดีนจากกระแสเลือดเข้าสู่เซลล์ได้ ต่อมไทรอยด์ จะประกอบด้วยถุงหุ้มที่เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เรียกว่า ไทรอยด์ฟอลลิเคิล (thyroid follicle) ซึ่งเป็นที่สร้างและหลั่ง ฮอร์โมนไทรอกซิน ( thyroxine ) ซึ่งมีไอโอดีนเป็นส่วนประกอบแล้วเก็บไว้ในของเหลว ที่อยู่ตรงกลางเรียกว่า คอลลอยด์ (colloid cell)
นอกจากนั้นในต่อมไทรอยด์ ยังพบกลุ่มเซลล์ที่เรียกว่า เซลล์ซี (C-cell) หรือ เซลล์พาราฟอลลิคูลาร์ ( parafollicular cell )
เป็นเซลล์ที่แทรกอยู่ ในระหว่างไทรอยด์ฟอลลิเคิลของต่อมไทรอยด์ซึ่งสร้าง ฮอร์โมนแคลซิโทนิน ( calcitonin )

ประวัติการศึกษาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์
- อี คอกเคอร์ ( E . Kochar ) พ.ศ.2426 แพทย์ชาวสวิสพบว่า ถ้าตัดต่อมไทรอยด์ออกทำให้เกิดอาการ
- อ่อนเพลีย ไม่มีแรง
- บวมที่หน้า มือ เท้า และทั้งตัว
- ผิวหนังแห้งแข็งเป็นสะเก็ด
- สมองเสื่อม
- แมกนัส เลวี ( Magnus Levy ) พ.ศ.2438: ทดลองนำเอาต่อมไทรอยด์ของแกะบดละเอียดให้คนไข้กินทำให้อัตราเมแทบอลิซึมสูงขึ้น
และอาการของโรคลดลง
- โบมานน์ ( C.Z. Boumann )พ.ศ.2439 : พบว่า
- เซลล์ในต่อมไทรอยด์มีปริมาณไอโอดีนสูงกว่าเซลล์ในส่วนอื่นของร่างกายถึง 100 เท่า
- คนอยู่ใกล้ทะเลมีไอโอดีนในต่อมไทรอยด์สูงกว่าคนอยู่ห่างไกลทะเล
- เดวิด มารีน ( Davis Marine ) พ.ศ.2448 : พบว่า
- คนที่อยู่ใกล้ทะเลเป็นโรคคอพอก น้อยกว่าคนอยู่ห่างไกลทะเล
- สัตว์ทดลองแสดงคอพอกเมื่อได้กินอาหารที่ไม่มีไอโอดีน
- ในศตวรรษที่ 20: นักวิทยาศาสตร์สามารถสกัดฮอร์โมนไทรอกซิน (thyroxin ) ได้

ฮอร์โมนที่สร้างจากต่อมไทรอยด์
1. ฮอร์โมนไทรอกซิน
- แหล่งที่สร้าง : สร้างจากไทรอยด์ฟอลลิเคิล

- อวัยวะเป้าหมาย : อวัยวะร่างกายทั่วไป

- หน้าที่ : ควบคุมเมแทบบอลิซึมต่างๆของร่างกาย เช่น ที่เกี่ยวกับการเจริญเติบโต, การใช้พลังงาน และ การสังเคราะห์สาร เป็นต้น

2. ฮอร์โมนแคลซิโทนิน
- แหล่งที่สร้าง : สร้างจากเซลล์พาราฟอลลิคิวลาร์หรือเซลล์ซี

- อวัยวะเป้าหมาย : กระดูก, ท่อหน่วยไต และ ลำไส้เล็ก

- หน้าที่ : ลดระดับแคลเซียมในเลือดให้ต่ำลงถ้าในเลือดมีระดับแคลเซียมสูงกว่าปกติ ทำได้โดย

- เพิ่มการสะสมแคลเซียมที่กระดูก
- ลดการดูดแคลเซียมกลับจากท่อหน่วยไต ( ขับแคลเซียมทิ้งทางน้ำปัสสาวะ )
- ลดการดูดซึมแคลเซียมที่ลำไส้เล็ก ( เพื่อไม่ให้แคลเซียมถูกดูดเข้าสู่กระแสเลือด )

ปรึกษาอาการด่วนๆ T. 064-6942016
คลิ้ก https://line.me/R/ti/p/

04/02/2018

04/02/2018

ไทรอยด์เป็นพิษในมุมมองของธรรมชาติบำบัด

ในทางธรรมชาติบำบัด มีแนวทางในการวิเคราะห์สาเหตุของไทรอยด์เป็นพิษที่แตกต่างออกไป โดยมองว่า

การที่ไทรอยด์ทำงานมากเกินไปนั้นเป็น “ผล” การกินอยู่ที่ไม่สมดุล คือการทานอาหารที่ไม่มีคุณค่าทางอาหารเพียงพอ สวนทางกับการใช้พลังงานประจำวันที่มากเกินกำลังต่างหาก ที่เป็น “เหตุ”ใช้พลังงานมากเกินกว่าสารอาหารที่มีอยู่ในร่างกาย การทำงานที่เคร่งเครียดทุกวัน และการพักผ่อนไม่เพียงพอต่อเนื่องเป็นเวลานานๆ ทำให้ร่างกายตกอยู่ในภาวะที่ขาดสารอาหารที่จำเป็น

เมื่อพลังงานที่ร่างกายได้รับจากอาหาร เพื่อใช้ขับเคลื่อนให้อวัยวะต่างๆ ทำงานอย่างราบรื่นอยู่ในภาวะที่ขาดแคลน ต่อมไทรอยด์จึงจำเป็นต้องทำงานหนักขึ้น และจำเป็นต้องเผาผลาญมวลกล้ามเนื้อของเราเองมาใช้

ในขณะเดียวกัน เมื่อมีการเผาผลาญพลังงานมาก ก็ย่อมเกิดความร้อนมาก อุณหภูมิในร่างกายสูงเกินไป เป็นสาเหตุให้รู้สึกร้อนระอุจากภายในอยู่ตลอดเวลานั่นเอง

#ปรึกษาไทรอยด์ โทร 093-262-829-4

แอดไลน์คลิ๊ก
https://line.me/R/ti/p/%40cmn7508w

31/01/2018

การตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด

การตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์ หมายถึงการตรวจระดับฮอร์โมน ในกระแสเลือด ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของต่อมไทรอยด์ ฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์ จะทำหน้าที่เผาพลาญพลังงานของร่างกาย การทำงานของต่อมไทรอยด์ และต่อมที่เกี่ยวข้อง

ต่อมใต้สมอง pituitary gland จะสร้างฮอร์โมนที่เรียกว่า Thyroid stimulating hormone TSH ทำหน้าที่กระตุ้นให้ต่อมไทรอยด์ Thyroid gland สร้างฮอร์โมน T3 (triiodothyronine) and T4 (thyroxine) เพื่อให้ร่างกายเผาผลาญอาหาร หากต่อมไทรอยด์สร้างฮอร์โมนมากเกินไปเรียก Hyperthyroidism ตรวจเลือดจะพบว่า T3 หรือ T4 สูงแต่ TSH ต่ำ

หากต่อมไทรอยด์สร้างฮอร์โมนน้อยเกินไปเรียก Hypothyroidismตรวจเลือดจะพบว่า T3 หรือ T4 ต่ำแต่ TSH สูง

เมื่อไรจะเจาะเลือดตรวจต่อมไทรอยด์

เมื่อสงสัยว่าจะมีโรคของต่อมไทรอยด ์เช่นคอพอกเป็นพิษ Hyperthyroid หรือไทรอยด์ทำงานน้อย Hypothyroidismเพื่อประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์ ในรายที่ได้รับการผ่าตัด หรือได้รับไอโอดีนกัมมันตรังสีเพื่อติดตามผลการรักษา

วิธีการตรวจ

ไม่ต้องอดอาหารเจาะเลือดดำเพื่อนำไปส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการณ์

ข้อควรระวังในการตรวจ

หากจะเจาะเลือดตรวจ thyroxine (T 4 )ต้องหยุดยาหรือการรักษาต่อมไทรอยด์หากจะตรวจ triiodothyronine (T 3 )ต้องหยุดยา Steroids, propranolol (Inderal), cholestyramine (Questran)หากจะตรวจ thyroxine-binding globulin (TBG) testต้องหยุดยา Estrogens, anabolic steroids, phenytoin, และยา thyroidหากจะตรวจ triiodothyronine resin uptake (T 3 RU) test.ต้องหยุด estrogens, androgens, phenytoin (Dilantin), salicylates, และ thyroid ฮอร์โมน

ปรึกษาอาการไธรอยด์
T.064-6942016

05/01/2018

05/01/2018

รีวิวจากผู้ที่เคยเป็นไธรอยด์ตัวจริงเสียงจริง มาการันตีถึงผลลัพธ์ที่พึงพอใจ

ปรึกษาอาการ T.093-0565414

05/01/2018

ผู้ช่วยโรคไธรอยด์เป็นพิษ ไม่ต้องทานหลายตัว ปลอดภัยไม่มีสารตกค้างที่จะเป็นอันตรายต่อ ตับ และไต ผลที่ได้รับจะทำให้คุณพอใจ

ปรึกษาอาการ T.093-0565414

31/12/2017

H.N.Y. 2018 มีความสุขตลอดปี นึกสิ่งใดจงสมหวังดังคิดทุกประการ...

27/12/2017

คุณเชื่อมั๊ยว่าจริงๆ โรคไทรอยด์น่ากลัวเพราะเป็นโรคที่ทำให้ระบบการเผาผลาญทำงานผิดปกติ ฮอร์โมนในร่างกายผิดเพี้ยน และการทานยาที่เราๆเข้าใจว่าเป้นการรักษานั้น มันคือยาเพิ่มฮอร์โมน หรือ ลด ฮอร์โมนไทรอยด์เท่านั้น และต้องทานเป็นเวลาอย่างน้อย 1-2 ปี หรือมากกว่านั้น

แล้วคุณทราบมั๊ยว่า กว่าจะกินยาจนฮอร์โมนเป็นปกติ ร่างกายคาดภูมิ เป็นโรคอะไรได้มั่ง

วันนี้เราจะมารู้จักโรคที่ สาเหตุหนึ่งมาจากไทรอยด์เป็นพิษนานเกินไป

#โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง ไงคะ

โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง(ALS) เป็นอีกโรคหนึ่งที่ต่อให้สุขภาพเราแข็งแรงแค่ไหนก็ยังสามารถที่จะเกิดโรคนี้ขึ้นกับตัวเราเองได้ ซึ่งสาเหตุของโรคนี้เกิดจากอะไร วิธีรักษาและการบำบัดทำอย่างไร สุดท้ายแล้วโรคนี้จะมีโอกาสรักษาหายหรือไม่ มาศึกษาและหาคำตอบที่อยู่ในบทความนี้ไปพร้อมๆกัน…

โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือ ALS ย่อมาจาก Amyotrophic Lateral Sclerosis เป็นโรคที่เกิดจากการเสื่อมสลายของเซลล์ประสาทที่ควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อหรือความผิดปกติของเซลล์ประสาทนำคำสั่งจึงทำให้กล้ามเนื้อตามแขนและขาอ่อนแรงลง กลืนลำบาก พูดไม่ชัด โดยเซลล์เหล่านี้มีอยู่ในไขสันหลังและสมอง เมื่อเซลล์เสื่อม มันจะค่อยๆ ตายไปในที่สุด

ระยะเริ่มต้น

อาการเริ่มต้นเมื่อเป็นโรคนี้คือจะเริ่มรู้สึก มือ เท้า แขนขาอ่อนหรือไม่มีแรง เช่น เดินแล้วล้มบ่อย ยกแขนข้างใดข้างหนึ่งไม่ขึ้น หนังตาตกข้างใดข้างหนึ่ง จากนั้นอาการจะเริ่มรุนแรงขึ้นโดยอาจพบผู้ป่วยมีอาการกล้ามเนื้อแขนและขาลีบ กินอาหารลำบาก พูดไม่ชัดแต่ยังคงสามารถกั้นระบบขับถ่ายได้ตามปกติและยังคงมีสติสัมปชัญญะดี



ระยะที่สอง

หากผู้ป่วยไม่สังเกตุถึงความผิดปกติของร่างกายโดยคิดไปเองว่าไม่เป็นไรจะทำให้อาการหนักขึ้นจนลามไปถึงระบบหายใจซึ่งจะทำให้ทำกิจวัตรประจำวันได้ลำบากมากยิ่งขึ้นเนื่องจากมีอาการเหนื่อยง่ายและหัวใจเต้นผิดปกติ



ระยะสุดท้าย

สุดท้ายผู้ป่วยจะไม่สามาถช่วยเหลือตัวเองได้และต้องเริ่มให้อาหารและน้ำทางสายน้ำเกลือสุดท้ายแล้วผู้ป่วยก็จะเสียชีวิตลงในที่สุดเนื่องจากมีอาการระบบหายใจล้มเหลว เฉลี่ยเวลาในการเป็นโรคนี้ของผู้ป่วยเริ่มมีอาการไปจนถึงเสียชีวิตใช้เวลาสั้นและยาวต่างกันแต่เฉลี่ยโดยประมาณที่ 2-5 ปี

วิ ธี ก า ร รั ก ษ า

เป็นเรื่องน่าเสียใจว่าในปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคนี้ให้หายขาดได้ซึ่งจากสถิติที่ผ่านมา ผู้ที่เป็นโรคนี้ 50% จะเสียชีวิตหลังเป็นโรคภายใน 2 ปีและอีก 50% จะเสียชีวิตในอีก 5-6 ปีให้หลัง ทั้งนี้ในปัจจุบันจะมียาอยู่อีก 1 ตัวซึ่งเป็นที่ยอมรับในองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา นั่นก็คือ ไรลูโซล (Riluzole)



ซึ่งยาตัวนี้จะไปช่วยทำลายเซลส์ประสาทในไขสันหลังและสมองได้แต่ก็ทำได้เพียงแค่การยืดอายุของการมีชีวิตอยู่ออกไปได้อีกแค่ 5-6 เดือน โดยระหว่างนั้นแพทย์ก็จะทำการรักษาไปตามอาการเพื่อทำให้ผู้ป่วยอยู่ได้นานที่สุด

ปรึกษาอาการด่วนๆ T. 064-6942016
คลิ้ก https://line.me/R/ti/p/