เว็บไซต์คืออะไร?

https://sites.google.com/view/bonedoctorpattaya/home

หมอปุณ กระดูกและข้อ, Sukumvit, Pattaya (2025)

30/10/2025

เคสที่ต้องอาศัยการวินิจฉัยและการรักษาที่ละเอียดอ่อน นั่นคือ กระดูกแขนท่อนนอกหักร่วมกับข้อศอกเคลื่อน (Monteggia Equivalent) ในผู้ป่วยเด็กอายุ 6 ขวบครับ

ทำความเข้าใจ Monteggia Equivalent
Monteggia Fracture เป็นอาการบาดเจ็บที่รุนแรงและซับซ้อน มักเกิดจากการล้มหรือการถูกกระแทกแรง ๆ ครับ

* ลักษณะอาการ: เป็นการหักของกระดูกปลายแขนท่อนใน (Ulna Fx) ร่วมกับการเคลื่อนหลุดของข้อต่อระหว่างกระดูกต้นแขนกับปลายแขนท่อนนอก (Radial Head Dislocation)
* Monteggia Equivalent: คือรูปแบบการบาดเจ็บที่มีความใกล้เคียงกัน แต่กระดูกอาจไม่ได้หักตามตำราเป๊ะ ๆ หรืออาจเป็นการหักของกระดูกอื่น ๆ ที่ทำให้ข้อต่อเกิดการเคลื่อนหลุดในลักษณะเดียวกัน ซึ่งในเด็กมักมีรูปแบบที่หลากหลายและซับซ้อนกว่าผู้ใหญ่ครับ

การบาดเจ็บชนิดนี้มีความสำคัญมาก เพราะหากจัดกระดูกและข้อต่อให้เข้าที่ได้ไม่สมบูรณ์ อาจส่งผลให้ข้อศอกผิดรูปและการทำงานบกพร่องถาวรได้ครับ ⚠️

แนวทางการรักษา
เนื่องจากเป็นการบาดเจ็บที่ต้องอาศัยความแม่นยำสูง และมีความเสี่ยงต่อการเคลื่อนที่ซ้ำของข้อต่อ เราจึงตัดสินใจทำการรักษาด้วยการผ่าตัดครับ

* การผ่าตัดจัดเรียงกระดูกแบบปิดและใส่ลวด (CRIF K-wire): เป็นวิธีการที่ใช้บ่อยในเด็ก โดยหมอได้ทำการจัดเรียงกระดูกที่หัก และจัดข้อต่อที่เคลื่อนให้เข้าที่โดยไม่ต้องเปิดแผลใหญ่ และใช้ลวดโลหะขนาดเล็ก (K-wire) ตรึงกระดูกและช่วยประคองความมั่นคงของข้อต่อไว้ครับ

ผลการผ่าตัด: จากภาพถ่ายรังสี หลังผ่าตัด แสดงให้เห็นว่า การจัดเรียงกระดูกและข้อต่ออยู่ในตำแหน่งที่รับได้และมีความสวยงาม ครับ ถือเป็นผลลัพธ์ที่ดีเยี่ยมสำหรับการบาดเจ็บที่ซับซ้อนเช่นนี้

การรอคอยและการฟื้นฟู
ตอนนี้เราอยู่ในขั้นตอนของการ รอให้กระดูกสมานตัว (Healing) ครับ

* ระยะเวลาการตรึง: โดยปกติแล้ว จะใช้เวลาประมาณ 3-6 สัปดาห์ ในการรอให้กระดูกและข้อต่อมีความมั่นคงเพียงพอ
* การถอดลวด: เมื่อถึงเวลาที่เหมาะสม แพทย์จะทำการถอดลวด K-wire ออก และเริ่มกระบวนการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อศอก

* การติดตามผล: การติดตามอาการอย่างใกล้ชิดมีความสำคัญมาก เพื่อให้มั่นใจว่าข้อต่อไม่เคลื่อนที่ซ้ำและน้องสามารถกลับไปใช้งานแขนได้อย่างเต็มที่ครับ

เราหวังว่าน้องจะกลับมาแข็งแรงและใช้ชีวิตได้ตามปกติในเร็ววันครับ หากมีข้อสงสัยใด ๆ ในการดูแลในช่วงพักฟื้นนี้ สอบถามเข้ามาได้เลยครับ 👇

27/10/2025

กระดูกปลายแขนท่อนนอกหัก (Distal Radius Fracture) ร่วมกับมี กระดูกปุ่มปลายแขนท่อนในหักเล็กน้อย (Minor Ulnar Styloid Fx) ในผู้ป่วยชายอายุ 37 ปีครับ

การวินิจฉัยและการรักษา
ผู้ป่วยมีอาการกระดูกปลายแขนท่อนนอกหัก ซึ่งเป็นกระดูกหลักของข้อมือ และมีส่วนของปุ่มกระดูกปลายแขนท่อนในหักร่วมด้วยครับ

* การตัดสินใจผ่าตัด: เนื่องจากกระดูกปลายแขนท่อนนอกหักมีการเคลื่อนที่ที่สำคัญ และจำเป็นต้องจัดเรียงให้ผิวข้อต่อและแนวกระดูกกลับมาสวยงามและมั่นคงเพื่อการใช้งานที่ดีในระยะยาว ทีมแพทย์จึงตัดสินใจ ผ่าตัดจัดเรียงกระดูก (Open Reduction and Internal Fixation - ORIF) เพื่อตรึงกระดูกให้เข้าที่อย่างมั่นคงครับ

* หลังการผ่าตัด: หลังการจัดเรียงกระดูกและใส่เครื่องมือดามกระดูกเรียบร้อยแล้ว เราได้ใส่ เฝือกชั่วคราว (Slab Support) เพื่อช่วยประคองข้อมือและลดอาการบวมในช่วงแรกหลังการผ่าตัดครับ

ผลการผ่าตัดเป็นที่น่าพอใจ แนวกระดูกกลับมาอยู่ในตำแหน่งที่ดี ซึ่งเป็นกุญแจสำคัญในการฟื้นฟูการทำงานของข้อมือครับ
แนวทางการดูแลรักษาและติดตามอาการ

การดูแลหลังการผ่าตัดและอาการของ กระดูกปุ่มปลายแขนท่อนในหัก (Ulnar Styloid Fx) เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องพิจารณาครับ

1. การจัดการกระดูกปลายแขนท่อนใน (Ulnar Styloid Fx)
เนื่องจากเป็นอาการหักเพียง เล็กน้อย (Minor) การรักษามักจะมุ่งเน้นไปที่การตรึงกระดูกปลายแขนท่อนนอก (Distal Radius) ให้มั่นคงก่อนครับ
* โดยส่วนใหญ่: หากกระดูกปลายแขนท่อนนอกที่จัดเรียงไว้มั่นคงแล้ว กระดูกปุ่มปลายแขนท่อนในที่หักเล็กน้อยมักจะ ติดไปเอง พร้อมกับการฟื้นตัวของข้อมือครับ การผ่าตัดตรึงปุ่มกระดูกปลายแขนท่อนในมักไม่จำเป็น เว้นแต่ว่าจะเป็นการหักที่มีขนาดใหญ่ หรือทำให้ข้อต่อข้อมือไม่มั่นคงอย่างชัดเจน

2. การฟื้นฟูหลังผ่าตัด
* การรอดูอาการ (Observation): ผู้ป่วยจะต้องติดตามอาการและมาพบแพทย์ตามนัดเพื่อถ่ายภาพรังสีซ้ำอย่างใกล้ชิด เพื่อประเมินการสมานของกระดูก และความมั่นคงของอุปกรณ์ดามกระดูก
* การบริหารนิ้วมือ: ควรเริ่ม บริหารนิ้วมือและหัวไหล่ ทันทีตามคำแนะนำของแพทย์และนักกายภาพบำบัด เพื่อป้องกันอาการข้อนิ้วติดแข็งครับ
* การถอดเฝือก/เริ่มกายภาพ: โดยทั่วไป เมื่อกระดูกเริ่มติดแล้ว (ประมาณ 4-6 สัปดาห์) จะมีการถอดเฝือกชั่วคราว และเริ่ม โปรแกรมกายภาพบำบัด เพื่อฟื้นฟูพิสัยการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงของข้อมือครับ

ขอให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วครับ หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการดูแลตนเองในช่วงพักฟื้นนี้ สามารถสอบถามได้เลยนะครับ 👇

26/10/2025

Hills-Sachs Lesion และภาวะข้อไหล่หลุดซ้ำนะครับ 👨‍⚕️

Hills-Sachs Lesion คืออะไร?
Hills-Sachs Lesion เป็นภาวะที่เกิดความเสียหายต่อกระดูกส่วนหัวของกระดูกต้นแขน (Humerus) ครับ มักเกิดขึ้นเมื่อมี ข้อไหล่หลุด (Shoulder Dislocation)
เมื่อข้อไหล่หลุด ส่วนหัวกระดูกต้นแขนจะกระแทกกับขอบกระดูกเบ้าไหล่ (Glenoid) อย่างรุนแรง ทำให้เกิดรอยบุ๋มหรือยุบตัวบนผิวกระดูกหัวไหล่ ซึ่งรอยบุ๋มนี้เองที่เราเรียกว่า Hills-Sachs Lesion ครับ 🔎

สาเหตุและการเกิดซ้ำในผู้ป่วยรายนี้
สำหรับผู้ป่วยอายุน้อย 19 ปี และมีประวัติชอบเล่นกีฬาตั้งแต่เด็ก การเกิดข้อไหล่หลุดซ้ำถึง 2 ครั้งในเดือนเดียว บ่งชี้ว่าโครงสร้างที่ช่วยให้ข้อไหล่มั่นคงอาจได้รับความเสียหายค่อนข้างมากครับ

ปัจจัยที่อาจนำไปสู่ Hills-Sachs Lesion และข้อไหล่หลุดซ้ำ:
* การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา: กีฬาที่ต้องมีการใช้แขนเหนือศีรษะ (Overhead activities) หรือมีการปะทะ (Contact Sports) เช่น บาสเกตบอล ฟุตบอล รักบี้ หรือการเล่นยิมนาสติก อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บครั้งแรกได้ง่าย
* ความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อน: ครั้งแรกที่ข้อไหล่หลุด อาจเกิดความฉีกขาดของ Labrum (ขอบกระดูกอ่อน) หรือ Capsule (ถุงหุ้มข้อ) ทำให้ข้อไหล่หลวมและหลุดง่ายขึ้นในครั้งถัดไป
* Hills-Sachs Lesion ที่มีขนาดใหญ่: หากรอยบุ๋มที่หัวกระดูกต้นแขน (Hills-Sachs Lesion) มีขนาดใหญ่หรือลึก จะทำให้หัวกระดูกมีโอกาสเกี่ยวหรือติดกับขอบเบ้าไหล่ได้ง่ายขึ้น เมื่อมีการเคลื่อนไหวผิดท่า ก็จะหลุดออกมาได้ซ้ำๆ ครับ

การดูแลรักษาหลังจากการดึงกระดูกเข้าที่
ในกรณีนี้ ทีมแพทย์ได้ ดึงกระดูกเข้าที่ (Reduction) สำเร็จแล้ว ซึ่งหมายถึงการทำให้หัวกระดูกกลับเข้าสู่เบ้าไหล่ในตำแหน่งปกติ ซึ่งเอกซเรย์ก็ยืนยันตำแหน่งที่ถูกต้องแล้วครับ 👏

คำแนะนำการดูแลตัวเองเบื้องต้น:
* การใส่เครื่องพยุงแขน (Sling):
* ใส่ต่อเนื่อง ตามคำแนะนำของแพทย์ เพื่อจำกัดการเคลื่อนไหวและช่วยให้เนื้อเยื่ออ่อนที่บาดเจ็บได้มีเวลาในการซ่อมแซมตัวเองครับ
* โดยทั่วไปอาจใส่ 2-4 สัปดาห์ ห้ามถอดเอง ก่อนปรึกษาแพทย์
* การควบคุมอาการปวด:
* รับประทานยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบ (NSAIDs) ตามแพทย์สั่ง เพื่อบรรเทาอาการปวดและลดบวมครับ
* การดูแลและหลีกเลี่ยง:
* ห้ามเคลื่อนไหวแขนในลักษณะที่ทำให้ข้อไหล่หลุดซ้ำ โดยเฉพาะการหมุนแขนออกด้านนอก (External Rotation) และการยกแขนสูงเหนือศีรษะ (Abduction)
* ห้ามขับรถ หรือยกของหนักด้วยแขนข้างที่บาดเจ็บในช่วงแรก
* การทำกายภาพบำบัด:
* เมื่ออาการปวดลดลง แพทย์จะแนะนำให้เริ่ม กายภาพบำบัด (Physical Therapy) เพื่อฟื้นฟูความแข็งแรงของกล้ามเนื้อรอบข้อไหล่ และเพิ่มความมั่นคงของข้อต่อครับ
อนาคตของการรักษาและการพิจารณาการผ่าตัด
สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุน้อยและมี ข้อไหล่หลุดซ้ำ (Recurrent Instability) เช่นกรณีนี้ โอกาสที่จะกลับไปหลุดซ้ำอีกครั้งนั้นค่อนข้างสูง ถึงแม้จะทำกายภาพบำบัดอย่างเต็มที่แล้วก็ตาม 🥺

ข้อควรทราบสำหรับประชาชนทั่วไป:
* หากข้อไหล่หลุดซ้ำตั้งแต่ 2-3 ครั้งขึ้นไป โดยเฉพาะในกลุ่มคนหนุ่มสาวที่ยังต้องใช้งานแขนหนัก หรือเล่นกีฬาเป็นประจำ การรักษาด้วยการผ่าตัดมักเป็นทางเลือกที่เหมาะสมกว่า เพื่อเพิ่มความมั่นคงของข้อไหล่ในระยะยาว
* การผ่าตัดมีหลายวิธี เช่น การซ่อมแซมเยื่อหุ้มข้อและ Labrum (Bankart Repair) หรือในกรณีที่ Hills-Sachs Lesion มีขนาดใหญ่มาก หรือมีกระดูกเบ้าไหล่สึก (Bony Defect) แพทย์อาจพิจารณา การผ่าตัดแบบเสริมกระดูก (Bone Grafting) เพื่อให้ข้อไหล่มั่นคงแข็งแรงขึ้นครับ 🛠️

ดังนั้น ในกรณีของผู้ป่วยรายนี้ จะต้องมีการติดตามผลอย่างใกล้ชิด กับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อ เพื่อพิจารณาแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดต่อไป การผ่าตัดในอนาคตจึงเป็นสิ่งที่มีโอกาสสูงมากครับ เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถกลับไปใช้ชีวิตและเล่นกีฬาได้อย่างปลอดภัยและมั่นคง 🙏

หากมีข้อสงสัยเพิ่มเติม สามารถสอบถามได้เลยนะครับ เราจะคอยให้ความรู้และข้อมูลที่ถูกต้องแก่ทุกท่านครับ 😊

25/10/2025

กระดูกต้นแขนเหนือข้อศอกหัก (Supracondylar Humerus Fracture) ในผู้ป่วยเด็กอายุ 7 ขวบ ซึ่งได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดใส่ลวดดามกระดูกครับ

การวินิจฉัยและการตัดสินใจรักษา
ในเคสนี้ ภาพถ่ายรังสีแสดงให้เห็นว่ากระดูกต้นแขนเหนือข้อศอกมีการหัก และมีลักษณะ กระดูกแอ่นเล็กน้อย (Slight Angulation) ซึ่งแสดงถึงการเคลื่อนที่ของกระดูกครับ

* การจัดกระดูกครั้งแรก: ทีมแพทย์ได้ทำการ ดึงกระดูกเข้าที่ (Reduction) โดยใช้การดมยาสลบ (General Anesthesia) เพื่อให้กล้ามเนื้อผ่อนคลายและจัดกระดูกได้ง่ายขึ้น
* ประเมินความมั่นคง: หลังจากการดึงกระดูกเข้าที่แล้ว แพทย์ประเมินว่าตำแหน่งที่จัดเรียงนั้น ไม่มั่นคง (Unstable) หรือมีโอกาสที่กระดูกจะเคลื่อนที่ซ้ำได้สูง

เมื่อประเมินแล้วว่าไม่มั่นคง การใส่เฝือกเพียงอย่างเดียวจึงไม่ปลอดภัยครับ เราจึงตัดสินใจทำการ ใส่ลวดดามกระดูก (K-wire Fixation) เพื่อตรึงกระดูกให้อยู่ในตำแหน่งที่จัดเรียงไว้ครับ นี่คือมาตรฐานการรักษาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหากกระดูกเคลื่อนซ้ำ 🔪
ผลการรักษาหลังผ่าตัด
หลังการผ่าตัดใส่ K-wire ผลภาพถ่ายรังสีแสดงให้เห็นว่า รูปร่างกระดูกมีความสวยงาม (Good Alignment) และอยู่ในตำแหน่งที่ดี ซึ่งจะช่วยให้ข้อศอกของน้องกลับมาใช้งานได้อย่างเต็มที่ครับ

แผนการดูแลต่อจากนี้
* ระยะเวลาการตรึง: โดยทั่วไป เราคาดว่ากระดูกจะเริ่มติดกันดีและมั่นคงพอที่จะถอดลวดได้ภายใน 3-4 สัปดาห์ หลังการผ่าตัดครับ
* การถอดลวด: การถอดลวด (K-wire Removal) มักทำได้โดยไม่ต้องดมยาสลบใหม่ และเป็นการรักษาแบบผู้ป่วยนอก (Outpatient) ครับ
* การฟื้นฟู: หลังถอดลวดแล้ว น้องจะสามารถเริ่มเคลื่อนไหวข้อศอกได้ตามปกติ ซึ่งกระดูกในเด็กจะมีการฟื้นตัวและปรับตัวได้เร็วมากครับ

การรักษาในเด็กต้องอาศัยการตัดสินใจที่รวดเร็วและแม่นยำเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนระยะยาวครับ หากคุณพ่อคุณแม่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับการดูแลน้องในช่วงพักฟื้นนี้ สามารถสอบถามได้เลยนะครับ 👇

24/10/2025

จากการพิจารณาภาพเอกซเรย์ข้อเข่าผู้ป่วยรายนี้อย่างละเอียด ระวังเป็นพิเศษในประเด็นของ กระดูกร้าวขนาดเล็ก หรือที่เรียกว่า Hairline Fracture บริเวณ Medial Tibial Plateau ครับ

ในผู้ป่วยที่มีภาวะ ข้อเข่าเสื่อม (Osteoarthritis) รุนแรงอยู่แล้ว ดังที่เห็นในภาพ (ช่องว่างข้อแคบลงมาก) โครงสร้างกระดูกโดยรอบจะอ่อนแอลง การเกิดอุบัติเหตุเล็กน้อย เช่น การหกล้ม (Fall) อาจเพียงพอที่จะทำให้เกิดรอยร้าวเล็ก ๆ นี้ได้ครับ 😥

🔬 การสังเกตและยืนยันรอยร้าว
แม้ว่าในภาพเอกซเรย์บางครั้ง รอยร้าวขนาดเล็ก จะสังเกตเห็นได้ยาก หรือมีลักษณะคลุมเครือ (เนื่องจากมีการเสื่อมของข้อเดิมอยู่แล้ว) แต่หากผู้ป่วยมีประวัติหกล้มและมีอาการต่อไปนี้ ควรรีบปรึกษาแพทย์เพื่อการวินิจฉัยที่ชัดเจน ครับ:
* ปวดเพิ่มขึ้นอย่างมากและฉับพลัน หลังเกิดอุบัติเหตุ
* ปวดเฉพาะจุด เมื่อกดหรือสัมผัสบริเวณด้านในของหน้าแข้ง (Medial Tibial Plateau)
* มีอาการบวม หรือช้ำ ที่เกิดขึ้นใหม่

ในบางกรณี หากแพทย์สงสัยรอยร้าว แต่เอกซเรย์ไม่ชัดเจน อาจจำเป็นต้องใช้ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT Scan) หรือ การตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) เพื่อยืนยันการวินิจฉัยครับ 🔍

แนวทางการรักษาที่แนะนำ 🩺
เนื่องจากผู้ป่วยมีภาวะข้อเสื่อมรุนแรงเป็นพื้นฐานอยู่แล้ว และอาจมีรอยร้าวร่วมด้วย แนวทางการรักษาจึงต้องครอบคลุมทั้งสองส่วน:

* การดูแลรอยร้าวเบื้องต้น (หากมี): หากเป็นรอยร้าวที่ไม่เคลื่อนที่ อาจรักษาโดยการ งดลงน้ำหนัก ชั่วคราว (ใช้ไม้เท้า/รถเข็น) ร่วมกับการใส่ อุปกรณ์พยุงเข่า (Knee Brace) เพื่อให้กระดูกมีโอกาสสมานตัว ซึ่งอาจใช้เวลาประมาณ 4-6 สัปดาห์ ⏳

* การรักษาข้อเสื่อมระยะยาว: หลังจากรอยร้าวหายแล้ว หากอาการปวดและข้อจำกัดจากการเสื่อมยังรุนแรงอยู่ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม (Total Knee Arthroplasty) ยังคงเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดและถาวร เพื่อให้ผู้ป่วยกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติครับ 🥳

คำแนะนำ: หากมีอาการปวดเพิ่มขึ้นหลังหกล้ม ควรรีบกลับไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ เพื่อประเมินและวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดโดยเร็วที่สุดครับ 🙏
เราหวังว่าข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์และช่วยให้ทุกท่านเข้าใจภาวะของตนเองได้ดียิ่งขึ้น หากมีคำถามเพิ่มเติมสามารถสอบถามได้เลยนะครับ 💬

#กระดูกร้าว #ข้อเข่าเสื่อมรุนแรง #ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า #ดูแลเข่า

22/10/2025

ถุงน้ำที่ข้อมือด้านฝ่ามือ (Volar Ganglion Cyst) ในเด็กอายุ 5 ขวบ ซึ่งเราได้ใช้ เครื่องอัลตราซาวด์ (US) เพื่อยืนยันการวินิจฉัยครับ

ทำความรู้จัก Volar Ganglion Cyst
Ganglion Cyst หรือ ถุงน้ำที่ปมเอ็น เป็นก้อนเนื้อที่พบบ่อยที่สุดที่บริเวณมือและข้อมือครับ
* ลักษณะ: เป็นถุงน้ำที่เกิดจากการรั่วไหลของน้ำหล่อเลี้ยงข้อต่อ (Synovial Fluid) หรือน้ำหล่อเลี้ยงปลอกหุ้มเอ็น (Tendon Sheath Fluid)
* ตำแหน่ง (Volar): ในเคสนี้ก้อนอยู่ทางด้านฝ่ามือ (Volar) ของข้อมือ ซึ่งอาจอยู่ใกล้กับเส้นเลือดแดงหลักที่ข้อมือ (Radial Artery หรือ Ulnar Artery) ครับ
* ในเด็ก: การเกิดถุงน้ำนี้ในเด็กเล็กอายุ 5 ขวบเป็นเรื่องที่พบได้ แต่ต้องมีการติดตามอาการอย่างสม่ำเสมอครับ
การใช้ อัลตราซาวด์ ช่วยให้เราเห็นลักษณะของถุงน้ำได้อย่างชัดเจน และยืนยันว่าก้อนนี้เป็นของเหลว (Cyst) ไม่ใช่เนื้อร้าย (Solid Mass) รวมถึงประเมินความสัมพันธ์กับเส้นเลือดหรือเส้นประสาทที่อยู่ใกล้เคียงได้ครับ 🔬

แนวทางการรักษาสำหรับคุณพ่อคุณแม่
สำหรับถุงน้ำที่ปมเอ็นในเด็ก ส่วนใหญ่มักจะ ยุบไปได้เอง โดยไม่จำเป็นต้องทำอะไรครับ

คำแนะนำหลักสำหรับคุณพ่อคุณแม่:
* การสังเกตการณ์ (Observation):
* สิ่งแรกที่ต้องทำ: คือการสังเกตขนาดของก้อนอย่างสม่ำเสมอครับ
* ส่วนใหญ่จะยุบ: ประมาณครึ่งหนึ่งของถุงน้ำที่เกิดขึ้น มักจะหายไปได้เองภายใน 1-2 ปี โดยไม่มีอาการปวดหรือส่งผลต่อการใช้งานครับ

* การรักษาเมื่อมีข้อบ่งชี้:
* ถ้าไม่ปวดและไม่ใหญ่ขึ้น: สามารถสังเกตอาการต่อไปได้เลยครับ ไม่ต้องกังวล
* ถ้ามีอาการปวดมาก: หรือ ขนาดใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็ว หรือ เริ่มรบกวนการเคลื่อนไหว ของข้อมือ

* ทางเลือกการรักษา:
* การดูดออก (Aspiration): การใช้เข็มดูดของเหลวออก (มีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำค่อนข้างสูง)
* การผ่าตัด (Surgical Excision): เป็นทางเลือกสุดท้ายเมื่อถุงน้ำมีอาการหรือกลับมาเป็นซ้ำบ่อย ๆ การผ่าตัดในตำแหน่งด้านฝ่ามือต้องทำด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อเส้นเลือดและเส้นประสาทที่สำคัญครับ 🔪

สรุปคือ: ในเบื้องต้นนี้ ขอให้คุณพ่อคุณแม่ ใจเย็นและสังเกตอาการ ของลูกก่อนครับ หากมีข้อสงสัย หรือก้อนโตขึ้นผิดปกติ ค่อยพามาปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอีกครั้งตามนัดครับ
มีข้อสงสัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับการดูแลลูกในเคสนี้หรือไม่ครับ? 👇

19/10/2025

กระดูกข้อมือหัก ในผู้ป่วยเด็กอายุ 10 ขวบครับ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการกระดูกข้อมือหักในเด็ก
ในกรณีนี้ น้องมีอาการกระดูกข้อมือส่วนปลาย (Metaphysis) หัก และมีการเคลื่อนไปทางด้านหลัง (Dorsal Displacement) ครับ

กระดูกหักในเด็ก จะมีความพิเศษ คือ ยังมีส่วนของ แผ่นเจริญเติบโต (Growth Plate) ที่จะช่วยในการซ่อมแซมและปรับตัวของกระดูกได้ดีมาก ซึ่งเป็นข้อดีที่ทำให้การรักษาในเด็กมักมีผลลัพธ์ที่ดีในระยะยาว แม้ว่าจะมีร่องรอยการหักเหลืออยู่เล็กน้อยก็ตามครับ 👍

แนวทางการรักษา
สำหรับกระดูกหักที่มีการเคลื่อนที่เช่นนี้ การรักษาหลักคือการจัดเรียงกระดูกให้เข้าที่ครับ
* การจัดเรียงกระดูกแบบปิดและใส่เหล็กยึด (CRIF K-wire): เป็นวิธีการที่เราพยายามจัดกระดูกให้เข้าที่โดยไม่ต้องเปิดแผลผ่าตัด และใช้ลวดโลหะขนาดเล็ก (K-wire) ตรึงไว้ เพื่อลดความเสี่ยงจากการผ่าตัดครับ
* การผ่าตัดเปิดแผลจัดเรียงกระดูก (Open Reduction): หากการจัดเรียงแบบปิดไม่สำเร็จ หรือกระดูกมีการเคลื่อนมากเกินไป อาจต้องพิจารณาเปิดแผลเพื่อจัดเรียงกระดูกให้แม่นยำยิ่งขึ้นครับ

ในเคสนี้ ทีมแพทย์ได้ทำการรักษาด้วยวิธี CRIF K-wire ครับ
ผลการรักษาหลังผ่าตัด
หลังการรักษาเรียบร้อยดีครับ ผลเอ็กซเรย์อาจจะมีความไม่เรียบเนียนของผิวกระดูกเล็กน้อย (Mild Irregularity) แต่ แนวกระดูก (Alignment) โดยรวมอยู่ในเกณฑ์ที่ดีและยอมรับได้สำหรับเด็กในวัยนี้ครับ

ตามหลักการรักษา กระดูกของเด็กมีความสามารถในการปรับตัวและจัดแนวกระดูกใหม่ (Remodeling) ได้ดีมาก ทำให้เราคาดหวังได้ว่า ร่างกายจะปรับปรุงให้กระดูกกลับมาเป็นปกติได้เกือบสมบูรณ์ในอนาคตอันใกล้ครับ เป็นข่าวดีสำหรับน้องครับ 😊

การดูแลหลังการผ่าตัด
ผู้ป่วยได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด และนอนโรงพยาบาลเพื่อสังเกตอาการหลังผ่าตัด 1 คืน ก่อนจะอนุญาตให้กลับบ้านได้อย่างปลอดภัยครับ
การดูแลกระดูกหักในเด็ก เป็นอีกหนึ่งด้านที่เราให้ความสำคัญเป็นอย่างยิ่งครับ หากลูกหลานท่านใดประสบอุบัติเหตุ อย่าลืมปรึกษาผู้เชี่ยวชาญนะครับ

อยากให้ผมพูดคุยหรือให้ความรู้เรื่องการดูแลกระดูกและข้อในเด็กเรื่องไหนอีกบ้าง ลองคอมเมนต์มาคุยกันได้นะครับ 👇

17/10/2025

กระดูกข้อมือแตก (Distal Radius Fracture - DER Fx) ในผู้ป่วยอายุ 50 ปี ที่มีการบาดเจ็บร่วมครับ

การวินิจฉัยและแผนการผ่าตัด
ผู้ป่วยรายนี้มีอาการกระดูกปลายแขนท่อนนอกหัก (Distal Radius Fx) ที่ต้องได้รับการผ่าตัดจัดเรียงกระดูก และมีส่วนของ กระดูกปุ่มปลายแขนท่อนในหัก (Ulnar Styloid Fx) ร่วมด้วยครับ

เหตุผลที่เราต้องผ่าตัดทั้งสองส่วน:
* การตรึงกระดูกปลายแขนท่อนนอก (Distal Radius): ผมเลือกใช้อุปกรณ์ LCP (Locking Compression Plate) ที่มีขอบ (Rim) เพื่อตรึงกระดูกปลายแขนท่อนนอกให้มั่นคง
* LCP Rim Plate: เป็นแผ่นโลหะที่มีการออกแบบมาเพื่อช่วยรองรับและจัดเรียงชิ้นส่วนกระดูกบริเวณขอบผิวข้อต่อให้กลับมาเข้าที่อย่างแม่นยำที่สุด การตรึงที่มั่นคงนี้จะช่วยให้ผิวข้อต่อกลับมาเรียบ และลดความเสี่ยงของการเกิด ข้อเสื่อม ในอนาคตครับ
* การซ่อมแซมกระดูกปุ่มปลายแขนท่อนใน (Ulnar Styloid): ผมตัดสินใจ ซ่อมแซมกระดูกปุ่มปลายแขนท่อนในด้วยวิธี TBW (Tension Band Wiring) ไปพร้อมกันครับ

* ทำไมต้องซ่อม? แม้ว่าบางกรณีที่หักเล็กน้อยจะปล่อยไว้ได้ แต่หากกระดูกปุ่มปลายแขนท่อนในหักในลักษณะที่ทำให้ ข้อต่อข้อมือส่วนปลาย (Distal Radioulnar Joint - DRUJ) ไม่มั่นคง การซ่อมแซมด้วย TBW จะช่วยให้โครงสร้างที่ยึดข้อต่อนี้ (Ligaments) สามารถทำงานได้ดี และทำให้ข้อมือโดยรวม มั่นคงแข็งแรง มากขึ้นครับ หากปล่อยไว้ ข้อต่อ DRUJ อาจหลวม ทำให้เกิดอาการปวดและข้อมือใช้งานได้ไม่เต็มที่ครับ 🧐

ผลการรักษาและการฟื้นตัว
การผ่าตัดทั้งสองส่วนเป็นไปด้วยความเรียบร้อยดีครับ ผู้ป่วยสามารถ นอนโรงพยาบาลสังเกตอาการเพียงคืนเดียวก็สามารถกลับบ้านได้

เราคาดหวังว่า การตรึงกระดูกที่มั่นคงทั้งสองส่วนนี้ จะช่วยให้ผู้ป่วยสามารถ เริ่มขยับข้อมือและทำกายภาพบำบัดได้เร็ว นำไปสู่การฟื้นฟู ประสิทธิภาพการใช้งานข้อมือกลับมาได้เร็วและแข็งแรงที่สุด ตามที่เราตั้งเป้าไว้ครับ 💪

การวางแผนการรักษาที่ครอบคลุมทุกส่วนที่บาดเจ็บเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาอาการบาดเจ็บที่ซับซ้อนครับ หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการดูแลข้อมือหลังการผ่าตัด ถามเข้ามาได้เลยนะครับ 👇

#กระดูกข้อมือแตก #ศัลยกรรมกระดูก #ผ่าตัดกระดูก #กระดูกปุ่มปลายแขนท่อนในหัก #ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ #มือและข้อมือ

16/10/2025

กระดูกข้อเท้าหักในผู้ใหญ่ ซึ่งเป็นภาวะที่ต้องการการดูแลอย่างใกล้ชิด เพราะข้อเท้าเป็นส่วนสำคัญในการรับน้ำหนักและการเคลื่อนไหวครับ 🚶

ภาวะกระดูกข้อเท้าหักและแนวทางการรักษา
เคสนี้มีการระบุปัญหาทางเทคนิคคือ:
* ช่องกระดูกข้อเท้าและกระตุ้นในกว้าง (MCS - Medial Clear Space widening): 📏 โดยปกติ ช่องว่างระหว่างกระดูกหน้าแข้ง (Tibia) และกระดูกตาตุ่มด้านใน (Medial Malleolus) ควรจะแคบและเท่ากันทั้งสองข้าง การที่ช่องนี้กว้างขึ้น แสดงว่ามีการฉีกขาดของเอ็นยึดข้อเท้าด้านใน (Deltoid Ligament) หรือกระดูกตาตุ่มด้านในหัก ทำให้ข้อเท้าไม่มั่นคง ซึ่งเป็นสัญญาณสำคัญว่า จำเป็นต้องแก้ไข
* LM FX (Lateral Malleolus Fracture): 🦴 คือการหักของกระดูกตาตุ่มด้านนอก ซึ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญของข้อเท้า การหักร่วมกับปัญหา MCS ยิ่งทำให้ข้อเท้าไม่มั่นคงมากขึ้น

ข้อสรุปทางการแพทย์: ด้วยลักษณะอาการที่มีการหักของกระดูกและภาวะข้อต่อไม่มั่นคง (MCS widening) ซึ่งถือเป็น ข้อหักที่ไม่มั่นคง (Unstable Ankle Fracture) การรักษาที่ดีที่สุดในสถานการณ์นี้คือ การผ่าตัดยึดตรึง (Open Reduction and Internal Fixation - ORIF) เพื่อจัดเรียงกระดูกให้เข้าที่และซ่อมแซมความมั่นคงของข้อต่อครับ 🛠️

ความสำคัญของการผ่าตัดในเคสนี้
การตัดสินใจผ่าตัดนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจาก:
* ป้องกันภาวะข้อเท้าเสื่อม (Ankle Arthritis): หากไม่ได้รับการผ่าตัดเพื่อจัดเรียงกระดูกและช่องข้อต่อให้กลับมาเป็นปกติ ข้อต่อจะรับน้ำหนักผิดปกติ นำไปสู่การเสื่อมของข้ออย่างรวดเร็วในอนาคต
* ฟื้นฟูการเดินและการลงน้ำหนัก: การยึดตรึงที่มั่นคงจะช่วยให้คนไข้สามารถกลับมาเดินได้ตามปกติโดยไม่มีอาการปวดเรื้อรัง

กรณีที่คนไข้ขอไปรักษาใกล้บ้าน
เพื่อความสะดวกในการเดินทางและการดูแลต่อเนื่อง 🏡
ข้อแนะนำสำคัญ:
* ควรรีบดำเนินการเข้ารับการผ่าตัดกับศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ผู้เชี่ยวชาญด้านข้อเท้า โดยเร็วที่สุด เนื่องจากเป็นข้อหักที่ไม่มั่นคง
* ขอให้ท่านนำฟิล์ม X-ray และเอกสารทางการแพทย์ทั้งหมด (ที่ท่านถ่ายมา) ไปมอบให้แพทย์ท่านใหม่โดยละเอียด เพื่อให้การรักษาต่อเนื่องและถูกต้องตามหลักการครับ 📄

แม้จะตัดสินใจไปรักษาที่อื่น แต่ขอให้คนไข้และครอบครัวมั่นใจว่า การเลือก การผ่าตัด คือหนทางที่ดีที่สุดที่จะนำไปสู่ผลลัพธ์ระยะยาวที่ดีที่สุดสำหรับข้อเท้าครับ ขอเป็นกำลังใจให้ครับ! 💪

คำถามสำหรับผู้ติดตาม: ท่านมีความคิดเห็นอย่างไรเกี่ยวกับการเลือกสถานพยาบาลในการรักษาผ่าตัดกระดูกหักครับ? การรักษาใกล้บ้าน หรือการรักษาโดยแพทย์เฉพาะทางที่เรามั่นใจ มีความสำคัญต่างกันอย่างไรบ้าง? มาแลกเปลี่ยนประสบการณ์กันครับ 👇

14/10/2025

กระดูกปลายแขนหัก ในผู้ป่วยอายุ 18 ปีครับ

ทำความรู้จักกับอาการกระดูกหัก
เคสนี้คืออาการ กระดูกปลายแขนท่อนนอกหักแบบไม่เข้าข้อ (Extra-articular Distal Radius Fracture หรือ DER Fx) ร่วมกับมี กระดูกปลายแขนท่อนในส่วนปุ่มกระดูกหัก (Ulnar Styloid Fracture) ครับ

* กระดูกปลายแขนท่อนนอก (Distal Radius) คือกระดูกที่รับน้ำหนักหลักที่ข้อมือ เมื่อหักแบบไม่เข้าข้อ (Extra-articular) หมายความว่า แนวหักไม่ลามเข้าไปถึงผิวข้อต่อโดยตรงครับ
* ปุ่มกระดูกปลายแขนท่อนใน (Ulnar Styloid) มักจะหักร่วมด้วย เนื่องจากเป็นจุดเกาะของเอ็นสำคัญที่ช่วยยึดข้อต่อข้อมือครับ
การบาดเจ็บแบบนี้มักเกิดจากการล้มแล้วใช้มือยันพื้นครับ 🤕

แนวทางการรักษาและการดูแล
สำหรับกระดูกหักที่มีการเคลื่อนที่ เราจำเป็นต้อง จัดเรียงกระดูกให้เข้าที่ (Reduction) เป็นลำดับแรกครับ
ในเคสนี้ ทีมแพทย์ได้ทำการจัดเรียงกระดูกแล้ว ผลการจัดเรียงกระดูกอยู่ในเกณฑ์ที่ สวยงามและยอมรับได้ ครับ ซึ่งหมายความว่า ผิวข้อต่อกลับมาเรียบ และแนวกระดูกอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม ครับ

เมื่อกระดูกเข้าที่ได้ดีด้วยวิธีการจัดกระดูกแบบปิด (ไม่ต้องผ่าตัด) เราจึงตัดสินใจ ไม่ทำการผ่าตัด ครับ เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงจากการผ่าตัด และให้ร่างกายเข้าสู่กระบวนการสมานกระดูกตามธรรมชาติ

ผู้ป่วยจะได้รับการเข้าเฝือก และต้องมา ติดตามอาการ (Follow-up) อย่างใกล้ชิดตามนัด เพื่อประเมินว่ากระดูกยังคงอยู่ในตำแหน่งที่ดีหรือไม่จนกว่ากระดูกจะติดสนิทครับ 🧐

ข้อแนะนำสำคัญสำหรับผู้ป่วย:
* ห้ามถอดเฝือกเอง โดยเด็ดขาด
* สังเกตอาการ หากมีอาการปวดมากขึ้น ชานิ้วมือ หรือนิ้วบวมผิดปกติ ให้รีบกลับมาพบแพทย์ทันที
* บริหารนิ้วมือ ตามคำแนะนำของแพทย์ เพื่อป้องกันอาการข้อนิ้วติดแข็งครับ

การรักษาที่ดีที่สุดคือการร่วมมือกันครับ หวังว่าทุกคนจะมีความเข้าใจในกระบวนการรักษามากขึ้นนะครับ หากมีข้อสงสัยใด ๆ ถามเข้ามาได้เลยครับ 👇

12/10/2025

กระดูกหน้าแข้งหักในเด็ก อายุ 6 ขวบ ซึ่งเป็นตัวอย่างที่ดีของการติดตามการรักษาจนหายเป็นปกติครับ 🧒

ภาวะกระดูกหน้าแข้งหักในเด็ก
กระดูกหน้าแข้ง (Tibia) เป็นกระดูกที่รับน้ำหนักหลักของร่างกาย การหักในเด็กอายุ 6 ขวบนั้นมักเกิดจากการบาดเจ็บที่รุนแรงพอสมควร เช่น การหกล้ม หรืออุบัติเหตุ
ในเด็ก การรักษากระดูกหักมีข้อดีคือ กระดูกมีการสร้างและซ่อมแซมตัวเองได้ดีมาก และมีความสามารถในการจัดเรียงตัวเอง (remodeling) สูงกว่าผู้ใหญ่มาก ทำให้ผลการรักษามักจะดีเยี่ยมหากได้รับการดูแลที่เหมาะสมและถูกต้องครับ 👍

การดูแลรักษาและผลลัพธ์ที่น่าพอใจ
ในเคสนี้ ทีมแพทย์ได้ทำการรักษาตามมาตรฐาน ซึ่งอาจเป็นการใส่เฝือก หรือการผ่าตัดยึดตรึง ขึ้นอยู่กับลักษณะการหักครับ

จากภาพประกอบ (ก่อนและหลังการรักษา) และผลการติดตาม:
* X-ray สวยงาม: แสดงให้เห็นว่าการจัดเรียงกระดูกกลับมาอยู่ในแนวที่เหมาะสม
* กระดูกงอกดีมาก: หมายถึงมีการสร้าง แคลลัส (Callus) หรือเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่เชื่อมรอยหัก ได้อย่างแข็งแรงและสมบูรณ์
* หายแล้วเดินดีมาก: นี่คือผลลัพธ์ที่สำคัญที่สุด คือผู้ป่วยสามารถกลับไปใช้ชีวิตและทำกิจกรรมตามปกติได้ โดยไม่มีอาการปวดหรือเดินกะเผลกเลยครับ 🏃

เคสนี้จึงเป็นเครื่องยืนยันว่า การดูแลกระดูกหักในเด็กอย่างถูกต้องและการติดตามผลอย่างสม่ำเสมอ นำมาซึ่งผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมได้เสมอครับ 💖

หากบุตรหลานของท่านมีภาวะบาดเจ็บ หรือกระดูกหัก สามารถปรึกษาทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดได้เลยครับ 🩺

คำถามสำหรับผู้ปกครอง: ท่านเคยมีประสบการณ์การดูแลบุตรหลานที่กระดูกหักหรือไม่ครับ? การดูแลในช่วงที่ใส่เฝือกนั้นยากง่ายอย่างไรบ้าง? มาแลกเปลี่ยนประสบการณ์กันได้นะครับ 👇

10/10/2025

ภาพประกอบที่เรานำมาให้ชมวันนี้ เป็นภาพเอกซเรย์ของน้องวัย 3 ขวบที่มีกระดูกข้อศอกหักนะครับ 👦

ในภาพนี้ ทางซ้ายคือข้อศอกปกติ ส่วนทางขวาคือข้อศอกที่เคยหัก (Lateral Condyle Fracture) มาก่อนแต่ไม่ได้ทำการรักษานะครับ

คุณหมอท่านแรกบอกว่าไม่ได้หัก จึงไม่ได้ทำการรักษาใดๆ พ่อและแม่ของน้องสังเกตเห็นว่าน้องมีอาการข้อศอกแอ่น (Hyperextended) จึงพามาปรึกษาอีกครั้ง

โชคดีที่เมื่อเปรียบเทียบกับข้อศอกปกติแล้ว พบว่ากระดูกส่วนที่หักนั้นติดกันได้เองเป็นอย่างดี แต่ก็ยังมีสิ่งที่ต้องเฝ้าระวังในระยะยาวนะครับ 👀

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ในอนาคต:
* กระดูกข้อศอกผิดรูป (Cubitus Varus Deformity): ทำให้แขนโก่งเข้าด้านใน หรือ กระดูกข้อศอกแอ่นออกด้านนอก (Cubitus Valgus Deformity): ทำให้แขนกางออกด้านนอก ซึ่งอาจส่งผลต่อการใช้งานและการเคลื่อนไหวได้
* กระดูกหยุดเจริญเติบโต (Growth Arrest): เนื่องจากตำแหน่งที่หักเป็นส่วนที่กระดูกกำลังเจริญเติบโต อาจทำให้ความยาวของแขนสองข้างไม่เท่ากัน
* ข้อศอกเสื่อม (Osteoarthritis): ในระยะยาวอาจมีอาการปวดหรือข้อศอกติดได้

ดังนั้น สิ่งสำคัญคือการเฝ้าสังเกตอาการอย่างใกล้ชิด หากพบความผิดปกติใดๆ ควรกลับมาพบแพทย์เพื่อทำการรักษาแก้ไขต่อไปครับ 💖

หมอปุณ กระดูกและข้อ

30/10/2025

27/10/2025

26/10/2025

25/10/2025

24/10/2025

22/10/2025

19/10/2025

17/10/2025

16/10/2025

14/10/2025

12/10/2025

10/10/2025

ที่อยู่

เว็บไซต์

แจ้งเตือน

ติดต่อ การปฏิบัติ

ทางลัด

แชร์

ประเภท