25/11/2025
ผลลัพธ์ LASIK จากงานวิจัย 2016-2023
ขี้เกียจอ่านยาว ข้ามไปตอนจบได้เลย มีสรุปให้
>
หมอเคยเล่าถึงผลของเลสิกยุคใหม่ว่าดีขนาดไหนไปในคลิปเมื่อ 2 ปีก่อน ชื่อ Modern LASIK outcomes
เป็นงานวิจัยออกมาในปี 2016 เล่าถึงผลการรักษาปี 2008-2015
รวมข้อมูลจาก 97 งานวิจัย รวมแล้ว 67,893 ตา
ช่วงนี้หมอเขียน e-book LASIK หาข้อมูลเพิ่ม อยากรู้ว่าแล้วหลังปี 2015 มีงานวิจัยใหม่ออกมายังว่าช่วง 10 ปีหลัง ผลเป็นยังไง
เลยมาเจองานวิจัยนี้
Laser in Situ Keratomileusis Outcomes and complication : 2016 to 2023
ตีพิมพ์เมื่อ April 2025 ใน Journal of Refractive surgery
ข้อมูลจากงานวิจัย 95 เรื่อง รวมจำนวนตาได้ 82,030 ตา
คนทำเป็นคนละทีม แต่อ่านแล้วเข้าใจได้ว่าอยากทำคล้ายๆของเดิม มีส่วนต่างอยู่บ้าง
เลยอยากมาเล่าให้ฟังว่า ผลของการผ่าตัด LASIK (ที่เป็น LASIK ไม่รวม KLEX หรือ PRK) เป็นยังไง
หมอเล่าแบบสรุป ใครอยากอ่านตัวเต็มลองหาตามชื่อนี้ใน pubmed ได้เลย
หมอเล่าถึง 3 ตัวชี้วัดคือ ความปลอดภัย ประสิทธภาพ และความแม่นยำ
ขอเอาตัวเลขที่คิดว่าน่าสนใจมาเล่า ทั้ง paper ตัวเลขเยอะมาก เอามาหมดเดี๋ยวสับสน
>
1 ในแง่ความปลอดภัย (safety)
ปกติในงานวิจัยจะใช้ข้อมูลที่ว่า เปรียบเทียบการมองเห็นที่ดีที่สุดก่อนผ่าตัด และดีที่สุดหลังผ่าตัด คนไข้มีโอกาสอ่านได้ “แย่กว่าเดิม” ตั้งแต่ 2 แถว ของ Snellen VA กี่ %
ตัวเลขที่อ่านเวลาไปวัดระดับสายตา เรียกว่า Snellen chart เวลาอ่านจบ 1 บรรทัด นั่นคือ 1 แถว
ค่าที่ US FDA (องค์กรอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกา) ใช้เป็นเกณฑ์คือ 85%
ระดับการมองเห็นที่ใช้ชีวิตได้ปกติคือดีกว่า 20/40
เห็นว่าไม่ได้อยู่ที่ 20/20 หรือที่อ่านได้เส้นแดงเป๊ะ
ผลที่ได้จากการวิจัย
งานวิจัยปี 2008-2015 % VA better than 20/40 = 99.5%
งานวิจัยปี 2016-2023 % VA better than 20/40 = 98.3%
เกือบจะ 100% แล้ว โหดมาก มีการผ่าตัดอะไรได้ผลดี 99% บ้าง
ถ้ามาดูว่า แล้วถ้าเอา %ของคนไข้ที่หลังผ่าตัดอ่านตาเปล่าได้ 20/20 เลยจะได้กี่ %
งานวิจัยปี 2008-2015 % VA better than 20/20 = 90.8%
งานวิจัยปี 2016-2023 % VA better than 20/20 = 88.3%
ตัวเลขน้อยลงมาหน่อย แต่ถือว่าดีมาก 9 ใน 10 คนหลังผ่าตัดมีระดับการมองเห็น 20/20 (อ่านบนเส้นสีแดง)
อย่าลืมว่างานวิจัยรวมคนที่มีสายตาสั้นน้อย สั้นมาก ยาวน้อย ยาวมากเอามารวมหมด ซึ่งผลการรักษาในคนที่สายตายาวหรือสั้นมาก (extreme refraction) ไม่ดีเท่าสายตาสั้นที่คนทั่วไปเป็นอยู่แล้ว
>
3 ในด้านความแม่นยำ (Predictability)
คราวนี้มาดูว่า ค่าที่ตั้งใจยิงเลเซอร์แก้ ผลสุดท้ายที่ออกมา ห่างไปจากค่าที่ตั้งใจเท่าไหร่
ค่าที่ US FDA ใช้เป็นเกณฑ์คือ หลังผ่าตัด ค่าสายตา (แบบ spherical equivalent หรือเฉลี่ยทอนค่าเอียง) อยู่ในช่วง +/- 1.0 diopter > 75%
ผลที่ได้จากการวิจัย
งานวิจัยปี 2008-2015 % target SE +/-1.0 diopter = 98.6%
งานวิจัยปี 2016-2023 % target SE +/-1.0 diopter = 96%
ถ้าเอาให้ละเอียดขึ้นว่า ถ้าอยู่ในช่วง +/- 0.5 diopter ละ
งานวิจัยปี 2008-2015 % target SE +/- 0.5 diopter = 90.9%
งานวิจัยปี 2016-2023 % target SE +/- 0.5 diopter = 85 %
เรียกว่าผ่านเกณฑ์ FDA สบายๆในทุกตัวชี้วัด
มองดูแล้ว บางคนคิดว่าทำไมตัวเลขของปี 2016-2023 ไม่ได้ดีขึ้นกว่า 2008-2015 (บางอันค่าน้อยลงด้วยซ้ำ แต่สำหรับหมอยังถือว่าอยู่ในเกณฑ์ใกล้เคียงกัน)
หมอมองว่าเพราะของเดิมมันก็ดีมากอยู่แล้ว และส่วนที่ปรับไม่ได้เป็นเรื่องของการประเมินก่อนผ่าตัด วัดค่าสายตา และการหายของแผล (tissue healing) ซึ่งต่างกันในแต่ละคน
นอกจากนี้ในยุคหลัง งานวิจัยเรื่องของ KLEX ซึ่งเป็นเทคโนโลยีใหม่มากขึ้น เอามาเทียบกับ femto LASIK ซึ่งถือว่าเป็น benchmark ของการผ่าตัดแก้ไขค่าสายตา อาจจะไปพัฒนาส่วนนั้นมากกว่า LASIK ที่ถือว่าพัฒนามาจน Mature แล้ว
>
เป็นที่มาของคำแนะนำคนไข้ของหมอเรื่องผลการทำเลสิก
1. หมอแก้ค่าสายตาหมด ตั้งค่าเป็น 0 แต่หลังแผลหาย ค่าสายตา 99% อยู่ในช่วง +/- 1.0 และ 90% อยู่ในช่วง 0.5 diopter ซึ่งเป็นค่าที่สามารถใช้ชีวิตได้ปกติ เหตุผลที่ไม่เป็น 100% เพราะมีเรื่องของการหายของแผลมาเกี่ยวข้อง ส่วนนี้แตกต่างกันในแต่ละคน
2. ถ้าคนไข้ถามถึงโอกาสที่จะตาบอด ต้องบอกว่าแทบไม่มี (เอาให้ละเอียดงานวิจัยนี้ก็บอกไว้ว่า 0.07% หรือ 7 ใน 10000) ส่วนโอกาสมองไม่ชัดเท่าเดิมนั้นอยู่ที่ 1 ใน 1000
สรุปได้ว่า LASIK ปลอดภัย ได้ผลดี และแม่นยำมาก
ไม่น่าแปลกใจที่ได้รับความนิยมตั้งแต่ออกมา และยืนระยะได้ถึงปัจจุบัน (นับแล้วได้ 35 ปี) และหมอเชื่อว่ายังคงอยู่ต่อไป แม้จะมี KLEX พัฒนาออกมา คงต้องรอดูว่าระยะยาวเป็นยังไง
ขอบคุณที่อ่านบทความจนจบนะค้า หวังว่าจะตอบคำถามที่หลายคนสงสัย
หมอไม่อยากแค่ตอบว่า ทำเลสิกแล้วมันดีมาก มองชัดแน่นอน ค่าสายตาเป็น 0 ขอเอาข้อมูลที่มีมาเขียนให้อ่านแบบนี้ดีกว่า
ใกล้ปีใหม่แล้ว ใครที่อยากให้ของขวัญตัวเองเป็นการมองเห็นชัดเจน ทักปรึกษาหมอได้ พร้อมดูแลที่ศูนย์เลสิกชั้นนำ 4 แห่ง หรือถ้ายังไม่แน่ใจ ติดตามเพจไว้หาความรู้ก่อนได้
การมีความรู้(ที่ถูกต้อง)ไม่เคยเป็นข้อเสีย มีแต่ความไม่รู้ที่ทำให้เราเสียเปรียบและเสียโอกาส
เพราะอยากให้ทุกคนมีสุขภาพดี มองเห็นชัดเจน
หมอยุ้ย
>
Reference
Susanna BN, Mohan N, Santhiago MR, Randleman JB. Laser in Situ Keratomileusis Outcomes and Complications: 2016 to 2023. J Refract Surg. 2025 Apr;41(4):e391-e403. doi: 10.3928/1081597X-20250312-01. Epub 2025 Apr 1. PMID: 40197080.
Sandoval HP, Donnenfeld ED, Kohnen T, Lindstrom RL, Potvin R, Tremblay DM, Solomon KD. Modern laser in situ keratomileusis outcomes. J Cataract Refract Surg. 2016 Aug;42(8):1224-34. doi: 10.1016/j.jcrs.2016.07.012. PMID: 27531300.
