นายแพทย์สมาธิ

01/05/2026

ดีงาม ประชาชนสะดวก ลดความแออัดในโรงพยาบาล 🙏🙏🙏

📣📣 ประกาศประชาสัมพันธ์จากโรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชปัว จ.น่าน

เรื่อง “การให้บริการระบบเจาะเลือดนอกโรงพยาบาลเชิงรุกในชุมชนถึงบ้าน (LAB RIDER), พบแพทย์ทางไกล (TELEMEDICINE B2B) และบริการส่งยาถึงบ้าน (HEALTH RIDER)”

โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชปัว มุ่งมั่นยกระดับคุณภาพการให้บริการและอำนวยความสะดวกแก่พี่น้องประชาชน ขอนำเสนอบริการรูปแบบใหม่ "โรงพยาบาลเคลื่อนที่ในชุมชน" เพื่อให้ผู้ป่วยและญาติไม่ต้องเดินทางมาโรงพยาบาล

🎯 กลุ่มเป้าหมายการให้บริการ:
ผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCDs) ได้แก่
👉ผู้ป่วยโรคเบาหวาน (DM)
👉ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง (HT)

✨ 3 ข้อดีของบริการ (LAB RIDER):
🙂ลดความแออัดในโรงพยาบาล
🙂ลดระยะเวลาการรอคอย
🙂ประหยัดค่าใช้จ่ายในการเดินทางของผู้ป่วยและญาติ

📌 ขั้นตอนการรับบริการ (3 ขั้นตอน):

ขั้นตอนที่ 1: เจาะเลือดในชุมชน (LAB RIDER)
หน่วยบริการจะออกให้บริการตามวันและจุดนัดหมาย โดยผู้ป่วยสามารถสังเกตสัญลักษณ์ตราปั๊มคำว่า "นัดเจาะเลือด" ในใบนัด

ขั้นตอนที่ 2: พบแพทย์ทางไกล (TELEMEDICINE B2B)
บริการพบแพทย์ผ่านระบบออนไลน์แบบกลุ่ม (B2B) โดยผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องเดินทางมาที่ รพร.ปัว

ขั้นตอนที่ 3: รอรับยาที่บ้าน (HEALTH RIDER)
เมื่อกระบวนการพบแพทย์และสั่งยาเสร็จสิ้น โรงพยาบาลจะดำเนินการจัดส่งยาให้ถึงหน้าบ้านของผู้ป่วยโดยตรง

📍 จุดบริการเจาะเลือดและพบแพทย์ทางไกล
ครอบคลุมพื้นที่ 12 ตำบล ดังนี้:
1.ตำบลวรนคร (หอประชุมหมู่ 7 บ้านร้องแง)
2.ตำบลเจดีย์ชัย (หอประชุมหมู่ 3 บ้านทุ่งชัย)
3.ตำบลสถาน (หอประชุมหมู่ 4 บ้านดอนสถาน)
4.ตำบลศิลาเพชร (หอประชุมหมู่ 10 บ้านดอนสุขสันต์)
5.ตำบลแงง (หอประชุมหมู่ 3 บ้านหนองเงือก)
6.ตำบลไชยวัฒนา (หอประชุมหมู่ 1 บ้านนางิ้ว)
7.ตำบลศิลาแลง (หอประชุมหมู่ 7 บ้านฝาย)
8.ตำบลปัว (หอประชุมผู้สูงอายุบ้านปรางค์พัฒนา2 หมู่ 8 บ้านปรางค์)
9.ตำบลอวน (หอประชุมวัดหมู่ 9 บ้านไร่)
10.ตำบลป่ากลาง (หอประชุมหมู่ 1 บ้านป่ากลาง)
11.ตำบลสกาด (รพ.สต.สกาด)
12.ตำบลภูคา (รพ.สต.ภูคา) (เฉพาะผู้ป่วยหมู่ 4, 5, 6, 7, 8, 10, 13 และ 14)

✨เริ่มเปิดให้บริการอย่างเต็มรูปแบบ ตั้งแต่วันที่ 1 พฤษภาคม 2569 เป็นต้นไป

สะดวก รวดเร็ว ปลอดภัย ... เพราะเราห่วงใย ใส่ใจถึงชุมชน
#โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชปัว #ส่งยาถึงบ้าน #โรงพยาบาลเคลื่อนที่

30/04/2026

มื้อค่ำ มากินก๋วยจั๊บญวน สูตรอุบล ร้านเฮียกังฟู ใจดีร้านดังศรีสะเกษเปิดมากว่า 15 ปี อร่อย นัว มากๆจ้า 🩷😄😋

30/04/2026

การตรวจคนไข้สูงอายุที่เดินไม่สะดวก เป็นสิ่งที่ผมยินดีทำเสมอ ผมเป็นคนลูกทุ่งๆธรรมดา ชอบเล่นกีต้าร์ เตะฟุตบอล เหมือนคนทั่วไป

30/04/2026

คนไข้ชาย 58 ปี(ขออนุญาตแล้ว)
6 เดือน ผื่นคันที่ข้อเท้า 2 ข้าง คัน เกามากช่วงกลางคืน
PE scaly erythematous plaques both ankles
คิดถึงอะไร
1) ผิวหนังอักเสบเรื้อรัง( Lichen simplex Chronicus)
2) เชื้อรา

30/04/2026

คนไข้ชาย 65 ปี (ขออนุญาตแล้ว) อาชีพเกษตรกร มีความดันสูง
4-5 ปี เป็นผื่นที่เท้าเรื้อรัง คันมาก เป็นๆหายๆ ใส่รองเท้าแตะคีบ
1 เดือน อาการคันรุนแรง เกามาก
PE thick scaly plaques both feet along shoe contact area
คิดถึงอะไร
1) ผื่นแพ้สัมผัส (chronic shoe contact dermatitis)
2) เชื้อรา

30/04/2026

📍📍📍ผื่นรูปเหรียญ (Nummular Eczema) คือ โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังที่ทำให้เกิดผื่นเป็นวงกลมหรือวงรีคล้ายเหรียญ มีอาการคันมาก อาจมีตุ่มน้ำใสๆ หรือมีหนองซึมออกมา และมีสะเก็ด มักพบที่แขน ขา ลำตัว เกิดจากผิวแห้ง การระคายเคียงจากสารเคมี ฝุ่น
รูปร่าง: ผื่นเป็นวงกลมหรือวงรีชัดเจน ขนาด 1-10 ซม..
สี: แดง ชมพู หรือน้ำตาล ขึ้นอยู่กับสีผิว.
พื้นผิว: นูน ตุ่มเล็กๆ มีน้ำเหลืองซึม หรือตกสะเก็ด.
อาการเด่น: คันมาก ถ้าอักเสบมากจะแสบร้อน
ตำแหน่ง: แขน ขา ลำตัว มือ เท้า 2 ข้าง
📍สาเหตุและปัจจัยกระตุ้น
ผิวแห้ง: เป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญ.
สารระคายเคือง: สบู่ น้ำยาล้างจาน ผงซักฟอก เครื่องสำอาง.
สิ่งแวดล้อม: ฝุ่นละออง มลพิษ อากาศแห้ง.
การติดเชื้อ: การบาดเจ็บที่ผิวหนัง หรือการติดเชื้อบางชนิด.
ภาวะภูมิแพ้: ผู้ที่มีประวัติโรคภูมิแพ้ผิวหนัง (Atopic Dermatitis).
ความเครียด
📍การรักษา
ใช้ยา: คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดทา และยาแก้แพ้ (Antihistamine).
ดูแลผิว: ทาครีมให้ความชุ่มชื้นสม่ำเสมอ (Heavy moisturizer)
หลีกเลี่ยง: สารที่แพ้หรือระคายเคือง รวมถึงการเกา.

📌ผิวหนังอักเสบรูปเหรียญ(Nummular Eczema) เป็นโรคผิวหนังอักเสบ ให้ชื่อตามรูปร่างผื่นหนา(Plaque ) รูปกลมรี ขอบชัด ขนาดประมาณเหรียญ มีอาการคันมาก มักขึ้นตามแขนและขา
เริ่มแรกผื่นอาจเป็นตุ่มเล็กๆ บางคนมีตุ่มน้ำใส คันมากคนไข้เกาและขยายตัวเป็นผื่นหนา กลม มีขุยสะเก็ด(scaling) คนไข้มักเป็นผื่นภูมิแพ้ ผิวแห้ง
📌กลไกการเกิดโรคผื่นรูปเหรียญ คล้ายกับผิวหนังอักเสบทั่วไป โดยมักมี การสูญเสียการทำงานของเกราะผิว คือ ไขมันที่ผิวชั้นนอก (epidermal lipid barrier dysfunction) ทำให้สิ่งแปลกปลอมและแบคทีเรียเข้าสู่ชั้นผิวหนังได้ ประกอบกับกลไกการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อสิ่งแปลกปลอม
การศึกษาบางอย่าง พบว่ามีความเกี่ยวข้องระหว่าง เซลล์เม็ดเลือดขาว Mast cells และ เส้นประสาทรับความรู้สึก sensory nerves โดย mast cells จะปล่อย histamine และ สารอักเสบต่างๆ ไปที่ ใยเส้นประสาท C(Neural C fibers) โดยจำนวน mast cells และเส้นประสาท ที่สัมผัสกันมีปริมาณเพิ่มขึ้นในคนเป็นผื่นรูปเหรียญ ทำให้เกิดอาการคันอย่างรุนแรง
📌สาเหตุของโรค ส่วนใหญ่ของคนไข้ ผื่นรูปเหรียญจะมีผิวแห้งมาก(xerotic,very dry skin) มีโรคประจำตัวเช่น ผื่นภูมิแพ้(Atopic dermatitis) และสัมพันธ์กับผื่นแพ้ต่างๆ เช่น แพ้สารเคมี แพ้แมลงสัตว์กัดต่อย แพ้โลหะ นิกเกิล โครเมี่ยม รวมถึง ผื่นเรื้อรังจากการไหลเวียนเลือดไม่ดี (มีธาตุเหล็กมาเกาะที่ผิวหนัง)
📌พยากรณ์โรค เป็นโรคเรื้อรัง เป็นๆหายๆ บางคนเกามากอาจมีติดเชื้อแบคทีเรีย โดยมากจะเป็น staphylococcus aureus และถ้าเรื้อรังนานไปอาจเป็นผิวหนังอักเสบเรื้อรังขุยหนา (Lichen simplex chronicus) และเกิดเป็นแผลเป็นหลังผื่นหายได้
📌วินิจฉัยแยกโรค อาจคล้ายกับ ผื่นภูมิแพ้(atopic dermatitis) ,สะเก็ดเงิน ,กลากที่ผิวหนัง, cutaneous T cell lymphoma

📌📌📌📌การรักษา
1)ซ่อมแซมเกราะผิว ใช้สบู่อ่อนเหลว งดสบู่ก้อนสบู่ยาสบู่สมุนไพร และ ทาครีมบำรุงผิวบ่อยๆครับ หลังอาบน้ำทันที ถ้าแห้งมากอาจใช้ Vaseline petroleum jelly หรือ cream เนื้อข้นที่มี ceramide (Cerave) หรือ Eucerin สำหรับผิวแห้งมาก
2)สเตียรอย ทา ถ้าเป็นไม่แรงใช้ potency กลาง เช่น 0.1 triamcinolone cream แต่ถ้าผื่นหนา อาจใช้ potency แรงเช่น betamethasone (plus neomycin ในคนที่ติดเชื้อแบคทีเรีย) ,ถ้าพัฒนาจนเป็น ผื่นคันหนาเรื้อรัง ให้ใช้ super potent steroids เช่น 0.05% clobetasol (dermovate)
ถ้าใช้นานๆอาจมีผลข้างเคียง สามารถใช้ calcineurin inhibitors เช่น tracolimus ,pimecolimus (Elidel,protopic) ก็ได้ผลดี ราคาสูงหน่อย
3) systemic steroids ให้ prednisolone 2*2 ระยะสั้นๆ ถ้าหายอักเสบแล้วก็หยุดได้
กลุ่มยา Biologics คือ ยา Dupilumab, a monoclonal antibody targeting interleukin (IL)-4 and IL 13 ใช้ได้ดี ในผื่นรูปเหรียญและ ผื่นภูมิแพ้ Atopic dermatitis . แต่แพงมาก เข็มละ 2 หมื่นกว่า ฉีดทุก 2-4 สัปดาห์
ถ้าอาการหนักมาก อาจใช้ยากดภูมิ เช่น cyclosporin ,methotrexate ได้
JAK inhibitors ก็ได้ผล แต่ราคาสูงมาก
4)ถ้าติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อน ส่วนใหญ่ เป็น staph เราให้ dicloxacillin Cephalexin ได้
5) ยาแก้คัน พวก antihistamine กลางวันอาจให้แบบไม่ง่วง cetirizine/fexofenadine ตอนกลางคืนอาจให้แบบง่วงช่วยด้วยจะได้หลับดีขึ้น (Atarax 25 mg hs)
โรคผื่นรูปเหรียญ มักเรื้อรัง เป็นๆหายๆ สร้างความเครียดวิตกกังวลให้คนไข้ การดูแลผิวให้ครีมบำรุงเพิ่มความชุ่มชื้นผิวมากๆ(heavy moisturizer) ช่วยป้องกันการกำเริบได้ครับ ❤️
Reference

https://emedicine.medscape.com/article/1123605-treatment

29/04/2026

น้อมกราบอนุโมทนาสาธุครับหลวงปู่🙏🙏🙏❤️

หลวงปู่ทุย มอบปัจจัย 83,900,000 บาท ให้รพ. สรรพสิทธิประสงค์ 😇🙏🏻

เพื่อสร้างห้องผ่าตัดใหม่มาตรฐานระดับสูง 6 ห้อง ต่อชีวิตผู้คนได้อีกมากมายมหาศาล

พระอริยะแท้ในยุคนี้ พระสุปฏิปันโนที่ควรค่าแก่การเคารพ เนื้อนาบุญที่ดี ใครมีโอกาสไปทำบุญกับท่านนะคะ 🥰

ตัวหมอเองได้มีโอกาสกราบท่านแค่ครั้งเดียว ตอนท่านมาเยี่ยมหลวงพ่อประสิทธิ์ ที่เชียงใหม่ ตอนนั้นยังเป็นเด็กๆก้มกราบท่านอยู่ริมทาง จำได้ไม่ลืม 😇

อยากเจอท่านอีกสักครั้ง แต่ไม่มีโอกาสได้ไปทางอีสานเลย

ทุกครั้งที่มีโอกาส เห็นใครบอกบุญที่ไหนเกี่ยวกับองค์ท่าน หมอไม่เคยพลาดแม้แต่ครั้งเดียว ซึ่งส่วนใหญ่เห็นทำกับรพ.ทั้งหมด 😇

บุญกุศลมีจริง บุญบาปก็มีจริง สมัยนี้ของปลอมเยอะมากๆ ถ้าเจอเนื้อนาบุญที่ดีให้รีบทำบุญไว้ แต่ถ้าไม่เจอก็พัฒนาจิตใจเราให้ดีขึ้นแทน ทาน ศีล ภาวนา เจริญปัญญาคือทางตรงที่สุด 😇

วัฏสงสารอีกยาวไกล ร่างกายดับสูญ แต่จิตไม่ดับ เกิดตายเวียนทุกข์ทรมานไปมา สิ่งเดียวที่ติดตัวเราได้คืออริยะทรัพย์

ที่เรากลัวความตาย เพราะเราไม่รู้ว่าชีวิตหลังความตายเราจะไปอยู่ที่ไหน

แต่ถ้าเราเตรียมจิตใจเราอย่างดีพร้อม มีศีลห้าเป็นปกติ ก็จะมีความอุ่นใจได้ในระดับนึงว่ามีสุคติเป็นที่หมาย

29/04/2026

พาครอบครัวมาพักผ่อน นครพนม เมืองแห่งศรัทธา ขอให้ทุกท่านเฮงๆรวยๆ สุขภาพแข็งแรงสาธุสาธุสาธุครับ 🙏🙏🙏❤️❤️❤️

29/04/2026

คนไข้เด็ก 📍📍spot diagnosis
มีตุ่มแข็ง สีขาวขุ่น ที่ขาด้านใน
PE group of small whitish papules with central umbilicated on inner thigh
จงวินิจฉัย
1) หูดข้าวสุก (Moluscum Contagiosum)
2) หูด (wart)

29/04/2026

คนไข้วัยรุ่น
มาบอกหมอว่าเป็นตุ่มสิวที่หลังและต้นแขน 2 ข้าง มานาน
คิดถึงอะไร
1) ขนคุด (Keratosis pilaris )
2) สิวอุดตัน