คลินิกแพทย์อนุสรณ์ ยโสธร

คลินิกแพทย์อนุสรณ์ ยโสธร คลินิก ฝากครรภ์ โรคทางนรีเวช

20/10/2025

แจ้งหยุดคลินิกวันพฤหัสที่ 23 -26 ตุลาคม 68

คลินิกเปิดทำการอีกทีวันจันทร์ที่ 27 ตค 68 นะคะ

14/10/2025

ตอนเริ่มหลังตรวจภายในถ้าปากมดลูกเปิดน้อยๆ ได้ยากระตุ้นมดลูกก็พอยาเข้าเส้นไป #ยานี้ออกฤทธิ์เร็วครับ แต่อาการจะยังไม่มาก ไม่รุนแรง ชิว ชิว …. มดลูกเริ่มตึงๆ สิบนาทีมาครั้ง ห้านาทีมาครั้งไปซักชั่วโมงนึง สรุปชั่วโมงแรก โลกงดงาม สดสวย การคลอดนี้คงสดใส 🎉

พอเข้าชั่วโมงที่ 2-4 คราวนี้มดลูกจะมาแข็งบ่อยขึ้น ถ้ามาสม่ำเสมอพยาบาลก็จะคงย้ำเกลือไว้แบบเดิม แต่ถ้ามาไม่สม่ำเสมอ อาจต้องเพิ่มยากระตุ้น … มดลูกจะบีบแรง ปวดลงท้องน้อย มีมูกเลือดออก ปวดหลังขึ้นเวลามดลูกบีบ แต่ก็ยังหายใจหายคอได้สบายระดับนึงครับ โลกยังสดใส หรือหม่นลงก็นิดเดียว 🎊

ชั่วโมงที่ 5-7 คราวนี้จะเป็นจุดชี้เป็นชี้ไม่เป็นละครับ มดลูกทั่วไปจะเจ็บถี่เลยทีนี้ แข็งทุกๆ3 นาที แข็งทีนึงนานเกือบนาที หายใจหายคอไม่สะดวกสบายละ ปวดท้อง ปวดหลัง มูกเลือดเยอะ รู้สึกเหนื่อยขึ้นนิดนึง บางทีช่วงนี้หมออาจมาตรวจแล้วเจาะถุงน้ำครับ แต่ถ้าตรวจแล้วปากมดลูกไม่เปิดเลย บางที่ประเมินแล้วอาจไม่ไปต่อหรือบางที่ก็อาจสามารถรออีกสองสามชั่วโมง เป็นรายๆไป

ชั่วโมงที่ 7-9 ผมคิดว่านี่คือ Peak ของการกระตุ้นคลอดครับ เจ็บถี่มาก เจ็บแรงมาก นอนบิดไปมา หรือต้องฝึกการหายใจเลยทีเดียว เพราะตอนท้องแข็งจะรู้สึกหายใจไม่เหมือนตอนท้องนุ่มๆครับ ปากมดลูกจะเปิดเร็วขึ้นมาก ช่วงนี้หลายๆคนท้องจะได้ยาช่วยระงับปวดโดยหมอจะประเมินว่าเข้าสู่ช่วงปากมดลูกเปิดเร็วแล้ว แต่ก็จะยังไม่คลอดใน 2-4 ชั่วโมงยี้ก็จะรีบให้ยาครับ

ชั่วโมงที่ 10-12 ตรงนี่ก็ท้องแข็งแบบเดิม เจ็บจนชิน หลายๆคนจะนิ่งขึ้น แต่เชื่อว่าเพราะเจ็บจนชินครับ เข้าใจละว่าตอนท้องแข็งต้องทำยังไง แล้วยาแก้ปวดก็จะค่อยๆหมดไป ความเจ็บกลับมารุนแรงอีกครั้ง

แล้ววววววว…..

ก็จะเข้าสู่ระยะปากมดลูกเปิดเต็มที่ แล้วเบ่งต่ออีก 1-2 ชั่วโมง ก่อนเจอหน้าลูกของคุณครับ 🎏❤️🎈💕🏆

•••••••••

หมอสูติเล่าก็จะน่าประมาณนี้ครับ หากหมอหรือพยาบาลรวมถึงคุณแม่จะช่วยเล่าช่วยเสริมร่วมกันก็เริ่มต่อกันได้เลยครับ

#กระตุ้นคลอดด้วยยา ^^

13/10/2025

🌸 ผื่นคันในครรภ์ (PUPPP: Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy) 🌸
มักเกิดบ่อยช่วงไตรมาสที่ 3 หรือก็คือสามเดือนท้ายของการท้อง โดยเฉพาะจะพบบ่อยในครรภ์แรกหรือครรภ์แฝดนะครับ

จุดเด่นเลยคือ คันมากกกกกกกกก มากกกกกกก โดยจะเริ่มจากผื่นแดงคันบริเวณท้อง (โดยเฉพาะตามรอยแตกของผิว) แล้วลามไปที่ต้นขา แขน หรือหน้าอก
ขอดีของความคันนี้คือจะไม่อันตรายต่อแม่และลูก แต่อาจคันรบกวนมาก

💊 แนวทางการรักษา PUPPP

✅ 1. ยาทาภายนอก (Topical corticosteroids) ช่วยลดการอักเสบและอาการคัน
• Hydrocortisone cream 1% ทาบาง ๆ วันละ 2–3 ครั้ง
• Triamcinolone 0.1% cream ใช้ในรายที่คันมาก (หลีกเลี่ยงทาบริเวณกว้างหรือเป็นเวลานาน อาการทุเลาลงควรหยุดใช้ยา ไม่ใช้ยาเพื่อการป้องกัน)

✅ 2. ยาแก้แพ้ (Antihistamines) ช่วยลดอาการคัน
• Chlorpheniramine (CPM) 4 mg รับประทานครั้งละ 1 เม็ด ทุก 6 ชั่วโมง (ปลอดภัยในไตรมาสหลัง แต่ระวังง่วงนิดนึงนะครับ)
• Loratadine 10 mg วันละ 1 ครั้ง (ตอนเช้า) →ตัวนี้ไม่ค่อยง่วง และถือว่าปลอดภัยในครรภ์ (Pregnancy Category B)

✅ 3. ยาทา/ผลิตภัณฑ์บรรเทาอาการคัน (Soothing agents)
• คาลาไมน์โลชั่น (Calamine lotion)
• เจลว่านหางจระเข้ (Aloe vera gel)

✅ 4. ยากินสเตียรอยด์ (Systemic corticosteroid) แนะนำให้เก็บไว้ใช้เฉพาะรายที่อาการคันมากและไม่ตอบสนองต่อยาทา
• Prednisolone 20–40 mg/day นาน 5–7 วัน แล้วค่อย ๆ ลดขนาดยาลง สำหรับตัวเลือกนี้ควรอยู่ภายใต้การดูและสั่งยาโดยแพทย์ครับ เพราะโดยทั่วไป prednisolone จะไม่ขายได้ตามร้านทั่วไปใช่ไหมครับ

19/09/2025

หลายคนอาจเคยแอบสงสัยว่าทำไมหมอเริ่มนับอายุครรภ์จาก “วันแรกของประจำเดือนครั้งล่าสุด” ทั้งๆที่ตอนนั้นยังไม่ได้ท้องเลยด้วยซ้ำจริงไหม ??

อยากให้เราลองนึกภาพย้อนกลับไปสมัยก่อน (สักหลายร้อยกว่าปีก่อน)

• ตอนนั้นยังไม่มีอัลตราซาวด์ ไม่มีวิธีตรวจฮอร์โมน ไม่มีแอปมือถือให้บันทึก สิ่งเดียวที่ผู้หญิงอาจพอจะจำได้ ก็คือ… “ประจำเดือนมาวันไหน” ✨

• หมอตำแยยุคนั้นเลยเลือกใช้ “วันแรกที่เลือดออก” เป็นจุดเริ่มต้นในการนับอายุครรภ์ ถึงแม้จริงๆ แล้วการตั้งครรภ์จะเกิดขึ้นหลังจากนั้นประมาณ 2 สัปดาห์ (ช่วงไข่ตก) ก็ตามครับ

•••••••

จุดเปลี่ยนสำคัญทางประวัติศาสตร์

• คริสต์ศตวรรษที่ 18–19: หมอในยุโรปเริ่มสังเกตว่า วันคลอดมักจะเชื่อมโยงกับรอบเดือนครับ

• Franz Naegele (หมอชาวเยอรมัน) ค.ศ. 1830s คิดสูตรขึ้นมา (ที่เรายังใช้กันอยู่ทุกวันนี้) → “เอาวันแรกของประจำเดือนครั้งสุดท้าย บวก 7 วัน ลบ 3 เดือน” = วันครบกำหนดคลอด 🍼
• จากนั้นก็ใช้เป็นมาตรฐานทั่วโลก เพราะมัน ง่าย และ จำได้จริงในชีวิตประจำวัน

ปัจจุบันถึงแม้มีอัลตราซาวด์
• หมอก็ยังถามวันแรกของประจำเดือนอยู่ เพราะเป็น ข้อมูลตั้งต้นที่สำคัญมาก
• แล้วใช้ผลอัลตราซาวด์ไตรมาสแรก (CRL) มาช่วยยืนยันอีกที

มุมมองที่อยากชวนผู้หญิงทำ
• ถ้าเราจด วันที่ประจำเดือนมา จะช่วยให้คุณหมอคำนวณอายุครรภ์ได้ใกล้เคียงความจริงมากขึ้น
• ถ้าจดเพิ่มว่า มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้คุมกำเนิดวันไหน ก็ยิ่งช่วยให้ประเมิน “วันไข่ตก/วันปฏิสนธิ” ได้แม่นขึ้นอีก 🌸
• เดี๋ยวนี้ยิ่งง่าย เพราะมีแอปฯ หรือปฏิทินเล็กๆ ก็จดได้แล้ว

01/09/2025

ไหมที่ใช้เย็บแผลฝีเย็บหลังคลอด ส่วนใหญ่จะเป็นไหมละลาย (absorbable suture) เช่น Vicryl®, Vicryl Rapide®, Chromic catgut

⏱️ ระยะเวลาละลายโดยทั่วไป
• Vicryl Rapide: เริ่มอ่อนตัว/ละลายประมาณ 7–10 วัน และหายไปภายใน 42 วัน
• Vicryl (ธรรมดา): อยู่ได้ประมาณ 2–3 สัปดาห์ และละลายหมดภายใน 56–70 วัน
• Chromic catgut: จะคงความแข็งแรงประมาณ 10–14 วัน และละลายหมดใน 90 วัน

✅ ดังนั้น ส่วนมากไหมจะเริ่มนิ่ม/ละลายภายใน 1–2 สัปดาห์ และค่อย ๆ สลายหมดประมาณ 1–2 เดือน ขึ้นอยู่กับชนิดไหมและการสมานแผลของแต่ละคน

💡 หากคุณยังรู้สึกเจ็บตึง หรือเห็นไหมหลงเหลืออยู่นานเกิน 6–8 สัปดาห์ ควรไปพบแพทย์/พยาบาลให้ตรวจดู เพราะบางครั้งไหมบางเส้นอาจโผล่หรือไม่ละลายหมด ต้องช่วยตัดออกให้

••••••••

ไหมละลาย (absorbable suture) เช่น Vicryl, Vicryl Rapide, Catgut จะละลายได้ดี เมื่ออยู่ในเนื้อเยื่อที่มีความชุ่มชื้นและเอนไซม์ แต่ถ้าไหมบางส่วน โผล่ออกมานอกแผลหรือพ้นออกมาที่ผิวหนัง มักจะไม่ละลายต่อ หรือใช้เวลานานมาก ทำให้เรามองเห็นเป็นเส้นไหมโผล่หรือปลายแข็ง ๆ อยู่ด้านนอก

09/08/2025

✅ ผลไม้ที่แนะนำ (กินได้และมีประโยชน์)
• 🍌 กล้วย – เป็นแหล่งโพแทสเซียมช่วยรักษาความดันโลหิตและลดความเสี่ยงครรภ์เป็นพิษ แถมยังย่อยง่าย ช่วยบรรเทาอาการคลื่นไส้
• 🍊 ส้มและส้มโอ – อุดมด้วยวิตามิน C และโฟเลต ช่วยป้องกันความผิดปกติของท่อประสาท และมีน้ำมากช่วยรักษาระดับน้ำในร่างกาย
• 🥭 มะม่วงสุก – มีวิตามิน A, C, โฟเลต, บี 6, ใยอาหารและทองแดง งานวิจัยพบว่าคนที่กินมะม่วงจะได้รับสารอาหารและใยอาหารมากขึ้นพร้อมลดการบริโภคน้ำตาลเพิ่ม
• 🍐 สาลี่ (แพร์) – แม้จะเป็นผลไม้ที่นำเข้า แต่หาได้ง่ายในซูเปอร์มาร์เก็ตไทย ให้ไฟเบอร์ โพแทสเซียมและโฟเลต ช่วยบรรเทาอาการท้องผูกซึ่งพบได้บ่อยในคนท้อง
• 🥑 อะโวคาโด – ผลไม้จากภาคเหนือของไทย มีวิตามิน C, E, K, ไขมันไม่อิ่มตัว, ใยอาหาร และโพแทสเซียม ไขมันดีช่วยสร้างเซลล์สมองและผิวหนังของทารก ส่วนโพแทสเซียมช่วยลดตะคริวขา
• 🍇 องุ่น – ให้วิตามิน C และ K, โฟเลต, สารต้านอนุมูลอิสระและใยอาหาร สารฟลาโวนอลและแอนโทไซยานินในองุ่นช่วยเสริมภูมิคุ้มกันและป้องกันการติดเชื้อ
• 🍏 แอปเปิล – ผลไม้ต่างประเทศที่มีขายทั่วไป ให้วิตามิน A, C, ใยอาหารและโพแทสเซียม เพิ่มพลังและช่วยให้ระบบย่อยอาหารทำงานดี
• 🍉 แตงโม – มีน้ำสูงมาก ช่วยป้องกันการขาดน้ำ และให้วิตามิน A, C และแมกนีเซียม เหมาะสำหรับแม่ตั้งครรภ์ที่มีอาการคลื่นไส้ในไตรมาสแรก แต่แตงโมก็ต้องระวังเพราะมีค่า GI สูงมากชนิดนึงครับ ค่าน้ำตาลจะขึ้นสูงเร็วนั่นเองครับ

••••••••

ผลไม้ที่ค่า GI ต่ำ ซึ่งดีคือระดับน้ำตาลไม่พุ่งและอิ่มนานก็คือ “อะโวคาโด” และ “ฝรั่ง” ครับ

09/08/2025

น้ำคร่ำน้อย หรือ Oligohydramnios หมายถึง ปริมาณน้ำคร่ำรอบตัวลูกน้อยกว่าปกติ อาจเกิดจากหลายสาเหตุ เช่น รกทำงานลดลง ภาวะครรภ์เกินกำหนด หรือปัญหาสุขภาพของแม่และลูก

💡 ทำไมต้องนัดคลอด?
เพราะน้ำคร่ำมีบทบาทสำคัญต่อการปกป้องลูกจากแรงกด การช่วยพัฒนาปอด และลดโอกาสสายสะดือถูกกดทับ หากน้ำคร่ำลดลงมาก เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน เช่น สายสะดือกด หัวใจทารกเต้นช้าลง หรือแม้แต่เสียชีวิตในครรภ์

📅 แนวทางเวลาคลอด (ตามคำแนะนำ ACOG/SMFM)
• พบครั้งแรกตอนอายุครรภ์ ≥ 38 สัปดาห์ ➡️ ควรคลอดเลย
• พบและยืนยันว่ามีน้ำคร่ำน้อยตลอด หลัง 36 สัปดาห์ ➡️ ควรคลอดในช่วง 36–37 สัปดาห์
• ถ้ามีภาวะอื่นร่วมด้วย (เช่น ลูกตัวเล็กกว่าปกติ, ความดันสูง, เบาหวาน, ลูกดิ้นน้อย) ➡️ อาจต้องคลอดเร็วกว่านี้
• ถ้าหัวใจลูกเต้นผิดปกติ หรือมีภาวะฉุกเฉิน ➡️ คลอดทันที

👩‍⚕️ วิธีคลอด ขึ้นกับความพร้อมของปากมดลูกและความปลอดภัยของลูก — อาจคลอดธรรมชาติหรือผ่าตัดคลอด

21/07/2025

หลายคนอาจเคยได้ยินชื่อ “ปากแหว่งเพดานโหว่” แล้วรู้สึกว่าฟังดูไกลตัว แต่จริง ๆ แล้ว ภาวะนี้พบได้ ประมาณ 1 ใน 700 และเป็นหนึ่งในความผิดปกติแต่กำเนิดที่พบบ่อยครับ

🔍 เกิดขึ้นเมื่อไหร่?
ปากแหว่งเพดานโหว่ไม่ได้เกิดขึ้นตอนใกล้คลอด แต่เกิดมาตั้งแต่ ช่วงต้นของการตั้งครรภ์ ในไตรมาสแรก โดยเฉพาะในช่วง สัปดาห์ที่ 6–9 ของอายุครรภ์ ซึ่งเป็นช่วงที่อวัยวะบนใบหน้าของทารกกำลังเชื่อมต่อและก่อรูปร่าง หากขั้นตอนนี้ไม่สมบูรณ์ ก็จะเกิดช่องว่างขึ้นที่ริมฝีปาก เพดานปาก หรือทั้งสองตำแหน่ง

🧬 อะไรเป็นสาเหตุ?
ในหลายกรณี เรา ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดได้ ซึ่งหมายความว่าแม้คุณแม่จะดูแลตัวเองดีแค่ไหน ภาวะนี้ก็ยังอาจเกิดขึ้นได้

จากการศึกษาพบว่า มีปัจจัยบางอย่างที่อาจเพิ่มความเสี่ยง ได้แก่:
• พันธุกรรม (หากมีคนในครอบครัวเป็น)
• การได้รับสารบางอย่างช่วงตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในช่วง 3 เดือนแรกครับ ดังนั้นช่วงนี้คือช่วงสำคัญมากๆการจะกินอะไรช่วงนี้เราต้องระมัดระวังครับ

💊 ยาที่อาจเกี่ยวข้อง…แต่ไม่ใช่ทุกตัว
ข้อมูลทางวิชาการพบว่า ยาบางชนิดอาจเพิ่มความเสี่ยง เช่น:
• Phenytoin (ยากันชัก)
• Valproic acid (ยากันชัก)
• Isotretinoin (ยารักษาสิวชนิดแรง)
• Methotrexate (ยากดภูมิ/ยารักษามะเร็งบางชนิด)

‼️ แต่อย่าเพิ่งตกใจ ‼️
ไม่ได้หมายความว่ายาทุกชนิดมีความเสี่ยง บางตัวยัง ไม่มีหลักฐานแน่ชัด หรือ พบว่าไม่เกี่ยวข้องเลย ดังนั้น….ถ้าแพทย์ทราบแล้วว่าตั้งครรภ์ แล้วตรวจพบโรคที่ต้องรักษาด้วยยา พอเราได้รับยามาแล้วเมื่อยืนยันกันแล้วว่ามีความจำเป็นต้องรักษาขณะท้องด้วยแล้วนั้น…

❗ อย่าหยุดยาเองเด็ดขาด
สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ อย่าหยุดยาเองหรือปฏิเสธการรักษา เพราะบางโรคอันตรายหากไม่รักษา เช่น โรคลมชัก หรือโรคทางภูมิคุ้มกัน การหยุดยากะทันหันอาจเป็นอันตรายต่อลูกน้อยมากกว่าอย่างมากเลยครับ

บางโรคต้องได้รับยากดภูมิเพื่อควบคุมโรค ถ้าคนท้องไม่กินยา อาการโรคจะรุนแรงมากขึ้นอย่างรวดเร็ว เช่น เกร็ดเลือดต่ำ ไตทำงานผิดปกติ ความดันขึ้นสูง … แล้วจะสามารถไปส่งผลเสียต่อลูกในท้องได้อีก พอคุมโรคไม่อยู่อาจเกิดเจ็บท้องก่อนกำหนด เกิดครรภ์เป็นพิษ เกิดลิ่มเลือดอุดตัน ซึ่งเหล่านี้อันตรายมากๆๆๆครับ

21/07/2025

องค์การอนามัยโลก (WHO) แนะนำให้เว้นระยะอย่างน้อย 3 เดือน หลังการแท้งหรือยุติการตั้งครรภ์ก่อนที่จะตั้งครรภ์ใหม่ เพื่อลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด ทารกน้ำหนักน้อย และภาวะซีดในมารดา

อย่างไรก็ตาม งานวิจัยใหม่ๆพบว่า การตั้งครรภ์ใหม่ภายใน 3 เดือน หลังการแท้งหรือยุติการตั้งครรภ์ ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนแต่อย่างใดในผู้หญิงสุขภาพดีครับ

••••••••

🔹 แนวทางปฏิบัติ

โดยทั่วไป หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางร่างกายหรือจิตใจ ผู้หญิงสามารถเริ่มพยายามตั้งครรภ์ใหม่ได้ หลังผ่านไปประมาณ 3 เดือน

แต่หากมีภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อ ความผิดปกติของมดลูก หรือมีความเครียดทางจิตใจ ควรปรึกษาแพทย์ และอาจพิจารณาเว้นระยะนานขึ้น ถึง 6 เดือน และปรึกษาแพทย์ก่อนอีกครั้งเพื่อประเมินความพร้อมครับ

ที่อยู่

4/1-2 ถ. ร่วมใจ อ. เมืองฯ
Yasotorn
35000(ตลาดไนท์บาซ่าเดิม)

เวลาทำการ

จันทร์ 08:00 - 13:00
17:30 - 20:00
อังคาร 08:00 - 13:00
17:30 - 20:00
พุธ 08:00 - 13:00
17:30 - 20:00
พฤหัสบดี 08:00 - 13:00
17:30 - 20:00
ศุกร์ 08:00 - 13:00
17:30 - 20:00

เบอร์โทรศัพท์

0852416229

เว็บไซต์

แจ้งเตือน

รับทราบข่าวสารและโปรโมชั่นของ คลินิกแพทย์อนุสรณ์ ยโสธรผ่านทางอีเมล์ของคุณ เราจะเก็บข้อมูลของคุณเป็นความลับ คุณสามารถกดยกเลิกการติดตามได้ตลอดเวลา

ติดต่อ การปฏิบัติ

ส่งข้อความของคุณถึง คลินิกแพทย์อนุสรณ์ ยโสธร:

ทางลัด

แชร์

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram