Cabinet de Néphrologie Dr Med Lotfi Amiri

29/12/2021

Bonnes fêtes à tous !

31/03/2021

Nous y voilà ! Rivaroxaban chez les patients en hémodialyse chronique (HDC) avec Fibrillation Auriculaire (FA).

Dans cette étude multicentrique ayant inclus 132 patients en HDC avec FA, contrôlée randomisée en 3 bras, le premier AVK avec objectif INR 2-3, le deuxième Rivaroxaban 10 mg, le troisième Rivaroxaban associé à la vitamine K2 avec un suivi de 18 mois.

Le critère de jugement d’efficacité principal était un critère composite concernant la survenu d'évènement cardio-vasculaires fatales et non fatales.
Le critère de jugement concernant l'innocuité était la survenue de complications hémorragiques mineurs, majeurs ou mettant en jeu le pronostic vital.

La conclusion des auteurs était :
La survenu d'évènements cardio-vasculaires fatales ou non fatales ainsi que les événements hémorragiques étaient plus faibles dans le groupe Rivaroxaban à la dose de 10 mg en comparaison avec le groupe AVK et ceci d'une manière significative.
Le Rivaroxaban fera probablement son entrée dans l'arsenal thérapeutique chez les hémodialysés chroniques.

15/03/2021

Les résultats tant attendu de l'étude RI-C*CLO sont là !!
Cet essai contrôlé randomisé qui a comparé en head to head Rituximab vs C*C + Corticothérapie pour le traitement de la GEM idiopathique
Plusieurs enseignements me semble important à retenir de cette étude

Le Premier est que deux fois plus de patients dans le bras C*CLO avaient observés une rémission complète à un an 32% vs 16% dans le bras Rituximab, les pourcentages deviennent comparables lorsqu'on prend en considération la somme de tous les patients ayant obtenus une rémission quelle soit complète ou partielle
23 (62%) Ritux vs 27 (73%) C*C . Ce qui conforte l'attitude des guidelines qui préconisent le C*C pour les formes sévères de GEM

Le second et c'est là ou réside la surprise de cette étude c'est le nombre équivalent d'effets indésirables secondaires aux traitements observés dans les deux groupes (voir moins en valeur absolue dans le groupe C*C).

Ceci aura probablement un impact important dans notre pratique quotidienne en néphrologie tant la réticence à l'utilisation du protocole Ponticelli était essentiellement fondée sur les possibles effets indésirables

28/02/2021

Cabinet de néphrologie Dr Mohamed Lotfi Amiri.
Centre urbain nord. Coral Médical. 3ème étage. Cab A3.1

24/02/2021

Le rein !

Transportant les déchets produits par les cellules, les 5 litres de sang de notre corps transitent 36 fois par jour par les néphrons, de petites unités de fi...