Dr. Suat Kaynak

14/03/2020

Aşırı Terleme (Hiperhidroz) ve İyontoforezle tedavi
iyontoforez hakkında daha fazla bilgi sahibi olmak için yazılmıştır. İyontoforezin ne olduğunu, tedavi sürecinin neler içerdiğini, potansiyel yan etkileri anlatır. Hiperhidroz nedir? Hiperhidroz, aşırı terleme anlamına gelir. Bir veya birkaç bölgeye lokalize olabilir veya tüm vücudu etkileyebilir. İyontoforez nedir? İyontoforez ellerin, ayakların, koltuk altlarının ve yüzün aşırı terlemesini azaltmak için kullanılabilecek güvenli ve etkili bir tedavidir Tedavi süreci neleri içerir? Cildin etkilenen bölgelerinden zayıf bir elektrik akımı geçirmek için bir galvanik akım veren makine kullanmayı içerir. Bu, ellerinizi veya ayaklarınızı suyla dolu tepsilere yerleştirerek veya su ıslatılmış sünger pedleri kolların altında tutarak veya suya batırılmış bir yüz maskesi takarak yapılır. Daha sonra sudan küçük bir akım geçirilir. Akım sabit bir süre için bir yoldan geçirilir ve sonra aynı süre boyunca tersine çevrilir. Tedavi sürecinde kullanılan ilaçlar var mı? Genellikle musluk suyu kullanılır. Bununla birlikte, bazı merkezlerinde, su dolu tepsilere veya pedlere veya maskeye Antikolinerjik bir ajan olan glikopirolat çözeltisi eklenir. Glikopirolatın yan etkileri nadirdir.

İyontoforez nasıl çalışır?
İyontoforezin neden başarılı olduğu tam olarak bilinmemektedir ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli teoriler vardır:
• Sudaki elektrik akımı ve mineral parçacıkları cildin dış tabakasını kalınlaştırmak için birlikte hareket eder, böylece ter akışını engeller.
• Akım, ter ka**lının çalışmasını önleyen normal sinir iletimini bozabilir.
• Ter bezindeki pH değerini azaltır, bu da onu daha asidik hale getirir ve üretilen ter miktarını azaltır.
Herkes tedavi görebilir mi?
Aşağıdaki durumlarda iyontoforez tedavisi için uygun değilsiniz: Kalp pili veya benzeri bir elektronik cihazınız varsa. Akım akışında metal implantlarınız varsa (metal eklem değiştirmeleri gibi) dikkatli olunması önerilir. Metal implant akımın yolunda veya hemen tedavi alanında değilse, iyontoforez tedavisi ile ilgili bir sorun yoktur ve tedaviye başlamanın güvenli olduğu konusunda bilgilendirileceksiniz. Mücevherler tedavi alanlarından çıkarılmalıdır. Hamilelikte musluk suyu iyontoforezi riskleri bilinmemektedir. Bu nedenle, önerilmemektedir. Emziriyorsanız iyontoforez olması güvenlidir. İyontoforez için en düşük yaş sınırı 5 yaştır, ve çoğu çocuk bunu iyi tolere eder.
Herkes için çalışıyor mu?
İlk önerilen tedavi programını tamamladıktan sonra, insanların% 85'i eller ve ayaklar için semptomlarından kurtulur. Bu, koltuk altı için% 70 başarı oranına ve muhtemelen yüz için bundan daha düşük bir orana indirgenmiştir. Başarı, elektrik akımının cilt üzerindeki doğrudan etkisiyle ilişkili olduğundan, yüksek akımlar kullanıldığında veya tedavi daha uzun süre yapıldığında en iyi sonucu verir. Bu nedenle, insanlar bunu dermatoloji bölümünde alabilecekleri kısa bir kurstan ziyade evde gerçekleştirirken daha iyi bir başarı elde etmeyi bekleyebilirler. Terlememi tedavi edecek mi? Hayır. Ne yazık ki etkiler sadece kısa vadelidir ve terleme geri döndüğünde tedaviye devam edilmesi gerekecektir. Tedavilere devam etmeniz gerekecek (genellikle Haftada bir veya daha az) terlemeyi kontrol altında tutmak için, tedavi sizin için işe yararsa, ev kullanımı için kişisel bir makine satın almanız önerilir.
Tedavi programı neleri içerir?

İlk tedavi programı genellikle 3-4 hafta boyunca haftada iki veya üç tedaviyi içerir. Bundan sonra, tedavi başarılı olursa, semptomlarınızdan geçici bir rahatlama bulacaksınız. Daha sonra, bir makine satın alırsanız evde yapabileceğiniz haftalık ila aylık bazda gerektiği gibi doldurma oturumlarına ihtiyacınız olacaktır. Musluk suyu yeterlidir ve şebeke elektriğine ihtiyacınız olacaktır.

Her oturum ne kadar sürer?

Her seans tedavi edilecek bölgeye bağlı olarak 20-30 dakika sürer. Bazı bölümlerde ellerin ve ayakların aynı anda tedavi edilmesi mümkündür.

Acı veriyor mu?

Herkes acıyı farklı yaşar. Bazı insanlar tedaviye başlamak için rahatsızlık verir. Tedaviyi uzun süreli kullanan çoğu insan, tedavinin ağrılı olmadığını söylüyor. Tedavi yapılırken sizden tedavi bölgesinde karıncalanma 'iğneler ve iğneler' hissi hissetmeniz beklenecektir.

Potansiyel yan etkileri nelerdir?

Yan etkiler alışılmadık ve kısa ömürlüdür. Bazı insanlar yaşayabilir:

• akım yoğunluğu çok yüksek ise morarma veya kabarcıklar.
• elektroda dokunulursa hafif yanma hissi.
• tedavi seansı sırasında ellerinizi veya ayaklarınızı tepsilerden çıkarırsanız hafif bir elektrik çarpması hissi.
• Sık tedavi ile cildin orta derecede kalınlaşması, tedavi sıklığının azaltılmasıyla yönetilebilir.
• işlemden sonra kısa bir süre tedavi edilen bölgenin kaşınması.

İyontoforez tedavisini nereden alabilirim?
Gerekli eğitim ve denemeler yapıldıktan sonra, ev içi kullanım için kendi iyontoforez makinenizi satın almadan önce tedavinin başarılı bir şekilde çalışıp çalışmadığını görmenizi sağlar. Tedavi daha sonra herhangi bir tıbbi gözetim gerektirmeden kendi evinizde kendiniz yapılabilirsiniz.
Terleme tedavisinde; Botoks ve En yaygın kullanılan aşırı terleme ilaçları Antikolinerjiklerdir. Bu ilaçlar genellikle glikopirolat, oksibutinin, benztropin, propantelin vb etken maddeler içerir.
Bir çok hiperhidroz hastası bu ilaçlardan fayda sağlamıştır. Ancak bu ilaçların esas kullanımı farklı hastalıklar içindir. Yan etki olarak terlemeyi engellerler.

09/06/2019

Botilinum toksini
Botulinum toksini ,clostridium botilinum bakterisi tarafından üretilen nörotoksik bir proteindir. Nörotransmitter asetilkolinin nöromüsküler kavşaktaki akson uçlarından salınmasını önler ve bu nedenle kaslarda gevşemeye neden olur.Toxin tıpta ve kozmetikte kullanılır. Toksinin A dan H ye kadar olmak üzere 8 tip vardır.İnsnalarda tip-A ve tip-B kullanılır.
Tıbbi kullanımları;
Kas spasitesi;
Botulinum toksini, aşırı aktif kas hareketi ile karakterize edilen bir dizi rahatsızlığın tedavisinde kullanılır. Bunlar; inme sonrası spastisite, spinal kord yaralanması spastisitesi, baş ve boynun spazmları, vajinusmus , bacaklarda dahil olmak üzere aşırı aktif kas hareketi ile karakterize edilen, çene ve ses telleri gibi bir dizi rahatsızlığın tedavisinde kullanılır. . Benzer şekilde, botulinum toksini, özafagus ,çene, idarar yolları ve mesane spazmı olanlar , veya a**l fissürü şiddetlendiren anüsün sıkılması dahil olmak üzere kasların sıkılmasını gevşetmek için kullanılır .
Göz hastalıkları;
Şaşılık gözleri döndüren kasların hareketlerindeki dengesizliklerden kaynaklanır. Gözü kendine çeken kasın gevşetilmesiyle hafifletilebilir. Toksin enjeksiyonu ile zayıflamış olan kaslarda birkaç ay sonra etlisi kalkar , bu nedenle enjeksiyonun tekrarlanması gerekebilir. Bununla birlikte kaslar, kronik olarak tutuldukları uzunluklara adapte olurlar böylece zayıflatılmış bir kas, antagonisti tarafından gerilirse, daha uzun büyür, antagonist kısaldığında kalıcı bir etki yaratır.
Aşırı terleme;
Bushara ve David Park 1993 te İngiltere de hemifasiyal spazmı olan hastaları tedavi ederken, BTX-A enjeksiyonlarının terlemeyi engellediğini ve hiperhidroz tedavisinde (aşırı terleme) yararlı olduğunu gösterdi .
Migren;
2010 yılında FDA , migren ağrısının profilaktik tedavisi için kas
as içi botulinum toksin enjeksiyonunu onayladı .
Kozmetik;
Kozmetik uygulamalarda, botulinum toksininin (bu bağlamda "botoks" olarak da bilinir) , uygulamasının yüz kırışıklıklarının azaltılmasında etkili olduğu görülmüştür. Yüz kırışıklıklarının altındaki kaslara botulinum toksinin enjekte edilmesi, bu kasların gevşemesine neden olarak cildin pürüzsüzleşmesine neden olur. Kırışıklıkların azalması genellikle tedaviden 2-3 gün sonra görülür. Enjeksiyondan 1-2 hafta sonra maksimum halini alır. Tedavi edilen kaslar yavaş yavaş işlevine kavuşur ve genellikle tedaviden 3 ila 6 ay sonra eski görünümlerine döner. Etkisini korumak için belirli aralıklarla kaslar tekrar tekrar tedavi edilir.
Yan etkileri;
Botulinum toksini genellikle güvenlidir ama , kullanımında ciddi yan etkileri olabilir. En sık olarak, botulinum toksini yanlış kas grubuna enjekte edilebilir veya enjeksiyon bölgesinden yayılarak istenmeyen kasların paralizisi olur. Kozmetik kullanımın yan etkileri genellikle yüz kaslarının istenmeyen paralizilerinden kaynaklanır. Bununla birlikte, yan etkiler doğrudan paraliziyle sınırlı değildir ve ayrıca baş ağrısı, grip benzeri semptomlar ve alerjik reaksiyonları içerebilir.
Etki mekanizması;
Botulinum toksini, sinir aktivasyonu için gerekli anahtar proteinleri parçalayarak etkisini gösterir. İlk olarak, toksin özellikle nörotransmiter asetilkolin kullanan sinirlere bağlanır . Sinir terminaline bağlandıktan sonra, nöron reseptör aracılı endositoz ile toksini bir veziküle alır.
ve vezikül, hücrenin içine doğru ilerledikçe asitleşir ve vesikül zarını ve hücre sitoplazmasına itmek için onu tetikleyen toksinin bir bölümünü aktive eder . Toksin bir kez sitoplazmanın içine girdikten sonra, asetilkolin veziküllerinin hücre içi hücre zarına bağlanamayacağı anlamına gelir, hücrenin nörotransmiterin veziküllerini serbest bırakmasını önler. Bu sinir sinyalini durdurarak paraliziye yol açar.

17/04/2016

13/04/2016

PRP tedavisi
Prp diğer adıyla Platelet Rich Plazma (Platelet/Trombosit Yönünden Zenginleştirilmiş Plazma) tedavisi ilk olarak 1987 yılında M. Ferrari tarafından açık kalp cerrahisinde kullanılmıştır. Daha sonrasında PRP, yaygın olarak uygulanan implant, çene rekonstrüksiyonu ve dişeti doku rejenerasyonu iyileşme sürecinde yardımcı olması için diş hekimleri tarafından kullanılmıştır. Sonrasında iyileştirmenin etkisini gören diğer branş doktorları da bu yöntemi kullanmaya başlamıştır. 1999 yılında Doktor Allan Mishra’nın aschil tendonunu tedavi ettiği San Francisco , beysbol oyuncusu Steve Bono sayesinde tedavi çok daha geniş bir kesim tarafından duyulmuştur. Sonrasında spor hekimliğinde, ortopedi, üroloji, göz hastalıkları, KBB, dermatoloji ve kozmetik tıp alanları gibi birçok alanda kullanılmaya devam edildi.

13/04/2016

AKUPUNKTUR
4000 yıllık tarihi olan bir tedavi yöntemidir. Kökeni Uygur Türklerine dayamaktadır. Özel noktalara steril tek kullanımlık iğneler batırılarak uygulanır. Dünya Sağlık Örgütü tarafından onaylanmış Türkiyede ise 1992 yılında Sağlık Bakanlığınca özel mevzuatı çıkarılmıştır. Akupunktur tedavisini Türkiyede 500 saatlik eğitimini almış ve Sağlık bakanlığınca uygulama sertifikasını almış Hekimler uygulayabilmektedir.
Tedavi alanı geniş olmakla beraber Türkiye de öncelikli olarak obesite ve sigara bırakma kısmı ile bilinmektedir. 1980 li yıllarda bazı gazetelerin akupunktur cihazı diye dağıttıkları TENS cihazları nedeniyle gerekli ilgi ve itibarı uzun dönem Türkiye de görememiştir. 2000 li yıllardan sonra başta Gazi üniversitesi Tıp Fakültesinde tedavisi ve eğitiminin başlamasıyla bir çok üniversite ve araştırma hastanesinde Akupunktur poliklinikleri açılmaya başlamıştır.
Tedavi oranı hastaların çok geç başvurmasına rağmen % 80-90 civarındadır. Özellikle ağrı tedavisinde ki başarı oranıyla insanların gereksiz yere yıllarca a**ljezik almasını engeller. Buda uzun zamanda aldığı ilaçların yan etkisi dolayısıyla sağlığındaki başka sorunlar oluşmasını engelleyecek ayrıca ekonomik bir külfetten de kurtaracaktır.