Prof.Dr. Ahmet Mesut Onat

13/09/2025

Motorsiklet sizi şehirden, kendinizden, rutinden, dertlerinizden uzaklaştıran en etkili bir rahatlatıcı, bir antidepresan, bir arkadaştır… Motor sürmek hafızayı, dikkati canlı tutar, motorcunun hayata bakışı basit ve sadedir.

Motor sürerken başka bir şey düşünmez sadece yola odaklanırsınız, kimsenin geçmediği yollardan geçer ve yaşadığınız coğrafyayı herkesten iyi bilirsiniz. Köy köy yolları tanırsınız. Motor sürenin bedeni eskise de ruhundaki çocuk yaşar ve hep heyecanlıdır.

Tabi ki doğru ekipmanla, kendinizi koruyarak, aşırı hız yapmadan, kurallara uyarak ve diğer sürücüleri kollayarak… düzgün motor sürerseniz bunu istediğiniz kadar sürdürebilirsiniz.

̇

23/08/2025

Tuz gölü maratonuna motorla gittik. Güzel bir dost olunca yol daha da şenleniyor.

Antepten Başkonuş yaylası üzeri Andırın

Andırında muhteşem bir paça

Çokak üzerinden Çiğşar (kirazı ile meşhur)

Dağ yollarında 3 saat kaybolarak muhteşem bir macera, şose yollarda cross zevki

Göksun-Kayseri yolunda Kahramanlar tesisinde efsane sıcak ekmek-bal-kaymak

Kayseri yolu Yeşilkent’ten Tufanbeyli-Develi-Soğanlı-Derinkuyu-Aksaray rotası

Eski yollar üzerinden keyif dolu 11 saat süren bir yolculuk.

23/08/2025

Tuz gölünde koşmak her zaman çok güzel ama bir o kadar da yorucu. Güneş belli bir saatten sonra hem gökten hem de tuzdan yansıyarak sizi tuzda balık gibi pişiriyor. Bu kez sınırlarımı zorlamadan efendi gibi 20K koştum. 80 ve 160K koşan arkadaşlarım acınası haldeydi doğrusu. Her ne olursa olsun, hepsi mutlu idi.

a çok teşekkür ediyoruz, başarılı bir organizasyonu daha tamamladı.

Aralara sıkıştırılan bu etkinlikler insanı kendine getiriyor. Güzel ve kısa etkinlik hobileri ile hayatınızı imkanlarınız ölçüsünde renklendirin ki motivasyonunuzu koruyabilesiniz.

Düzenli, planlı, hekim kontrolleri altında ve bedenimize uygun spor aktivitelerini önür boyu sürdürdüğünüz takdirde; depresyon, basit kas ağrıları, kolay sakatlıklar, unutkanlık, uyku ve barsak bozuklukları, kramplar, damar tıkanıklıkları, sık enfeksiyon ve daha nice sorunlardan korunur, yaşlandığınızda hareket edebilir ve özgür kalabilirsiniz…

01/06/2025

Hacettepe tıp fakültesinden mezun olalı 30 yılı bulmuş. Beraber aynı anfilerde ders gördüğümüz, beraber nöbet tuttuğumuz, birlikte ağlayıp birlikte güldüğümüz ve bazen birbirimizi unuttuğumuz arkadaşlarımızla te buluşma imkanı bulduk. Sanki hepimiz tekrar 18 yaşına geri döndük ve ciddi makam ve mevki sahibi ya da önemli akademisyenler olmuş bu insanların hepsi adeta çocuksu temiz güzel eski günlerine geri dönüverdi. O tertemiz duygularla hayata atıldığımız günleri ve ortak anılarımızı tekrar yaşadık. Bir kez daha anladık ki geriye kalan en güzel lezzet dostluk, sevgi ve güzel anılarla dolu yıllarmış.

Geç olmadan ve kaybetmeden eski dostlarınıza, arkadaşlarınıza sahip çıkın. Çünkü hepimizin buna çok ihtiyacı var .

̇

15/09/2024

15/06/2024

kongresi… gerçekten bir akademisyenin çıtasının yukarıda olabilmesi için uluslararası kongrelere katılması, başka ülke akademisyenleri ile temas kurması gerekiyor. Bunun lüksle alakası kesinlikle yok. Bu kongrelerde pek çok bağlantı kuruluyor, planlar yapılıyor ve genç meslektaşlarımız vizyonlarını genişletiyorlar. Her branşın kendi büyük kongreleri olduğu gibi, artık ilgi alanınıza göre hastalıklara yönelik spesifik toplantılar da sıkça düzenleniyor.

Sabahın ilk toplantısıyla başlayarak, aynı anda yürütülen 10 civarında oturuma seçerek katılmak kaydıyla dolu dolu geçen bu toplantıda, dünyada yapılan çalışmaların sunulduğu poster alanında da neredeyse hepsine ya göz atma veya okuma fırsatı buldum. İnsan aklının gelişimini izlemek gerçekten keyif vericiydi.

Özellikle CAR-T cell tedavisi ve genetik çalışmalar temelinde, akıllı ve yönlendirilmiş hücre tedavileri ile yeni bir çığır açılmakta. Ancak yüksek tedavi gideri en büyük sorun olacak gibi. Koreliler ve Japonların bu konuda ilaç çalışmaları ve denemeleri kendini göstermekte. Ancak eminim ki bir yerlerde bir Amerikan veya Avrupa firması ipi daha erken göğüsleyecektir. Önümüzdeki birkaç yıl bu gelişmeleri hep beraber izleyeceğiz.

Tabi sabah daha erken kalkarak, Viyana’nın göbeğindeki muhteşem parkta, ıhlamur kokuları eşliğinde koşma fırsatını kaçırmadım ve her sabah zinde bir şekilde kongreye katıldım. Sporu asla hayatımızdan çıkartmayınız. Bu yılki kongrede, fazla kilo ve egzersizin fayda ve zararlarına değinen çok hoş posterler de mevcuttu.

Neticede evime dönüyorum bayrama yetişeceğim. Eğitim sohbetlerimize devam edeceğimizin müjdesini veriyorum. Günümüz güzel çünkü yaşıyoruz ama hep beraber daha güzel günler inşa edelim diyerek iyi bayramlar; sağlık ve mutluluk diliyorum.

21/01/2024

Müthiş bir yağmur vardı, bardaktan boşalmadı belki
Yavaşça iliklerime değdi her damlanın nemi
Koşmak bir kopuştu hayattaki gerçeklerden
Ya da gerçekler bir yalandı en sahicisinden
Bir modern abdalın eskimeyen şarkılarını dinlerken
Kul Ahmet’ten başlayıp Halil İbrahim Sofrası’na geçerken
Ömrümün Son Baharında yaş 60 a gelirken
Eğriye Eğri Doğruya Doğru diyemeyen insanların içinden
Geçip gitmekti amacım sadece bu sahneden
Bir karıncayı bile incitmeden dinlemekti kendimi
Aradığım herşeyi içinde saklamıştı zaten
Yaş 60a gelirken hırslardan arınmış bir saadetten
Daha arı ve güzel ne olabilirdi sahiden
Sevda idi yaşamın kendisi, aşktı yükselen
Bazen güzel bir yuva bazen bir kızıl elma
Herkesin bulması gereken değil miydi zaten
İçindeki iyi insanı aramak, ya da ermekti istenen

Kapatın kulaklarınızı kendimize söylediğimiz yalanlara
Geçin içinden hayatın öyle gözükara
Öylesine değildi yaşamak, amaçtı iyi insan olmak
Aldırmadan söylenen sahte sözlere, kanmadan kötülere
Korkmayın ıslanmaktan yürüyün coşkuyla
Neşe ile yürüyün o size hüzünlü gelen eski yollarda
Aldırmayın kalkamayan insanlara şikayet sevdalılarına
Dimdik ayakta ve onurla koşun yağan her yağmurda

Bir sevdadır hayat, sevmeden ölmeyin
Ölüm ve gurbet en acı gerçek bunu daim söyleyin
Pişirsin sizi bu iki acı lezzet, ki, kendinize gelesiniz
Hayat gerçekten çok kısa, siz bunu bilesiniz

Ben salonda spor yapamam, gökyüzüne sevdalıyım. Havanın ayazını hissetmeli ya da sıcaktan terlemeliyim. Sadece koştuğumu sandığınızda söylemek istediğim, hepimizin terapiye ve kişisel yalnızlığa, kendimize saygı duymaya ihtiyacımız olduğudur. Kendi sınırlarını zorlamayan insan, kendini keşfedemez ve sığ sularda boğulmaya mahkumdur. Hayatta amacınız sevgi olsun, nezâket olsun, iyilik olsun… putlar edinmeyin kendinize. Koltuklara, makamlara, insanlara, paraya tapmayın. Başkalarının hayatındaki eksikleri kaptın ama dönüp bir an bile arkaya bakmayın…

Sevgiyle kalın ve asla vazgeçmeyin…

20/12/2023

Çoktandır 21K koşmuyordum, kısa mesafeleri yaparken arada uzunları ihmal etmek yanlıştı ama insan zaman da bulamıyor doğrusu. Her akşam koşma hevesi ile parka geçmek için çaba sarfediyorum. Bir çift ayakkabı yeter de artar bile… hareketten kopmayın

12/11/2023

2 yıl öncesine dek motorsiklet benim için korkutucu bir “şey” idi ve binmesini bilmiyordum. Hasbelkader aldığım bir ehliyeti saymazsak…

Ama şu an için hiçbir araç beni motorsiklet kadar heyecanlandırmıyor.

Pratik, hesaplı ve hızlı bir ulaşım aracı olduğunu son 2 yılımda, hayatıma girdiğinden beri öğrendim diyebilirim.

Kurallara ve güvenlik koşullarına dikkat ederek sürmeye çalışıyorum. Diğer araçlar tarafından yok sayılmak, motorcuların en büyük korkusu ama kuryeler de gerçekten motora karşı ciddi bir antipati geliştirmiş, çünkü hiçbir kurala uymuyorlar. Bunun nedeni de üzerlerindeki ağır “çabuk olun” baskısıdır kuşkusuz.

Aslında bana özgür hissettiriyor bu araç.
Gökyüzüne daha başka bakıyorum sürerken,
Dağları ve ağaçları sindirerek seyrediyorum,
Tabiatın bütün kokuları hücrelerime doluyor adeta,
Bağlarını koparmışçasına akıyorsun yolda,
Rüzgar yüzüne başka çarpıyor,
Dağ yollarındaki virajlar ise efsane…

Burası idi ve yolu harika bir sürüş zevki verdiği gibi, manzaranın tadına da doyum olmadı… gitmenizi öneririm.

#

07/11/2023

Sosyal Güvenlik Kurumu, Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü’ne,

24.08.2023 tarihinde güncellenen SUT Değişiklik Tebliği İşlenmiş Güncel 2013 SUT’ta 4.2.1.C-7 maddesinde Kanakinumab kullanımı ile ilgili yapılan düzenleme ile ilgili yaşanmakta olan ciddi bir mağduriyete dair bu dilekçemi kaleme alarak gereğini arz ederim.

Ailevi Akdeniz Ateşi hastalarında (FMF) tedavi basamaklarını belirlemek ve yüksek mali değeri bulunan ANAKİNRA ve KANAKİNUMAB etken maddeli ilaçların kullanım adımlarını düzenli bir hale getirmek üzere bu değişikliğin kaleme alındığı anlaşılmaktadır.

FMF ilaç kullanımında ödeme koşulları şu şekilde tarif edilmiştir;
1. Tedaviye öncelikle tolere edilebilen maksimum dozda kolşisin ile başlanır.
2. Öncelikle yurt içi, yanıt alınamazsa yurt dışı olmak üzere, toplam ve en az 6 ay kolşisin kullanılmalıdır
3. En az 3 kez (son 3 ay içerisinde) ve akut faz reaktanları ile kanıtlanmış, ya da ataksız iken devam eden serum amiloid A (SAA) düzeyi yüksekliğinin olması halinde bu durum raporda belirtilerek Anakinra başlanabilir.
4. Kolşisine ciddi intolerans varsa Anakinra tek başına da kullanılabilir.
5. Anakinra tedavisini 3 ay düzenli kullandığı sırada ve buna rağmen en az 3 atak geçirmiş ve CRP değeri yüksek ve/veya SAA düzeyi yüksek olan hastalarda bu durumlar belirtilerek Kanakinumab başlanabilir.
6. Anakinra ve Kanakinumab etkin maddeli ilaçlar üçüncü basamak sağlık tesislerinde en az 1 romatoloji uzmanının olduğu sağlık kurulu raporuna binaen uzman hekim tarafından reçetelenebilir.
7. FMF hastalarında Anakinra ve Kanakinumab etkin maddeli ilaçların kullanılabilmesi için Sağlık Bakanlığı Endikasyon Dışı Onay belgesinin alınması gerekmektedir.
Temel İtirazlarım aşağıda maddelerle sıralanmıştır.
1. Bu basamaklardaki temel olarak yukarıda ana hatları ile sıralamış olduğum 1-2 ve 3. adımların, özellikle de dirençli olarak tarifi yapılmış bulunan hastaların tedavisinde genel olarak doğru olduğunu kabul edebiliriz. Ancak yine de, ülkemiz kolşisin etken maddeli ilaçların üreticisi iken, kendi ülkemizde üretilmiş kolşisini etkisiz kabul eden ve bakanlık denetiminde alınan ilaç etkinlik ruhsatlarına rağmen, hastayı yurt dışı kolşisin kullanmaya zorlayan bu kararı doğru bulmadığımı ve ülkemizde üretilen ilaçlara karşı bir güvensizlik anlayışının bizzat Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından benimsenmiş olmasının hata olduğunu düşünmekteyim.
2. FMF hastaları genellikle ataklarını çok iyi tanımlar ve bunu da ifade edebilirler. Bir hastanın her atağını belgelemek zorunluluğunda olması, gerektiğinde bunun geriye dönük olarak ispatlanmasındaki zorluk, burada hekimi zan altına sokarken hastayı da sürekli hekime başvurup CRP yüksekliğini ispatlama çabası ile mağdur edebilir.
3. Anakinra ve Kanakinumab kullanan hastaların, bu ilaçlara devam edebilmek için, takiplerinde SAA testinin neredeyse rutin hale getirilmesi gerekmektedir ki, bu da ek bir maliyet ve pahalı ve zor ulaşılan bir tetkike ulaşma güçlüğü oluşturmaktadır. Böyle bir takibe gerek yoktur. Nötrofil ve CRP artışları ile bu durumun ispatlanması yeterlidir.
4. 25 yıla yakın romatoloji deneyimim ve yetiştirdiğim pek çok uzman ve FMF konusunda yazdığım onlarca makaleye rağmen, bir anda dirençli olan bu FMF hastalarıma ilaç yazamaz konuma gelmiş olmam, takip ettiğim çok sayıdaki hastanın mağduriyetine yol açmıştır. Halen yurt dışı kolşisine dahi erişim sorunu ciddi boyutlardadır ve bu durum, dirençli hastalarda IL1 inhibitör tedavilerine geçişi geciktirmekte ve kronik böbrek hastası olma riskini oluşturmaktadır.
5. SUT değişikliklerinden çok daha öncesinden beri, bu ilaçları, pahasından dolayı ve devletimizin bize emanet ettiği sorumluluğa binaen zaten gerektiğinde başlıyor ve hatta günlük olarak önerilmesi gereken ilacı, hastalarıma sıklıkla günaşırı kullanıyor ve hastalığı da kontrol altına alabiliyor ve daha pahalı olan diğer forma ancak mecbur kaldığımda başvuruyorken bu SUT uygulamasının yegane sonucu, hastaların ilaca erişiminin zorlaşmış olmasıdır.
6. Son derece güvenli bir ilaç olan IL1 inhibitörlerinin, neredeyse tek yan etkisi çok nadir olarak lokal alerjilerdir ve günlük pratiğimizde bir sorun dahi oluşturmamaktadır. Bu ilaçların 3. basamakta raporlanabilir hale gelmesinin tıbbi bir gerekliliği bulunmamaktadır. Eğer SGK bu konuda şüpheye düşerse, zaten istediği anda hekimleri denetleyebilir. Hatta bu konuda, özel hastanelerde çalışan hekimler daha ciddi bir denetleme altında tutulmaktadırlar.
7. Son olarak, dirençli hastalara uygulanabilecek bu iki ilacın uygulanması için endikasyon dışı ilaç başvurusu yapılması zorunlu kılınmış, ancak hekim başvuru yapsa ve onay alsa da ilaç yazamaz hale getirilmiştir. Bu madde kendi içinde tezat barındırmaktadır.
Çözüm önerilerim aşağıda sıralanmıştır.

1. Tam doz kolşisin günlük 2 mg olarak tarif edilmelidir.
2. Yurt dışı kolşisin kullanım zorunluluğu kaldırılmalıdır.
3. Tekrar eden atakların beyan edilerek raporlanması yeterli olup, bu ataklar sırasında yüksekliği saptanan CRP değeri de rapora ilave edilmelidir.
4. Dirençli hasta tanımı konusunda bir sorun bulunmamaktadır.
5. Anakinra ve Kanakinumab içeren ilaçlarda 3. Basamak zorunluluğu kaldırılmalıdır. Çünkü hastalarımız şu anda ciddi bir mağduriyet yaşamaktadır. FMF ülkemizde 1/300 sıklığında görülmekte ve bu insanların da kabaca %10’unda kolşisin direnci saptanmaktadır. Muhtemelen 25-35.000 insanımız bu dirençli gruba dahildir ve kendi takibimdeki hastaların çektiği sıkıntıların bizzat şahidi olarak bu konunun mutlaka çözülmesi gerektiğini düşünmekteyim.
6. Endikasyon dışı başvuru hakkı verilen (eskiden yapılan uygulama gibi) bir ilaçta, rapor ve reçete için basamak sınırlandırması doğru değildir.

Prof.Dr. Ahmet Mesut Onat
İç Hastalıkları ve Romatoloji Uzmanı

Sosyal Güvenlik Kurumu


Befemder Dernekr

10/06/2023

Bir Maraş gördüm bugün
Her gün onu görenlerden başka
Doktor olmamın sırrı olan oda
Sabaha kadar uyumadan çalıştığım masa
Sonra da annemin
Fakülteden tatile gelirken yolumu gözlediği pencere
Yeni Türkü’nün “Ankara’dan abim gelmiş” şarkısıyla bekleyen kardeşlerim
İçeri girmeden açılan apartman kapısı
Merdivenleri valizimle tırmanırken burnuma gelen peynirli börek kokusu
Ama en güzeli de anamın kokusu

Hayat işte virane meydanı
Yıkıp geçiyor insanı
Ama ben bugün bir Maraş gördüm
Her gün görenlerden başka

Yıkıntılardan çok yıkık insanlar
Boşluğa saplanmış bakışlar
Yıkıntılara alışmış adamlar ve adımlar gördüm

Konteynır çöplüğü gibi bir çarşı
Vizyonsuzluğa inanmaya çalışan insanlar gördüm
Ama gördüklerimi sadece gözümle görmedim
Çünkü o şehirde umudu görmedim
Aşkı görmedim
Kor ateş sadece mezar olmuştu
Nerede kalmıştık diyen deliler görmedim