Dr. Kayıhan ÇAĞLAR

28/10/2025

21/10/2025

Tiroit nodülleri, tiroit bezinde oluşan ve bezin normal dokusuna benzemeyen, farklı büyüklüktekitlelerdir. Nodüller bir veya birden çok olabilir. Büyüklükleri de farklıdır. Neredeyse yüzde 90’ından fazlası kanser hücresi içermez.

Tiroit nodüllerinden bazıları, vücudun tiroit hormonu ihtiyacını dikkate almadan hormon üretir. Bu durumda toksik yani zehirli guatr ortaya çıkabilir ve bu nodüllere sıcak nodül adı verilir.

Bazı nodüller hormon üretmezler ve soğuk nodül olarak tanımlanırlar. Bu nodüllerin kanser hücresi bulundurmaları ihtimali daha fazladır. Özellikle tek ve soğuk bir nodül varsa bu ihtimal artıyor.

Çok büyük, çok sert, ağrılı ve hızla gelişen nodülleri ciddiye almanızda yarar vardır. Birinci derece akrabalarında tiroit kanserinin bulunması ve çocukluk ya da ergenlik döneminde baş ve boyuna yönelik radyoterapi (ışın tedavisi) uygulanması, tiroit nodüllerinde kanser ihtimalini artırır. Erkeklerde, 20 yaş altı veya 60 yaşından sonra gelişen tiroit nodüllerinin malign olma olasılığı yüksektir. Özellikle tiroit hormon ilacı tedavisi altında iken varlığı bilinen bir nodülün hızlı büyümesi kanser yönünden şüpheyi artırır.

Cerrahi tedavi gerektiren durumlar; iğne biyopsisi (TİİAB) sonucu kanser ya da kanser yönünden şüpheli olan nodüller, yutkunma güçlüğü, nefes darlığı, ses bozukluğu gibi bası semptomlarının varlığı, büyük hormon üreten nodüle bağlı hipertiroidi (tiroit hormon fazlalığı) veya çoklu nodüle hipertiroidi eşlik ediyor ise, nodülün boyutunun 3 cm ve üzerinde olması, en az üç kez yetersiz/nondiagnostik TİİAB sonucu, takipte büyüyen nodüller, TİİAB sonucu iyi huylu da olsa kanser yönünden klinik şüphenin devam etmesi… Tiroit cerrahisi, bu konuda deneyimli cerrahlar tarafından yapılmalıdır.

İyi huylu olduğu gösterilmiş tiroit nodüllerinin ilaçla tedavisi için “Levotiroksin Sodyum – LT4” ile TSH baskılama tedavisi yıllardır kullanılmaktadır. L-T4 tedavisi verilsin veya verilmesin, iyi huylu tiroit nodüllü hastalar düzenli fizik muayene, TSH düzeyi ve USG ile takip edilir. Nodüllerde büyüme olursa TİİAB tekrarı ve cerrahi tedavi gündeme gelebilir.

Detay: http://kayihancaglar.com/ekim-tiroit-nodulleri-farkindalik-gelistirme-ayidir

04/10/2025

Eylülde 5 Başarılı Boyun Cerrahisi

Eylül 2025 döneminde; ikisinde Paratiroit adenomuna ilaveten Tiroit bezi her iki tarafında çoklu nodül bulunması, diğer ikisinde; birinde 6 mm nodül bulunup iğne biyopsisinde %97-99 kanser şüphesi taşıyan, diğerinde 18 mm nodül olup ultrasonografik olarak %60-70 kanser ihtimali barındıran tek taraflı tiroit nodülü mevcudiyeti, sonuncusunda ise Haşimoto hastalığı zemininde iki taraflı tiroit nodülü varlığı teşhisleri ile 5 adet başarılı boyun cerrahisi gerçekleştirmiş olduk.

Bir Paratiroit adenomlu hastamızda ameliyatından 15 gün önce eşine böbrek vericisi olacağından bir dış merkezde yapılan tetkiklerde Kalsiyum (Ca) seviyesinin 10,88 (Normali:8,5-10,5) çıkması üzerine baktırılan Parathormon (PTH): 145 (Normali:15-65) nedenle hem ultrasonda hem de sintigrafide tiroit bezinde en büyük sağda 25 mm olmak üzere her iki tarafta çoklu nodül ve sağ alt komşulukta yaklaşık 20 mm ile büyümüş (Normali: 3-5 mm) Paratiroit bezi adenomu saptanmış. Endokrinoloji tarafından ameliyat önerilmiş. Hem tiroit bezi iki taraflı olarak büsbütün hem de görüntülemelerde sağ alt diye tarif edilen ancak sağ ses sinirine ve konumuna göre sağ üst olduğu anlaşılan 20x13 mm boyutlarındaki Paratiroit bezi tastamam çıkartıldı. Hızlı patolojik incelemede Paratiroit adenomu olduğu teyit edildi. 20. dk’ da PTH:25 ölçüldüğünden başarı kabul edildi.

Diğer Paratiroit adenomlu hastamızda ise Ocak 2024’ten beridir takipli Haşimoto hastalığı, çoklu nodüler guatr, hiperparatiroidi, hiperkalsemi mevcut. O dönemde Parathormon (PTH):81, Kalsiyum (Ca):11 ancak ne ultrasonografide (USG) ne de sintigrafide tespit edilebilen Paratiroit (PT) adenomu (büyümesi) oldu. Bu yüzden bol su içimi ve kalsiyumdan fakir beslenme ile takip edildi. Son kontrolde Ca:10,14 PTH:142 sonrasındaki USG’de tiroit bezi sağ alt tarafta 8x6 mm büyümüş (Normali:3-5 mm) Paratiroit adenomu saptandı. Ameliyat sırasında bahse konu PT adenomunun sağ ses sinirine göre lokasyonuna bakıldığında sağ üst olduğu anlaşıldı. Hızlı patolojik incelemede Paratiroit adenomu olduğu teyit edildi. 20. dk’ da PTH:25 ölçüldüğünden başarı kabul edildi.

Doğrudan Tiroit bezinin iki taraflı çıkartıldığı hastamızda; 9 seneden beridir hem Haşimoto hastası hem de tiroit bezinde en büyüğü sağda 15 mm olmak üzere çoklu nodül nedenle bir Endokrinoloji birimince takip altında imiş. En son Mayıs 2024’te iğne biyopsisi önerilmiş ancak hasta yaptırtmamış. Biyopsiden ziyade ameliyat kararı veren hasta için tiroit bezi iki taraflı olarak tastamam çıkartıldı; patolojisinde kanser saptanmadı.

Tek taraflı şüpheli nodülü olup neticesinde ikisinde de Tiroit bezinin iki taraflı çıkartıldığı hastalarımızın ilki; anne tarafımızdan ameliyatlı tiroit kanseri olup kendisi 1 senedir Haşimoto hastası ve en son 6 yıl önce bir dış merkezde kontrol olunmuş. 23 Haziran’da tarafımıza başvuran hastanın tiroit ultrasonunda tiroit bezi sol tarafta 6 mm boyutlu %60-70 kanser olabilecek nodül mevcut olup mutlak iğne biyopsisi ya da tercihen ameliyat önerilmişti. 10 Eylül’de tarafımıza tekrar başvuran hasta bir dış merkezde iğne biyopsisi yaptırtmış olup %97-99 Tiroit kanseri şüphesi, raporlanmış. Tekrar tarafımıza başvuran hastada tiroit bezi sol tarafı tamamıyla çıkartıldı ve hızlı patolojiye gönderildi. Sol tarafta 6 mm Papiller Tiroit Kanseri (PTK) bulunduğu beyanıyla cerrahi tedavinin tamamlanması amaçlı hem sağ taraf da tastamam çıkartıldı hem de ailede kanser hikayesinden dolayı da sol santral (merkezî) bölge lenf düğümlerinden temizlendi; kesin patolojisinde solda 6 mm PTK ile beraber sağda da 1 mm PTK saptandı, lenf düğümlerinde sataşma tespit edilmedi. Hastaya yüksek dozda Sentetik Tiroit Hormon tedavisi başlandı ve RAI (atom suyu) tedavisine yönlendirilecektir.

Tek taraflı şüpheli nodülü olup neticesinde ikisinde de Tiroit bezinin iki taraflı çıkartıldığı hastalarımızın ikincisinde de; Mayıs 2025’ te bir dış merkez Endokrinoloji biriminde değerlendirildiğinde tiroit bezi sağ tarafta %60-70 kanser şüpheli 18 mm boyutlu tek nodül görünümü tespit edilmiş. Temmuz 2025’ te tarafımıza başvuran hastaya mutlak iğne biyopsisi önermiştik ancak 15 Eylül’ de ameliyat kararı ile tekrar başvurdu. Tiroit bezi sağ tarafı tamamıyla çıkartıldı ve hızlı patolojiye gönderildi. Sağ tarafta 10 mm’ yi aşkın boyutlu Papiller Tiroit Kanseri (PTK) bulunduğu, beyanıyla cerrahi tedavinin tamamlanması amaçlı sol taraf da tastamam çıkartıldı. Kesin patolojisinde en büyüğü 12 mm olmak üzere çok odaklı PTK bulundu. Hasta yüksek riskli grupta değerlendirilmediğinden ileri cerrahi işlemden kaçınıldı. yüksek dozda Sentetik Tiroit Hormon tedavisi başlanmış olup RAI (atom suyu) tedavisine yönlendirilecektir.

22/09/2025

12 Eylül' de tiroit ameliyatı uyguladığımız İlknur KARATAY hastamız, teşekküre geldiğinde bu ânı ölümsüzleştirip hatıratımıza koymamızı isteyince reddetmedik.

Kendisine, ailesine ve sevenlerine tekrar geçmiş olsun, dileklerimizle beraber, şenlik ve esenlik dileriz.

13/09/2025

2025 Yılının Elli Dördüncü Tiroit, Sekizinci Paratiroit Ameliyatını Kayınvalideme Uyguladık

Ameliyat sürecinin başından sonuna bizzat katkısını ve desteğini gördüğüm başta Özel Eskişehir Anadolu Hastanesi Yönetimime olmak üzere asistanım Emine GÜZEL TURAN'a, ameliyat ekibimi oluşturan Hemş. Nurcan DÜLGER'e, Hemş. Özlem MERT'e, Anestezi Uzmanları Dr. Hüseyin KARA'ya ve Dr. Kubilay ÇAĞLAR'a, An. Tek. Nazife ÇAKMAK'a, 3. Kat Servis Hemşilerine, Am. Pers. Muhittin GÜN'e ve Am. Pers. Merve SEVİNÇ'e, ilgili Patoloji ve Biyokimya laboratuvar çalışanlarına teşekkürlerimi sunuyorum.

Ayrıca kayınvalidem Kafiye GÖZEL' den haber bekleyen Samsun ili, Terme ilçesi, Uzungazi mahalleli tüm eş, dost ve hısımlara iyilik haberlerini iletmiş olalım. Ertesi günü hastaneden çıkışını yapmış olup emaneti eşim Sema Hanımefendiye teslim ettik.

06/09/2025

Ağustosta 6 Başarılı Boyun Cerrahisi

Ağustos 2025 döneminde; biri Paratiroit adenomu + şüpheli Lenf bezi tanılı, bir diğeri Graves hastalığı teşhisli ve diğerleri de iki taraflı çoklu tiroit hastalıkları nedenle 6 adet başarılı boyun cerrahisi gerçekleştirmiş olduk.

Tekrarlayan böbrek taşı düşürme hikayesi olan 41 yaşındaki kadın hastamızda bir dış merkez tarafından yaptırılan tetkiklerde PTH (Parathormon):185 (Normali:15-65), Kalsiyum (Ca):10,65 (Normali:8,5-10,5) sorunlu oldukları tespit edilmiş iken ne ultrasonografide ne de paratiroit sintigrafisinde suçlu Paratiroit bezi büyümesi tespit edilmiş. İl dışı bir merkezde çektirilen tomografide sol alt Paratiroit bezinin normal büyüdüğü anlaşılmakla tarafımıza başvuruldu. Başka bir radyolog tarafından çekilen ultrasonda da 15 mm büyümüş sol alt Paratiroit bezi ile beraber Şah damarı komşuluğunda 4 cm şüpheli görünümlü lenf bezi tespit edilmişti. Minimal İnvaziv Paratiroidektomi (2,5 cm cilt kesisinden) esnasında bahse konu lenf bezi hızlı patolojiye gönderildiğinde sorunlu olmadığı anlaşılmakla odaklanmış cerrahi ile büyümüş Paratiroit bezi çıkartıldı. Sabah PTH:61 Ca:8,58 idi ve netice alınmıştı.

Graves hastalığı nedenle tarafımıza başvuran bir başka hastamız, Nisan 2024’ten beridir bir Dahiliye birimince önerildiği üzere antitiroit hormon ilaç tedavisi görmekte iken başka bir merkez Endokrinoloji kliniğince ameliyat önerisiyle tarafımıza başvurmuştu. İlk değerlendirmede öncelikle RAI (atom suyu) ablasyon tedavisi önermemize karşın radyasyona maruz kalmaktan kaçındığı ve hızlı sonuç almak istediği nedenlerle ameliyat olmayı tercih etmişti. Ameliyatı sonrası patolojik inceleme sonucunda sol tarafta 3 mm Papiller Tiroit Kanseri tespit edildiğinden hastamız, RAI tedavisine gerek olmaksızın yüksek dozda tiroit hormon ilacı tedavisi ile takip ve tedavi edilecektir.

Bir diğer hastamızın sol taraftaki 23 mm nodülden bir dış merkezde gerçekleştirilen iğne biyopsisinde %97-99 kanser ihtimalinden bahisle iki taraflı olarak ameliyat edilmiş, patolojisinde; solda 20 mm yüksek riskte Papiller Tiroit Kanseri, raporlanmıştı. Hastamız, yüksek dozda tiroit hormon ilacı tedavisi ile birlikte RAI tedavisine yönlendirilecektir.

01/09/2025

Eylül, Tiroit Kanseri Farkındalığı Geliştirme Ayıdır

Tiroit bezi; boyunda soluk borusunun her iki yanında yerleşmiş, şekil itibarıyla kelebeği andıran bir salgı bezidir. Bu bez, bazı gıdalarda ve iyotlu tuzda bulunan bir mineral olan iyodu kullanarak kalp atış hızını, vücut ısısını, metabolizmayı ve kandaki kalsiyum miktarını kontrol eden çeşitli hormonların üretilmesine yardımcı olur.

Tiroit kanserinin dört ana türü vardır: Papiller Tiroit Kanseri, Foliküler Tiroit Kanseri, Medüller Tiroit Kanseri ve Anaplastik Tiroit Kanseri. Papiller Tiroit Kanseri en yaygın türdür ve tüm tanıların yaklaşık %85'ini oluşturur.

Foliküler Tiroit Kanseri foliküler hücrelerde başlar ve genellikle yavaş büyür. Medüller Tiroit Kanseri, kandaki kalsiyum seviyelerini korumaya yardımcı olan kalsitonin adlı bir hormon üreten Tiroit bezinin C hücrelerinde gelişir. Anaplastik Tiroit Kanseri, genellikle 60 yaş üstü kişileri etkileyen, çok nadir görülen ve agresif bir tiroit kanseri türüdür. Bu kanser türü hızla büyüyüp yayılır ve tedavisi zordur.

Tiroit kanseri tedavisinin en etkili yöntemi cerrahidir. En güvenilir olanı ise tiroit bezinin tamamen çıkartılmasıdır. Operasyon öncesi ya da cerrahi sırasında boynun ön, yan veya arka bölümlerindeki lenf bezlerinde kanıtlanmış bir kanser sıçraması söz konusu ise o bölge lenf bezlerinin tamamen çıkartılması gerekecektir. Kanıtlanabilir lenf bezi sıçraması olmasa da tümör çapının 3-4 cm üzerinde olması, kötü histolojik alt tipin tespiti, komşu yapılara yayılma, ailede Tiroit kanseri öyküsü bulunması, geçmişte baş-boyun bölgesi radyasyona maruz kalma hikayesinin olması, 20’den küçük ya da 55’den büyük yaş gibi yüksek risk faktörlerinin mevcut olması hallerinde koruyucu olarak boyun ön bölgenin etkilenen taraf lenf düğümü çıkarılması önerilmektedir.

Cerrahiden uzun yıllar sonra tekrarlama gelişebileceğinden hastaların yaşam boyu gözlem altında tutulmaları gereklidir. Bu türden ameliyatlar, Tiroit kanseri konusunda deneyimli cerrahlar tarafından yapılmalıdır. Tiroit cerrahi sonrasında görülebilen ses kısıklığı, kalsiyum düşüklüğü gibi komplikasyonlar deneyimli bir ekip tarafından gerçekleştirildiğinde en aza inmektedir. Şen ve esen kalınız.

http://kayihancaglar.com/eylul-tiroit-kanseri-farkindaligi-gelistirme-ayidir

18/08/2025

Temmuzda 9 Başarılı Boyun Cerrahisi

Temmuz 2025'te; üçü hızlı patolojik incelemeyle beraber tek taraflı, altısı da doğrudan iki taraflı Tiroit bezi çıkartılması işlemi olmak üzere 9 adet başarılı boyun cerrahisi gerçekleştirmiş olduk.

Tiroit bezi tek taraflı çıkartılıp hızlı patolojide kesin olmayan; kanser yoktur, beyanına mukabil karşı sağlıklı olan tarafa dokunulmayan 3 hastamızın da kesin patolojilerinde “Kanser yoktur” denildiğinden kaygı ve korkuya sebep Nodüler Guatr hastalığından kurtulmuş olunurken belki de ömür boyu tiroit hormon desteğine ihtiyaç olmaması ihtimali kuvvetlenmiş oldu.

İki taraflı tiroit ameliyatı 6 olgumuzun ikisinde Papiller Tiroit Kanseri raporlandı.

Bir hastamıza 10 sene önce sol taraftaki 10 mm nodülden iğne biyopsi önerdiğimizden sonra bir başka merkezde bunu gerçekleştirdiğinde “%97-99 iyi huylu ihtimali” raporlanmış, değişik merkezlerce takip edilmiş ve nihayetinde Haziran 2025’te bahse konu nodülün 32 mm boyuta erişmesini müteakiben yapılan iğne biyopsisinde ise “%60-75 kanser olasılığı” belirtilmiş ve ameliyat önerilmiş. Ameliyat olmak üzere 10 sene sonra tekraren tarafımıza başvurmuş. İki taraflı tiroit bezi çıkartılan hastamızın patolojisinde sağda 1 mm, solda 6 mm çok merkezli Papiller Tiroit Kanseri raporlandı.

Diğeri ise 7 seneden beridir bilinen tiroit hastalığı nedenle bir dış merkezce Nisan ve Mayıs 2025 tarihlerinde olmak üzere sol taraftaki 20 mm nodülden yapılan iki iğne biyopsi sonucunun da “Tanı konulamaz” raporlanmasına karşın lüzum görülerek Temmuz 2025'te gerçekleştirilen üçüncü iğne biyopsisinde ise “%60-75 kanser olasılığı” beyanına karşılık ameliyat önerilmiş. İki taraflı tiroit bezi çıkartılan hastamızın patolojisinde 21 mm ebatlı, kötü histolojik bir subtipi olan Papiller Tiroit Kanseri raporlandı.

Her iki hastamızın birinde çapların 1 mm’den küçük olmasına rağmen çok merkezli olmasından dolayı, diğerinde de kötü histolojik bir subtipi olan 1 cm’den büyük (21 mm) Papiller Tiroit Kanseri olmasından kaynaklı RAI (atom) tedavisine yönlendirilerek yüksek dozda tiroit hormon ilaç tedavisi planlandı.