20/01/2026
Primer cerrahi veya endoskopik tedavi sonrası persistan ya da progresif hidronefrozun devam etmesi, sintigrafik incelemelerde drenaj bozukluğu veya fonksiyon kaybının saptanması, tekrarlayan flank ağrısı, enfeksiyon ya da taş oluşumu gibi klinik bulgular varlığında REDO piyeloplasti endikasyonu doğar. Özellikle uzun segmentli, kompleks ve fibrotik UPJ darlıklarında, ayrıca aksesuar damar ilişkili darlıklarda robotik REDO piyeloplasti günümüzde en etkin ve kalıcı tedavi seçeneği olarak kabul edilmektedir.
Robotik cerrahinin REDO piyeloplastideki rolü, bu kompleks olguların yönetiminde belirgin avantajlar sunar. Üç boyutlu yüksek çözünürlüklü görüntüleme, titremesiz ve hassas enstrümantasyon, dar ve skarlı alanlarda güvenli diseksiyona olanak tanır. Bu sayede darlık segmentinin doğru şekilde ortaya konması, üreter ve renal pelvisin optimal mobilizasyonu ve gerginliksiz, su geçirmez bir anastomoz oluşturulması mümkün olur. Açık cerrahi ile karşılaştırıldığında robotik yaklaşım, daha az kan kaybı, daha kısa hastanede yatış süresi ve daha hızlı postoperatif iyileşme ile öne çıkar.
Bununla birlikte, REDO piyeloplasti cerrahinin başarısı yalnızca teknolojik altyapıya değil, büyük ölçüde cerrahın deneyimine bağlıdır. Daha önce ameliyat edilmiş ve anatomik planları bozulmuş sahada doğru diseksiyon düzlemlerini tanıyabilmek, vasküler yapıları koruyarak darlık segmentini eksize edebilmek ve fonksiyonel açıdan ideal bir anastomoz oluşturabilmek ileri düzey cerrahi tecrübe gerektirir. Robotik platform, cerraha önemli teknik avantajlar sağlasa da, bu avantajların klinik başarıya dönüşmesi ancak yüksek vaka deneyimine sahip merkezlerde mümkün olmaktadır.
Prof.Dr. Uğur Boylu
Üroloji & Robotik Cerrahi
Liv Hospital Ulus, İstanbul
Tel: 0 (545) 284 7545
Email: info@ugurboylu.com