22/01/2024
1512 Leonardo da Vinci - Aort kapağının bilinen ilk doğru çizimi
Kalp sağlığı alanında, aort darlığı (AS) gelişmiş dünyada 65 yaş ve üzeri yetişkinler arasında %2’nin üzerinde bir yaygınlığa sahip olup, bu durum en yaygın kapak hastalığı olarak kendini kabul ettirmiştir. Aynı yaş grubundaki popülasyonun ek %25’i ise aort kapak sklerozu ile mücadele etmektedir. Nüfus yaşlandıkça, aort kapak hastalığının sağlık kaynakları üzerindeki etkisi artma eğilimindedir.
Aort kapak stenozu tedavisinin evriminde bazı kilometre taşları şunlardır:
- 1512: Aort kapağının bilinen ilk doğru çizimi olan Leonardo da Vinci tarafından.
- 1912: Parisli cerrah Théodore Tuffier, stenozlu aort kapağının birleşik yapraklarını serbest bırakmak için parmağını kullandı.
- 1952: Charles Hufnagel, Boston’da ilk akrilik top kapak protezini torasik aorta içine başarıyla yerleştirdi, aort kapağının cerrahi olarak değiştirilmesinin başlangıcını işaret eder.
- 1957: Minneapolis’ten Walton Lillehei, plastik protezle ilk intrakardiyak aort kapağı değişimini gerçekleştirdi ve St. Jude kapak gibi çeşitli kapak tiplerinin geliştirilmesine katkıda bulundu.
- 1985: Alain Cribier, balon aort valvüloplastisi (BAV) adlı kateter tabanlı bir yaklaşımın ilkini geliştirdi, daralan kapağı genişletmek için bir kateterin ucundaki balonu şişirme işlemidir.
- 2002: Alain Cribier, Rouen, Fransa’da ilk insan percutaneous TAVI’yi gerçekleştirdi, yeni bir kapağı eski kapağın içine kateter aracılığıyla yerleştiren bir işlem.
Bu arada, TAVI, özellikle açık kalp cerrahisi için uygun olmayan veya yüksek risk taşıyan hastalar için aort kapak stenozu tedavisini devrim niteliğinde değiştirmiştir.
TAVI’nin başarısı, diğer kalp kapakları için de kateter ile onarım ve değiştirme tedavilerinin geliştirilmesini tetiklemiştir ve bu müdahaleler, kapak hastalıklarının girişimsel tedavi stratejisi olarak cerrahiyi geride bırakmaya hazırlanmaktadır. (https://doi.org/10.37461/escejcp.18.9)