Prof. Dr. Mustafa Güden

Prof. Dr. Mustafa Güden Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Türkiye’nin birçok bölgesinde ve 30’dan fazla ülkede 100’ü aşkın kalp cerrahıyla eğitim organizasyonları gerçekleştiren Prof.

Dr. Mustafa Güden, Kalp Damar Cerrahisi alanında geleceğin hekimlerine meslek hayatı boyunca edindiği tecrübelerini ve gerçekleştirdiği araştırmalarını aktarmaya devam etmektedir.

Oruç kararı kişiye özeldir. Son karar, tedavi geçmişinizi bilen ve sizi düzenli olarak takip eden kardiyoloğunuzla birli...
16/02/2026

Oruç kararı kişiye özeldir. Son karar, tedavi geçmişinizi bilen ve sizi düzenli olarak takip eden kardiyoloğunuzla birlikte verilmelidir. Kapak türü (mekanik/biyoprotez), ameliyattan geçen süre, kalp fonksiyonları, kullanılan ilaçlar ve eşlik eden hastalıklar birlikte değerlendirilir.

🧭 Genel Çerçeve

Mekanik kapaklı hastalarda varfarin kullanımı yaygındır (INR takibi gerekir); biyoprotez kapaklılarda ise çoğu zaman daha sınırlıdır. Her iki grupta da sıvı dengesi, tansiyon ve ritim kontrolü belirleyicidir.

⏳ Zamanlama

Erken dönem (genellikle ilk 6–8 hafta) iyileşme ve ilaç ayarlamaları sürdüğü için oruç çoğu hastada uygun değildir. Stabil seyreden, düzenli kontrolleri yapılan ve belirti göstermeyen hastalarda ancak hekim onayıyla gündeme alınmalıdır.

👥 Kimler İçin Uygun Olmayabilir?

Kalp yetmezliği bulguları, sık ritim bozukluğu/çarpıntı, yakın dönemde dalgalı INR seyri (mekanik kapak), kontrolsüz hipertansiyon/şeker, böbrek hastalığı veya aktif enfeksiyon varlığı olanlar.

💊 İlaç ve INR

Varfarin kullananlarda iftar–sahur aralığına uygun sabit saat düzeni oluşturulmalı; Ramazan başında ve hekimce belirlenen aralıklarla INR kontrolü planlanmalıdır. K vitamini açısından zengin gıdaların (ıspanak, pazı, kara lahana, brokoli vb.) tüketimi, varfarin etkisini ve INR düzeyini etkilediği için günler arasında aşırı değişken olmamalıdır. Diüretik, tansiyon ve ritim ilaçlarının saatleri kardiyologla netleştirilmelidir.

🍽️ Sıvı–Beslenme

Sahur atlanmamalı; iftar-sahur aralığında yeterli su alımı hedeflenmeli, tuz kısıtlaması sürdürülmeli, aşırı yağlı/şekerli ve çok ağır yemeklerden uzak durulmalıdır. Aşırı sıcak ve yoğun efordan kaçınmak uygun olur.

🚨 Uyarı İşaretleri

Göğüs ağrısı, belirgin nefes darlığı, çarpıntı, bayılma hissi, bacaklarda şişlik, koyu renk idrar veya baş dönmesi gelişirse kardiyologunuza danışarak tıbbi değerlendirme yapılmalıdır.

🗓️ Pratik Plan

Ramazan öncesinde kardiyoloji kontrolü yapılarak gerekli kan testleri/INR ölçümü ve kişisel ilaç saat çizelgesi oluşturulmalıdır. Oruç tutma kararı; sizi düzenli takip eden kardiyoloğunuzla birlikte verilmelidir.

Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır; kişisel tedavi planının yerini tutmaz.

, , , ,

Kalp kapak ameliyatı sonrası kontrol planı, kullanılan kapak tipine göre değişir. Amaç; güvenli iyileşme, pıhtı/kanama r...
11/02/2026

Kalp kapak ameliyatı sonrası kontrol planı, kullanılan kapak tipine göre değişir. Amaç; güvenli iyileşme, pıhtı/kanama riskini azaltma ve kapak performansını uzun vadede korumaktır.

🗓️ Kontrol Sıklığı

Erken dönemde kontroller ameliyat ekibiniz ve kardiyoloğunuz tarafından planlanır. Sonraki süreçte genellikle yıllık ekokardiyografi (EKO) yapılır. Biyoprotez kapaklarda (hayvan dokularından üretilen) yapısal yıpranma riski nedeniyle takip aralıkları daha sıklaşabilir.

💊 Kan Sulandırıcı Yönetimi (INR Nedir?)

Mekanik kapaklarda genelde warfarin kullanılır. INR, kanın pıhtılaşma düzeyini gösteren laboratuvar değeridir; hedef aralık hekim tarafından belirlenir ve düzenli ölçüm gerekir. Biyoprotez kapaklarda uzun süreli kan sulandırıcı çoğu hastada gerekmez (başka neden yoksa); kısa süreli ilaç düzeni kardiyoloğunuzla netleştirilir.

🦷 Enfeksiyondan Korunma (Endokardit)

Diş taş temizliği/çekim gibi girişimlerde antibiyotik koruması gerekebilir; planı hekiminizle önceden konuşmak önemlidir. Günlük ağız hijyeni enfeksiyon riskini azaltır, hiçbir sorun olmasa da diş hekimi tarafından her yıl en az bir defa kontrol uygun olur. Vücudun herhangi bir yerinde enfeksiyon oluştuğunda (safra kesesi veya idrar yolu enfeksiyonu gibi) ise ihmal edilmemesi gerekir. Yüksek enfeksiyon riski taşıyan işlemler (kontrolsüz piercing/tattoo vb.) konusunda dikkatli olunmalıdır.

🫀 Uyarı İşaretleri

Yeni veya artan nefes darlığı, göğüs ağrısı, çarpıntı, bacaklarda şişlik, açıklanamayan ateş; koyu renk dışkı/idrarda kan, burun-diş eti kanaması gibi kanama bulguları; mekanik kapak sesinde belirgin değişiklik görülürse gecikmeden tıbbi değerlendirme önerilir.

🩺 Görüntüleme ve Laboratuvar

EKO temel yöntemdir; bulgulara göre BT/MR gibi ileri tetkikler eklenebilir. Mekanik kapakta pıhtı (trombüs) şüphesi, biyoprotezde daralma/sızıntı (yıpranma) açısından takip edilir. INR ve gerekli kan testleri hekimce belirlenen sıklıkta kontrol edilir.

🏃‍♀️ Günlük Yaşam ve Aktivite

Kademeli hareket, düzenli yürüyüş ve uygun kilo yönetimi faydalıdır. Ağır yük kaldırma/ani zorlanmalar konusunda doktorunuzun sınırlarına uyun. Gebelik planı, uzun yolculuk, yeni ilaça başlama gibi konuları kardiyoloğunuza danışmanız gerekir.

Kişisel takip planı yaş, kapak tipi ve eşlik eden hastalıklara göre şekillendirilir. Kontrol aralıklarını ve hedef değerleri, tedavi geçmişinizi bilen kardiyoloğunuzla netleştirmeniz önerilir.

Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. İşlem öncesinde hekiminizden detaylı değerlendirme almanız önerilir.

, , , ,

Kalp cerrahisinde “Hasta Kan Yönetimi” yaklaşımı (Patient Blood Management, PBM), ameliyat öncesinden başlayarak kanamay...
09/02/2026

Kalp cerrahisinde “Hasta Kan Yönetimi” yaklaşımı (Patient Blood Management, PBM), ameliyat öncesinden başlayarak kanamayı azaltmayı, mümkün olduğunda kan naklini (transfüzyon) sınırlamayı ve iyileşmeyi hızlandırmayı hedefleyen multidisipliner bir bakım yaklaşımıdır.

👨‍⚕️ Hasta Kan Yönetimi (PBM) Nedir?

Amacımız; hastanın kendi kanını korumak, kanamayı en aza indirmek ve gerektiğinde güvenli, hedefe yönelik transfüzyon yapmaktır. Böylece enfeksiyon, akciğer sorunları ve uzun hastane yatışı gibi riskler azaltılabilir.

👥 Ameliyat Öncesi Hazırlık

Kansızlık (anemi) araştırılır; demir, B12 veya folat eksikliği saptanırsa tedavi planlanır (gerekirse damardan demir). Kan sulandırıcı ve pıhtılaşmayı etkileyen ilaçlar, kardiyoloji–cerrahi ekibiyle birlikte güvenli aralıklarda düzenlenir. Sigara bırakma ve beslenme desteği, iyileşmeyi destekler.

🫀 Ameliyat Sırasında Uygulamalar

Kanama azaltıcı teknikler ve ilaçlar tercih edilir. Gerekli durumlarda “hızlı pıhtılaşma testleri” ile kişiye özel tedavi verilir. Uygun hastada geri kazanılmış kanın tekrar kullanılmasına yönelik yöntemler uygulanabilir.

🚶‍♂️ Ameliyat Sonrası Yaklaşım

Vücut ısısının korunması, dikkatli sıvı ve ilaç yönetimi ile erken fiziksel aktiviteye başlama önceliklendirilir. Transfüzyon eşiği, hastanın şikayeti, kalp-akciğer bulguları ve laboratuvar sonuçları birlikte değerlendirilerek belirlenir; gereksiz nakilden kaçınılır.

📈 Hastaya Sağlayabileceği Faydalar

Daha az kan nakli gereksinimi, daha düşük komplikasyon riski, daha kısa yoğun bakım/servis yatışı ve günlük yaşama daha hızlı dönüş potansiyeli.

🤝 Deneyimli Merkez ve Kalp Ekibi

Cerrah, anestezi, kardiyoloji, yoğun bakım ve hemşirelik ekiplerinin ortak planı belirleyicidir. Her adım, hastanın tıbbi öyküsü ve güncel bulgularıyla uyumlu şekilde kişiselleştirilir.

Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. İşlem öncesinde hekiminizden detaylı değerlendirme almanız önerilir.

, , , ,

Akut papiller kas rüptürü çoğunlukla kalp krizi sonrası gelişir ve hızla ağır mitral yetmezliğe (mitral kapaktan geriye ...
04/02/2026

Akut papiller kas rüptürü çoğunlukla kalp krizi sonrası gelişir ve hızla ağır mitral yetmezliğe (mitral kapaktan geriye kaçak) yol açabilir. Bu tablo, kısa sürede nefes darlığı ve dolaşım bozukluğu oluşturabileceği için acil değerlendirme ve hızlı tedavi gerektirir.

🔍 Klinik Durum

Mitral kapağı tutan papiller kasın yırtılmasıyla kapak tam kapanamaz; kanın bir kısmı geriye, akciğerlere doğru kaçar. Sonuç: ani nefes darlığı, tansiyon düşüklüğü ve yoğun bakım gereksinimi.

📊 Hangi Belirtiler Görülebilir?

Aniden başlayan nefes darlığı, pembe köpüklü balgam, çarpıntı, bayılma eğilimi, soğuk terleme. Kalp krizi geçirme öyküsü tabloyu destekler.

🩺 Hızlı Tanı Nasıl Konur?

Acil ekokardiyografi (EKO) ile mitral kapakta ağır kaçak ve papiller kas/korda (kapak iplikçikleri) hasarı gösterilir. Kan testleri, EKG ve gerekirse akciğer görüntülemeleri eşlik eder.

⏳ Neden Zamanlama Kritik?

Tıbbi destek (oksijen, solunum desteği, damar içi tedaviler) hayatidir ancak kalıcı çözüm çoğunlukla cerrahidir. Gecikme, akciğerlerde sıvı birikimini ve dolaşım bozukluğunu artırabilir.

👨‍⚕️ Cerrahi Yaklaşım

Öncelik uygun hastada onarımdır: yırtılan yapının onarımı, yapay iplikçiklerle (neokorda) destek ve halka daraltma (annüloplasti) uygulanabilir. Doku ileri derecede hasarlıysa kapak değişimi tercih edilir. Karar; kapak yapısı, hastanın genel durumu ve deneyimli cerrahi bir ekip ile birlirkte verilir.

🤝 Kalp Ekibi ve Merkez Etkisi

Kardiyoloji, kalp cerrahisi, anestezi ve yoğun bakım ekiplerinin eşzamanlı çalışması sonuçları belirler. Deneyimli merkezlerde doğru zamanlama ve yöntem, zorlukları azaltır.

✅ Ameliyat Sonrası Beklentiler ve Takip

Nefes darlığının gerilemesi, akciğer bulgularının düzelmesi ve dolaşımın stabilizasyonu beklenir. Düzenli EKO kontrolleri, ilaç düzeni ve tansiyon–ritim takibi planlanır; günlük hayata dönüş kişiye özel ilerler.

Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. İşlem öncesinde hekiminizden detaylı değerlendirme almanız önerilir.

, , , ,

Aort çapı değerleri çok geniş olmamasına rağmen bazı hastalarda diseksiyon (aort duvarı yırtılması) riski yüksek olabili...
02/02/2026

Aort çapı değerleri çok geniş olmamasına rağmen bazı hastalarda diseksiyon (aort duvarı yırtılması) riski yüksek olabilir. Buna; vücut yapısına göre büyük sayılan çap, hızlı genişleme, genetik zemin (Biküspit Aort Kapak, Marfan, Loeys-Dietz, Ehlers-Danlos), aile öyküsü ve eşlik eden hipertansiyon gibi etkenler katkı sağlar.

📈 Neden Küçük Çap Yine de Risklidir?

Tek bir sayı herkes için aynı anlama gelmez. Kısa boylu bireylerde aynı çap göreceli olarak daha kritiktir. Ayrıca bazı kişilerde aort duvarı doğuştan daha kırılgandır; bu da daha küçük çaplarda bile riski oluşturabilir.

👥 Vücut Yüzey Alanına Göre İndeksleme (VYA)

Aort ölçüsü, boy ve kilodan hesaplanan vücut yüzey alanına bölünerek yorumlanır. Bu “indeksleme”, küçük yapılı hastalarda gizli kalabilecek riski görünür kılar ve zamanlamayı daha doğru hale getirir.

📊 Hangi Hastalar Yüksek Riskte?

Bağ dokusu hastalığı (Marfan, Loeys-Dietz), ailede genç yaşta aort yırtılması öyküsü, hızlı çap artışı, gebelik planı, uyku apnesi ve kontrolsüz hipertansiyon riski yükseltir.

🩻 Hangi Görüntülemeler Kullanılır?

Ekokardiyografi (kalp ultrasonu), düzenli kontrollerin temel yöntemidir. Gerektiğinde bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyografi ile aortun tüm bölümleri, genişleme hızı ve duvar yapısı ayrıntılı değerlendirilir.

⏳ Zamanlamayı Belirleyen Başlıca Faktörler

İndekslenmiş çap, yıllık büyüme hızı, genetik tanı/şüphe, aile öyküsü, yaş ve eşlik eden hastalıklar birlikte ele alınır; karar tek bir sayıya dayandırılmaz.

🩺 Takip ve Müdahale Kararı Nasıl Verilir?

Belirti olmasa bile, doktorunuzun planladığı aralıklarla düzenli kontrol randevularına devam edilmesini öneririz. Büyüme hızlanır ya da eşik değerlere yaklaşılırsa cerrahi, acil duruma kalmadan planlanır; amaç güvenli ve zamanında müdahaledir.

👨‍⚕️ Deneyimli Merkez ve Kalp Ekibinin Önemi

Kardiyoloji ve kalp cerrahisinin ortak değerlendirmesiyle kişiye özel bir plan yapılır; doğru zamanlama ve uygun yöntemle risk azaltılır.

✅ Günlük Yaşam İçin Öneriler

Kan basıncının düzenli ölçülmesi; hedeflerin ise, tedavi geçmişinizi bilen kardiyoloğunuzla birlikte belirlenmesi sürecin sağlıklı yönetimi açısından önemlidir. İlaçların düzenli kullanımı ve kontrol randevularının aksatılmaması, tedavinin etkinliği ve güvenliği açısından gereklidir. Ağır yük kaldırmaktan ve kasları hareket ettirmeden sıkı tutup sabit pozisyonda beklemeyi gerektiren egzersizlerden (plank, duvara dayanıp itme gibi), rekabetçi sporlar (futbol, basketbol gibi) uzak durmak daha uygundur. Aile öyküsü olan durumlarda, birinci derece yakınların (anne-baba, kardeş, çocuk) kardiyoloji kontrolünden geçmesi uygun olur.

Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. İşlem öncesinde hekiminizden detaylı değerlendirme almanız önerilir.

, , , ,

Porselen aort, özellikle çıkan aort duvarında yaygın kireçlenmeye bağlı sertleşme durumudur. Bu tablo, aort üzerinde kle...
31/01/2026

Porselen aort, özellikle çıkan aort duvarında yaygın kireçlenmeye bağlı sertleşme durumudur. Bu tablo, aort üzerinde klemp koyma veya dikiş atma sırasında pıhtı/parçacık kopma (inme) riskini artırabileceği için ameliyat planı, aortla teması en aza indiren özel stratejilerle yapılır.

🫀 Neden Önemlidir?

Aort duvarındaki yoğun kalsifikasyon; klemp, dikiş ve damar girişleri sırasında beyne pıhtı gitme riskini yükseltebilir. Güvenliği artırmak için “aorta dokunmama” yaklaşımı ön plana çıkar.

🔍 Ameliyat Öncesi Değerlendirme

Detaylı ekokardiyografi ve çoğu hastada BT anjiyografi ile kireçlenmenin yeri ve yaygınlığı haritalanır. Eşlik eden kapak, koroner ve aort sorunları birlikte değerlendirilir; plan kalp ekibi tarafından kişiye özel oluşturulur.

📋 Ameliyatta Temel Stratejiler

Uygun hastalarda “no-touch/anaortik” koroner bypass tercih edilir; yani aort klemplenmeden ve dikiş atılmadan arteriyel greftlerle akım sağlanır (ör. LIMA). Aort yerine kol atardamarı (aksiller/subklavyen) veya kasık (femoral) damarlarından kanülasyon (damara giriş) yapılarak aort teması azaltılır. Kapak/aort cerrahisi gereken olgularda kireçli segment, yapay damar (greft) ile değiştirilebilir; beyin korunması için bazen kontrollü soğutma ve kısa süreli dolaşım durdurma uygulanır. Çok yüksek riskli seçilmiş hastalarda kateter temelli seçenekler kalp ekibinde tartışılır.

📈 Beklenen Kazanımlar

Aortla teması azaltmak; inme riskini düşürmeye, kanamayı ve iyileşme sürecindeki zorlukları azaltmaya yardımcı olabilir. Hastanede kalış ve günlük hayata dönüş süresi, hastanın genel durumuna ve uygulanan yönteme göre değişir.

🤝 Deneyimli Merkez ve Kalp Ekibi

Yoğun kalsifik aort; ileri cerrahi deneyim, titiz görüntüleme ve disiplinler arası karar gerektirir. Kardiyoloji, kalp cerrahisi, anestezi ve yoğun bakım ekiplerinin ortak değerlendirmesi doğru zamanı ve en güvenli yöntemi belirlemede kritiktir.

Her hasta özeldir; karar klinik bulgular, görüntüleme ve eşlik eden hastalıklar birlikte değerlendirilerek verilir.

, , , ,

Kalp pili veya ICD kablosunun (telinin) triküspit kapağı geçerken kapağın hareketini kısıtlaması ya da yaprakçıklara tem...
29/01/2026

Kalp pili veya ICD kablosunun (telinin) triküspit kapağı geçerken kapağın hareketini kısıtlaması ya da yaprakçıklara temas ederek yıpratması, zamanla sağ kalpte genişleme ve kaçak (yetmezlik) oluşturabilir. Bu tablo “pil teline bağlı triküspit yetmezliği” olarak adlandırılır.

🫀 Neden Olur?

Telin yaprakçıklar arasına takılması, kapağın tam kapanmasını engellemesi, uzun dönemde kapak dokusunda yıpranma veya nadiren enfeksiyon (endokardit) gelişimi etkili olabilir.

🔍 Tanı Nasıl Konur?

Kalp ultrasonu (EKO) ile kapağın hareketi ve telin etkisi değerlendirilir. Gerekirse transözofageal ekokardiyografi — TEE (yemek borusundan yapılan EKO) ve/veya kalp BT’si ile kaçağın yeri ve derecesi netleştirilir. Cihaz kontrolünde pil/ICD gereksinimi, ayarlar ve telin durumu gözden geçirilir.

📊 Hangi Belirtiler Önemli?

Nefes darlığı, eforla çabuk yorulma, bacaklarda ve karında şişlik, göğüste/boyunda dolgunluk hissi; tekrarlayan hastane başvuruları.

⏳ Ne Zaman Cerrahi Düşünülür?

Orta-ileri derecede kaçak sürüyorsa, sağ kalpte büyüme ve kalp yetmezliği bulguları artıyorsa, ilaç tedavisine rağmen şikayetler devam ediyorsa ve ekoda sorun tel ile ilişkili görünüyorsa cerrahi gündeme gelir.

👨‍⚕️ Cerrahi Seçenekler

Öncelik tamirdedir: kapak halkasının daraltılması (annüloplasti) ve yaprakçık onarımları ile kaçak azaltılabilir. Kapağın ileri derecede bozulduğu durumlarda biyoprotez kapakla değişim tercih edilebilir.

📋 Pil/ICD Telleri Nasıl Yönetilir?

Elektrofizyoloji ekibiyle birlikte telin çıkarılması veya yeniden konumlandırılması planlanır. Uygun hastalarda kablosuz (leadless) pil, göğüs duvarı altına yerleştirilen subkutan ICD ya da epikardiyal (kalp dış yüzeyine) elektrot seçenekleri değerlendirilebilir.

🤝 Kalp Ekibi Yaklaşımı

Kardiyoloji, elektrofizyoloji ve kalp cerrahisinin ortak kararı; doğru zamanlama ve doğru yöntemi belirlemede kritiktir. Hedef, kapak fonksiyonunu düzeltirken güvenilir ve uzun ömürlü bir cihaz stratejisi sağlamaktır.

🩺 Ameliyat Sonrası Beklentiler ve Takip

Şikayetlerin gerilemesi, sağ kalp yükünün ve ödemin azalması beklenir. Düzenli EKO ve cihaz kontrolleriyle takip sürdürülür; tansiyon, ritim ve sıvı dengesi yakından takip edilir.

Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. İşlem öncesinde hekiminizden detaylı değerlendirme almanız önerilir.

, , , ,

Göğüs bölgesine uygulanan radyoterapi (ışın tedavisi) yıllar içinde kalp kapaklarında kireçlenme, aort duvarında sertleş...
21/01/2026

Göğüs bölgesine uygulanan radyoterapi (ışın tedavisi) yıllar içinde kalp kapaklarında kireçlenme, aort duvarında sertleşme ve göğüs içi dokularda yapışıklığa yol açabilir. Bu nedenle ameliyat kararı ve tekniği, standart olgulardan farklı bir planlama gerektirir.

🧩 Neden Özel Bir Grup?

Radyoterapi sonrası dokular daha kırılgan ve yapışık olabilir. Bu durum kesilerin seçimini, ameliyat süresini ve iyileşme hızını etkileyebilir. Bu yüzden “kişiye özel” ve önden iyi hazırlanmış bir stratejiye ihtiyaç duyulur.

🫀 Hangi Problemler Görülebilir?

Kapaklarda ileri kireçlenme ve yetmezlik/darlık, aortta sertleşme ve daralma, koroner damarların kalbe giriş noktalarında daralma, kalp zarı ve akciğer çevresinde yapışıklık görülebilir. Başlıca belirtiler arasında nefes darlığı, çabuk yorulma, göğüs ağrısı ve efor kapasitesinde azalma sayılabilir.

🔍 Ameliyat Öncesi Değerlendirme

Ekokardiyografi, gerekirse yemek borusundan yapılan transözofageal ekokardiyografi (TEE) ve bilgisayarlı tomografi (BT) ile kapak yapısı, aort duvarı ve yapışıklıklar dikkatle incelenir. Koroner damarlar için anjiyo/BT anjiyo planlanabilir. Bu taramalar, ameliyat yaklaşımını belirler.

📈 Cerrahi Strateji Nasıl Değişir?

Gereksiz geniş kesilerden kaçınmak, ameliyat süresini optimize etmek, kalsifiye alanlarda dikkatli doku koruyucu teknikler ve uygun protez/greft seçimi ön plandadır. Gerekli ise kapak onarımı yerine değişim tercih edilebilir; aort müdahaleleri eş zamanlı planlanabilir.

👨‍⚕️ Karşılaşılabilecek Zorluklar ve Yönetim

Yoğun yapışıklık, kalsifiye aort ve hassas dikiş hatları kanama riskini artırabilir. Bu riskler, ameliyat öncesi ayrıntılı görüntüleme, kan yönetimi protokolleri ve deneyimli bir anestezi–yoğun bakım ekibiyle kontrol altına alınır.

🤝 Deneyimli Merkez ve Kalp Ekibinin Önemi

Radyoterapi öyküsü olan hastalarda en doğru sonuç, kardiyoloji, kalp cerrahisi, anestezi ve görüntüleme ekiplerinin birlikte karar verdiği multidisipliner yaklaşım ile alınır. Doğru değenlendirme ve doğru teknik, iyileşme sürecini belirgin şekilde iyileştirir.

Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. İşlem öncesinde hekiminizden detaylı değerlendirme almanız önerilir.

, , , ,

ERAS-Cardiac (Enhanced Recovery After Cardiac Surgery), kalp cerrahisinde “hızlı ve güvenli iyileşmeyi” hedefleyen, amel...
19/01/2026

ERAS-Cardiac (Enhanced Recovery After Cardiac Surgery), kalp cerrahisinde “hızlı ve güvenli iyileşmeyi” hedefleyen, ameliyat öncesi–ameliyat günü–erken dönem bakımını standartlaştıran bir uygulama setidir. Her adım, bilimsel kanıtlara ve kişiye özel planlamaya dayanır.

🎯 Hedefi Nedir?

Ağrıyı azaltmak, komplikasyon riskini düşürmek, hastanede kalış süresini kısaltmak ve günlük hayata dönüşü hızlandırmak. Amaç, aynı zamanda hastanın sürece aktif katılımını sağlamaktır.

👣 Ameliyat Öncesi

Hasta ve yakınlarını bilgilendirme, sigarayı bırakma desteği, uygun beslenme ve hareket planı, ilaç düzenlemeleri uygulanır.

😷 Ameliyat Günü

Multimodal ağrı kontrolü (tek bir yönteme bağlı kalmadan), bulantı-kusmayı önleyici tedbirler, vücut ısısının korunması ve gereksiz kateter/sonda kullanımından kaçınma temel prensiplerdir.

🚶‍♀️ Ameliyat Sonrası

Erken mobilizasyon (yatağı erken terk etme ve yürüme), erken ağızdan beslenme, solunum egzersizleri, sıvı-ilaç yönetiminin yakından takip edilmesi ve gereksiz tüp/kateterlerin uygun zamanda çıkarılması esastır.

✅ Hastaya Sağlayabileceği Faydalar

Ağrının daha az olması, daha düşük enfeksiyon ve akciğer sorunları riski, daha kısa yoğun bakım/servis yatışı ve işe-günlük hayata daha hızlı dönüş potansiyeli sunar.

👥 Kimler İçin Uygundur?

Kapak, koroner ya da aort cerrahisi geçirecek birçok hastada uygulanabilir; ancak her adım herkes için aynı değildir. Yaş, ek hastalıklar ve ameliyatın kapsamına göre plan kişiselleştirilir.

👨‍⚕️ Biz Nasıl Uyguluyoruz?

Cerrah, anestezi, kardiyoloji, yoğun bakım, hemşirelik, fizyoterapi ekiplerimiz ve diğer branşlarla (multidisipler / çoklu yaklaşım) bebarer çalışır. Hastayı ve ailesini sürece dahil ederek, ERAS ilkelerini kişiye özel hale getiririz; güvenliği önceleyerek hızlı iyileşmeyi hedefleriz.

Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. İşlem öncesinde hekiminizden detaylı değerlendirme almanız önerilir.

, , , ,

Kalp kapağı protezi takılan bazı hastalarda (mekanik veya biyolojik cerrahi kapak; aort için kateterle yerleştirilen TAV...
14/01/2026

Kalp kapağı protezi takılan bazı hastalarda (mekanik veya biyolojik cerrahi kapak; aort için kateterle yerleştirilen TAVI kapakları dahil), kapağın oturduğu bölgenin kenarından ‘sızıntı’ gelişebilir. Buna paravalvüler kaçak (PVL) denir. Kaçağın düzeyi ve hastanın şikayetleri, düzenli takip mi yoksa müdahale mi gerekeceğini belirler.

🫀 Neden Olur?

PVL çoğunlukla protezin yerleştiği anülüs bölgesindeki ileri kireçlenme veya kırılgan dokuya, dikiş hattında gevşemeye ya da kapağı/çevre dokuyu tutan enfeksiyona (endokardit) bağlıdır.

📊 Hangi Belirtiler Görülebilir?

Nefes darlığı, çabuk yorulma, bacaklarda şişlik ve üfürüm görülebilir. Kaçağın oluşturduğu yüksek hızlı akım bazı hastalarda kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasına (hemoliz) yol açabilir; bu durum halsizlik, ciltte soluk-sarı görünüm ve koyu renk idrarla kendini gösterebilir.

🔍 Tanı Nasıl Konur?

Tanı ekokardiyografi (EKO) ile konur. Gerekirse transözofageal ekokardiyografi (TEE; yemek borusundan yapılan ekokardiyografi) ve MR ile kaçağın yeri ve boyutu netleştirilir. Hemoliz şüphesinde kan testleri eklenir.

⏳ Ne Zaman Müdahale Gerekir?

Orta-ileri düzey kaçakla birlikte kalp yetmezliği belirtileri varsa, enfeksiyon düşünülüyorsa, kontrol edilemeyen hemoliz gelişmişse ya da düzenli kontrollerde kaçak artıyorsa onarım gündeme gelir. Daha küçük ve şikayet oluşturmayan kaçaklar düzenli muayenelerle yakından takip edilebilir.

📋 Hangi Yöntemler Kullanılır?

Uygun vakalarda ve aktif enfeksiyonu bulunmayan seçilmiş hastalarda kateter yoluyla kapatma mümkündür. Yaygın kireçlenme, birden fazla kaçak odağı veya endokardit gibi durumlarda cerrahi revizyon/onarım ya da protezin değiştirilmesi tercih edilebilir. Enfeksiyon saptanırsa antibiyotik tedavisi planın ayrılmaz parçasıdır.

👨‍⚕️ Deneyimli Merkez ve Kalp Ekibinin Önemi

Görüntüleme bulguları, şikayetler ve genel sağlık durumu birlikte değerlendirilerek kişiye özel bir yol haritası çizilir. Deneyimli merkezlerde kalp ekibiyle karar vermek, doğru zamanı ve yöntemi seçmede belirleyicidir.

Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. İşlem öncesinde hekiminizden detaylı değerlendirme almanız önerilir.

, , , ,

“Cerrahi cesaret, sınırlarını bilmekle anlam kazanır.” — Dr. Mustafa Güden , , , , , ,
12/01/2026

“Cerrahi cesaret, sınırlarını bilmekle anlam kazanır.” — Dr. Mustafa Güden

, , , , , ,

9–11 Ocak 2026 tarihleri arasında İstanbul’da, Elite World Hotel Küçükyalı’da düzenlenen Minimal İnvaziv & Robotik Kardi...
11/01/2026

9–11 Ocak 2026 tarihleri arasında İstanbul’da, Elite World Hotel Küçükyalı’da düzenlenen Minimal İnvaziv & Robotik Kardiyak Cerrahi Toplantısı (MIRC) kapsamında gerçekleştirilen bilimsel programa katıldım.

Program kapsamında mitral kapak cerrahisine odaklanan oturumlarda aktif olarak görev aldım. Programın “Mitral Kapağa Yaklaşımlar” başlıklı oturumunda moderatör olarak yer alarak; minitorakotomi, endoskopik ve robotik mitral kapak cerrahisi tekniklerini farklı cerrahi yaklaşımlar eşliğinde değerlendirme fırsatı bulduk. Oturum süresince, vaka bazlı deneyimler ve klinik sonuçlar üzerinden interaktif bir tartışma ortamı oluşturuldu.

Ayrıca “Mitral Oturumu II: Nasıl Yapıyorum?” başlıklı oturumda, “Mitral ring ölçümünü nasıl yapıyorum?” sunumuyla, mitral kapak onarımında ring seçimi ve ölçüm sürecine ilişkin cerrahi yaklaşımımı ve klinik deneyimlerimi meslektaşlarımla paylaştım. Bu oturumda farklı onarım teknikleri ve karar süreçleri, pratik uygulamalar üzerinden detaylı şekilde ele alındı.

Toplantı programı kapsamında ayrıca biyoprotez teknolojileri, minimal invaziv cerrahide hasta seçimi ve endoskopik yaklaşımların cerrahi sonuçlara etkisi gibi başlıkların tartışıldığı uydu sempozyumlarında panelist olarak yer alma imkanı buldum.

Bu tür bilimsel toplantıların, cerrahi deneyimlerin paylaşılması ve güncel yaklaşımların tartışılması açısından mesleki gelişime önemli katkılar sağladığına inanıyorum. Organizasyonun gerçekleşmesinde emeği geçen Türk Kalp ve Damar Cerrahisi Derneği’ne ve katkı sunan tüm meslektaşlarıma teşekkür ederim.

, , , , , ,

Address

Caddebostan Mah. Bağdat Caddesi Güneş Apt. No:280/4, Kadıköy
Istanbul
34728

Opening Hours

Monday 08:00 - 18:00
Tuesday 08:00 - 18:00
Wednesday 08:00 - 18:00
Thursday 08:00 - 18:00
Friday 08:00 - 18:00
Saturday 09:00 - 14:00

Telephone

+905456051414

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Prof. Dr. Mustafa Güden posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Prof. Dr. Mustafa Güden:

Shortcuts

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram

Category

Kalp ve Damar Cerrahisi

Kalbinden şikayeti olan hastaların ilk başvuracakları hekimler kardiyologlardır. Kardiyologlar hasta ile ilgili bazı verileri, hastanın şikayetlerine veya yaşam kalitesi gibi pek çok değişkene bakarlar. Bu inceleme sonucunda doğru tedavi yönteminin ameliyat olduğu sonucuna varabilirler. Bu durumda kardiyologlar hastayı bir cerraha yönlendirirler. Bu noktadan itibaren kalp cerrahı ile iletişim başlar.

Prof. Dr. Mustafa Güden de bu aşamada iletişime geçebileceğiniz cerrahlardan birisidir. Kendisinin kalp cerrahisine bakış açısını, iyi bir cerrahın hastaya yaklaşımın nasıl olması gerektiğini kaleme aldığı bu satırları okumanızı öneririz:

Prof. Dr. Mustafa Güden’in Gözünden Kalp Cerrahı

Mustafa Güden’in tecrübeleri neticesinde oluşan fikri; hasta ameliyat olmaya karar verdiği andan itibaren cerrahı arasında özel ve uzun dönemli bir ilişkinin başladığıdır. Bu dönemde hasta, cerrahından neler beklemeli ve bu ilişki nasıl bir çerçevede yürümelidir?