Prof. Dr. Erhan Ayşan

Prof. Dr. Erhan Ayşan Prof . Dr. Erhan AYŞAN - Endokrin Cerrah Prof. Otorite olmak ve ameliyat yapmak apayrı konular!

Dr. Erhan Ayşan
İstanbul’da doğdum, tüm eğitimimi İstanbul’da tamamladım. İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesinden mezun olduktan sonra bir süre Boston Üniversitesinde bulundum. Bir konuda otorite olmak için o konuya ciddiyetle eğilmek, yıllarını vermek ve inovasyon yapmak gerektiğini herkes bilir. Bu bağlamda ben de 2006’dan beri sadece Endokrin Cerrahisi ve sadece üç organa ait hastalıklarla ilgileniyorum: Tiroid, Paratiroid ve Böbrek üstü bezi. Bu organlarla ilgili 100’den fazla uluslararası bilimsel makale yayınladım, 20’den fazla patent aldım, birkaç tane de kitap yazdım. Bilmek ve konuşmak için beyin ve dil yeterli ama ameliyat yapmak için ellerini bir insanın içine sokmak, onları dikkatle ve beceriyle kullanmak gerek, ki bu çok başka bir şey! Başarılı bir cerrahi için bilgi, deneyim, dikkat ve beceri şarttır fakat bunlar yetmez! Aslolan, ameliyatı bir iş değil sanat, ameliyat ettiğiniz kişiyi de bir müşteri değil, insan olarak görmektir. Günümüz cerrahi bilimlerinde en büyük sorunun bu olduğunu düşünüyorum.

27/02/2026

Paratiroid Adenomu Nüks Eder Mi?
- Başarılı bir paratiroid ameliyatı sonrası hastalığın nüks etmesi yani tekrarlaması çok enderdir. Bu risk %5’in altındadır.
- Bu durumun en sık nedeni ikinci bir adenomun varlığıdır. Böyle durumlarda hasta soruyor: Bu adenom vardı da neden sintigrafide çıkmadı. Biz bunlara pasif adenom diyoruz. Asıl adenom vücuttayken bu adenom pasiftir, asıl adenom kadar büyümez, onun kadar çok hormon salgılamaz. Dolayısıyla sintigrafide verilen ilacın tamamını asıl adenom çeker, bu adenoma ilaç kalmadığı için sintigrafide görüntü vermez.
- Asıl adenom ameliyatla alınınca bu adenom aktiflenir, büyür ve hormon salgısı hızla artar. Yani kanda parathormon ve kalsiyum tekrar yükselir.
- Hastalığın nüks etmesinin ikinci sık görülen nedeni ise tek adenomu olan hastaların ameliyatında adenomun tamamının çıkartılamamasıdır. Adenomdan geriye bir parça kalmıştır. Bu genellikle zor ve kanlı geçen, derin yerleşimli adenomlarda görülür.
- Her iki durumda da, yani ister ikinci adenom olsun, ister ilk adenomun parçası kalmış olsun tek tedavi ameliyattır. Başka çıkar yol yoktur.

20/02/2026

Benign Nodül Nedir?
- Benign nodül, iyi huylu yani kanser olmayan nodül demektir. Anlamı budur.
- Biyopsi raporlarında ya da ameliyat sonrası patoloji raporlarında en çok görmeyi istediğimiz sonuçtur bu. Ameliyattla çıkartılan nodülün benign olması o hastadaki kanser şüphesinin tamamen ortadan kalktığını gösterir. Bu kesin teşhistir. Artık bu konuda şüpheye yer yoktur.
- Biyopsi sonrası gelen benign raporu da elbette değerlidir, sevindiricidir ancak burada iki önemli noktaya dikkat etmek gerekir.
1 - Biyopsi kararı doğru muydu. Yani o nodüle biyopsi yapılmalı mıydı. Örneğin çok büyük nodüllerde biyopsi yapılmaz, dolayısıyla bu nodüllerde gelen benign raporu güvenilir değildir. Bu çok önemli.
2 - Biyopsi kararı doğru verilmiş bir nodülden gelen benign raporu güvenilirdir. Tamam, içiniz rahat etsin ancak takipten kopmayın. Uzun dönemde benign nodüllerin kötü huyluya yani kansere dönüşme riski her zaman vardır. Bu enderdir ama vardır. Bu nedenle biyopsi raporu benign yani iyi huylu gelen hastalar takibi aksatmamlıdır. Altı ayda ya da yılda bir kez ultrasonla değerlendirme mutlaka yapılmalıdır.

13/02/2026

Tiroid odülümün Büyümemesi İçin Ne Yapabilirim?
- Tiroid nodülü olan hastada en istemediğimiz şey, nodülün büyümesidir. Çünkü nodül büyüdükçe kanserleşme riski artar.

- Bir nodülün genetik olarak büyüme potansiyeli varsa, bunu hiçbir şekilde önleyemezsiniz ama bazı şeyler bu süreci hızlandırabilir. Peki, o halde soru şu: %100 etkili olmasa da nodülün büyümemesi için sizin, kendinizin yapabileceği birşeyler var mı?
- Evet var. Biz bunlara altın üçlü diyoruz: İyot-TSH-Stres.

1 - İyot eksikliği nodülü büyütür. Bunun için iyotlu tuz kullanın. Ancak unutmayın, iyotun fazlası da zararlıdır:
Yani kafanıza göre iyot takviyeleri kullanmayın. Daha önceki şu videomda iyot fazlalığının tiroid kanseri riskini arttırdığını anlatmıştım.

2 - Kanda TSH düzeyi yüksek olmamalıdır. Düşük ya da normal TSH nın zararı yoktur ama yüksek TSH nodülü büyütür. Kanda TSH düzeyi yüksekse doktor kontrolünde ilaç kullanılarak mutlaka normal sınırlar içine çekilmelidir.

3 - Stres. Başta tiroid olmak üzere tüm endokrin organlar stresten ciddi şekilde etkilenir. Unutmayın, her türlü stres nodülü büyütür.

- Eğer nodülünüz varsa 6 aylık periyotlarla mutlaka takibe gidin, takibinizi aksatmayın. Takipte mutlaka konuyu bilen bir hekim tarafından ultrason yapılmalıdır, sadece kan tahlili ile nodül takibi olmaz. Birçok hastada nodül iki katına dahi çıksa kan tahlilleri aynı kalır değişmez. Nodül takibi ultrasonla yapılır.

06/02/2026

Her Guatr Tedavi Gerektirir mi?
- Tiroid bezinin büyümesine GUATR denir. Peki her GUATR yani büyümüş her tiroid bezi tedavi gerektirir mi. Cevap: Hayır!
- Şu özelliklere sahip olan GUATR hastaları tedavi edilmelidir:
1 - Bası bulgularının varlığı.
2 - Tiroid bezinin çok büyümüş olması ve kozmetik olarak kötü görünen bir boyun görüntüsünün ortaya çıkması.
3 - Kanser riki olan nodül ya da nodüllerin varlığı.
4 - Hipertiroidi yani Graves hastalığı varlığı.

30/01/2026

Paratiroid Adenomum Var Ama Sintigrafide Görünmüyor?
- Paratiroid adenomu teşhisi konulan hastalar, yapılan sintigrafide adenom görülemediğinde endişeye kapılıp soruyorlar: Adenom görülmüyorsa acaba bana yanlış teşhis mi konuldu? Acaba bende paratiroid adenomu yok mu?
- Hayır teşhisiniz yanlış değil ve üstelik bu yaşadığınız şaşırtıcı bir durum değil. Çünkü paratiroid adenomlarının neredeyse üçte biri sintigrafide görünmez.
- Ne yazık ki sintigrafi sanıldığı kadar duyarlı ve başarılı bir tetkik değildir. İşte bu yüzden, her adenom hastasında mutlaka sintigrafi gerekmez. Bu hastalara önce ultrason yapılmalıdır. Ultrasonda eğer adenom bulunmuşsa artık sintigrafiye gerek yoktur.

23/01/2026

Tiroid Biyopsisi Neden Çok Yapılıyor?
• Ne yazık ki tiroid biyopsisi sayısı son yıllarda
oldukça arttı. Neredeyse tiroid bezinde nodülü olan her hastaya biyopsi yapılıyor! Bu çok yanlış. Bunun temel nedeni, konuya hakim olmamak, konuyu yeterince bilmemek!
• Konudan uzak olan meslektaşlarımız kanserli
bir nodülü atlamamak endişesiyle çok sık tiroid
biyopsisine başvuruyorlar. Oysa tiroid odüllerinin sadece %5'i kanserdir!
• Evet, tedbirli olmak iyidir ancak ultrason görüntüsünde hiçbir kanser riski olmayan bir hastadan gereksiz yere biyopsi istenmesi o hasta için de, sağlık sistemi için de ciddi bir külfet oluşturuyor.
• Çözümse, her konuda olduğu gibi, bu konuda da duruma hakim olmaktan, konu hakkında ayrıntılı bilgi sahibi olmaktan geçiyor.

16/01/2026

ATİPİ Nedir? Tiroid Biyopsi Raporu ATİPİ Gelmişse!
- Tiroid biyopsi raporlarında en sık görülen teşhis ATİPİ ya da ÖNEMİ BELİRSİZ ATİPİ ifadesidir. Peki bu ne anlama geliyor?
- Atipi kanser demek değildir, kanser riski var demektir. Bu risk %15-20’dir.
- Peki şimdi ne yapmak gerekiyor?
- Meslektaşlarımız hemen üç ay sonra biyopsi tekrarı diyorlar. Üç ay sonraki rapor yine Atipi geliyor. Sonra yine üç ay sonra biyopsi diyorlar… bu sayının 8’e 10’a çıktığı hastalar var!
- Bu doğru değil. Biyopsi raporu atipi gelmiş olan hastada nodülün çapı, başka nodül varlığı, hastanın yaşı, ailede tiroid kanseri varlığı gibi faktörlere bakarak ya hasta ameliyat edilir ya da 6 aylık periyotlarla ultrasonla takip edilir.
- Şunu unutmayın lütfen: Bir nodülün ultrason görüntüsü değişmeden o nodülde kanserleşme olmaz. Bu yüzden hasta güvenliği ve konforu açısından en doğru yaklaşım budur.

09/01/2026

Ameliyatsız Tedavi Sonrası Kanser Nüksü!
- Daha önceki birçok videomda kanserli nodüllere ameliyatsız yöntemler uygulanmaması gerektiğini, bunun riskli olduğunu anlatmıştım. Ne yazık ki, kısa bir süre önce bu öngörülerimi kanıtlayan bir hastayı ameliyat etmek zorunda kaldım…
- Hastamızın 18mm çapındaki kanserli nodülüne 1,5 yıl önce RF yani yakma işlemi uygulanmış.
- Bu işlemden 1,5 yıl sonra yapılan ultrasonda nodülün bulunduğu alanda yine kanser tespit edilmiş olarak hasta bana geldi. Tiroid bezinin tamamını ve santral bölgedeki lenf bezlerini aldım.
- Patoloji raporuna dikkatli baktığımızda tümör kapsül bütünlüğünün bozulduğu görülüyor. Yani yapılan yakma işlemine bağlı olarak tümör kapsülü açılmış. Yani tümör hücreleri buradan çıkıp kolayca vücuda yayılabilirler.
- Neyse ki çıkarttığımız 7 adet lenf bezinin hepsi temiz geldi. Bu da tümörün lenf bezlerine kadar ilerlemeye vakit bulamadığını gösteriyor. Hasta biraz daha bekleseydi lenf bezlerine de yayılım olma olasılığı yüksekti ve bu durumda hasta atom tedavisi de almak zorunda kalacaktı.

02/01/2026

Tiroid Biyopsisine Ne Zaman Güvenilmez?
- Tiroid nodüllerinde kanser şüphesi varsa kesin tanıya gitmek için sıklıkla tiroid biyopsisine başvurulur. Ancak bazı durumlarda tiroid biyopsisine güvenilmez. Böyle durumların bilinmesi çok önemlidir. Çünkü böyle durumlarda yapılan biyopsinin sonucunda yanlış tanıya varılabilir ve hasta gereksiz yere ameliyat olmak zorunda kalabilir.
- İşte tiroid biyopsisine güvenilmemesi gereken durumlar:
1 - Büyük nodül varlığı. 4cm’in üzerindeki nodüllerde biyopsinin hiçbir anlamı yoktur. Çünkü bu nodüller zaten ameliyatla çıkartılmak zorundadır.
2 - Tiroid bezinde iltihap varlığı. Tiroid bezinde en sık gördüğümüz iltihap türü Haşimoto hastalığıdır. Böyle hastalarda biyopsi yapıldığında yanıltıcı rapor çıkma olasılığı yüksektir.
3 - Çok sayıda nodül varlığı. Tiroid bezinde çok sayıda nodül varsa yapılacak biyopsi sıklıkla güvenilir değildir. Çünkü biyopsi yapılmayan nodüllerin durumu hakkında hiçbir bilgi vermez.
4 - Ultrason görüntüsünün kesin “iyi huylu” ya da kesin “kötü huylu” tanısı koyabildiği durumlar. Böyle durumlarda biyopsi yapmak gereksizdir çünkü iyi huylu nodüller zaten takip altında kalmalı, kötü huylu nodüllerse ameliyat edilmelidir.

26/12/2025

Tiroid Kanserinde Lenf Bezi Yıkama Testi?
- Tiroid kanseri olan hastaların boynunda lenf bezi büyümesi tespit edildiğinde bunun tümör yayılımı yani metastaz olup olmadığının teşhisi çok önemlidir. Bunun için öncelikle ultrasonla iyi bir değerlendirme yapılmalıdır. Konuyu bilen uzmanlar sıklıkla ultrason görüntüsüne göre bu lenf bezinde tümör olup olmadığını anlarlar. Ancak bazen gerçekten de arada kalınan durumlar oluyor.
- İşte böyle durumlarda MR, PET, Sintigrafi, Biyopsi ve Lenf Bezi Yıkama dediğimiz birçok yönteme başvurulabilir. Bunlar içinde en güvenilir olanı biyopsi ve lenf bezi yıkamadır. Lenf bezleri küçük olduğu için biyopsi için onlardan yeterli parça almak zordur, raporun çıkması uzun zaman alır, maliyeti yüksektir, üstelik doğru teşhis konulması için deneyimli bir patolog gerekir.
- Ancak lenf bezi yıkama kolay, ucuz ve hızlıdır, üstelik patolojik değerlendirme gerektirmez. Lenf bezine ince bir iğne ile girilip küçük bir miktar sıvı çekilir, bu sıvı bir miktar serum fizyolojikle sulandırılıp biyokimya laboratuvarına gönderilir ve tiroglobülin istemi yapılır. Genellikle sonuç bir günde çıkar. Gelen raporda tiroglobülin pozitifse bu bize lenf bezinde metastaz yani tümör yayılımı olduğunu kesin bir şekilde, tiroglobülin negatifse bu tümör yayılımı olmadığının kesin kanıtıdır.
- Bundan sonra vakit geçirmeden “Boyun Diseksiyonu” dediğimiz ameliyat için hazırlık yapmak gerekir.

19/12/2025

Tiroid Ameliyatının Riskleri Var mı?
• Her ameliyatın riski vardır. Risksiz ameliyat olmaz. Ancak önemli olan bu risklerin görülme sıklığı ve nasıl önlenebileceğidir.
• Tiroid ameliyatında zarar görmemesi gereken
iki riskli yapı vardır: Ses tellerine giden sinirler
ve paratiroid bezleri.
• Ses tellerine giden sinirler tiroid bezinin hemen
arkasından geçerler. Dolayısıyla ameliyat sırasında cerrah bu sinirlere çok yakın çalışmak zorundadır. Bu sırada hareketler dikkatli ve özenli olmalıdır. Ancak artık ameliyatlarımzıda yüksek teknolojili cihazlarımzı var. Bunlar ses sinirini gösteren "sinir monitörizasyon cihazları" ve "ameliyat mikroskopları." Bu cihazlar kullanıldığında ve özellikle de ameliyatı yapan ekip bu konuda deneyimliyse tiroid ameliyatları sırasında ses sinirlerinin zarar görme riski %1'in altındadır.
• Paratiroid bezleri ise iroid bezinin arkasında
bulunan ve bir pirinç tanesi büyüklüğünde olan
bezlerdir. Deneyimli cerrahlar bunların anatomik yerlerini bilir ve dikkatli çalışarak onları yerinde bırakırlar. Yine deneyimli ekiplerde bu risk de %1 civarındadır.
• Sonuç olarak, yüksek teknolojinin kullanımı ve cerrahın deneyimi birleştiğinde tiroid ameliyatlarında komplikasyon görülme riski oldukça düşüktür.

12/12/2025

Kalsiyum Nasıl Düşer? Hangi İlacı Almalıyım?

• Kan kalsiyumu yüksek olan hastalar bu soruyu çok soruyor: Hocam, kalsiyumum yüksek çıktı, hangi ilacı almalıyım.

• Tansiyon düşürücü, şeker düşürücü, kolesterol düşürücü ilaçlar olduğu gibi kalsiyum düşürücü ilaçlar olduğu sanılıyor.

• Evet, kandaki kalsiyumu düşüren birkaç ilaç var ancak bunlar sadece diyaliz hastalarında ve ileri evre kanser hastalarında kullanılabilirler.

• Eğer diyaliz hastası değilseniz ya da ileri evre bir kanser hastalığınız yoksa bu ilaçları kullanamazsınız. Çünkü yan etki potansiyelleri yüksektir ve etkileri geçicidir. Kalıcı bir iyileşme sağlayamazlar.

• Kanınızda kalsiyum yüksek çıkmışsa, bir başka sağlık kuruluşunda aç karnına tekrar kan verin. Sonuç yine yüksek çıkarsa şunu bilin ki sizde büyük olasılıkla paratiroid adenomu var.

• Bu durumda hemen bir endokrin uzmanına başvurmalısınız. Yüksek kalsiyumu umursamazlık etmeyin. Bunun birçok organ ve damarlar üzerinde ciddi ve kalıcı hasarlar oluşturma riski var. Paratiroid adenomu ile ilgili videolarımda bunlardan ayrıntılı olarak söz ettim.

• Sonuç olarak kanınızda kalsiyum yüksekse bunun ilaçlarla düzeltilemeyen bir durum olduğunu unutmayın lütfen.

Address

Koşuyolu Mah. Koşuyolu Caddesi No: 168 Kadıköy/Istanbul
Istanbul
34718

Opening Hours

Monday 08:30 - 18:30
Tuesday 08:30 - 18:30
Wednesday 08:30 - 18:30
Thursday 08:30 - 18:30
Friday 08:30 - 18:30
Saturday 08:30 - 16:00

Telephone

+905365214879

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Prof. Dr. Erhan Ayşan posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Prof. Dr. Erhan Ayşan:

Shortcuts

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram

Category