Prof. Dr. Erhan Ayşan

Prof. Dr. Erhan Ayşan Prof . Dr. Erhan AYŞAN - Endokrin Cerrah Prof. Otorite olmak ve ameliyat yapmak apayrı konular!

Dr. Erhan Ayşan
İstanbul’da doğdum, tüm eğitimimi İstanbul’da tamamladım. İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesinden mezun olduktan sonra bir süre Boston Üniversitesinde bulundum. Bir konuda otorite olmak için o konuya ciddiyetle eğilmek, yıllarını vermek ve inovasyon yapmak gerektiğini herkes bilir. Bu bağlamda ben de 2006’dan beri sadece Endokrin Cerrahisi ve sadece üç organa ait hastalıklarla ilgileniyorum: Tiroid, Paratiroid ve Böbrek üstü bezi. Bu organlarla ilgili 100’den fazla uluslararası bilimsel makale yayınladım, 20’den fazla patent aldım, birkaç tane de kitap yazdım. Bilmek ve konuşmak için beyin ve dil yeterli ama ameliyat yapmak için ellerini bir insanın içine sokmak, onları dikkatle ve beceriyle kullanmak gerek, ki bu çok başka bir şey! Başarılı bir cerrahi için bilgi, deneyim, dikkat ve beceri şarttır fakat bunlar yetmez! Aslolan, ameliyatı bir iş değil sanat, ameliyat ettiğiniz kişiyi de bir müşteri değil, insan olarak görmektir. Günümüz cerrahi bilimlerinde en büyük sorunun bu olduğunu düşünüyorum.

26/12/2025

Tiroid Kanserinde Lenf Bezi Yıkama Testi?
- Tiroid kanseri olan hastaların boynunda lenf bezi büyümesi tespit edildiğinde bunun tümör yayılımı yani metastaz olup olmadığının teşhisi çok önemlidir. Bunun için öncelikle ultrasonla iyi bir değerlendirme yapılmalıdır. Konuyu bilen uzmanlar sıklıkla ultrason görüntüsüne göre bu lenf bezinde tümör olup olmadığını anlarlar. Ancak bazen gerçekten de arada kalınan durumlar oluyor.
- İşte böyle durumlarda MR, PET, Sintigrafi, Biyopsi ve Lenf Bezi Yıkama dediğimiz birçok yönteme başvurulabilir. Bunlar içinde en güvenilir olanı biyopsi ve lenf bezi yıkamadır. Lenf bezleri küçük olduğu için biyopsi için onlardan yeterli parça almak zordur, raporun çıkması uzun zaman alır, maliyeti yüksektir, üstelik doğru teşhis konulması için deneyimli bir patolog gerekir.
- Ancak lenf bezi yıkama kolay, ucuz ve hızlıdır, üstelik patolojik değerlendirme gerektirmez. Lenf bezine ince bir iğne ile girilip küçük bir miktar sıvı çekilir, bu sıvı bir miktar serum fizyolojikle sulandırılıp biyokimya laboratuvarına gönderilir ve tiroglobülin istemi yapılır. Genellikle sonuç bir günde çıkar. Gelen raporda tiroglobülin pozitifse bu bize lenf bezinde metastaz yani tümör yayılımı olduğunu kesin bir şekilde, tiroglobülin negatifse bu tümör yayılımı olmadığının kesin kanıtıdır.
- Bundan sonra vakit geçirmeden “Boyun Diseksiyonu” dediğimiz ameliyat için hazırlık yapmak gerekir.

19/12/2025

Tiroid Ameliyatının Riskleri Var mı?
• Her ameliyatın riski vardır. Risksiz ameliyat olmaz. Ancak önemli olan bu risklerin görülme sıklığı ve nasıl önlenebileceğidir.
• Tiroid ameliyatında zarar görmemesi gereken
iki riskli yapı vardır: Ses tellerine giden sinirler
ve paratiroid bezleri.
• Ses tellerine giden sinirler tiroid bezinin hemen
arkasından geçerler. Dolayısıyla ameliyat sırasında cerrah bu sinirlere çok yakın çalışmak zorundadır. Bu sırada hareketler dikkatli ve özenli olmalıdır. Ancak artık ameliyatlarımzıda yüksek teknolojili cihazlarımzı var. Bunlar ses sinirini gösteren "sinir monitörizasyon cihazları" ve "ameliyat mikroskopları." Bu cihazlar kullanıldığında ve özellikle de ameliyatı yapan ekip bu konuda deneyimliyse tiroid ameliyatları sırasında ses sinirlerinin zarar görme riski %1'in altındadır.
• Paratiroid bezleri ise iroid bezinin arkasında
bulunan ve bir pirinç tanesi büyüklüğünde olan
bezlerdir. Deneyimli cerrahlar bunların anatomik yerlerini bilir ve dikkatli çalışarak onları yerinde bırakırlar. Yine deneyimli ekiplerde bu risk de %1 civarındadır.
• Sonuç olarak, yüksek teknolojinin kullanımı ve cerrahın deneyimi birleştiğinde tiroid ameliyatlarında komplikasyon görülme riski oldukça düşüktür.

12/12/2025

Kalsiyum Nasıl Düşer? Hangi İlacı Almalıyım?

• Kan kalsiyumu yüksek olan hastalar bu soruyu çok soruyor: Hocam, kalsiyumum yüksek çıktı, hangi ilacı almalıyım.

• Tansiyon düşürücü, şeker düşürücü, kolesterol düşürücü ilaçlar olduğu gibi kalsiyum düşürücü ilaçlar olduğu sanılıyor.

• Evet, kandaki kalsiyumu düşüren birkaç ilaç var ancak bunlar sadece diyaliz hastalarında ve ileri evre kanser hastalarında kullanılabilirler.

• Eğer diyaliz hastası değilseniz ya da ileri evre bir kanser hastalığınız yoksa bu ilaçları kullanamazsınız. Çünkü yan etki potansiyelleri yüksektir ve etkileri geçicidir. Kalıcı bir iyileşme sağlayamazlar.

• Kanınızda kalsiyum yüksek çıkmışsa, bir başka sağlık kuruluşunda aç karnına tekrar kan verin. Sonuç yine yüksek çıkarsa şunu bilin ki sizde büyük olasılıkla paratiroid adenomu var.

• Bu durumda hemen bir endokrin uzmanına başvurmalısınız. Yüksek kalsiyumu umursamazlık etmeyin. Bunun birçok organ ve damarlar üzerinde ciddi ve kalıcı hasarlar oluşturma riski var. Paratiroid adenomu ile ilgili videolarımda bunlardan ayrıntılı olarak söz ettim.

• Sonuç olarak kanınızda kalsiyum yüksekse bunun ilaçlarla düzeltilemeyen bir durum olduğunu unutmayın lütfen.

05/12/2025

Yalancı Nodül Nedir?
Yalancı Nodül ya da tıbbi adıyla Pseudo Nodül bilimsel bir tanımlamadır. Tiroid bezinde iltihap olduğunda ortaya çıkan, ultrason görüntüsü gerçek nodüle benzeyen ama aslında gerçek bir nodül olmayan yapılara bu isim verilir.
Ultrasonu yapan doktor deneyimli değilse Yalancı Nodülü kolayca gerçek nodül sanabilir ve biyopsi yapılmasını isteyebilir. İşte bu çok ciddi bir hatadır! Çünkü Yalancı Nodülü oluşturan hücreler kanser hücreleri değil, iltihap hücreleridir ama iltihap hücreleri mikroskobik incelemede kolaylıkla kanser hücreleri ile karıştırılırlar. Bu da biyopsi raporunun kanser ya da kanser şüphesi olarak yazılmasına neden olur. Böyle bir raporun varlığı ise ameliyat gerektirir.
İşte, Yalancı Nodül doğru teşhis edilemediğinde hasta hem kanser psikolojisine girer, hem de boş yere tiroid bezini kaybetmiş olur. Bu nedenle Yalancı Nodüllerin doğru teşhisi çok önemlidir.

28/11/2025

Tiroid Kanserinde Ameliyatsız Tedaviyi Neden Önermiyorum?
30 yıllık cerrahi deneyimim ve 20 yılı aşkın tiroid kanseri çalışma geçmişime dayanarak şunu net söyleyebilirim: Radyofrekans, dondurma, mikrodalga gibi ameliyatsız yöntemler tiroid kanserinde etkili bir tedavi sunmuyor.

Bilim her gün gelişiyor, yeni teknikler çıkıyor; fakat her yenilik çözüm değildir.
Geçmişte ağız içinden yapılan tiroid ameliyatları da bir “mucize” gibi tanıtılmıştı. Bugün neredeyse hiç uygulanmıyor. Neden? Çünkü komplikasyon oranı yüksekti ve anatomiyi bozarak sonraki ameliyatları çok daha riskli hale getiriyordu.

Aynı durum tiroid kanserinde ameliyatsız yöntemler için de geçerli:
• 🎯 Uzun vadede nüks riski yüksek.
• ⚠️ Nüks sonrası yapılacak ameliyat çok daha zor ve komplikasyon oranı daha yüksek.
• 🔍 İşlem sonrası oluşan yapışıklıklar doğal anatomiyi bozuyor; ses siniri ve paratiroidler için risk artıyor.

Sonuç:
Ameliyatsız teknikler iyi huylu nodüllerde tercih edilebilir, ancak tiroid kanserinde doğru seçenek değildir.
Amacım; hastalarımı ve genç meslektaşlarımı bu konuda bilinçlendirmek.

21/11/2025

Tiroid Kanserinde Ameliyatsız Tedaviyi ÖNERMİYORUM!
-Tiroid kanserinde ameliyatsız tedavi ile ilgili çok sayıda soru alıyorum. Bu konuyu biraz açayım:
-Üç yöntem var: Radyofrekans, dondurma ve mikro dalga. Bunların etki mekanizmaları birbirine çok benzer: Kimi yakarak, kimi dondurarak, kimi parçalayarak nodülü söndürüyor. Dikkat edin, söndürüyor, yok etmiyor!
-Kanserli olmayan büyük nodüllerde bunlar çok iyi seçenekler. Ben de uyguluyorum ve uygulanmasını öneriyorum. Ancak eğer nodülde kanser varsa bu yöntemlerin hiçbirini uygulamam, uygulanmasını da önermem.
-Çünkü bu yöntemler çok yeni oldukları için uzun dönem sonuçlarına dair elimizde bilimsel veriler yok.
-Kanserlerde yeni bir tedavi yöntemi ortaya çıktığında bu yöntemin güvenilirliğini değerlendirebilmek için 5 yıl, 10 yıl takip edilmiş hasta verilerine ihtiyaç vardır. Henüz böyle veriler elimizde yok. Çünkü henüz o kadar zaman geçmedi.
-İlk ameliyatsız yöntem olan radyofrekans cihazı Türkiye’ye ilk kez 2013’lerde geldi. Ben ekibimle birlikte hemen bu yöntemi iyi huylu nodüllerde uygulamaya başladım ve 100 hasta üzerinde uyguladıktan sonra 2016’da Türkiye’den çıkan ilk bilimsel makaleyi yayınladık. Bakın bu 2016’da literatüre giren radyofrekansla ilglili ilk Türk makalesidir.
-Yani 13 yıldır bu yöntemi uygulayan bir cerrah olarak şunu söyleyebilirim, kanserli bir olguda bu yöntemle sonuç alınabileceğini düşünmüyorum. Nüks oranlarının yüksek olacağı düşüncesindeyim. Yüzlerce iyi huylu nodüle bu işlemi yaptım, hala da yapıyorum ama hiçbir kanserli hastaya yapmadım ve yapılmasını da önermiyorum.

14/11/2025

Kalsiyumun Normal Değeri Neden Düşürüldü?
-Son birkaç yıl içinde tıpta sessiz bir değişim yaşandı: Kandaki kalsiyumun üst sınırı 10.5’den 10.2’ye çekildi.
-Yani birkaç yıl önce 10.5’i normal kabul edip, herhangi bir tedaviye gerek görmüyorken, bugün bu değeri yüksek kabul edip tedavi etmeye başladık.
-Peki ama neden?
-Neden şu: Yeni araştırmalar kandaki kalsiyum değeri yüksek seyrettiğinde başta kalp ve damarlar olmak üzere birçok organda sinsi bir şekilde hasarlar yaptığını ortaya koydu. Özellikle 40 yaş üzerindeki kişilerde damarlarda doğal bir sertleşme zaten başlıyor, buna kandaki yüksek kalsiyum da eklendiğinde hasarların çok daha erken ortaya çıktığı ve bunların kalıcı olduğu gösterildi. İşte bu yüzden kalsiyumun normal değeri biraz daha aşağı çekildi.
-Burada bir diğer önemli nokta da kalsiyumdaki bu sinsi yükselişin paratiroid adenomunun erken bulgusu olduğunun fark edilmesi oldu. Yani kanda yavaş yavaş yükselen kalsiyum aslında paratiroid adenomu için bir erken uyarı sistemi.
-Sonuç olarak, kanınızdaki kalsiyum değeri 10.2’nin üzerindeyse bunun ciddi bir durum olduğunu unutmayın ve organlarda kalıcı hasarlar oluşmadan bir uzmana başvurun.

07/11/2025

Tiroid Kanserinde Ameliyat Olmadan Sadece Atom Alsam Olur Mu?
-Tiroid kanseri teşhisi konulan bir hasta böyle bir soru sormuş; madem atom tedavisi tiroid kanserinde etkili hiç ameliyat olmasam ve sadece atom alsam olmaz mı diye soruyor!
-Elbette olmaz!
-Atom tedavisi var olan bir tümörü yok edemez. Yani tiroidde böyle bir tümör varsa alacağınız atom tedavisi bunu yok edip ortadan kaldıramaz. Tiroid bezi böyle tertemiz, tümörsüz hale gelemez. Atomun böyle bir gücü yok.
-Atom, tiroid kanserinde ancak ameliyata yardımcı bir tedavi yöntemidir. Sadece mikro düzeyde, yani hücre boyutunda kanser varsa yok edebilir. Yoksa gözle görülebilecek boyuta ulaşmış böyle bir kanseri asla yok edemez.
-Ayrıca atom tedavisinin çeşitli yan etkileri vardır. Çok masum bir tedavi değildir. Bu yüzden her tiroid kanserinde atom tedavisi uygulanmaz. Hasta gereksiz yere bu risklere atılmaz.
-Sonuç olarak tiroid kanserinin temel tedavisi ameliyattır. Sadece atom verilerek tiroid kanseri tedavi edilemez. Böyle bir yaklaşım bilimsel değildir.

31/10/2025

🩺 Gizlenen Hastalık: Paratiroid Adenomu!

-Paratiroid adenomu için genellikle “Gizlenen Hastalık” ya da “Gizli Hastalık” deyimi kullanılır.
Bu deyimin hastalıkla doğrudan bir ilişkisi vardır ve paratiroid adenomunun üç temel özelliği, ona bu ismin verilmesinin nedenlerini açıklar.

1️⃣ Çok Küçükler
Paratiroid bezleri, insan vücudunun en küçük organlarından biridir.
Bu nedenle bu bezlerden çıkan iyi huylu tümörler yani adenomlar da oldukça küçüktür.
Radyolojik görüntüleme teknikleriyle bunları bulmak ve yerlerini net olarak belirlemek çoğu zaman zor ve zahmetlidir. 🔎

2️⃣ Hastalık Sinsi İlerler
Paratiroid adenomunda en sık gözlemlediğimiz şikayetler; halsizlik, yorgunluk gibi, birçok farklı hastalıkta da görülebilen belirtilerdir.
Bu yüzden hastalık genellikle sinsi ilerler ve teşhis geç konulur. ⚠️
Hastalığın sessiz ilerlemesi, doktorlar için bile tanıyı zorlaştırır.

3️⃣ Ameliyatta Bulmak Zordur
Adenomun boyutunun çok küçük olması nedeniyle, özellikle deneyimsiz ekipler için ameliyat sırasında adenomu bulmak oldukça güçtür. 🏥
Bu durum, operasyon süresini uzatabilir ve cerrahi planlamayı etkileyebilir.

💡 İşte tüm bu nedenlerden dolayı paratiroid adenomuna “Gizlenen Hastalık” veya “Gizli Hastalık” adı verilmiştir.
✅ Küçük boyutu, sinsi ilerleyişi ve ameliyatta zor bulunması, bu ismi haklı çıkaran üç temel özelliktir.

24/10/2025

Tiroid Nodüllerinde Takip!

17/10/2025

İyi Huylu Nodül Zamanla Kanserleşir mi?
-Iyi huylu nodül zamanla kanserleşir mi sorusu çok soruluyor. Evet, ne yazık ki, iyi huylu nodüller zamanla değişim geçirerek kanserleşebilir. Bu enderdir ama olabilir.
-Zaten iyi huylu nodüllerin takip edilmesinin nedeni budur; bu nodülün günün birinde kötü huyluya dönüşme riski! Konuyu bilen hiçbir endokrin uzmanı "sonuç iyi huylu çıktı geçmiş olsun artık takibe gerek yok" demez. Mutlaka sizi belli bir süre sonra kontrole çağırır. Bu kontrollerin amacı da budur işte:
-Öyle nodüller vardır, kötü huyluya dönüşme riski l civarındadır, öyle nodüller vardır bu risk %20lere varır. Işte zaten kontrol aralıkları da buna göre belirlenir. Düşük riskli nodüllerde 1 yıl hatta 2 yıllık aralıklar kontrol gerekirken yüksek riskli nodüllerde bu aralık 6 aya kadar iner. Aylık hatta, 15 günlük takipler görüyorum.
Bunların hiçbir anlamı yok. Iyi huylu bir tiroid nodülünde bu kadar kısa sürede hiçbir değişim olmaz.
-Sonuç olarak, lütfen şunu unutmayın: Her ne kadar bıyopsi raporu ya da ultrason görüntüsü iyi huylu olsa da her nodül takip edilmelidir.
Burada yapacağınız en büyük yanlış takibi bırakmaktır. İşte o zaman işler tatsız noktaya varır. Takipte nodüldeki değişimi görüp hemen önlem alınması sayesinde hiçbir sorun

10/10/2025

Tek Taraflı Tiroid Ameliyatı Sonrası Atom Verilir Mi?
-Tek taraflı ameliyat yaptığımız yani tiroidin sadece bir tarafını aldığımız hastalarda bazen atom tedavisi gerektirecek bir patoloji raporu gelebiliyor. Bu durumda hastamıza “size atom vereceğiz ama önce tiroidin diğer tarafını da almamız gerek” demek zorunda kalıyoruz.
-Hasta soruyor: Peki ama neden? Zaten diğer taraf sağlıklı, orada nodül yok. Neden alınması gerekiyor? Doğrudan atom tedavisini verelim bitsin bu iş!
-Hayır, işte öyle olmuyor. Anlatayım…
-Atom tedavisinde vücuda verilen madde sağlıklı/sağlıksız ayırt etmeksizin tüm tiroid hücreleri tarafından tutulur. Oysa atom tedavisinin amacı, sadece kanserli hücrelerin yok edilmesidir. Amaç budur. Bu durumda tiroidin bir tarafı yerinde duruyorsa verilen atomun neredeyse hepsini buradaki hücreler tutacak ve kanserli hücrelere atom kalmayacak. Yani tedavi bir işe yaramayacak. Olay bu.
-İşte bunu önlemek için size ikinci kez ameliyat öneriliyor.
-Sonuç olarak, bir hastaya atom tedavisi verilecekse o hastanın tüm tiroid bezi alınmış olmalıdır. Yoksa atom tedavisi hiçbir işe yaramaz.
-Tabi, şunu da unutmayın. Tek taraflı ameliyat olan her kanserli hastada atom tedavisi gerekmez dolayısıyla diğer tarafı almak gerekmez… yani tek taraflı ameliyat olan hastalarımız telaş yapmasın. Burada, ender karşılaştığımız bu durumu anlatıyorum.

Address

Koşuyolu Mah. Koşuyolu Caddesi No: 168 Kadıköy/Istanbul
Istanbul
34718

Opening Hours

Monday 08:30 - 18:30
Tuesday 08:30 - 18:30
Wednesday 08:30 - 18:30
Thursday 08:30 - 18:30
Friday 08:30 - 18:30
Saturday 08:30 - 16:00

Telephone

+905365214879

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Prof. Dr. Erhan Ayşan posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Prof. Dr. Erhan Ayşan:

Shortcuts

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram

Category