Prof. Dr. Erhan Ayşan

Prof. Dr. Erhan Ayşan Prof . Dr. Erhan AYŞAN - Endokrin Cerrah Prof. Otorite olmak ve ameliyat yapmak apayrı konular!

Dr. Erhan Ayşan
İstanbul’da doğdum, tüm eğitimimi İstanbul’da tamamladım. İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesinden mezun olduktan sonra bir süre Boston Üniversitesinde bulundum. Bir konuda otorite olmak için o konuya ciddiyetle eğilmek, yıllarını vermek ve inovasyon yapmak gerektiğini herkes bilir. Bu bağlamda ben de 2006’dan beri sadece Endokrin Cerrahisi ve sadece üç organa ait hastalıklarla ilgileniyorum: Tiroid, Paratiroid ve Böbrek üstü bezi. Bu organlarla ilgili 100’den fazla uluslararası bilimsel makale yayınladım, 20’den fazla patent aldım, birkaç tane de kitap yazdım. Bilmek ve konuşmak için beyin ve dil yeterli ama ameliyat yapmak için ellerini bir insanın içine sokmak, onları dikkatle ve beceriyle kullanmak gerek, ki bu çok başka bir şey! Başarılı bir cerrahi için bilgi, deneyim, dikkat ve beceri şarttır fakat bunlar yetmez! Aslolan, ameliyatı bir iş değil sanat, ameliyat ettiğiniz kişiyi de bir müşteri değil, insan olarak görmektir. Günümüz cerrahi bilimlerinde en büyük sorunun bu olduğunu düşünüyorum.

28/11/2025

Tiroid Kanserinde Ameliyatsız Tedaviyi Neden Önermiyorum?
30 yıllık cerrahi deneyimim ve 20 yılı aşkın tiroid kanseri çalışma geçmişime dayanarak şunu net söyleyebilirim: Radyofrekans, dondurma, mikrodalga gibi ameliyatsız yöntemler tiroid kanserinde etkili bir tedavi sunmuyor.

Bilim her gün gelişiyor, yeni teknikler çıkıyor; fakat her yenilik çözüm değildir.
Geçmişte ağız içinden yapılan tiroid ameliyatları da bir “mucize” gibi tanıtılmıştı. Bugün neredeyse hiç uygulanmıyor. Neden? Çünkü komplikasyon oranı yüksekti ve anatomiyi bozarak sonraki ameliyatları çok daha riskli hale getiriyordu.

Aynı durum tiroid kanserinde ameliyatsız yöntemler için de geçerli:
• 🎯 Uzun vadede nüks riski yüksek.
• ⚠️ Nüks sonrası yapılacak ameliyat çok daha zor ve komplikasyon oranı daha yüksek.
• 🔍 İşlem sonrası oluşan yapışıklıklar doğal anatomiyi bozuyor; ses siniri ve paratiroidler için risk artıyor.

Sonuç:
Ameliyatsız teknikler iyi huylu nodüllerde tercih edilebilir, ancak tiroid kanserinde doğru seçenek değildir.
Amacım; hastalarımı ve genç meslektaşlarımı bu konuda bilinçlendirmek.

21/11/2025

Tiroid Kanserinde Ameliyatsız Tedaviyi ÖNERMİYORUM!
-Tiroid kanserinde ameliyatsız tedavi ile ilgili çok sayıda soru alıyorum. Bu konuyu biraz açayım:
-Üç yöntem var: Radyofrekans, dondurma ve mikro dalga. Bunların etki mekanizmaları birbirine çok benzer: Kimi yakarak, kimi dondurarak, kimi parçalayarak nodülü söndürüyor. Dikkat edin, söndürüyor, yok etmiyor!
-Kanserli olmayan büyük nodüllerde bunlar çok iyi seçenekler. Ben de uyguluyorum ve uygulanmasını öneriyorum. Ancak eğer nodülde kanser varsa bu yöntemlerin hiçbirini uygulamam, uygulanmasını da önermem.
-Çünkü bu yöntemler çok yeni oldukları için uzun dönem sonuçlarına dair elimizde bilimsel veriler yok.
-Kanserlerde yeni bir tedavi yöntemi ortaya çıktığında bu yöntemin güvenilirliğini değerlendirebilmek için 5 yıl, 10 yıl takip edilmiş hasta verilerine ihtiyaç vardır. Henüz böyle veriler elimizde yok. Çünkü henüz o kadar zaman geçmedi.
-İlk ameliyatsız yöntem olan radyofrekans cihazı Türkiye’ye ilk kez 2013’lerde geldi. Ben ekibimle birlikte hemen bu yöntemi iyi huylu nodüllerde uygulamaya başladım ve 100 hasta üzerinde uyguladıktan sonra 2016’da Türkiye’den çıkan ilk bilimsel makaleyi yayınladık. Bakın bu 2016’da literatüre giren radyofrekansla ilglili ilk Türk makalesidir.
-Yani 13 yıldır bu yöntemi uygulayan bir cerrah olarak şunu söyleyebilirim, kanserli bir olguda bu yöntemle sonuç alınabileceğini düşünmüyorum. Nüks oranlarının yüksek olacağı düşüncesindeyim. Yüzlerce iyi huylu nodüle bu işlemi yaptım, hala da yapıyorum ama hiçbir kanserli hastaya yapmadım ve yapılmasını da önermiyorum.

14/11/2025

Kalsiyumun Normal Değeri Neden Düşürüldü?
-Son birkaç yıl içinde tıpta sessiz bir değişim yaşandı: Kandaki kalsiyumun üst sınırı 10.5’den 10.2’ye çekildi.
-Yani birkaç yıl önce 10.5’i normal kabul edip, herhangi bir tedaviye gerek görmüyorken, bugün bu değeri yüksek kabul edip tedavi etmeye başladık.
-Peki ama neden?
-Neden şu: Yeni araştırmalar kandaki kalsiyum değeri yüksek seyrettiğinde başta kalp ve damarlar olmak üzere birçok organda sinsi bir şekilde hasarlar yaptığını ortaya koydu. Özellikle 40 yaş üzerindeki kişilerde damarlarda doğal bir sertleşme zaten başlıyor, buna kandaki yüksek kalsiyum da eklendiğinde hasarların çok daha erken ortaya çıktığı ve bunların kalıcı olduğu gösterildi. İşte bu yüzden kalsiyumun normal değeri biraz daha aşağı çekildi.
-Burada bir diğer önemli nokta da kalsiyumdaki bu sinsi yükselişin paratiroid adenomunun erken bulgusu olduğunun fark edilmesi oldu. Yani kanda yavaş yavaş yükselen kalsiyum aslında paratiroid adenomu için bir erken uyarı sistemi.
-Sonuç olarak, kanınızdaki kalsiyum değeri 10.2’nin üzerindeyse bunun ciddi bir durum olduğunu unutmayın ve organlarda kalıcı hasarlar oluşmadan bir uzmana başvurun.

07/11/2025

Tiroid Kanserinde Ameliyat Olmadan Sadece Atom Alsam Olur Mu?
-Tiroid kanseri teşhisi konulan bir hasta böyle bir soru sormuş; madem atom tedavisi tiroid kanserinde etkili hiç ameliyat olmasam ve sadece atom alsam olmaz mı diye soruyor!
-Elbette olmaz!
-Atom tedavisi var olan bir tümörü yok edemez. Yani tiroidde böyle bir tümör varsa alacağınız atom tedavisi bunu yok edip ortadan kaldıramaz. Tiroid bezi böyle tertemiz, tümörsüz hale gelemez. Atomun böyle bir gücü yok.
-Atom, tiroid kanserinde ancak ameliyata yardımcı bir tedavi yöntemidir. Sadece mikro düzeyde, yani hücre boyutunda kanser varsa yok edebilir. Yoksa gözle görülebilecek boyuta ulaşmış böyle bir kanseri asla yok edemez.
-Ayrıca atom tedavisinin çeşitli yan etkileri vardır. Çok masum bir tedavi değildir. Bu yüzden her tiroid kanserinde atom tedavisi uygulanmaz. Hasta gereksiz yere bu risklere atılmaz.
-Sonuç olarak tiroid kanserinin temel tedavisi ameliyattır. Sadece atom verilerek tiroid kanseri tedavi edilemez. Böyle bir yaklaşım bilimsel değildir.

31/10/2025

🩺 Gizlenen Hastalık: Paratiroid Adenomu!

-Paratiroid adenomu için genellikle “Gizlenen Hastalık” ya da “Gizli Hastalık” deyimi kullanılır.
Bu deyimin hastalıkla doğrudan bir ilişkisi vardır ve paratiroid adenomunun üç temel özelliği, ona bu ismin verilmesinin nedenlerini açıklar.

1️⃣ Çok Küçükler
Paratiroid bezleri, insan vücudunun en küçük organlarından biridir.
Bu nedenle bu bezlerden çıkan iyi huylu tümörler yani adenomlar da oldukça küçüktür.
Radyolojik görüntüleme teknikleriyle bunları bulmak ve yerlerini net olarak belirlemek çoğu zaman zor ve zahmetlidir. 🔎

2️⃣ Hastalık Sinsi İlerler
Paratiroid adenomunda en sık gözlemlediğimiz şikayetler; halsizlik, yorgunluk gibi, birçok farklı hastalıkta da görülebilen belirtilerdir.
Bu yüzden hastalık genellikle sinsi ilerler ve teşhis geç konulur. ⚠️
Hastalığın sessiz ilerlemesi, doktorlar için bile tanıyı zorlaştırır.

3️⃣ Ameliyatta Bulmak Zordur
Adenomun boyutunun çok küçük olması nedeniyle, özellikle deneyimsiz ekipler için ameliyat sırasında adenomu bulmak oldukça güçtür. 🏥
Bu durum, operasyon süresini uzatabilir ve cerrahi planlamayı etkileyebilir.

💡 İşte tüm bu nedenlerden dolayı paratiroid adenomuna “Gizlenen Hastalık” veya “Gizli Hastalık” adı verilmiştir.
✅ Küçük boyutu, sinsi ilerleyişi ve ameliyatta zor bulunması, bu ismi haklı çıkaran üç temel özelliktir.

24/10/2025

Tiroid Nodüllerinde Takip!

17/10/2025

İyi Huylu Nodül Zamanla Kanserleşir mi?
-Iyi huylu nodül zamanla kanserleşir mi sorusu çok soruluyor. Evet, ne yazık ki, iyi huylu nodüller zamanla değişim geçirerek kanserleşebilir. Bu enderdir ama olabilir.
-Zaten iyi huylu nodüllerin takip edilmesinin nedeni budur; bu nodülün günün birinde kötü huyluya dönüşme riski! Konuyu bilen hiçbir endokrin uzmanı "sonuç iyi huylu çıktı geçmiş olsun artık takibe gerek yok" demez. Mutlaka sizi belli bir süre sonra kontrole çağırır. Bu kontrollerin amacı da budur işte:
-Öyle nodüller vardır, kötü huyluya dönüşme riski l civarındadır, öyle nodüller vardır bu risk %20lere varır. Işte zaten kontrol aralıkları da buna göre belirlenir. Düşük riskli nodüllerde 1 yıl hatta 2 yıllık aralıklar kontrol gerekirken yüksek riskli nodüllerde bu aralık 6 aya kadar iner. Aylık hatta, 15 günlük takipler görüyorum.
Bunların hiçbir anlamı yok. Iyi huylu bir tiroid nodülünde bu kadar kısa sürede hiçbir değişim olmaz.
-Sonuç olarak, lütfen şunu unutmayın: Her ne kadar bıyopsi raporu ya da ultrason görüntüsü iyi huylu olsa da her nodül takip edilmelidir.
Burada yapacağınız en büyük yanlış takibi bırakmaktır. İşte o zaman işler tatsız noktaya varır. Takipte nodüldeki değişimi görüp hemen önlem alınması sayesinde hiçbir sorun

10/10/2025

Tek Taraflı Tiroid Ameliyatı Sonrası Atom Verilir Mi?
-Tek taraflı ameliyat yaptığımız yani tiroidin sadece bir tarafını aldığımız hastalarda bazen atom tedavisi gerektirecek bir patoloji raporu gelebiliyor. Bu durumda hastamıza “size atom vereceğiz ama önce tiroidin diğer tarafını da almamız gerek” demek zorunda kalıyoruz.
-Hasta soruyor: Peki ama neden? Zaten diğer taraf sağlıklı, orada nodül yok. Neden alınması gerekiyor? Doğrudan atom tedavisini verelim bitsin bu iş!
-Hayır, işte öyle olmuyor. Anlatayım…
-Atom tedavisinde vücuda verilen madde sağlıklı/sağlıksız ayırt etmeksizin tüm tiroid hücreleri tarafından tutulur. Oysa atom tedavisinin amacı, sadece kanserli hücrelerin yok edilmesidir. Amaç budur. Bu durumda tiroidin bir tarafı yerinde duruyorsa verilen atomun neredeyse hepsini buradaki hücreler tutacak ve kanserli hücrelere atom kalmayacak. Yani tedavi bir işe yaramayacak. Olay bu.
-İşte bunu önlemek için size ikinci kez ameliyat öneriliyor.
-Sonuç olarak, bir hastaya atom tedavisi verilecekse o hastanın tüm tiroid bezi alınmış olmalıdır. Yoksa atom tedavisi hiçbir işe yaramaz.
-Tabi, şunu da unutmayın. Tek taraflı ameliyat olan her kanserli hastada atom tedavisi gerekmez dolayısıyla diğer tarafı almak gerekmez… yani tek taraflı ameliyat olan hastalarımız telaş yapmasın. Burada, ender karşılaştığımız bu durumu anlatıyorum.

03/10/2025

Paratiroid Ameliyatlarında Frozen Patoloji Gerekli Mi?
-Bir önceki videomda tiroid hastalarında frozen patolojiden söz etmiştim. Neydi frozen patoloji… ameliyat sırasında çıkartılan dokunun ne olduğunu hemen o anda anlamamız için mikroskopla yapılan hızlı inceleme.
-Paratiroid özelinde baktığımızda olay şu: Biz ameliyat sırasında paratiroid olduğundan emin olmadığımız bir doku parçası tespit ettiğimizde bunun için frozen patoloji isteriz. Ama eğer bu dokunun paratiroid olduğundan eminsek -ki bunun için konu hakkında deneyimli olmak ve çok sayıda paratiroid ameliyatı yapmış olmak gerekir- frozena gerek yoktur.
-Kısaca, cerrah çıkarttığı dokunun paratiroid olduğundan emin değilse ameliyat sırasında frozen işlemi yapılmalıdır, eminse gerek yoktur.
-Ancak şunu unutmayalım, frozen işlemi her hastanede yapılmaz. Bunun için bir alt yapı, deneyimli bir patoloji uzmanı ve teknik malzemeler gereklidir.
-Özellikle ameliyat öncesi yeri tespit edilememiş olan hastalar ameliyattan önce cerrahlarıyla bu konuyu mutlaka konuşmalı ve hastane olanaklarının frozen yapmaya uygun olup olmadığını sormalıdırlar.
-Bu soru önemlidir çünkü deneyimsiz ekiplerde eğer frozen imkanı yoksa paratiroid adenomu yerine lenf bezi ya da yağ dokusu çıkartılabilir ve ne yazık ki, bu durumda hasta tekrar ameliyat olmak zorunda kalacaktır.

26/09/2025

Tiroid Ameliyatı Sonrası Mutlaka Hormon Kullanılır mı?
Tiroid Hormon İlaçları Kilo Aldırır mı? 🌿

“Her tiroid ameliyatından sonra mutlaka hormon ilaçları yani tiroid hormon hapları kullanılır mı?” sorusu çok sık soruluyor. Eğer tiroidin tamamı alınmışsa; evet, tiroid hormon ilaçları mutlaka alınmak zorundadır. 💊

Ancak modern tiroid cerrahisinde olabildiğince sağlıklı dokuyu korumaya çalışıyoruz ve buna “tiroid koruyucu cerrahi” diyoruz. Eğer hastamızın tiroid dokusu, nodülleri ve varsa tümörü bu cerrahiye uygunsa, tiroidin sadece hasta olan bölümünü alıyor; sağlıklı kısmını bırakıyoruz. ✅ İşte böyle durumlarda hastamız ömür boyu ilaç kullanmak zorunda kalmıyor.

Bu konuda en çok merak edilen noktalardan biri de tiroid ilaçlarının kilo aldırıp aldırmadığı. 🧘‍♀️ Tiroid ilaçlarının kilo aldırdığı düşüncesi tam bir şehir efsanesidir. Böyle bir şey yoktur! Aksine, tiroid ilaçları metabolizmayı hızlandırdığı için kilo vermeyi kolaylaştırır. ⚡🔥

Tüm bu konuları Kanal D’de yayınlanan “Konuştukça” programında, Özlem Yıldız’la yaptığımız söyleşide detaylı olarak paylaştım. 🎥📺

👉 Özetle:

Tiroidin tamamı alınırsa ömür boyu ilaç şarttır.

Kısmi alınırsa, sağlıklı doku korunabildiği için çoğu zaman ilaca gerek kalmaz.

Tiroid hormon ilaçları kilo aldırmaz, tam tersine metabolizmayı hızlandırarak dengelemeye yardımcı olur.

Bu nedenle tiroid ameliyatı sonrası tedavi sürecinizi mutlaka uzman hekimle birlikte planlamalı, duyduğunuz yanlış bilgilere değil bilimsel gerçeklere kulak vermelisiniz.

12/09/2025

🧬 Tiroidde Frozen Patoloji Nedir?
Tiroid ameliyatı öncesinde hastalar sıkça şu soruyu soruyor:👉 “Hocam, frozen patoloji yapılacak mı?”Çoğu zaman bu işlemin bütün sorunları çözeceğine dair bir inanç var. Ancak gerçekler biraz farklı. Gelin birlikte açıklayalım.🔹 Frozen patoloji nedir?Ameliyat sırasında çıkartılan tiroid dokusunun veya tümörün hızlıca incelenerek iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğunun anlaşılması işlemine frozen patoloji denir. Yani cerraha, ameliyatın o anki gidişatında yol gösteren hızlı bir tanı yöntemidir.🔹 Her yerde yapılabilir mi?Hayır ❌ Frozen patoloji, her hastanede yapılabilen bir işlem değildir. İyi bir teknik altyapı 🏥 ve deneyimli bir ekip 👩‍⚕️👨‍⚕️ gerektirir.🔹 Tiroid özelinde neden yapılır?Tiroid ameliyatlarında frozen patolojinin asıl amacı, tiroidin tamamının mı yoksa yarısının mı alınacağına karar vermektir.Fakat burada dikkat edilmesi gereken bazı önemli noktalar vardır:✅ Nodül çapı 2 cm’in altındaysa:Sonuç kanser çıksa bile tiroidin tamamını almaya gerek yoktur. Dolayısıyla bu durumda frozen yapılmasına gerek kalmaz.✅ Lenf bezlerine yayılım varsa:Ultrasonda lenf bezlerinde metastaz görülüyorsa tiroidin tamamı alınmalıdır. Böyle bir durumda da frozen patolojiye ihtiyaç yoktur.⚠️ Yanılma payı olan bir durum da vardır:Özellikle foliküler tip tiroid kanseri 🌀 frozen ile kolayca atlanabilir. Yani hastada foliküler kanser vardır ama frozen temiz rapor verebilir. Bu hem hasta hem de cerrah için tatsız bir sürpriz olur.🔹 Sonuç olarak:Frozen patoloji, tiroid ameliyatlarında her zaman gerekli değildir. Sadece uygun hastalarda tercih edilmesi gereken bir yöntemdir. Aksi halde gereksiz yere yapılması, doğruyu göstermek yerine kafa karışıklığı yaratabilir.📌 Özetle:Frozen, hızlı bir patoloji yöntemidir.Her hastanede yapılamaz, deneyim ister.Tiroidde her zaman gerekli değildir.Özellikle 2 cm altı nodüllerde ve lenf yayılımı olan durumlarda zaten kullanılmaz.Foliküler tip kanserde ise yanıltıcı olabilir.💡 Yani tiroid ameliyatlarında “herkese frozen yapılmalı” diye bir kural yoktur. Karar, hasta özelinde ve cerrahın deneyimiyle verilmelidir.👨‍⚕️ Sağlıkla kalın…

05/09/2025

Zehirli Guatrda (Graves) Ameliyatsız Tedavi Mümkün mü? Graves hastalığı, halk arasında zehirli guatr olarak bilinir. Tiroid bezinin aşırı çalışıp çok fazla hormon salgılamasıyla ortaya çıkar. ⚡ İlk tedavi basamağı her zaman ilaçlardır. Bu ilaçlar tiroidin fazla çalışmasını baskılar ve organları hormonun zararlarından korur. 💊👉 Peki her zaman ilaç yeterli olur mu?Hayır! Eğer ilaçlar etkili olmazsa, hastalık gözlere vurursa ya da tiroid bezi çok büyürse, işte o zaman artık ameliyat gündeme gelir. Bu durumda tiroid bezinin alınması gerekir.Ama önemli bir ayrıntı var…🌟 Her Graves hastasında tiroidin tamamen alınmasına gerek yoktur. “Nodüler Graves” dediğimiz özel bir grup vardır.📍 Nasıl olur bu? • Tiroid bezinin geneli sağlıklıdır. • Ama içinde tek bir fazla çalışan nodül vardır. • Yani sorunun kaynağı tüm tiroid değil, sadece o küçük nodüldür.Ve işte bu noktada hastalar biraz da şanslıdır 🍀 Çünkü bu durumda tiroidin tamamını almak gerekmez. Deneyimli bir uzman, o nodülü radyofrekans yöntemiyle eriterek tedavi edebilir.⚡ Sonuç ne olur? • Hasta Graves’ten tamamen kurtulur. • Sağlıklı tiroid bezi yerinde kaldığı için ömür boyu ilaç kullanmak zorunda kalmaz. • Yani hem hastalık çözülür, hem de yaşam kalitesi korunur. 🙌✅ Özetle:Zehirli guatrda ameliyatsız tedavi her hastada mümkün değildir, ama Nodüler Graves dediğimiz özel durumda, radyofrekans ile nodülün eritilmesi hastalığı kökten çözebilir.

Address

Koşuyolu Mah. Koşuyolu Caddesi No: 168 Kadıköy/Istanbul
Istanbul
34718

Opening Hours

Monday 08:30 - 18:30
Tuesday 08:30 - 18:30
Wednesday 08:30 - 18:30
Thursday 08:30 - 18:30
Friday 08:30 - 18:30
Saturday 08:30 - 16:00

Telephone

+905365214879

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Prof. Dr. Erhan Ayşan posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Prof. Dr. Erhan Ayşan:

Shortcuts

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram

Category