Fzt. Ulaş Akdoğan

30/12/2025

Kalça ağrısı her zaman kalça ekleminden kaynaklanmaz.

Kalça çevresinde hissedilen ağrının önemli bir kısmı, kalça ekleminin kendisinden değil, çevre yapılar veya daha uzak segmentlerden yansıyan (referred pain) mekanizmalarla ortaya çıkar.

🔹 Lomber omurga (L4–S1) kaynaklı sinir irritasyonları
🔹 Sakroiliak eklem disfonksiyonları
🔹 Gluteal kaslar, piriformis ve derin rotatör kaslarda miyofasyal tetik noktalar
🔹 Fasiyal zincirler ve hareket paternleri

Bu yapılar, kalça eklemi sağlam olsa bile kalça ağrısı hissine neden olabilir.

📌 Görüntülemelerde “kalça temiz” çıkıp ağrı devam ediyorsa, sorun çoğu zaman:
• biyomekanik yük dağılımında,
• segmentler arası uyumda,
• ya da nöromüsküler kontrolde aranmalıdır.

👉 Bu yüzden kalça ağrısında yalnızca MR sonucuna değil, fonksiyonel değerlendirmeye bakılır.
👉 Doğru kaynak bulunmadan yapılan lokal tedaviler geçici rahatlama sağlar, kalıcı çözüm üretmez.

Ağrının olduğu yer, her zaman problemin olduğu yer değildir.

28/12/2025

28/12/2025

💧 Disk sıvısı azalması, intervertebral disk dejenerasyonunun temel biyolojik göstergelerinden biridir.
Bu durum yalnızca “yaşlanma” ile açıklanamaz; biyokimyasal 🧬, mekanik ⚙️ ve hücresel 🧠 süreçlerin birlikte etkisiyle gelişir.

🧪 Diskin merkezinde yer alan nucleus pulposus, yüksek oranda proteoglikan (özellikle aggrecan) içerir.
Bu moleküller suyu bağlayarak 💦 disk yüksekliğini ve şok emilimini sağlar.
Proteoglikan kaybı geliştiğinde disk su tutamaz ve disk dehidratasyonu ortaya çıkar.

🪑 Uzun süreli oturma,
📦 hatalı yüklenme,
🔁 tekrarlayıcı mikrotravmalar ve
🚶‍♂️ hareketsizlik
→ disk matriksinde katabolik süreçleri hızlandırır.

🚬 Sigara, vertebral end-plate beslenmesini bozarak disk hücrelerinin metabolik aktivitesini azaltır.
⏳ Zamanla hücresel yaşlanma ve inflamatuar sitokin artışı, dejeneratif süreci derinleştirir.

📌 Kritik nokta:
🖥️ MR’da disk sıvısının azalması
❌ otomatik olarak ağrı demek değildir.

🧠 Çalışmalar, yapısal disk dejenerasyonu ile ağrı şiddeti arasında zayıf korelasyon olduğunu göstermektedir.

✅ Disk dejenerasyonu geri döndürülebilir olmayabilir;
ancak doğru yük yönetimi 🏋️‍♂️, kontrollü hareket 🧘‍♂️ ve kişiye özel değerlendirme 📋 ile klinik etkileri büyük ölçüde kontrol altına alınabilir.

⸻

🔬 Kaynaklar:
• Urban JP, Roberts S. Spine, 2003
• Adams MA, Dolan P. Spine, 2012
• Brinjikji W et al. AJNR, 2015
• Vo NV et al. Global Spine Journal, 2016

26/12/2025

Bu bir meslek tartışması değil.
Bu bir yaklaşım meselesi.

Elle yapılan her uygulama değerlidir.
Manipülasyon da, mobilizasyon da doğru elde etkili araçlardır.

Ama;
🔹 değerlendirme yoksa
🔹 risk analizi yapılmıyorsa
🔹 kime, ne zaman, neden uygulandığı bilinmiyorsa

sorun uygulamada değil,
akıldadır.

“Hasta rahatlamak istedi” cümlesi
bilimsel bir endikasyon değildir.
Çıtırdama sesi de tedavi başarısı sayılmaz.

Biz yöntemlere değil,
rastgeleliğe karşıyız.

İyi uygulama;
sessiz olur,
ölçülür olur,
hesap verir olur.

26/12/2025

➡️İleri yaşta görülen kamburluk (hiperkifoz), çoğu zaman postüral bir alışkanlıktan değil,
vertebral yapısal değişikliklerden kaynaklanır.

Bilimsel çalışmalarda gösterilmiştir ki:

• Yaş ilerledikçe vertebra korpuslarında anterior k**a deformasyonu,
• Disk yüksekliğinde dejeneratif azalma,
• Özellikle osteoporoz varlığında kompresyon kırıkları artış gösterir.

Bu yapısal değişiklikler geliştiğinde, omurganın sagittal dizilimi kalıcı olarak değişir.

Bu nedenle:

🔹 Manuel terapi ve yumuşak doku teknikleri
→ kas spazmını azaltabilir,
→ ağrı algısını geçici olarak hafifletebilir,
→ hareket konforunu artırabilir

🔴 Ancak vertebra şekil değişikliğini geri çevirmez
🔴 Yapısal hiperkifozu “düzeltmez”

➡️Literatürde ileri yaş hiperkifozunda fizyoterapinin temel hedefi;
postürü eski hâline getirmek değil,
fonksiyonu, dengeyi ve yaşam kalitesini korumaktır.

Bu yaş grubunda gerçekçi amaçlar şunlardır:
• Ağrı yönetimi
• Düşme riskinin azaltılması
• Günlük yaşam aktivitelerinin kolaylaştırılması
• Kifozun daha da ilerlemesinin yavaşlatılması

📌 Özetle:
Kamburlukta belirleyici olan yaş değil, omurgadaki yapısal değişimin derecesidir.

📍 Yüz yüze değerlendirme olmadan kesin yorum yapılamaz.

⸻

Bu içerik bilgilendirme amaçlıdır; tanı veya tedavi önerisi içermez.

25/12/2025

➡️Bu bir “çekme” değil.

➡️Omurgaya rastgele yük bindirmiyoruz.
Ne kadar, ne yönden, ne süreyle olacağını biz belirliyoruz.

Amaç:
• Disk üzerindeki basıncı azaltmak
• Sinir üzerindeki stresi düşürmek
• Vücudun kendini korumak için kilitlediği kasları çözmek

Burada mesele güç değil.
Kontrol.

⚠️ Net konuşalım:
Bu işlem tek başına tedavi değildir.
Yanına manuel terapi ve egzersiz eklenmezse
sadece yatıp kalkmış olursun.

📍 Her bel ağrısı aynı değildir.
📍 Her fıtık aynı tepki vermez.
📍 Herkese aynı uygulama yapılmaz.

❗️Bu içerik bilgilendirme amaçlıdır; tanı veya tedavi önerisi içermez.
Hasta mahremiyeti korunmuştur, sonuç garantisi verilmez.

24/12/2025

Kıymetli danışanımız Mehmet Bey ile yaşadığı bel ağrısı şikayetlerine yönelik manuel terapi seanslarımız başarılı bir şekilde sona erdi🤩
Kendisine bize olan güveni ve samimiyeti için teşekkür ederiz 🫶🏻

23/12/2025

🧠 Yaralanmalar bir anda olmaz. Yavaş yavaş birikir.

Bir kasın, tendonun, bağın ya da kemiğin belli bir taşıma gücü vardır.
Buna doku kapasitesi diyoruz. 💪

Bu kapasite;
✔ düzenli ve doğru egzersizle
✔ yeterli uyku ile 😴
✔ dengeli beslenmeyle 🥗
✔ doğru dinlenmeyle

arttırılabilir.

⸻

⚠️ Ama vücudu zorlayan şey sadece spor ya da egzersiz değildir.

Gün içinde fark etmeden maruz kaldığımız toplam stres şunlardan oluşur:

🔴 Günlük hayat stresi
🔴 Uzun süre oturmak veya ayakta kalmak
🔴 Yoğun iş temposu
🔴 Uykusuzluk
🔴 Yetersiz veya düzensiz beslenme
🔴 Hastalıklar
🔴 Yanlış yüklenmeler

Bu stresler üst üste eklenir.
Vücut “yoruldum” diye bağırmaz…
📢 Ağrı ile fısıldar.

⸻

💥 Eğer bu biriken stres, dokunun o anki taşıma gücünü geçerse:
👉 Ağrı başlar
👉 Zorlanma oluşur
👉 Sakatlık meydana gelir

Yani sorun çoğu zaman:
❌ “Bir hareketi yanlış yaptım” değil
❌ “Tek bir anda oldu” değil

Sorun, kapasitenin üstüne çıkılmasıdır.

⸻

🎯 Bu yüzden doğru tedavi sadece ağrıyı bastırmak değildir.

Gerçek çözüm:
✅ Vücudun taşıma kapasitesini artırmak
✅ Yükü doğru dozda vermek
✅ Stresi yönetmek
✅ Dokulara iyileşme zamanı tanımaktır

📌 Ağrı zayıflık değildir.
📌 Ağrı, vücudun sınırının aşıldığını gösteren bir uyarıdır.

Vücut bozulmaz. Yanlış yönetilir.

22/12/2025

🚨 Bu ağrıları görmezden gelmeyin.
Çünkü hepsi aynı şey değildir.

Kalça ve bacağa yayılan ağrıların önemli bir kısmı, sanıldığı gibi her zaman “bel fıtığı” ya da “siyatik” kaynaklı olmaz.
🔬 Klinik pratik ve literatür bize şunu açıkça gösteriyor:
Kas kaynaklı ağrı paternleri, sinir ağrılarını taklit edebilir.

🟥 Gluteus medius ve minimus tetik noktaları,
• Kalça yan ağrısı
• Uyluk dışına yayılan sızı
• Yan yatınca artan ağrı
gibi şikâyetlere neden olabilir.

🟥 Piriformis sendromu,
siyatik sinirin kas tarafından sıkışmasıyla ortaya çıkar ve
• Kalçadan bacağa yayılan ağrı
• Oturmakla artan rahatsızlık
• Germe ile provokasyon
şeklinde kendini gösterebilir.

🟥 Gerçek siyatik ağrı ise,
sinir kökü tutulumu ile ilişkilidir ve
• Dermatomal yayılım
• Nörolojik bulgular
• Refleks, duyu veya kuvvet kaybı
eşlik edebilir.

📌 Aynı bölge, benzer ağrı…
Ama kaynak tamamen farklı olabilir.

Bu yüzden doğru yaklaşım:
❌ Sadece MR’a bakmak değil
❌ Her bacağa vuran ağrıya “fıtık” demek değil

✅ Detaylı değerlendirme, kas–sinir ayrımı ve fonksiyonel analizdir.

Doğru tanı olmadan, doğru tedavi olmaz.
Vücut konuşur.
Önemli olan, ne söylediğini doğru okumaktır.

21/12/2025

🧠 Temporomandibular eklem (TMJ), izole bir yapı değildir.
Kraniyoservikal sistemin aktif ve belirleyici bir bileşenidir.

TMJ disfonksiyonları; yalnızca çene ağrısı, klik ya da açılma kısıtlılığı ile sınırlı kalmaz. Literatür, çene eklemi bozukluklarının servikal omurga biyomekaniği, postüral kontrol ve solunum paterni üzerinde anlamlı etkileri olduğunu açıkça göstermektedir.

🔬 Bilimsel bulgular ne söylüyor?

• Bruksizm ve diş sıkma, masseter ve temporalis kasları üzerinden artmış afferent girdiye neden olur; bu durum servikal kaslarda (özellikle suboksipital grup ve üst trapez) tonus artışı ile ilişkilidir.
• Öne doğru baş postürü (Forward Head Posture), suprahyoid–infrahyoid kas dengesini bozarak mandibular pozisyonu değiştirir ve TMJ üzerindeki yükü artırır.
• Asimetrik ısırma ve oklüzal dengesizlik, postüral kontrol sisteminde lateral kaymalara ve kompansatuvar omurga adaptasyonlarına yol açabilir.
• Ağız açıklığının azalması (≤3 parmak), TMJ’de kapsüler kısıtlılık ve disk–kondil ilişkisi bozulmasının klinik göstergelerinden biridir.
• TMJ kaynaklı kronik stres, skapuloservikal ritmi etkileyerek omuz kuşağı dizilimini bozar.
• Kronik ağızdan nefes alma, dilin düşük pozisyonlanmasına, servikal stabilitenin azalmasına ve solunum–postür entegrasyonunun bozulmasına neden olur.

📌 Tüm bu veriler şunu gösterir:
TMJ problemleri lokal bir eklem sorunu değil,
merkezi sinir sistemi, postüral adaptasyonlar ve solunum mekaniği ile ilişkili sistemik bir disfonksiyondur.

Bu nedenle sadece çeneye odaklanan yaklaşımlar çoğu vakada yetersiz kalır.

✅ Etkin değerlendirme ve tedavi,
TMJ + servikal omurga + postür + solunum paterninin bir bütün olarak ele alınmasını gerektirir.

Omurga güçlüdür.
Ama kompansasyonları sonsuza kadar tolere etmez.

21/12/2025

🧠 Temporomandibular eklem (TMJ), izole bir yapı değildir.
Kraniyoservikal sistemin aktif ve belirleyici bir bileşenidir.

➡️TMJ disfonksiyonları; yalnızca çene ağrısı, klik ya da açılma kısıtlılığı ile sınırlı kalmaz. Literatür, çene eklemi bozukluklarının servikal omurga biyomekaniği, postüral kontrol ve solunum paterni üzerinde anlamlı etkileri olduğunu açıkça göstermektedir.

🔬 Bilimsel bulgular ne söylüyor?

• Bruksizm ve diş sıkma, masseter ve temporalis kasları üzerinden artmış afferent girdiye neden olur; bu durum servikal kaslarda (özellikle suboksipital grup ve üst trapez) tonus artışı ile ilişkilidir.
• Öne doğru baş postürü (Forward Head Posture), suprahyoid–infrahyoid kas dengesini bozarak mandibular pozisyonu değiştirir ve TMJ üzerindeki yükü artırır.
• Asimetrik ısırma ve oklüzal dengesizlik, postüral kontrol sisteminde lateral kaymalara ve kompansatuvar omurga adaptasyonlarına yol açabilir.
• Ağız açıklığının azalması (≤3 parmak), TMJ’de kapsüler kısıtlılık ve disk–kondil ilişkisi bozulmasının klinik göstergelerinden biridir.
• TMJ kaynaklı kronik stres, skapuloservikal ritmi etkileyerek omuz kuşağı dizilimini bozar.
• Kronik ağızdan nefes alma, dilin düşük pozisyonlanmasına, servikal stabilitenin azalmasına ve solunum–postür entegrasyonunun bozulmasına neden olur.

📌 Tüm bu veriler şunu gösterir:
TMJ problemleri lokal bir eklem sorunu değil,
merkezi sinir sistemi, postüral adaptasyonlar ve solunum mekaniği ile ilişkili sistemik bir disfonksiyondur.

Bu nedenle sadece çeneye odaklanan yaklaşımlar çoğu vakada yetersiz kalır.

✅ Etkin değerlendirme ve tedavi,
TMJ + servikal omurga + postür + solunum paterninin bir bütün olarak ele alınmasını gerektirir.

Omurga güçlüdür.
Ama kompansasyonları sonsuza kadar tolere etmez.