Fzt. Ulaş Akdoğan

01/12/2025

Sorgulayan hasta iyileşmenin yarısını zaten kendi başına çözer.
Çünkü ne olduğunu, neden olduğunu ve ne yapabileceğini bilmek; bireyi pasiflikten çıkarıp sürecin aktif tarafına geçirir.

Soru soran hasta:
✔ sürece dahil olur
✔ neyi neden yaptığını bilir
✔ gereksiz korkularını azaltır
✔ çevresel faktörlerini daha kolay değiştirir
✔ tedaviyi sahiplenir
✔ daha hızlı iyileşir

Soru sormayan hasta ise genelde:
– “Beni düzeltin” beklentisine girer
– sorumluluğu terapiste bırakır
– çevresini değiştirmez
– eski alışkanlıklarına döner
– iyileşme yavaşlar, bazen hiç olmaz

Sorgulamak tedaviye direnç değil; tedavinin kapısını açmaktır.
Aktif hasta = güçlü hasta.

30/11/2025

🎉🎄❄️🤹🏻‍♀️

30/11/2025

Seans sonrası ağrının artması “kötüye gitme” değildir.
Vücudun dokuları işlediğimizi, hareketsiz kalan bölgeleri uyandırdığımızı ve sinir sisteminin yeni duruma alıştığını gösteren tamamen normal bir iyileşme tepkisidir.

⸻

Neden Olur?

1) Dokular uyarılır → Hassasiyet artar
Manuel terapi sonrası kas ve fasya dokusunda çok küçük “mikro stres” oluşur. Bu, vücudun kendini iyileştirirken verdiği doğal bir tepkidir.

2) Sinir sistemi alarmdan çıkar → Geçici duyarlılık olur
Uzun süredir gergin olan bölgeler ilk kez rahatlatıldığında sinirler kısa süreli “fazla hissetmeye” geçebilir.

3) Kaslar yeni pozisyona alışır → Adaptasyon ağrısı
Yıllarca yanlış çalışan kaslar doğru hizaya geldiğinde birkaç gün sertlik ve ağrı beklenen bir süreçtir.

⸻

Ne Zaman Normal?

✔ 24–72 saat arası hafif–orta derecede ağrı
✔ Dokununca hassasiyet
✔ Kas sertliği / esneme ihtiyacı
✔ Gün geçtikçe azalması

Ne Zaman Değil?

❌ 72 saatten uzun sürüyorsa
❌ Her gün artıyorsa
❌ Uyuşma, güç kaybı eşlik ediyorsa

Bu durumlarda terapistinize haber vermelisiniz.

⸻

Bilimsel Dayanaklar:

• Bishop et al., Manual Therapy, 2015 – doku ve sinir duyarlılığı mekanizmaları
• Cheatham et al., Journal of Bodywork & Movement Therapies, 2016 – myofasyal dokuda mikro-inflamatuar yanıt
• Cote et al., Spine Journal, 2018 – manuel terapi sonrası adaptasyon süreci
• Schleip et al., Fascia Science, 2014 – fasya gerginliğinin nörofizyolojik etkileri

29/11/2025

29/11/2025

1) Doku iyileşme biyolojisi

Her dokunun iyileşme süresi farklıdır:
• Kas: 2–6 hafta
• Tendon: 6–12 hafta
• Ligament: 8–16 hafta
• Disk: 6–18 ay
Bu süreler göz ardı edilirse hayal kırıklığı garantidir.

⸻

2) Lezyonun tipi ve şiddeti

MRI raporundaki bulging ile extrusion aynı hedefle ilerlemez.
Akut spazmın hedefi başka, kronik dejenerasyonun başka.

⸻

3) Hastanın yaşam tarzı ve yük profili

Uyku bozuk, stres yüksek, masa başı 10 saat → ilerleme yavaşlar.
Düzenli hareket eden, uyuyan, su içen → toparlama hızlanır.
Terapist bu verileri hesaba katmadan hedef koymaz.

⸻

4) Semptom davranışı

Ağrı sabah mı artıyor?
Yürüme ile azalıyor mu?
Gece uyandırıyor mu?
Bunların hepsi hedef süresini belirleyen klinik işaretlerdir.

⸻

5) Objektif ölçümler

ROM, kuvvet testleri, palpasyon bulguları, duruş analizi…
Hedef, “hadi iyileşelim” değil; ölçülebilir parametrelerle belirlenir.

⸻

6) Tedaviye uyum

Ev ödevlerini yapmayan bir hastayla, disiplinli bir hastanın hedefi aynı değildir.
Bu bir gerçek, bahane değil.

⸻

7) Risk faktörleri ve eşlik eden patolojiler

OA + DM + obezite + disk dejenerasyonu…
Terapist tüm sistemi analiz ederek gerçekçi bir yol çizer.

⸻

🔹%100 iyileşme vaadi yoktur; %100 bilim, %100 süreç yönetimi vardır.
Bir fizyoterapist hedefi öngörüyle değil, kanıta dayalı analizle belirler.
Gerisi manipülasyon değil; profesyonelliktir.

28/11/2025

🔹Kimseye tek seansta mucize, sihirli değnek ya da “sonsuz ağrısızlık” vaadi vermiyorum.
Bu işin fizyolojisini bilen biri olarak zaten veremem.

🔹Çünkü doku iyileşmesi; inflamatuar faz → proliferasyon fazı → remodelling fazı şeklinde ilerleyen, zaman ve tutarlılık gerektiren bir biyolojik süreçtir.
Hızlandırılabilir, optimize edilebilir ama kestirme bir yol yoktur.

🔹Klinikte sunduğum bilimsel yaklaşım:
• Motorize traksiyon – spinal mobilizasyon yatağı
• Backup omurga cihazı
• 1–1,5 saat birebir manuel terapi
• Fasya & eklem mobilizasyonu
• Kişiye özel doku yükleme protokolleri

🔹Bu protokoller ne sağlar?
• Mekanik yüklenme ile doku perfüzyonunu artırır
• Fasiyal viskoelastisiteyi düzenler
• Nöromüsküler kontrolü yeniden kalibre eder
• Santral sensitizasyonu azaltmaya katkı sağlar

🔹Ama yine de…
Her beden farklı yanıt verir.
Genetik, stres, uyku, beslenme, kroniklik — hepsi iyileşme hızını belirler.

🔹Ben ne yapıyorum?
Vaad etmiyorum; bilimle ilerliyorum.
Kandırmıyorum; açıklıyorum.
Sihir sunmuyorum; fizyolojiyi kullanıyorum.

28/11/2025

Pelvis, vücudun “güç merkezi”nin temelidir.
Karın kasları, bel, kalça ve hatta nefes mekanizması—hepsi pelvis üzerinden organize olur.

📌 Pelvis dengede değilse:
• Core kasları tam devreye girmez,
• Bel–kalça stabilitesi bozulur,
• Duruş çöker,
• Spor performansı düşer,
• Kronik bel–kasık–diz ağrılarına zemin oluşur.

📌 Neden?
Çünkü core dediğimiz yapı sadece “karın kası” değildir.
Diyafram, derin karın kasları, multifidus, pelvik taban kasları ve fasya zinciri birlikte çalışır.
Bu zincirin ana halkası: PELViS.

📌 Klinik gerçek:
İnsanlar bel veya karın bölgesini güçlendirmeye çalışırken çoğu zaman pelvisin hizasını ve pelvik taban aktivasyonunu gözden kaçırır.
Oysaki pelvis düzelince, core kendiliğinden çok daha aktif ve güçlü hale gelir.

⸻

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı/tedavi önermez, hasta kimliği kullanılmamıştır ve sonuç garantisi içermez.

27/11/2025

🔹Göğüs kafesi sadece “nefes alma kutusu” değil; tüm alt ekstremite biyomekaniğinin başlangıç noktasıdır.
Torakal omurgadaki rotasyon kısıtlılığı ve kaburga mobilitesindeki bozulmalar, lumbar fasya – pelvis – diz hattına doğrudan yük aktarır.

📌 Torakal hipomobilite → Pelvik torsiyon → Dizde kompansatuar rotasyon
Bu zincir bozulduğunda MR’ı temiz hastalarda bile diz ağrısı devam eder.

📌 Klinik olarak sık gördüğümüz tablo:
• Göğüs kafesi asimetrisi
• Diyafram inhibisyonu
• Lateral costal sertlik
• Pelvik tilt değişiklikleri
• Diz eklemine binen shear force artışı

Bunlar düzeldiğinde, dizde lokal bir müdahale yapmadan bile ağrı belirgin şekilde azalır.

🔬 Kanıt ne diyor?
Literatüre göre torakal omurga mobilitesi, alt ekstremite yük aktarımında belirleyici rol oynar ve kaburga rotasyonundaki kısıtlılık diz eklemi üzerinde kinetik zincir bozukluğu yaratır.

26/11/2025

Kıymelimiz Arda Hoca! Yaşadığı boyun sırt ağrılarına yönelik manuel terapi seanslarımız başarılı bir şekilde sona erdi🫶🏻
Kendisine bize olan güveni için çok teşekkür ederiz😍

25/11/2025

Yavaş iyileşiyor olman genetik değil.
Fizyoloji senden çok daha dürüst:
İyileşmeyi hızlandıran mucize yok…
Ama yavaşlatan bir sürü alışkanlık var.

🔴 Stres yara iyileşmesini %40’a kadar geciktiriyor.
Muracha 1998 (PMID: 9625226), Gouin 2011 (PMID: 21094925)

🔴 Sigara, kemik iyileşmesini %60’tan fazla yavaşlatıyor.
McDaniel 2014 (PMID: 25188797), Chang 2020 (PMID: 32435462)

🔴 Alkol, enfeksiyon ve non-union riskini artırıyor.
Jung 2012 (PMID: 21118273), Xu 2021 (PMID: 34765953)

🔴 Uyku eksikliği, doku onarımını dramatik şekilde bozuyor.
Mostaghimi 2005 (PMID: 1612009), Bartolo 2023 (PMID: 3590061)

🔴 Kötü beslenme, kolajen sentezini yavaşlatıyor.
Seth 2024 (PMID: 38370002)

Sonuç:
Mesele “yavaş iyileşmen” değil.
Mesele… iyileşmeyi sistematik şekilde sabote etmen.

Tedaviyle birlikte davranışını değiştirmeden “hızlı iyileşme” beklemek, kaplumbağaya yarışa girmesini söylemek gibi.
Fizyolojiye karşı savaşılmaz — sadece hizaya girilir.

24/11/2025

🔹Keşke tek seansta mucize yaratsak.
Keşke 10 yıldır biriken biyomekanik bozuklukları 30 dakikada silebilsek.
Keşke bir daha asla ağrım olmayacak cümlesi gerçek olsa…”

Ama gerçek şu:

💥 Vücut reset tuşuyla çalışmaz.
Biyoloji Instagram filtresi değildir.
Tek seans mucize değil, başlangıçtır.

🔹Bu videodaki ironi = mucize bekleyen herkes.
Gerçekte iyileşme, sizinle benim ortak projem.

24/11/2025

SQUAT VE DEADLIFT DİSKLERİNİZE ZARARLI MI?
Kısa cevap: Hayır. Doğru teknik + kademeli yükleme = disk sağlığı için en koruyucu reçetelerden biri.

📌 1) Diskler yük altında zayıflamaz, tam tersine adapte olur.
İntervertebral disk, mekanik yüklemeye biyolojik olarak yanıt verir.
Yük → annulus fibrosus kolajen sentezinde artış → daha güçlü bir disk yapısı.

Kaynak:
📄 Belavý DL et al. “Disc regeneration in response to loading.” Spine J, 2016.

⸻

📌 2) Aşırı fleksiyon + ani yük = risk. Yükün kendisi değil, hazırlıksızlık zararlı.
Deadlift/squat sırasında kontrollü neutral spine pozisyonu, disk üzerindeki posterior shear stresini belirgin azaltır.
Yanlış teknik ve ani ağır yük → intradiskal basıncı patolojik düzeyde artırır.

Kaynak:
📄 Callaghan JP & McGill SM. “Spinal loading and injury mechanisms.” Clin Biomech, 2001.
📄 McGill SM. “Low back disorders.” (Textbook)

⸻

📌 3) Düzenli yük antrenmanı yapanlarda disk dejenerasyonu daha az.
Araştırmalarda powerlifter ve olimpik haltercilerin:
• Disk yüksekliği daha korunmuş,
• Endplate sağlığı daha iyi,
• Dejenerasyon oranı sedanter bireylere göre belirgin daha düşük.

Kaynak:
📄 Baranto A et al. “Back pain and disc degeneration in athletes.” Spine, 2009.

⸻

📌 4) Disk herniasyonu çoğunlukla “kronik esneme + kötü postür + ani fleksiyon” kombinasyonuyla olur.
Yani suçlu squat/deadlift değil;
hazırlıksız kaslar, zayıf core, kötü teknik, ego-lifting.

Kaynak:
📄 Adams MA & Dolan P. “Spinal biomechanics & disc herniation.” Spine, 2000.

⸻

🟩 SONUÇ

Squat ve deadlift:
✔ Diskleri “yıpratan” değil, güçlendiren hareketlerdir.
✔ Doz ve teknik doğruysa en güvenli omurga yükleme şeklidir.
❌ Sorun hareketlerde değil; hazırlıksız yapılan yüklemededir.