Op.Dr. Ahmet Eray MEMEÇ

13/02/2025

Vitamin E   üreme sağlığı-infertilitede , bağışıklık sisteminde ve gebelikte embriyo gelişiminde kritik  öneme sahiptir.
vitamin E;
-Antioksidan Etkisiyle serbest radikallerle savaşarak hücre zarlarını korur
-Lipit Peroksidasyonunu engelleyerek hücresel yaşlanmayı ve DNA hasarını önler.
-Bağışıklık Sistemini Güçlendirerek Enfeksiyonlara karşı vücudun savunmasını artırır.
 
  Vitamin E, kadın üreme sağlığı, fertilite  açısından;
 
-Yumurtalık fonksiyonlarını destekleyerek  yumurtlama-ovulasyon sürecini iyileştirebilir.

-Antioksidan etkisiyle yumurta hücrelerinin oksidatif strese karşı korunmasına yardımcı olur ve embriyonun rahim içine yerleşmesi,implantasyon sürecine olumlu etkiyebilir.

Embriyonun rahme tutunma şansını artıran , Endometriyal(rahim iç zarı) kalınlığı artırmada etkili olduğunu gösteren çalışmalar vardır.
 
 
Gebelikte Vitamin E ;
 
Gebelikte yüksek dozlarda alınması kanama riskini artırabilirse de 19mg/gün gibi uygun dozlarda ,
-Plasental oksidatif stres seviyelerini azaltarak erken doğum riskini ve
-Anne karnındaki bebeğin hücresel gelişimini destekleyerek düşük doğum ağırlığı riskini azaltabilir.
 
Vitamin E, bazı kadın hastalıklarının önlenmesi ve tedavisinde de etkili olabilir;
 
-Endometriozis; E ve C vitamini takviyesinin, endometriozise bağlı pelvik ağrıyı azalttığı gösterilmiştir.
 
-Kanserle Mücadele; Daha çok araştırmaya ihtiyaç var ama meme, rahim ve yumurtalık kanseri,vb de hücre yenilenmesini destekleyebilir.

Vitamin E zeytinyağı,fındık,badem,ceviz,keten tohumu,ayçekirdeği ,ıspanak ,brokoli gibi zengin içeren besinlerden doğal yollarla veya takviyelerle alınabilir
 
Günlük Önerilen Miktar;
Yetişkinler için: 15 mg
Gebelikte: 19 mg
Emziren annelerde: 21 mg
Vitamin E ile kadın sağlığı arasındaki ilişkiyi ve piyasada satılan yüksek doz takviyelerin etkilerini daha iyi anlamak için daha fazla klinik araştırmaya ihtiyaç duyulmaktadır bu yüzden takviye olarak yüksek dozlar uzun süreli alınmamalıdır.
Daha fazlası içün
www.kadinsagligivegebelik.com

30/12/2023

31/03/2023

Ülkemizde  ASM’lerde aşı şemasında gebelikte rutin  olarak Tetanoz,Difteri (Td) aşısı yapılmaktadır .Ancak  CDC , ACIP, ACOG,DSÖ ,vb gibi uluslararası sağlık kuruluşları ülkemizde ki uygulamadan   farklı olarak gebelikte yapılacak ikinci doz Td aşısının veya  5 tam doz Tetanoz aşılanması olan gebede de yapılması önerilen tek doz tetanoz aşısının   td aşısı yerine , difteri, tetanoz ve aselüler boğmaca aşılarını içeren Tdap aşısı olmasını  önermektedirler. Gebeden bebeğe maksimum koruyucu antikor geçişini  sağlamak amacıyla da Tdap aşısının  gebeliğin 27-36. haftalar arasında veya doğumdan en az 2 hafta önce yapılması öneriliyor.Böylece yenidoğan bebekler için çok ciddi tehdit olan ve aşılanması  2aylıktan itibaren  yapılan  boğmacaya karşı pasif bağışıklanma ile korunma  sağlanır  . 2 hafta geçmeden doğum olursa yeterli bağışıklık oluşmayacağından gebe ve bebeğinin tetanoz hastalığı açısından risk altında olduğu dikkate alınmalıdır 
       Tetanoz , difteri ve boğmaca aşılarının teratojen olduğuna dair  kanıt olmamasına rağmen, teorideki fetüse geçiş endişesinden dolayı gebeliklerde 4. aydan sonra yapılması önerilmektedir.Ayrıca bunların erken doğum, düşük vb ilişkisi de gösterilememiştir.En sık yan etkisi aşı yerinde ağrı ve şişliktir. 
   Soğuk algınlığı gibi hafif rahatsızlıkları olan kişiler aşılanabilirler. Orta veya ağır derecede hasta olan kişilerse Td veya Tdap aşısı yaptırmadan önce genellikle iyileşene kadar beklemelidirler. 
Daha fazlası için;
www.kadinsagligivegebelik.com

      hospital     
aşısı

28/03/2023

Gebelik sürecinde bağışıklık sistemi zayıflar  ayrıca fizyolojik değişiklikler oluşur böylece vücudun gebeliği redetmesi önlenir ve devamı sağlanır.Ancak anne adayı , taşıdığı fetüs ve yenidoğan bebek aşıyla önlenebilir bazı enfeksiyonlara
karşı bağışıklık oluşturma açısından yetersiz durumdadır. İşte bu yüzden  yeterli aşılanması olan ve gebeliğinde de önerilen aşılarını olanlar  hem kendini  hem de gebelik sırasında veya emzirirken bebeğine geçecek koruyucu antikorlarla ,bebeğini aşılanması tamamlanana kadar korumuş olur. 
       İdeali aşılanmanın gebelik  öncesinde tamamlanmasıdır ancak  enfeksiyon olma ve bunun zarar verme olasılığı yüksekse aşının da zarar verme ihtimali yoksa gebelikte aşılanma söz konusu olur.   
 Toksoid aşılar,immunoglobulinler ve inaktif aşıların  gebelikte zararlı olduğu konusunda herhangi bir kanıt bulunamamıştır.Ancak çok gerekmedikçe, gebeliğin ilk 3 ayı geçtikten sonra uygulanmalıdırlar.   
    Canlı,aktif aşıların  gebelikte kullanılmaları önerilmez.Ayrıca canlı aşı sonrası 4 hafta, çoğu aşı üreticisi için 3ay olsa da, gebe kalınmaması önerilir.  Canlı aşı gebe bir kadına yanlışlıkla yapılmışsa veya aşı yapıldıktan sonraki 4 hafta içinde  gebelik oluşmuşsa bu tek başına gebeliğin sonlandırılması için bir neden olarak kabul edilmez sadece  hastaya aşının potansiyel etkileri hakkında danışmanlık verilir.
  Aşılarla ilgili tartışmalar arasında aşı-otizm ilişkisi ve aşılarda koruyucu olarak kullanılan Thimerosal maddesinin zararlı olabileceği öne çıkmaktadır  ancak her 2 konuda da geçerli bir kanıt bulunamamıştır. 
Gebelikte yapılması güvenli ve önerilen aşılar; Tdap(Tetanoz,Difteri,Boğmaca),  İnaktif İnfluenza   
Gebelikte Özel Durumlarda Yapılan Aşılar   ;Şarbon(AVA), Hepatit A, Hepatit B Pnömokok(PPSV23), Poliovirüs(IPV), Sarıhumma ,Tifo(Typhim Vi),Kuduz(HDCV) 
Gebelikte yapılmaması gereken Aşılar  ;BCG, MMR (Kızamık, Kabakulak,Kızamıkçık) aşısı, Suçiçeği ,Canlı İnfluenza aşısı
Daha fazlası için
www.kadinsagligivegebelik.com

18/01/2023

ACOG-Amerikan Kadın Doğumcular Birliği, gebeliğin son 3 ayında ,sağlıklı bebeğin 10 hareketi en fazla 2 saat içinde yapması gerektiğini bildirir.Gebeliğin sonlarına doğruysa bebek hareketlerinin karakteristiği değişir tekme-vurma yerine daha çok dönme-kayma olabilir ama  fetal hareket sayısı gene aynı şekilde 2 saatten önce 10 kez olmalıdır . Araştırmalar göstermiştir ki fetal hareketin sayılması ve takibi hem düşük hem de yüksek riskli gebelikte ,gebeliğin son 3 ayında bebeğin iyilik halini gösteren uygulanması basit, zararsız, güvenilir ve etkili-değerli bir testtir.
Karnınızda ki bebeğinizin hıçkırması dışında hissedilen kıpırdama,tekmeleme,kayma, dönme,vurmayı içeren günlük fetal hareket saymaya eğer yüksek riskli gebeliğiniz varsa 26. yoksa 28. gebelik haftasından itibaren başlayabilirsiniz. Bebeğinizin hareket sayısındaki azalmanın, hareketlerin şiddeti ve paternindeki önemli değişikliklerin bebeğinizin sağlığının risk altında olduğunu  aynı zamanda  bebeğinizin kalp atışı yavaşlamadan veya durmadan yani gecikmeden müdahale etmemiz için uyaran işaretler olduğunu bilmekteyiz.
 
Fetal hareketleri nasıl saymalıyım?
-Günde 1 kez ve kabaca aynı saatlerde saymalısınız
-Bebeğinizin genellikle aktif olduğu ve sizin için de uygun olan bir zamanı belirlemelisiniz.Yemekler ve fiziksel aktivite sonrası veya geceleri daha hareketlidirler 
-Rahat pozisyonda oturun veya sağ-sola dönerek yatın ,sizin veya eşinizin ellerini karnınızın üzerine koyun.
-Bebeğinizin ilk hareketini ve en son 10. hareketini not alın.
-10. Hareketin saatini not ettikten sonra ,10 hareket için geçen süreyi ve bu 10 hareketin şiddetini 1’den(hafif) 5’e(şiddetli)  kadar puanlayıp not alın.
-2 saatte 10 kez oynamadıysa biraz sıvı tükettikten veya 5 dakika yürüyüş yaptıktan sonra sayma işlemini tekrarlamalısınız. Ancak gene hareket yeterli olmaz veya hareket paterninde, şiddetinde  önemli değişiklikler varsa veya şüphede bile kaldıysanız bize telefonla ulaşmalısınız.Böyle bir durumda İleri tetkik için hastaneye gelmeniz önerilecektir.
Daha fazlası için www.kadinsagligivegebelik.com

14/12/2022

Fertilite yani üreme potansiyeli kadın yaşı ilerledikçe azalır ancak 32 yaş sonrası bu azalmanın hızı artar ve 37 yaş sonrası azalma daha da hızlı olur . Bu bilginin ışığında şikayeti olmayan kadınlar korunmasız ilişkiye rağmen 35 yaş altında 1 yıl ,35 yaş üzerinde 6 aydır gebe kalamıyorlarsa, kısırlık açısından değerlendirilmeli ve tedavi başlanmalıdır ,40 yaş sonrası kadınlarda değerlendirme ve tedaviye ise beklenmeden başlanmalıdır.Ancak adet düzensizliği ,ileri evre endometriozis veya üreme sağlığına etki edebilecek herhangi bir şikayeti olan kadında yaş ve evlilik süresinden bağımsız, kısırlık değerlendirilmesi için beklenmemelidir.
İnfertilite yani kısırlık hem kadın hem de erkek nedenli olabileceği için kısırlık değerlendirilmesine erkeğin de dahil edilmesi gerekir. Tıbbi geçmiş,aile öyküsü, gebe kalmak için önceden yapılan tetkik- tedaviler ve detaylı muayene ile başlayan değerlendirme süreci kadında yumurtlama durumunu , üreme organlarının yapısını , tüplerinin açık olup-olmadığını ve erkeğin s***m sayısını ölçen testler ile devam etmelidir.
HSG-Rahim Filmi, tüplerin açık-kapalı olmasını anlamada altın standart testtir.
Laparoskopi, rutin yapılmasının faydası yoktur ancak ileri evre endometriozis, tüpleri tıkayan hastalık veya karın içi-peritoneal faktörler gibi durumların tanısında yararlıdır.
Yumurtalık rezerv testleri de rutin olarak yapılmamalıdır ama seçilmiş kadınlarda azalmış yumurtalık rezervi tanısı dışında, kısırlık tedavisinde yumurtalıkları uyarmak için kullanılan gonadotropin iğnesine cevabı öngörebilirler .
Postkoital test veya endometriyal-rahim iç zarından biyopsi üreme potansiyelini belirlemede gerekli testler değildirler

Daha fazlası için www.kadinsagligivegebelik.com
      hospital