典威診所-大腸直腸科陳志典醫師

典威診所-大腸直腸科陳志典醫師 臺北醫學大學 醫學系
中山醫學大學醫學研究所 博士
臺中榮總大腸直腸科 週一至週五9點~21點 週六9點~18點
週三下午台中榮總特約門診

20/11/2025

🌟【括約肌之間結紮術手術最新研究:長期成效一次掌握】🌟
(Ligation of Intersphincteric Fistula Tract)

LIFT 是目前常用、強調「括約肌保留」的肛瘻手術之一。
多數患者最在意的問題包括:
手術成功率是多少?
需要多少次處置?
控便功能是否會受影響?

2025 年一項納入 139 位病患、追蹤約 2〜5 年 的研究,提供了相對完整的答案。

✅ 📌一次手術成功率:約 50%
研究結果顯示,大約一半的患者在首次 LIFT 手術後能達到穩定的癒合。
另一半患者雖未立即成功,但後續仍能透過較小範圍的追加處置(例如外口清創、局部修補等)逐步改善。
換句話說,LIFT 的設計本來就允許「分段處理」,並非一次不成功就失敗收場。

✅ 📌最終癒合率:約 91%

在進行必要的後續處置後,大部分患者最終都能獲得良好的長期控制,整體癒合率顯著提升。
這讓 LIFT 在治療策略上,具有「初次結果中等、最終成果穩健」的特色。
對於希望保留括約肌、避免影響功能的患者而言,這是一大優勢。

✅ 📌控便功能:長期表現良好

術後功能評估起來,多數患者處於控便功能穩定,日常生活影響不大的範圍。
這也符合 LIFT 的核心概念:
👉 儘量處理瘻管,但不破壞括約肌。

📖 整體總結

首次成功率中等,
後續最終癒合率可達 9 成左右。
控便功能大多維持穩定,是括約肌保留手術的亮點。
復發率偏低,長期觀察表現平穩。

📖 陳醫師臨床建議

下列幾類病患比較適合LIFT手術:
1. 擴約肌張力太低的病患
2. 廔管較深或是長直行廔管的病患
3. 肛門口已進行多次手術之病患(不限於廔管手術)
給大家參考囉🙂

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11/11/2025

🌿【痔瘡手術與年齡有關嗎?最新研究這樣說】🌿

門診時,有些痔瘡病患會問:「陳醫師,我是不是等到以後年紀大了,受不了再開刀比較好?」

事實上,美國的研究發現——**年輕人**反而更願意早點手術😅

📘 研究概要
2015~2020年間,共961位18~75歲、患有第二級或第三級內痔的病人被納入研究。
治療方式包含手術切除、門診處理(例如橡皮筋結紮)及藥物治療。

📊 主要發現

第三級痔瘡患者比第二級更常選擇手術(27.6% vs 4.1%)

年輕族群(18–50歲)手術意願高於年長族群(23% vs 13%)

💬 研究怎麼說?
年輕患者往往希望「快刀斬亂麻」,早點處理、早點恢復;
而年長族群則傾向「觀察看看」,希望以保守治療為主。
兩種選擇都沒有對錯——重點是找到最符合自己生活節奏的方式。

👨‍⚕️ 典威診所的小叮嚀
痔瘡的治療並不是「一刀解決」或「拖著忍耐」的兩難選擇。
從藥物控制、門診處理到手術治療,都有適合的時機點。
若症狀反覆、影響生活品質,不妨與醫師討論,
讓專業評估為您找到最合適的治療路線。

慢一點沒關係,有時候慢慢來反而比較快^^,但別讓痔瘡讓生活卡卡。

典威診所陪您一起,回到自在順暢的每一天🌸

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11/09/2025

很多朋友因為免疫功能比較弱(例如:糖尿病控制不佳、💊 長期吃類固醇、免疫抑制劑,或曾經移植手術、類風濕關節炎患者),總是擔心 👉做痔瘡手術會不會更危險?會不會感染嚴重?

🔍 美國 Mayo Clinic 研究 (2010-2023) 分析了 55 位免疫低下病人,共 68 次痔瘡相關手術,給了我們一個安心的答案:

✨ 樣本平均年齡:60 歲
✨ 最常見手術:痔瘡切除 (32%)、血栓性外痔切除 (26%)
✨ 術後結果:

25% 出現小併發症(多為輕度發炎 )

最令人害怕的骨盆腔敗血症 發生機率是 0 🚫

不需要額外打靜脈抗生素,多數病人順利康復 💪

👉 結論:即使免疫力比較弱,痔瘡的門診處置與手術治療,仍然相對安全可行!

🌿 典威診所小叮嚀:
✅ 若有慢性病或長期用藥,記得術前完整告知醫師 🩺
✅ 微創痔瘡/廔管手術,傷口小、疼痛少、恢復快 ✨
✅ 建議搭配 無痛舒眠腸胃鏡,一次把腸胃健康照顧好 🔎
✅ 均衡飲食🥦、多運動🚶‍♂️,才能長久守護腸道健康

💖 科學數據已經告訴我們:別再讓擔心阻礙你追求更健康、更自在的生活。

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02/07/2025

🔬 息肉多,就一定得開刀嗎?最新研究給出新方向~

你知道嗎?
如果大腸內有 10 到 100 顆息肉(稱為「寡息肉症 oligopolyposis」),傳統觀念常認為要進行大腸切除手術。但一項2025年最新發表於《Diseases of the Colon & Rectum》的研究指出:

👉 透過定期大腸鏡追蹤與息肉切除,其實也能有效控制,並降低癌症風險與手術需求~

📊 研究數據摘要:

共納入 59 名寡息肉症患者,其中有鋸齒狀息肉症候群(29人)、MUTYH相關息肉症(13人)、家族性腺瘤性息肉症輕度型(8人)、其他類型(9人)

平均每人每年接受 1 次大腸鏡,追蹤時間長達 5~11 年

無人因息肉而住院或穿孔

僅有 3 位患者(全為鋸齒狀息肉)在追蹤期間出現第一期大腸癌,並成功接受手術

其他患者都未需手術即可穩定控制病情

✅ 結論:只要配合度高、由有經驗的內視鏡醫師操作,大腸鏡追蹤不僅安全、有效,還有機會避免開刀~

👩‍⚕️ 若您曾被告知息肉較多,記得:定期大腸鏡追蹤,就是守住健康、預防癌症的第一步喔~^^~

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25/06/2025

🧊冰敷勝出!痔瘡手術後不再只能坐溫水浴👨‍⚕️👩‍⚕️
最新研究證實:冰敷比溫水坐浴更有效緩解痔瘡手術後的疼痛與腫脹!

痔瘡術後到底該「坐溫水」還是「冰敷」?這個爭論多年的話題,終於有科學證據來回答了!

來自台灣義大醫院最新發表於《Diseases of the Colon & Rectum》期刊的研究顯示:

✅ 術後16小時內疼痛明顯減少(冰敷組痛感顯著較低)
✅ 24小時內腫脹控制更佳(冰敷組76.8%幾乎無腫脹)
✅ 傷口癒合速度更快(冰敷組術後七天癒合更好)
✅ 止痛藥使用量更少(止痛劑量明顯較低)

這項隨機對照試驗納入了166位接受 Ferguson 痔瘡切除術的患者,將他們分為冰敷與溫水坐浴兩組,比較術後效果,結果明確傾向冰敷較佳。

📍【醫師小叮嚀】:
傳統「溫水坐浴」雖然有助清潔以及肌肉放鬆,但若目標是迅速止痛、消腫與加速癒合,冰敷可能是更科學的選擇。記得冰敷時應適度包覆、每次10分鐘,避免凍傷。

想了解更多痔瘡術後護理?
👨‍⚕️到 #典威診所 讓專業的肛門直腸專科醫師為您解答!我們提供一對一諮詢、手術前後完整照護,陪您舒適、安全地度過恢復期。

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23/05/2025

【痔瘡?肛裂?別再傻傻分不清!】
只要肛門痛、上廁所有血
大部分人第一反應就是:「完了,我得痔瘡了。」

但你知道嗎?
這兩種狀況發作的位置一樣敏感
雖然症狀有所重疊,卻不完全相同!

1🔹 #外觀特徵不同

痔瘡是「腫」出來的
一顆顆、內外可能都有

肛裂是「裂」出來的
像嘴巴裂開那樣的一條縫
頂多旁邊多一小片增生組織,
不會是整個腫起來

-

2🔹 #不適感不同
痔瘡像是屁股裡卡了什麼
有點悶、有時癢、有時脹

肛裂是傷口級的痛
像刮破皮,每次大號都像撕裂

-

3🔹 #出血情況不同

痔瘡可能是無痛出血
有時走太久、用力就會出血
當然解便出血也有可能

肛裂大多都在排便當下出血
而且伴隨明顯刺痛

-

4🔹 #病因分類不同

痔瘡人人都有
造成有症狀的原因比較複雜
但大多跟兩個理論比較相關 :
1.靜脈叢壓力上升造成腫脹與變形
2.老化導致結締組織變得鬆散

肛裂則是肛門皮膚或黏膜被撐裂
常見於大便太硬、用力過猛的人

-

🩺 痔瘡怎麼處理?
✔ 初期以藥物(如氧化鋅、類固醇藥膏)為主
搭配清潔與坐浴改善症狀
✔ 若合併出血或脫出嚴重
可能需考慮介入處置或手術治療

🩺 肛裂怎麼處理?
✔ 重點在「減少傷口再撕裂」
會用到軟便劑、硝酸甘油軟膏
或口服藥物放鬆括約肌
✔ 若持續超過兩個月仍未癒合
就屬慢性肛裂
可能需手術切開內括約肌或進行肛門皮瓣重建

📌如果自己還是很難分辨
所以與其操碎了心
不如去趟門診給醫師確認
或規律安排健檢!

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「看診不再難以啟齒,而是一種放心的託付。」
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#台中西屯區 #大腸直腸外科 #陳志典醫師 #台中痔瘡 #痔瘡 #微創痔瘡手術 #大腸 #大腸癌 #肛門 #無痛大腸鏡 #便秘 #腹瀉 #健康知識 #醫師提醒

臺北醫學大學 醫學系
中山醫學大學醫學研究所 博士
臺中榮總大腸直腸科

💬【  #大腸水療 真的能清宿便、解便秘?】其實,所謂的大腸水療是一種透過灌水清洗大腸的方式部分業者號稱能「清除  #宿便」、「  #排毒 養顏」甚至是有「幫腸道做深層保養」一說但從醫療觀點來看這類說法目前沒有被科學實證支持反而潛藏不少風險...
14/05/2025

💬【 #大腸水療 真的能清宿便、解便秘?】
其實,所謂的大腸水療
是一種透過灌水清洗大腸的方式
部分業者號稱能「清除 #宿便」、「 #排毒 養顏」
甚至是有「幫腸道做深層保養」一說
但從醫療觀點來看
這類說法目前沒有被科學實證支持
反而潛藏不少風險
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⚠ #大腸水療恐增加3大風險:
🔹細菌、毒素進入體內循環
將腸道內的內容物打散
反而可能增加細菌、毒素滲入血液的機會
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🔹腸穿孔風險
水壓過強或操作不當
可能導致腸壁破裂
引發腹膜炎、出血等急症
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🔹多種副作用
不少人在水療後出現腹脹、脫水、噁心、
腹瀉、胃痛等不適症狀
甚至因腸道菌叢被沖走而導致腸道功能失衡
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📚 那「排毒說」、「宿便說」從哪來?
早期西方曾流行自體中毒論(autointoxication)
認為糞便若長期堆積,會釋出毒素害全身
這種觀念曾引發一波大腸水療熱潮
#但隨著醫學進步這個理論早已被推翻!
事實上,我們的腸道每天都在自然排毒。
健康的腸道黏膜與腸道菌群
就是最天然的清道夫,無需外力「洗腸」

👨‍⚕️ 醫師建議:
✅ 絕大多數人不需要大腸水療
✅ 腸道有自我清潔功能
✅ 維持規律作息、攝取膳食纖維、多喝水與活動
✅ 若經常便祕或腹脹
應由腸胃科或大腸直腸科專科醫師進行檢查與診斷

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【 #母親節快樂】全天下的母親辛苦了!🩺 別讓痔瘡成為媽媽默默承受的負擔我們每天為了家庭與工作忙碌但也別忘了抽空觀察媽媽的健康細節──是不是排便變得困難?坐太久會不會不舒服?其實很多長輩不會主動說,卻一直在默默忍耐....根據美國胃腸病學會...
10/05/2025

【 #母親節快樂】全天下的母親辛苦了!

🩺 別讓痔瘡成為媽媽默默承受的負擔
我們每天為了家庭與工作忙碌
但也別忘了抽空觀察媽媽的健康細節──
是不是排便變得困難?坐太久會不會不舒服?
其實很多長輩不會主動說,卻一直在默默忍耐....

根據美國胃腸病學會(ACG)資料顯示
超過50%的50歲以上女性可能有痔瘡困擾
卻有很多人因為:
「不好意思說出口」、「工作忙碌」、「家庭忙碌」
選擇默默忍耐...
痔瘡看似常見,其實和女性的生理歷程息息相關

媽媽為什麼這麼容易痔瘡找上門?
🔍4個可能原因:

1、【 #產後身體變化】
懷孕與生產期間
骨盆底肌肉受到壓力與撕裂
加上分娩過程腹壓大幅增加
使得肛門周圍靜脈腫脹
形成痔瘡的高風險狀態
產後未好好照護,更易轉為慢性痔瘡

2、【 #更年期賀爾蒙變化】
雌激素下降會影響血管彈性與組織修復能力
讓痔瘡更容易反覆發作
傷口癒合也變慢
是許多媽媽們更年期後排便困擾的原因之一

3、【 #年齡老化】
隨著年齡增長,腸道蠕動變慢、直腸敏感度下降
肌力流失導致排便需費更大力氣
進一步加劇腹內壓,痔瘡自然也更容易惡化

4、【 #久坐久蹲習慣】
許多家庭主婦或長輩如廁時間較長、習慣久坐
這些習慣會導致下半身血液回流不順
靜脈壓力堆積,使痔瘡長期反覆不癒
***小迷思❗️蹲久馬桶不僅不會幫助排便順暢
反而會加劇便祕與痔瘡的惡化唷!

📍 醫師提醒:若媽媽有以下症狀,應盡早就醫檢查
✔ 排便疼痛或便後出血
✔ 肛門有腫塊或異物感
✔ 排便困難、有殘便感

這個母親節,不妨陪媽媽聊聊「不好說的痔事」
也許一句關心、一趟陪診
就能替她減輕多年不敢開口的困擾💪🏻

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肛門廔管(Anal Fistula)是什麼?指的是肛門腺體感染發炎後連接肛門內直腸與肛門周圍皮膚形成的異常管道常見症狀包含反覆流膿、疼痛、搔癢或腫脹󠀠󠀠🔸  #廔管為何會持續發作?肛門廔管形成後因為持續暴露在糞便、細菌環境中導致反覆發炎與感...
02/05/2025

肛門廔管(Anal Fistula)是什麼?
指的是肛門腺體感染發炎後
連接肛門內直腸與肛門周圍皮膚
形成的異常管道
常見症狀包含反覆流膿、疼痛、搔癢或腫脹
󠀠
󠀠
🔸 #廔管為何會持續發作?
肛門廔管形成後
因為持續暴露在糞便、細菌環境中
導致反覆發炎與感染
多數患者若僅靠藥物(如抗生素)或單純引流治療
並無法根治
󠀠
🔺 #延遲治療的風險有哪些?
長期拖延不治療,廔管會持續破壞肛門括約肌組織:
✅嚴重感染,形成肛門周圍膿瘍
✅廔管逐漸複雜化,增加手術難度與復發機率
✅延遲治療產生複雜性廔管,手術有可能括約肌受損、導致肛門失禁或功能障礙之風險性
󠀠
🔹
國際醫學指南(如美國大腸直腸外科學會 ASCRS)
皆建議肛門廔管的標準治療方式為 #手術治療
而手術選擇主要取決於廔管位置、深度、
複雜程度及是否穿越肛門括約肌
建議由專業大腸直腸外科醫師進行詳盡檢查後決定:

󠀠
方式① 廔管切開術(Fistulotomy):
直接切開廔管,讓傷口從內部完整癒合
適用於表淺且單純(低位)的廔管
󠀠
方式② 廔管切除術(Fistulectomy):
完整切除廔管組織
適用於較複雜(高位)、反覆發炎的廔管型態
手術難度較高,需有經驗的大腸直腸專科醫師進行
降低手術後肛門功能失調風險
󠀠
🔸 手術後復原與照護重點:
→保持傷口乾淨、避免感染
→每日溫水坐浴
→適當使用止痛藥物及軟便劑,避免便秘造成傷口刺激
→定期回診,追蹤癒合情形,確保治療成功

-
經過適當手術治療後
肛門廔管的復發率可大幅降低
並恢復正常的生活品質

及早諮詢大腸直腸專科醫師
以專業手術解決根本問題
避免長期困擾與健康風險
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【肛門廔管為何反覆發作?深入了解常見原因!】󠀠肛門廔管(Anal Fistula)是一種肛門周圍慢性且難以自行癒合的異常管道常造成反覆感染、疼痛與不適臨床上好發於30-50歲男性及免疫力較低族群,如:✅年長者✅糖尿病患✅心血管問題✅代謝症候...
24/04/2025

【肛門廔管為何反覆發作?深入了解常見原因!】
󠀠
肛門廔管(Anal Fistula)
是一種肛門周圍慢性且難以自行癒合的異常管道
常造成反覆感染、疼痛與不適
臨床上好發於30-50歲男性及免疫力較低族群,如:
✅年長者
✅糖尿病患
✅心血管問題
✅代謝症候群
✅肝腎功能不佳
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現在我們就來了解導致廔管發生的病因~
才能有效避免反覆發作與降低治療難度💪🏻
󠀠
🔎 肛門廔管可能的原因包括:
󠀠
① #肛門腺感染、膿瘍演變(最常見原因)
根據《世界胃腸病學期刊》指出
超過70%的肛門廔管由肛門膿瘍發展而來
肛門內的腺體受到細菌感染後發炎形成膿瘍
若膿瘍未完全治癒或未及早處理
就可能演變成慢性廔管
󠀠
② #結核菌感染
腸結核雖然少見
但感染後可能造成肛門及直腸周圍組織的破壞
形成複雜型肛門廔管
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③ #克隆氏症(Crohn’s disease)
克隆氏症是一種慢性發炎性腸道疾病
國際期刊《Gastroenterology》研究顯示
克隆氏症患者中約20%-40%會出現肛門廔管問題
這種廔管較難治療,且復發機率較高
󠀠

④ #潰瘍性大腸炎(Ulcerative colitis)
雖然潰瘍性大腸炎較少見肛門廔管
但仍可能因慢性發炎造成局部組織損傷
而誘發廔管產生

⑤ #直腸癌或肛門癌
惡性腫瘤若侵犯直腸或肛門周圍組織
可能造成腫瘤潰爛,進而形成廔管
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⑥ #慢性肛門潰瘍與骨盆腔腫瘤
長期慢性發炎或骨盆腔內腫瘤
也可能侵蝕局部組織
導致肛門廔管的形成
󠀠
⑦ #過去的肛門直腸手術或創傷史
部分患者在接受肛門或直腸手術後
若傷口復原不佳,可能形成廔管

🔸 及早治療的重要性:
肛門廔管不僅會持續造成生活困擾
更可能逐步破壞肛門括約肌
國際醫學指南一致建議
早期診斷與手術治療是根治廔管最有效的方式

💡 若你有反覆肛門腫痛、流膿或不適
務必及早尋求大腸直腸專科醫師診斷與治療💪🏻

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【長輩便秘別輕忽,小心提高中風與失智風險!】​根據《美國家庭醫師期刊》一篇文章指出約有三分之一(約33%)的60歲及以上成年人報告至少偶爾出現便秘的情況而在療養院居民中,便秘的患病率達到50%或更高!但很多人卻習以為常沒有意識到便秘可能帶來...
18/04/2025

【長輩便秘別輕忽,小心提高中風與失智風險!】

​根據《美國家庭醫師期刊》一篇文章指出
約有三分之一(約33%)的60歲及以上成年人
報告至少偶爾出現便秘的情況
而在療養院居民中,便秘的患病率達到50%或更高!
但很多人卻習以為常
沒有意識到便秘可能帶來嚴重的健康風險!

🔺 長期便秘提高長輩兩大疾病風險:

❶ #心血管疾病與中風風險增加:
老年人常伴有高血壓、動脈硬化等慢性疾病
當患有這些慢性疾病又經常便秘
排便時需要過度用力
導致腹內壓及胸內壓升高
引起血壓突然飆升
甚至增加中風的風險

📌《美國心臟協會期刊》(AHA)研究指出
慢性便秘患者的心血管事件風險
比一般人增加約20%
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❷ #失智及認知功能退化風險提高:
長期便秘會改變腸道微生菌群結構
使有害菌增加、益菌減少
誘導腸道與全身性慢性發炎
影響大腦中樞神經系統
導致認知功能下降、失智症的風險明顯提升
󠀠
📌國際知名期刊《Neurology》發表的研究顯示
慢性便秘患者罹患失智症的風險較一般人高出約1.5倍
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🔸 隨著年齡增長,長輩的:
✅腸道蠕動緩慢
✅腸道菌叢老化
✅飲水量減少
✅活動量降低
✅用藥增加
使長輩更容易便祕!
󠀠
🔸 預防便秘、降低疾病風險的建議:
1、每天規律補充水分,避免脫水
2、增加膳食纖維攝取,幫助腸道蠕動
3、規律運動或適度活動,促進腸道健康
4、長期便秘無法改善,應尋求專業醫師協助
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💡長輩的便秘絕非小事
定期追蹤、及早介入,才能真正守護健康與生活品質🫶🏻
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【 #胃肉毒減重療法】非侵入式減重的醫學新趨勢】󠀠想要減重卻害怕手術?或試過無數方式總是容易餓、忍不住想吃東西?󠀠不動刀,也能輕鬆瘦!胃肉毒減重(胃內肉毒桿菌素注射術)近年來廣受國際醫學界關注與認可是一種透過內視鏡直接將肉毒桿菌素(Botu...
10/04/2025

【 #胃肉毒減重療法】
非侵入式減重的醫學新趨勢】
󠀠
想要減重卻害怕手術?
或試過無數方式
總是容易餓、忍不住想吃東西?
󠀠
不動刀,也能輕鬆瘦!
胃肉毒減重(胃內肉毒桿菌素注射術)
近年來廣受國際醫學界關注與認可
是一種透過內視鏡直接將肉毒桿菌素(Botulinum toxin)
精準、多點注射至胃壁肌肉層的創新減重療法

󠀠
🔹 胃肉毒注射的三大作用機轉:
󠀠
① #調整胃容量,提升飽足感
經胃內注射後,肉毒桿菌素能使胃壁肌肉暫時性放鬆,減少胃容量並降低胃壁彈性,進而提早產生飽足感,有效減少食量。
󠀠
② #延緩胃排空速度,延長飽腹時間
肉毒桿菌素作用於胃部平滑肌,降低胃部蠕動頻率,食物在胃內停留時間延長,使飽足感延續更久,進一步抑制食慾及控制進食量。
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③ #精準調控腸胃道賀爾蒙,降低食慾並提升代謝
***降低飢餓激素 Ghrelin 分泌,直接抑制大腦飢餓訊號,明顯降低食慾;
***提升飽足賀爾蒙 GLP-1(升糖素樣胜肽-1)與 PYY(腸胜肽YY) 的分泌量,加強中樞飽足訊號,穩定血糖代謝與長效抑制食慾。
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🔹 治療關鍵成功因素:
醫師的專業內視鏡注射經驗
精準的注射位置
個人化劑量調控(依患者胃容量、BMI及飲食習慣而異)
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🔹 療效維持時間與安全性: 胃肉毒注射一般可維持約4~6個月,重複療程可延長與加強減重效果。此療法非手術性,術後無明顯恢復期,副作用機率低,已成為廣受推崇的安全減重方式之一
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