廖偉成醫師 復健與疼痛專科

23/04/2026

#迷走神經解套注射
長期慢性疼痛總是好不了，甚至伴隨不明原因的疲勞、心悸或腸胃不適嗎？

最近門診裡偶爾會碰到自律神經失調、染疫後症狀遲遲未完全恢復的患者。近年在再生醫學領域，我們開始將目光從局部的結構損傷，延伸到全身的神經調控系統。而這一兩年中，我也聽過我的老師們 Tom Clark 和 Stanley Lam 再三強調這個治療的重要和特殊性。因此，今天也想和大家分享一項相對新穎的臨床治療方式，也就是針對自律神經樞紐的迷走神經解套注射治療。

#從局部痛到全身失衡的關鍵
許多慢性疼痛患者除了痛覺，還會伴隨睡眠障礙、慢性疲勞甚至類似 ＃長新冠 的腦霧 與 腸胃症狀 。這往往代表問題已經不只是單純的關節或肌腱受損，而是身體的 ＃自律神經系統 失去了平衡，長期處於交感神經緊繃、副交感神經低落的狀態。迷走神經是人體副交感神經的最重要路徑，當它在頸部受到周邊筋膜沾黏壓迫時，就可能引發牽連全身的失調症狀。

#雙管齊下的作用機制
迷走神經解套注射 是在高階超音波導引下，將葡萄糖水精準注射到頸部迷走神經周圍。這不僅能產生機械性的空間釋放，把神經從緊繃的組織中解救出來，低濃度葡萄糖水也能提供溫和的穩定作用。理論上，當迷走神經的張力恢復，有機會進一步活化身體的抗發炎路徑，幫助重設交感與副交感的平衡。

#精準與安全的首要考量
因為頸部神經與重要血管相鄰，這項注射極度仰賴醫師對解剖構造的熟悉度與注射技術。為了確保安全並避免心跳過慢等反射反應，我們通常會採取極度緩慢的注射方式，並選用不含局部麻醉藥的配方，以完整保留神經的生理活性。

#誰可能適合這項治療
這項技術目前在醫學界仍持續累積實證，並非第一線的常規治療，也不適用於所有患者。在我們的臨床決策中，通常會優先處理局部的結構穩定性與周邊神經問題。當常規治療反應不足，且患者合併多系統的自律神經失調徵象時，才會經過詳細評估後將其納入進階的治療選項。

迷走神經解套注射為頑固性疼痛帶來了新的思考方向，但它並非萬靈丹。當周邊組織仍有明顯發炎或結構不穩時，仍需回頭鞏固局部；只有當整體自律神經張力失衡成為復原的絆腳石時，這項神經免疫軸向的重置工具才能發揮其最大價值。

#普羅診所 #廖偉成醫師 #迷走神經解套注射 #自律神經失調 #再生醫學 #慢性疼痛 #神經解套注射 #長新冠

22/04/2026

#椎間盤受傷能不能跑步
今天門診有位患者問我這個問題，說他最近腰椎椎間盤有些狀況，想開始運動，但太太堅決反對他跑步，覺得跑步一定會讓椎間盤更糟。他夾在中間有點為難，來問我到底誰對。

這個問題其實沒有標準答案，所以我回去查了一下最新的文獻，想好好整理一份清楚的版本，給所有有類似困擾的朋友參考。

跑步對椎間盤的影響，比多數人直覺想的還要複雜， 不是絕對不行，也不是毫無差別，而是要看時機、看損傷程度、看身體其他部位的支撐夠不夠（這也是為什麼同樣的診斷，不同人做同一種運動，結果可以差很多）。

有些人是急性的突出壓到神經，腳會麻會痛；有些人是椎間盤內部慢慢磨損，沒有明顯神經壓迫，但反覆腰痠腰緊；有些則是退化型 的，年紀到了椎間盤水分流失、高度變薄。這三種在運動選擇上差異很大，不能一概而論。

在急性期，最重要的其實不是運動，而是 ＃不要久坐久臥。過去觀念覺得腰痛要多躺 （患者有跟我說有醫師是這樣建議的），但現在的研究很清楚：臥床超過兩三天不但沒幫助，反而會讓恢復變慢（這點很多患者聽了會驚訝，因為家人常常叫他們多休息）。這時候適合的是短距離走路、站立活動，加上一些簡單的核心啟動運動。

第一是 ＃走路。聽起來平凡，但它是目前國際指引一致推薦的首選。建議一週至少四次、每次四十五分鐘左右，強度到有點喘、能說話但沒辦法唱歌的程度就對了。走路對脊椎的衝擊很低，而且能幫助椎間盤代謝（椎間盤本身沒有血管，要靠動作把養分壓進去，完全不動反而會更糟，這也是為什麼臥床太久的人椎間盤反而退化更快）。

第二是 ＃核心穩定訓練。重點不是練出六塊肌，而是讓深層肌肉學會保護脊椎。臨床上最有共識的一組組合，是捲腹、側橋、鳥狗式這三個動作，共通點都是脊椎維持在中立位置，用靜態撐住的方式訓練深層肌群（我自己門診很常開這三個，因為動作門檻低、風險低、效果也有實證）。

第三是 ＃水中運動、＃太極、＃皮拉提斯。特別是體型較重或對陸上運動還沒信心的患者，水的浮力可以大幅減輕脊椎承重，是很好的過渡選擇。

那跑步呢？
＃跑步 對椎間盤的影響要分短期和長期來看。短期來說，跑完椎間盤會因為反覆受壓而暫時變扁、水分流失，所以跑完腰會有點緊緊的（這是正常的生理反應，休息後會恢復，不需要太緊張）。但長期的研究就很有趣。

今年（2026）剛發表的一份整合分析論文，把目前所有關於運動和椎間盤健康的研究回顧了一遍，結果發現：跑步是唯一一項和較佳椎間盤狀態有正相關的運動類型。長期規律跑步的人，椎間盤狀況反而比不跑的人更好。研究者推測，是跑步的反覆壓縮和放鬆，對椎間盤有類似 ＃幫浦 的作用，幫助養分進出。

所以「跑步傷椎間盤」這句話，只對一半。錯誤的時機、錯誤的強度確實會有風險，但長期適量的規律跑步，對椎間盤其實是保護性的。

回到那位先生的狀況：若非常疼痛的話先不要跑。先從走路開始，配合核心訓練，等症狀穩定後，再從跑走交替慢慢試（比方跑一分鐘走兩分鐘），如果跑完 24 小時內症狀沒有加重，就可以慢慢延長跑步的比例。

還有一點我常常跟患者強調：椎間盤的問題，很少只是椎間盤本身的問題。多半伴隨著周邊肌群失衡，深層的 ＃背肌萎縮、＃臀肌無力、＃胸椎活動度變差（這些在臨床上，幾乎是每一個慢性腰痛患者身上都找得到），這些都會讓腰椎承受更多代償。只給一張運動清單、不做功能評估，症狀往往就是反覆。

回過頭想想，太太的擔心其實也不是完全沒道理。沒有評估、沒有底子就衝去跑，是真的有風險；但反過來，把跑步永遠列為禁忌，也可能讓患者少掉一個長期對身體有益的選項。醫學有時候很像在兩種直覺之間找平衡。身體的事，很少有非黑即白的答案。有時候我們以為的保護，其實是讓身體失去了修復的機會，換個時機、換個強度，反而成了讓組織變強的刺激。

#椎間盤突出 #腰痛 #跑步 #核心訓練 #復健科 #增生療法 #普羅診所 #廖偉成醫師 #台中復健科 #疼痛治療

21/04/2026

＃啟動身體的修復程式
肩膀痛了半年，復健做過、震波打過、止痛藥也吃了不少，可是只要晚上一翻身、或是抬手拿個碗，疼痛又悄悄回來（門診裡這樣的患者，其實比想像中還常見）。
很多時候，問題不是組織磨損太嚴重，而是身體裡的修復程式，不知不覺卡住了。

週末在疼痛醫學會年會中，聆聽台北榮總 劉鼎浩醫師 關於再生醫學的演講，再一次印證我臨床上的觀察。劉博士在再生醫學領域底蘊非常深，他很擅長把複雜的細胞機制講得清晰又好懂（這其實比大家想的難很多）。以下幾個觀念，是整場分享裡我最想帶回診間、和大家聊一聊的。

#再生不只是注射而是重建土壤
很多人以為再生注射就是把神奇材料打進身體，新組織就會自己長出來。
其實，再生醫學的成功，靠的是三個要素：修復用的種子細胞、可以附著生長的支架、以及引導方向的訊號分子。而這三者必須在合適的微環境裡，才能真正發揮作用。

這樣講有點抽象，那就想像一下：你撒了一把好種子，但土壤貧瘠、循環不良、還不斷被外力踩踏（這其實就是長年慢性疼痛部位最常見的狀態）。種子再好，也很難順利發芽。
這也是為什麼單純補充材料的治療，效果常常不如預期。

#發炎不是敵人而是修復的啟動訊號
受傷初期的發炎反應，其實是身體派出的清理隊伍，正在替修復鋪路。

真正的問題從來不是發炎本身，而是發炎卡住了。當免疫細胞無法從負責清場的破壞型，順利切換成促進重建的修復型，病灶就會陷入慢性發炎與纖維化（你可以想成，清潔隊沒走，修復隊進不來）。

所以治療的目標，往往不是把發炎壓下去，而是重新調節發炎，讓修復的齒輪能夠繼續轉下去。

#退化性關節炎是整個關節生態系的失衡
非常多人以為退化性關節炎，就只是軟骨被磨掉的問題。

但現代醫學已經把它看成整個關節器官的失衡，牽涉滑膜、軟骨下骨、韌帶、關節囊的整體變化（不只是那層軟骨的事）。如果治療只瞄準單一組織，卻忽略整個關節的生態，效果自然很難持久。這也呼應我臨床上一直提醒的觀念：不論是疼痛本身的位置、周邊的構造、還是遠端產生代償的地方，都要一起看（只盯一個點，往往是慢性疼痛最常見的盲點）。

#給組織一個重新修復的機會
再生注射真正的意義，其實不在於補充某個缺少的成分。
而是在局部，重新建立有利於修復的生物條件（說穿了，就是重新把土壤養回來）。透過改變局部訊號、刺激組織重整，把失衡的微環境往有利修復的方向拉回來，讓停滯的復原過程可以重新往前走。

修復是一段需要時間與耐心的旅程。如果你肩膀、膝蓋或其他部位的疼痛已經治療很久，卻始終沒有真正走出來，也許答案不在更強的止痛，而在身體的修復微環境，究竟卡在哪一個環節。（當然正確的診斷也很重要。）

#普羅診所 #廖偉成醫師 #增生治療 #再生醫學 #慢性疼痛 #退化性關節炎 #組織修復 #肩膀疼痛 #超音波導引注射 ＃週末進修 ＃疼痛醫學會

19/04/2026

#週末進修
這週末持續兩天來到台南參加台灣疼痛醫學會年會。

今天參與了 #五十肩 、 #肩膀疼痛 、 #深臀疼痛 的專題演講，同時也聆聽了探討 #診所經營 的相關課程。

下午繼續參加 #台大張凱閔教授 主辦的超音波工作坊，提升我的超音波掃描技巧。包含張教授新的處理肩關節夾擠/五十肩的方式；吳威廷醫師的深臀症候群注射掃描；也學習面谷醫師的肩部寧靜鬆動術（患者不會痛到大聲叫（？））、Shibata醫師的三叉神經注射、和Nakamoto醫師的腰椎神經根治療。

會中也遇到許多好朋友，也趁機和許多前輩請益治療上的技巧和提升患者治療效果的方式。雖然週末在台南頗爲疲憊，但因知識的衝擊心裡蠻充實的。希望這週末的學習能夠持續應用在臨床上，治療更多有需要的人。

#疼痛醫學會 #再生醫學 #增生治療 #超音波工作坊 #持續進修

19/04/2026

#五十肩的無聲解方
肩膀痛到舉不起來，難道只能選擇全身麻醉硬拉或是開刀嗎？

今天在台灣疼痛學會年會和老朋友Omodani 透谷醫師碰面，聽他在台上分享 ＃五十肩「無聲鬆解術」的精彩演講。Omodani 醫師是日本運動醫學和超音波醫學的專家，前年有幸到他的診所參觀並學習，後來也一直有機會在日本會議中相見歡。今天由他近期發表的文獻為引導，為我們帶來了門診治療的全新視野。

#不是單純發炎而是關節囊攣縮
五十肩的典型症狀是整體的肩關節活動度受限，而最早出現的往往是肩膀無法向外旋轉。超音波與核磁共振影像可以清楚看到，這不是單純的肌肉發炎，而是關節囊本身變厚與變短。理學檢查時，如果醫師轉動你的肩膀感覺到一個僵硬卡住的終點，也就是所謂的 hard end point，這就是標準的關節囊攣縮。

#打破傳統麻醉迷思的無聲鬆解術
過去骨科醫師常在全身麻醉下替患者拉開沾黏的肩膀。後來日本的麻醉科醫師與肩關節外科醫師合作，發明了無聲鬆解術。他們發現，只要透過精準的頸部神經阻斷，就能讓患者在沒有全身麻醉風險、且幾乎無痛的狀態下，完成關節鬆解。

#精準引導下的三步驟治療
這個技術分為三個細緻的步驟。首先是透過高階超音波導引，精準阻斷頸部第五至第七神經根來放鬆肌肉與止痛。接著在肩關節內注射藥物抑制發炎。最後，醫師會運用特殊手法，溫和且全方位地將緊縮的關節囊逐步鬆開，而不是用暴力單向拉扯。

五十肩的治療不一定要經歷漫長劇痛。透過高階超音波的精準導引，配合鬆解技術與後續的治療修復，我們能更安全、溫和地幫您找回肩膀的活動度。如果您的肩膀長期卡住且復健進展有限，建議安排門診進行完整的超音波與理學評估，為您制定最適合的治療計畫。

#普羅診所 #廖偉成醫師 #增生治療 #再生醫學 #五十肩 #肩關節沾黏 #無聲鬆解術 #超音波導引注射 #關節囊攣縮 #肩關節僵硬 #神經阻斷 #徒手鬆解

18/04/2026

#週末進修
這週末來到台南，參加今年的疼痛醫學會年會。

疼痛學會集結了台灣各個投入疼痛醫學的科別（包含麻醉、復健、骨科、神經外科與家醫科等）。因為大家從不同的專業觀點出發，各種從保守到手術的治療方式得以相互整合，讓疼痛治療的面向能更加完整。

每年年會都有許多豐富的主題與課程，今天參與了 #幹細胞 以及 #外泌體 的專題演講，同時也聆聽了探討 #人工智慧與醫學溝通 的相關課程。

更高興的是能和許多醫界好友見面交流。包含明天即將上台演講的 Omodani 透谷醫師，還有剛環遊世界回來的吳政庭醫師，都好久不見了～

明天還有凱閔教授的超音波工作坊，準備繼續充實自己的知識庫，持續將更新的觀念帶回臨床。

#疼痛醫學會 #再生醫學 #增生治療 #超音波工作坊 #持續進修

17/04/2026

#恢復運動
許多患者受傷後常會問我是否能夠恢復特定運動。
這邊讀完林醫師的文章有感。

醫學上通常無法給予絕對安全或一定不行的保證，
主要是在評估風險高低與患者的承受意願。

通常我們醫師會根據對疾病與該項運動的熟悉程度，
客觀提供務實的資訊與風險預測。
（如果這項運動不熟，可能會以常做的動作項目模擬）

雖然重返運動具備基礎的肌力與症狀門檻，
但最終決策仍需考量整體狀態，
不能也不會僅依賴影像檢查結果來決定。

但比較確定的是：以「不痛」為原則這件事情。

很多病人會在傷後問「可不可以跑步、可不可以打球、可不可以跳舞、可不可以吊單槓、可不可以滑雪、可不可以做瑜珈」。其實多數傷害都沒辦法有甚麼強而有力的醫學證據說你一定可以做什麼，一定不能做什麼，做什麼就保證一定會受傷(譬如吊單槓一碰到竿子就整個人倒下去再也醒不過來)。傷害只有風險高低、你的承受意願，這又會隨著這件事情對個體的意義不同甚至經濟能力不同而有變化，醫師只能給予現實有的選項和資訊，去幫你預測這件事情的可能風險大小。醫師越了解(包括對疾病本身及那項運動)，就越能客觀提供預測。健康的人滑雪可能受傷，就算截肢殘障奧運也有滑雪，那就只能說這項運動不存在絕對安全與危險。

安全只有一個大致的通則和基礎門檻：例如小腿肌肉撕裂傷，重返跑步前需具備足夠的基礎肌力、單腳跳躍能力且無臨床症狀──初期建議隔天跑、避免慢跑（Plodding，因觸地時間長負荷大）、優先考慮稍快且有節奏的跑姿 。然而重返運動的最終決策仍應由醫療與教練團隊共識決定，考慮競技狀態（如：是否已恢復訓練量）而非僅依據影像結果 。

看診時，較有意義的問題不妨問：如果某個時間點從事某項運動，風險高不高？打算怎麼做？是志在參加還是全力競技？之前的經驗如何？

Green B, McClelland JA, Semciw AI, Schache AG, McCall A, Pizzari T. The assessment, management and prevention of calf muscle strain injuries: a qualitative study of the practices and perspectives of 20 expert sports clinicians. Sports Med Open. 2022;8(1):10.

15/04/2026

＃營養支持及點滴治療
許多患者朋友常有這樣的觀念，認為在接受增生治療或再生注射後，剩下的工作就只是靜候組織自行修復。然而，臨床上我們更需思考的是，若身體長期處於慢性低度發炎狀態，或缺乏修復所需的關鍵原料，最終的恢復品質是否能達到預期？

今天我在診所內也安排了點滴營養支持。回想起去年美國導師Tom Clark到診所指導時，他分享了在進行再生注射前，先透過 ＃系統性營養支持 優化患者生理環境的臨床策略。而後在美國骨內科醫學會 ＃AAOM 的研討會中，具備多重專科資歷的整合醫學專家 Martin Gallagher 醫師也深入探討了點滴療法在再生醫學領域的科學應用 。今天想藉此機會與各位分享，為何這份營養支持在整體治療計畫中，是不可或缺的環節。

#局部修復與系統性支持同樣重要
我們的身體如果處於慢性且低度的代謝性發炎狀態，發炎過程本身就會成為一種疾病 。當我們針對受損的肌腱或韌帶進行增生治療或 PRP 注射時，這是給予局部的修復刺激。然而，如果系統性的發炎沒有得到妥善控制，或是細胞缺乏產生能量的輔助因子，局部的修復效率就會大幅受限。

#常見的再生輔助點滴營養素
在點滴治療中，有幾項特別常被醫學界討論的成分。首先是 ＃維生素C，它不僅是強大的抗氧化劑，也是組織修復與免疫調節的重要關鍵 。其次是 ＃鎂離子，對於合併肌肉緊繃、嚴重痙攣或容易頭痛的患者，鎂能協助放鬆肌肉與穩定神經 。最後是 ＃穀胱甘肽，這是細胞內重要的抗氧化與解毒物質，能協助清除自由基，對於神經性發炎有輔助穩定的作用 。透過靜脈輸注，這些營養素能達到完全的吸收率 。

#點滴療法不是越多越好
我也要特別強調，點滴療法不是每個人都需要，更不是打越多越好。舉例來說，高劑量的維生素 C 點滴對於腎功能不佳的患者就是不適合的禁忌症 。真正重要的，是先由醫師評估身體狀態，釐清潛在的風險，再決定是否需要介入。＃良好的睡眠、＃規律的活動 與 ＃基礎疾病的控制，永遠是最根本的基礎 。

再生治療不只是把局部的症狀壓下來，而是協助身體微環境重新步上軌道。如果在治療後，您還是常覺得疲勞重、肌肉緊繃、恢復偏慢，歡迎在門診時與我們進一步討論，評估是否需要將個人化的系統性營養支持，納入您的整體治療策略中。

#普羅診所 #廖偉成醫師 #再生醫學 #點滴療法 #增生治療 #慢性發炎 #慢性疼痛 #神經肌肉修復 #功能醫學

13/04/2026

#手肘疼痛
分享學長王偉全醫師的文章。

手肘疼痛的治療已經從單純的結構修補，
進階到如何透過再生醫學來改善整體的修復環境。

精準評估病況並搭配完整的復健，
才是協助患者恢復的真正關鍵。

PS 現在才發現照片裡 我的褲腳不等高～

🔍 手肘痛一定要開刀？PRP與復健正在改寫答案｜ #疼痛先醫腦
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2026/3/20–21，王偉全醫師於🇯🇵東京參加第五屆 RMOS（Regenerative Medicine Orthopaedic Summit），與國際專家交流，整理出「手肘疼痛」最新治療思維
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主題（Elbow專場）：
▪️Is UCL reconstruction outdated in the era of orthobiologics?（UCL重建是否已過時？）— Derek Papp
▪️Tennis elbow update - new strategies and data（網球肘新策略與數據）— Yasuaki Nakanishi
▪️Elbow Instability: Role of Orthobiologics（肘關節不穩與生物治療）— Shin Yamada
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● UCL手術（Tommy John surgery）真的過時了嗎？
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👉 結論：❌沒有過時，但不再是唯一答案
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▪️手術回到運動成功率：約85%
▪️回場時間：約12–18個月
▪️併發症與再手術率仍存在
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👉 問題：
「能不能更快？更少侵入？」
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● PRP治療：數據很關鍵
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研究結果（投手族群）：
▪️回到運動：73%–96%
▪️部分研究：MRI顯示91%結構改善
▪️但MLB資料：效果「不一致」
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👉 重點：
PRP不是修補韌帶
而是👉改變修復環境（anabolic vs catabolic）
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● 日本數據（最實用🔥）
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105例UCL injury（PRP治療）：
▪️6個月內回場率：91.4%
▪️近端撕裂：93.7%
▪️平均回場時間：約3個月
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👉 vs 手術：
▪️手術：約19.4個月
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👉 結論：
「選對病人 → PRP可大幅縮短恢復時間」
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● 關鍵不是PRP，而是「病人選擇」
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👉 適合PRP：
▪️部分撕裂（partial tear）
▪️近端撕裂（proximal tear）
▪️功能尚可
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👉 適合手術：
▪️完全斷裂
▪️高強度運動需求
▪️保守治療失敗
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● 治療策略已改變（核心概念）
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三階段模型：
1️⃣ Biologics（PRP等）
2️⃣ Functional rehab（復健）👉最重要
3️⃣ Surgery（必要時）
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👉 不再是「直接開刀」
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● 網球肘（Tennis Elbow）新觀念
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▪️90%可保守治療
▪️問題在「degenerative tendon」，不是單純發炎
▪️病灶範圍比影像更廣
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👉 重點治療：
▪️精準超音波定位
▪️處理整段退化區（不是單點）
▪️改善張力（tension）
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👉 滿意度：約90%
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● 關鍵結論（臨床最重要）
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▪️PRP ≠ 萬能
▪️手術 ≠ 最佳第一步
▪️復健 = 成敗關鍵
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👉 真正重要的是：
「選對人＋選對時機＋選對策略」
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● 一句話總結
👉 手肘疼痛的未來，不是「開不開刀」
👉 而是「如何讓身體自己修好」
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👨‍⚕️ #王偉全醫師 （復健專科醫師｜疼痛專科醫師｜輔助醫學專科醫師｜芳香醫學專科醫師｜陽明交大腦科所博士生） #黴菌 #黴菌毒素 #迷走神經治療
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12/04/2026

#健身房演講
今天受我的好朋友南投 #中興物理治療所 #鄧奕廷所長 和 沃克澳Neo邀約，來到草屯 #沃克澳健身房，與教練們和民眾交流，分享常見骨骼肌肉疾病與安全運動的建議。沃克澳健身房的器材相當豐富，整體環境乾淨且明亮，是個很棒的訓練空間。

很多人都知道重量訓練的好處，但很多人也不知道受傷後該如何回到訓練。今天主要跟大家分享紅綠燈的概念。懂得辨識受傷風險非常重要，我們探討了如何辨識 #紅旗指標（例如重大外傷、感染、腫瘤或漸進式無力等），也有藉由簡單測試方式來判斷疾病是否要轉介。若發現這些紅燈危險徵兆，建議先暫停目前的訓練，優先交由醫師進行評估。

針對運動傷害的修復，我們討論了 #增生療法 與 #高濃度血小板血漿 等再生治療的應用。再生治療的過程就像是種樹，組織需要時間經歷修復與重塑，效果是慢慢累積的。這需要耐心配合，以達到韌帶與關節真正的穩定。

受傷後要回到運動場，請記得功能恢復先於重返賽場的原則。確保在日常活動無痛的狀態下，關節活動度與肌力都充分恢復，這才是安全放行的 #綠燈指標。

今天現場提問十分踴躍，可以充分感受到大家對這個主題充滿興趣。希望藉由醫療與體適能專業的結合，能讓大家動得更安心。

#普羅診所 #廖偉成醫師 #中興物理治療所 #沃克澳健身房 #運動傷害 #增生療法 #安全運動 #重返賽場

11/04/2026

可以考慮寫個 #疼痛日誌
（例如紀錄疼痛的位置、時間、頻率、強度）
幫助了解自己進步的情形。

（類似 失眠患者 填寫 睡眠日誌，可以協助醫師了解您的狀況來調整藥物/行為治療）

< 別太早放棄治療：有些慢性疼痛治療不是沒效，而是你看得太早了 >

這次在 RMOS Tokyo Summit，聽了不少關於疼痛治療、介入時機與組織修復節奏的分享。
經過一個清明連假後，門診裡也陸續出現一些因為出遊、運動，或活動量突然增加而來就診的痠痛與運動傷害個案；當然，更多的還是那些長期忍受慢性疼痛、在假期聚會後被家人勸來看診的病人。

不過比起疼痛本身，患者在門診裡其實更常問我的，反而是另一類問題：
「醫師，我如果做周全性增生治療，或是 PRP、骨髓濃縮液這類注射，大概要多久才會開始有感？」
「是不是一週內沒什麼感覺，就代表沒效？」

這樣的疑問其實很正常。
畢竟疼痛拖了一段時間，好不容易開始接受治療，大家一定都希望能快一點看到變化。

但慢性疼痛比較麻煩的地方就在這裡。
很多時候，它的改善本來就不是看前幾天，也不是只看第 1 週。以我的臨床觀察來說，不少慢性疼痛個案比較明顯的變化，常常不是一開始立刻出現，而是隨著後續幾週的修復與功能調整，才慢慢看得出來；有些人會落在第 6 到 12 週左右，逐漸感受到差異。

而且這種進步，通常也不是一下子完全不痛。
更多時候，是先從一些小地方開始變好，例如比較好睡、走路或上下樓比較順，或者原本一做就痛的動作，沒那麼容易被誘發。

所以治療後的追蹤，我通常會比較建議不要每天一直盯著疼痛分數，反而是每週固定看幾個比較實際的指標：
1. 睡眠有沒有比較穩定
2. 日常活動有沒有比較順
3. 最容易痛的動作有沒有慢慢進步

這樣看，通常會比每天反覆想「到底有沒有效」更準。

這不是說所有治療都一定要等很久才知道結果，
而是慢性疼痛這件事，很多時候不是治療完全沒效，而是太早把它判定為沒效。

你是哪一種？
A. 治療後 1 週沒明顯改善，就開始焦慮
B. 知道慢性疼痛需要時間，願意再多觀察一段時間

歡迎留言跟我分享。

#增生療法 ＃PRP ＃李紹安醫師 ＃復健專科

附圖為本人於 RMOS Tokyo Summit 現場拍攝之廠商展示PRP的模型。

11/04/2026

#頸椎疼痛再生注射治療新研究
脖子緊繃與頭痛總是反覆發作，會不會是因為只處理了單一痛點，卻忽略了整體的結構穩定性？

今年 AAOM 美國骨內科醫學會年會 OTX26 上，在大會裡有來自美國波特蘭的 Manning 醫師 分享他們團隊關於頸椎退化性疾病的最新臨床研究。主講團隊裡包含具備深厚影像導引與再生注射經驗的專家。他們分享了將頸椎視為完整功能單位來進行治療的全面性策略。

#跳脫單點思維的功能性脊椎單位
臨床上常遇到嚴重的頸椎退化患者，往往伴隨多個結構的損傷。這篇研究採用了功能性脊椎單位的概念，運用多靶點的再生治療，同時處理椎間盤、小面關節、韌帶與神經周邊結構。這種結構整合的觀念，比起傳統只針對單一部位的注射，更能協助建立長期的頸椎穩定度。（這也呼應如我平常在治療頸椎，盡可能的針對各個組織進行完整的治療時，效果的確更好了。）

#全身動力鍊與自律神經的關聯
研究中觀察到一個重要現象，高達三分之二的患者不僅接受頸椎治療，也同步處理了腰椎或周邊關節。這印證了動力鍊觀念，頸部的壓力往往源自於整體脊椎的代償。此外，患者在接受多靶點治療後，不僅神經壓迫症狀緩解，連帶的頭痛與暈眩等周邊症狀也獲得改善，顯示整體結構修復對神經系統的穩定有著正向幫助。

#影像學上的結構修復潛力
在部分患者的核磁共振追蹤中發現，經過多靶點治療後，椎間盤的高度與退化訊號有改善的趨勢。雖然這部分樣本數較少，且再生醫學的影像變化仍需要更多大型客觀研究佐證，但這確實給予了非手術治療領域一個值得期待的方向。

#務實面對風險與階段性治療
必須強調，這類涵蓋深層結構的多靶點治療技術門檻極高，必須在精準的影像導引下執行，以嚴格控管安全性。臨床上，仍應依據每位患者的嚴重程度與身體狀況，擬定階段性的治療計畫，穩紮穩打地從基礎結構開始修復。

#臨床上的五點務實解讀
1. 系統性結構治療的價值：
研究核心不在單一再生物質，而是將椎間盤、關節、韌帶與神經視為整體，同時處理多重結構才能更好。

2. 跨區域治療的重要性：
許多患者同時接受其他身體區域治療，代表頸部疼痛往往牽涉全身動力鍊的代償，而非單純局部問題。

3. 客觀看待影像學的進展：
核磁共振顯示椎間盤退化在完整治療後會有改善趨勢，但因樣本數較少，臨床解讀仍需保持保守。

4. 嚴謹的安全性考量：
多靶點注射技術門檻極高，必須嚴格控管感染風險，並建立高標準的影像導引與操作流程。

5. 系統性重建的觀念驗證：
這篇研究最大貢獻在於驗證以功能性脊椎單位為基礎的治療思維，強調從單一病灶轉移到系統性治療模式。

頸椎退化是一個系統性的問題，需要周延的評估與治療計畫。面對結構的退化，必須謹慎對待每一個環節。若有長期的頸肩不適，建議由專業的增生治療醫師進行詳盡的理學與影像檢查，找出最適合的恢復途徑。

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