苑裡長春診所

08/11/2018

看研究論文最有趣的就是，總是有人想把醫療做得更好更完善，進而 更多內容 →

05/07/2018

現在每每打開電視，一些料理美食健康節目最常提到的就是一些「低GI」的料理。到底什麼是GI（Glycemic index 簡稱）？中文稱為「升糖指數」，代表我們吃進的食物，造成血糖上升📈速度快慢的數值。

低GI飲食的✅好處有哪些❔

1️⃣ 較有飽足感且較不容易餓，可避免吃過量。
2️⃣ 可降低血中胰島素值，來減少熱量產生及脂肪形成。
3️⃣ 對於減少體脂肪有幫助，且可維持瘦體組織 (lean muscle tissue)。
4️⃣ 可降低三酸甘油脂、總膽固醇及不好的膽固醇 (低密度脂蛋白膽固醇，LDL)。
5️⃣ 可提升好的膽固醇 (高低密度脂蛋白膽固醇HDL)。
6️⃣ 可協助管理好血糖值，降低得到心血管疾病、糖尿病及其併發症的⚠危險性。

外食族🍱的你，低GI 的沒❓

「GI」（Glycemic index 簡稱），中文稱為「升糖指數」，代表我們吃進的食物，造成血糖上升📈速度快慢的數值。

低GI飲食的✅好處有哪些❔

1️⃣ 較有飽足感且較不容易餓，可避免吃過量。
2️⃣ 可降低血中胰島素值，來減少熱量產生及脂肪形成。
3️⃣ 對於減少體脂肪有幫助，且可維持瘦體組織 (lean muscle tissue)。
4️⃣ 可降低三酸甘油脂、總膽固醇及不好的膽固醇 (低密度脂蛋白膽固醇，LDL)。
5️⃣ 可提升好的膽固醇 (高低密度脂蛋白膽固醇HDL)。
6️⃣ 可協助管理好血糖值，降低得到心血管疾病、糖尿病及其併發症的⚠危險性。

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30/05/2018

大家好，因應皮膚科界的張愛玲--游懿聖醫師的 推坑 邀稿，蔡醫師決定暫緩原本要寫的主題（ 別裝了根本就是無限期拖稿 ），先插播這篇關於升糖指數的文章。甜食人人愛，但你知道什麼是「升糖指數」嗎？你知道升糖指數也...

23/05/2018

22/05/2018

減肥最大的困擾大概就是"吃不飽"，過度壓抑的結果反而暴飲暴食，之後復胖甚至比減重前重！
如何可以吃得飽又能變瘦，賺到健康且不易復胖，真有方法的！

請參考地中海飲食

考慮到你後半生的健康與避免復胖的話，請你千萬、千萬不要去相信那樣的台詞…因為，真正會瘦

22/05/2018

很實用的減重法
吃對食物很重要

21/05/2018

身體內囤積的脂肪導致很多疾病：
1.過多的游離脂肪酸造成胰島素阻抗=>糖尿病
2.脂肪囤積在肝臟=>脂肪肝
3.眾多研究顯示多囊性卵巢症候群跟胰島素阻抗有很大的相關性

減重可以改變體內的脂肪量，進而從根源改變受脂肪影響的內分泌~

正確的減重飲食可參考地中海飲食法!

簡易減重入門提醒：
以全榖雜糧(五穀飯)取代精緻澱粉(白飯白麵..)
一天二至三正餐，餐與餐間不進食

【門診醫學】沒藥醫的三種代謝性疾病
　
我們常說，生病就要吃藥
但這世界上，就還真的有＂無藥可醫＂的病況
只有“減重”，是唯一的有效治療
　
1. 代謝症候群
意指腹部肥胖又有三高　
而這三高都沒有嚴重到需要服藥的地步
血壓微高，不到140/90
血糖微高，超過100但不到糖尿病
三酸甘油酯微高，但也沒高過400需要吃藥
高密度膽固醇低於40(女

19/05/2018

含糖飲料不只會提高糖尿病罹患機會，也會抑制小朋友生長發育!

【早安健康／鍾佩錦報導】綜合媒體報導，彰化縣2017年3月修正《食品安全管理自治條例》，全面禁止含糖飲料進入校園，員林大同國中於5年前即全面推行減糖運動，校長施...

18/05/2018

【門診醫學】血糖多少比較好? 糖尿病的血糖控制目標
　
糖尿病會造成各種血管病變，從視網膜、腎臟、神經併發症，到會致死的中風、心肌梗塞等。
　
　盡早降低糖化血色素(HbA1c)達標
　低於7%是糖尿病治療中很確定的核心。
　
糖化血色素(以下縮寫A1c)降到低於7%已經被反覆證實可以減少或延緩小血管病變。在第一型糖尿病也確實可以減少心血管疾病的發生，但是減少第二型糖尿病人心血管疾病的問題上，就沒有肯定的答案*。
　
如果A1c已經在7%，繼續降低也還是可以進一步減少小血管病變風險──雖然沒有像從控制很爛到控制及格有那麼多好處，所以還要同時考慮低血糖的風險會不會增加。ACCORD研究中則發現將A1c進一步降到6%以下則會增加死亡率而早早被喊停。
　
A1c雖然跟血管病變的關係很確定，可是沒有辦法反應一天一天、甚至一餐一餐的血糖波動，如果有直接測量血糖的紀錄，這樣可以更精準地調整藥物種類跟劑量。
　
餐前血糖及餐後血糖的目標，則是對應A1c約7%時兩者接近的數值來訂定的。其中餐後血糖應該在開始用餐時、往後2個小時來測量血糖。
　
餐後血糖對血管病變的影響比較小，一般來說可以使用在餐前血糖控制得很好、但是糖化血色素控制卻還是很高的人。將餐後血糖也控制好，以達成A1c的控制目標。

定期追蹤A1c是血糖控制的重點之一。一般可以考慮每3個月追蹤一次，如果血糖已經控制得很好很穩定，也可以每年檢驗2次就好。
　
---
　
血糖控制的目標應該要個別化的討論。可以考慮兩個方向：安全嗎？是不是真的有好處？
　
如果不太會出現低血糖或藥物副作用，而且病人很想要控制更好、也有人可以從旁幫助的話，就可以比較放心的把血糖降到更低。如果得糖尿病還沒有很久、預期壽命比較長、還沒有出現什麼併發症，血管還像一套新的，控制得更好一點也比較有意義。
　
相反的，容易低血糖、有控制血糖的問題時缺乏資源可以幫忙、血管已經被糖尿病與各種疾病摧殘了，積極控制的壞處可能超過好處，放寬控制的目標可能反而是有利的。
　
但是老人家不一定就血管不好，也是有人七十歲還一尾活龍，血糖控制的目標應該看每個人個別的狀況，以上提到的是「原則」，可以衡量優劣、靈活運用。
　
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*3~5年的研究中大多顯示無法明顯減少心血管疾病，再追蹤10年的話，有些發現可以減少心肌梗塞及全因死亡率 (UKPDS研究)、有些可以減少心血管疾病發生但不會減少死亡率 (VADT研究)、有些顯示只能減少末期腎病的發生而沒有心血管的好處 (ADVANCE研究)。
　
【門診醫學】低血糖的分級與處理
https://goo.gl/GFcWqv
【預防醫學】預防/延緩糖尿病發生
https://goo.gl/3YxP7y
【預防醫學】糖尿病的篩檢建議
https://goo.gl/LrbpZJ
【門診醫學】糖尿病的診斷標準
https://goo.gl/bkkaTW
【門診醫學】糖尿病應有的照護觀念
https://goo.gl/UUP58A
【門診醫學】低醣飲食是萬靈丹嗎？
https://goo.gl/DKzAMK
【門診醫學】糖尿病的生活型態改善
https://goo.gl/nRjGhu
　
#糖尿病

14/05/2018

【預防醫學】代謝症候群，該怎麼吃？
　
口訣一高三低：高纖，低油，低糖，低鹽
　
1. 低油
食物中的油，就是脂肪
應減少＂反式脂肪＂和＂動物性脂肪＂的攝取
能降低LDL(壞膽固醇)與升高HDL(好膽固醇)
反式脂肪常出現在烘培物中，例如麵包土司
以及油炸物，植物油高溫油炸後會變成反式脂肪
　
減少動物性脂肪的攝取，
應注意蛋白質的來源的品質
依序是：豆類＞魚類/海鮮＞蛋＞禽肉＞畜肉
即使要攝取禽畜肉，也要避免含油脂的皮和肥肉
　
2. 低糖
一般人的誤區，包含含糖飲料
與甜點（精緻澱粉與精緻糖份）
應該限制攝取外加的純糖(added sugar)
包含咖啡的糖包與飲料添加的果糖
減少糖分攝取能降低血糖與三酸甘油酯
　
對於醣類的攝取應該來自於天然的食物
這點會在下面再次強調
　
3. 低鹽
限鹽是重要的高血壓非藥物治療
因為食物加工過程會加入不少鹽
實際上請避免加工食物和各種調味料
換句話說，請多攝取天然低加工的食物
越接近食物的原型越好
例如雞腿，排骨就比培根和肉燥要好
（根據低油原則，滷的也比炸的好）
以及用不含鈉的調味料取代鹽，醬油等等
　
4. 高纖維
食物中的纖維素能減慢糖份與油脂的吸收
我認為最好理解的原則是
＂澱粉或糖要搭配纖維一起吃下＂
才能達到減慢吸收的效果
所以每餐都要有全榖雜糧或青菜
全穀類與青菜中含有較高的鉀鈣鎂等元素
是降血壓飲食＂得舒飲食＂的重要成分
　
主食方面建議至少1/3是全穀雜糧類
全榖雜糧類的澱粉本身就帶有較多纖維
例如1/3是糙米，燕麥，紅豆，番薯，等
其他2/3可用白米混合
或是三餐中有一餐是全榖雜糧，其他兩餐為白米
　
根據今年國民每日飲食的建議
每天至少要3份青菜與2份水果
青菜平均每餐要至少1份，以達到每日3份
水果就挑其中兩餐各1份即可
　
個別營養素完整的個別化建議
請詳閱今年出的每日飲食指南手冊
https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=1208

延伸閱讀:什麼是代謝症候群?
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2019374748284871&id=1624140681141615

11/05/2018

10/05/2018

【預防醫學】想要減肥，你還在喝含糖飲料嗎？
　
# 蔗糖和高果糖糖漿
一般甜點或砂糖，主要成分是蔗糖
而飲料店則多用高果糖糖漿來做飲料
一份蔗糖會在體內消化成一份葡萄糖及一份果糖
一份高果糖糖漿，
則大概是一份葡萄糖及一份果糖的混合液
　
無論是蔗糖或果糖糖漿
兩種糖大致維持1:1的組成
由於看不到糖的形體，
含糖飲料往往讓人不知不覺吃下更多的糖
　
# 果糖代謝：更多的脂肪原料和尿酸
葡萄糖和果糖在體內代謝的路徑不同
葡萄糖會根據體內的能量需要，控制分解速度
但果糖代謝沒有這樣的煞車器
快速分解成大量的原料，直接送入細胞大工廠（粒線體）
　
細胞大工廠負責生產各類身體物質的原料
（葡萄糖／胺基酸／脂肪酸的原料）
原料不過多，身體有需要時，主要合成身體物質
但原料過多，身體又沒有需要
（久坐不動，不運動）
太多原料沒地方擺，就會變成脂肪儲存能量
　
因此，果糖分解成的原料快速且多
更容易合成較多的脂肪
還會在分解過程中順便合成尿酸
讓血中尿酸也升高
　
# 脂肪新生的三種型態
全身生產力最強的細胞工廠，就在肝臟細胞
當脂肪越做越多，在血中漂流
抽血就會發現三酸甘油酯升高
脂肪直接累積在肝臟，就是脂肪肝
脂肪運送到全身脂肪細胞，就是肥胖
　
# 總結：攝取添加糖的代謝異常
實際上我們都是一起攝取等量的葡萄糖和果糖
因此重點在於減少糖的＂總量＂，而不是哪種糖
過多的游離糖不只升高三酸甘油酯
也生成脂肪肝，促進肥胖，和高尿酸血症
進一步造成胰島素阻抗與糖尿病風險
　
我們攝取的糖應該要來自於＂天然食物＂
最好是來自於全榖雜糧類，蔬菜類與水果類
同時有高量的纖維減慢吸收，並吸收其他營養素
並建議＂添加糖＂的攝取量
應佔一天熱量的10%以下
（假設一天熱量1800~2000大卡，
來自於甜食的熱量，只能在200大卡以下）
　
從今天起，想吃甜點飲料，改吃水果看看吧
天然食物清爽且醒腦的感受，會讓你印象深刻的